Este documento describe las causas y consecuencias de la inmovilidad en pacientes ancianos. La inmovilidad se define como la disminución de la capacidad para realizar las actividades de la vida diaria debido al deterioro de las funciones motoras. Las causas incluyen cambios fisiológicos del envejecimiento, enfermedades comunes como osteoartritis y accidentes cerebrovasculares, factores ambientales como barreras arquitectónicas y factores sociales como la soledad. Las complicaciones asociadas a la inmovilidad afectan al

1. Cuadro cif
.- INTRODUCCIÓN Y CONCEPTO

2. La movilidad, o capacidad de desplazamiento en el medio que rodea al individuo, es
imprescindible para tener autonomía, siendo un componente esencial de la vida del hombre. En
las personas ancianas depende de la interacción entre factores propios de cada individuo, como la
habilidad y destreza motoras, la capacidad cognitiva y sensorio-perceptiva, el grado de salud o
autoconfianza, y los recursos ambientales y personales externos (los meramente físicos o
arquitectónicos y los vinculados a actitudes de familiares y cuidadores).
La capacidad de movilización es un indicador del nivel de salud del anciano y de su calidad de vida,
ya que determina su grado de independencia. El anciano inmovilizado es considerado un paciente
de alto riesgo para la aparición de complicaciones médicas, dependiente en las actividades básicas
de la vida diaria y candidato a la institucionalización.
El inmovilismo se puede definir como la disminución de la capacidad para desempeñar actividades
de la vida diaria por deterioro de las funciones motoras.
El síndrome de inmovilidad o desacondicionamiento es un problema geriátrico caracterizado por
una reducción marcada de la tolerancia al ejercicio (respuesta taquicardizante, hipertensión
arterial, disnea…), progresiva debilidad muscular y, en casos extremos, pérdida de los
automatismos y reflejos posturales que imposibilitan la deambulación. Se puede distinguir:·
una inmovilidad relativa, en la que el anciano lleva una vida sedentaria pero es capaz de
movilizarse con menor o mayor independencia, y·
una inmovilidad absoluta que implica el encamamiento crónico, estando muy limitada la
variabilidad postural.
3.- CAUSAS DE INMOVILISMO EN LOS PACIENTES ANCIANOS.
3.1.- CAMBIOS FISIOLÓGICOS CON EL ENVEJECIMIENTO.
- Sistema músculo-esquelético. Disminución de masa y fuerza muscular, disminución de la
velocidad de contracción muscular, marcha senil.
- Sistema nervioso. Disminución de la sensibilidad propioceptiva y vibratoria, enlentecimiento de
los reflejos posturales.
- Sistema cardiovascular. Disminución de la reserva para el ejercicio por disminución del gasto
cardíaco y de la fracción de eyección, disminución de la frecuencia cardíaca máxima, disminución
de la capacidad aeróbica o disminución de la distensibilidad del ventrículo izquierdo.
- Sistema respiratorio. Disminución de la elasticidad de la pared torácica y pulmonar con
disminución del CRF y del VR, disminución de la CV, CVF y del VEMS y disminución de la PO2.
Alteración del reflejo tusígeno y de la función ciliar.
3.2.- ENFERMEDADES FRECUENTES
- Enfermedades músculo-esqueléticas. Osteoartrosis, artritis (gota,..), osteoporosis, fracturas de
cadera y miembros inferiores, enfermedad de Paget, patología podológica (hallus valgus,
hiperqueratosis) y ungueal. Otros (polimialgia reumática, osteomalacia).
- Enfermedades neurológicas. Accidentes cerebrovasculares. Enfermedad de Parkinson.
Demencias. Otras (neuropatías periféricas, atrofias multisistémicas, hidrocefalia normotensiva...)
- Enfermedades cardiorespiratorias. Insuficiencia cardíaca severa, cardiopatía isquémica (º III y IV),
enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Enfermedad vascular periférica (arterial o venosa).

3. - Enfermedades neurosensoriales. Déficits visuales (cataratas, glaucoma, retinopatía diabética),
déficits auditivos (presbiacusia, tapones de cera), vértigo posicional benigno.
- Causas psicológicas. Depresión, miedo a caer.
- Causas endocrinometabóicas. Diabetes mellitus. Hipotiroidismo. Alteraciones hidro-electrolíticas
(deshidratación, hipernatremia, hiponatremia, hipopotasemia e hipercalcemia).
- Debilidad generalizada. Neoplasias en fase terminal. Malnutrición. Anemias.
- Causas yatrogénicas. Fármacos (antiHTA, hipnóticos, sedantes, neurolépticos,). Hospitalización.
3.3.- CAUSAS AMBIENTALES
Barreras arquitectónicas: obstáculos físicos tanto en el domicilio como en el exterior.
· Inexistencia de elementos de ayuda (bastones, andadores, pasamanos,..)
3.4.- FACTORES SOCIALES.
Soledad.
· Falta de apoyo social.
4.-COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA INMOVILIDAD.
Tras una inmovilidad prolongada se producen cambios en los diferentes órganos y sistemas que
tienden, además, a perpetuar el síndrome. Los sistemas afectados con mayor relevancia son el
sistema cardiovascular y el músculo-esquelético, aunque se afectan la mayoría de los sistemas
orgánicos.
Su repercusión en el pronóstico del anciano inmovilizado puede ser más relevante que la propia
enfermedad subyacente, pudiendo aparecer incluso tras cortos períodos de encamamiento.
4.1- SISTEMAS AFECTADOS.
Las alteraciones más frecuentes de los principales sistemas en los individuos inmovilizados son
- SISTEMA CARDIOVASCULAR: Hipotensión ortostática. Disminución de la tolerancia al ejercicio.
Reducción del volumen circulante y de la reserva funcional. Trombosis venosa profunda y
tromboembolismos.·
- SISTEMA RESPIRATORIO: Disminución de la capacidad vital. Aumento producción de moco.
Disminución movilidad ciliar. Menor reflejo tusígeno. Atelectasias. Neumonías por aspiración.
- SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO: Debilidad muscular. Atrofia por desuso. Contracturas, rigidez
y deformidad articular. Osteoporosis por inmovilización. Tendencia a las fracturas. Retracciones
tendinosas. Posturas viciosas.
- SISTEMA NERVIOSO Deprivación sensorial. Mayor deterioro cognitivo. Alteración del equilibrio y
la coordinación. Trastornos de la atención y falta de motivación.
- SISTEMA DIGESTIVO: Pérdida de apetito. Trastornos de la deglución y enlentecimiento digestivo.
Tendencia al reflujo gastroesofágico. Estreñimiento e impactación fetal.
- SISTEMA GENITOURINARIO: Retención, Incontinencia, Cálculos. Infecciones urinarias..
- ALTERACIONES METABÓLICAS Y HORMONALES: Balances minerales negativos (N, Ca, S, P, Mg, K,
Na). Mayor resistencia a la insulina. Elevación de la parathormona. Deficiencias inmunológicas y
alteración de su respuesta.
- PIEL: Áreas cutáneas dolorosas y eritematosas. Maceración y atrofia. Úlceras por presión.
Constituyen la principal complicación de la inmovilidad.
Las principales complicaciones, agrupadas por dimensiones en el anciano inmovilizado son:
COMPLICACIONES ORGÁNICAS: Atrofia de la musculatura. Contracturas y anquilosis articulares.
Úlceras por decúbito. Trombosis venosa profunda. Tromboembolismo pulmonar. Estreñimiento e
impactación fetal. Incontinencia esfinteriana. Deprivación sensorial. Las complicaciones

4. cardiorrespiratorias son menos frecuentes que las musculoesqueléticas pero comprometen en
mayor medida la vida del paciente.
COMPLICACIONES PSICOLÓGICAS: Trastornos depresivos. Delirium. Síndrome de la incapacidad
aprendida (comportamiento regresivo psicomotor). Miedo a caer.·
COMPLICACIONES SOCIALES: Aislamiento social. Incapacitación en el autocuidado.
Institucionalización.
· Las actividades instrumentales de la vida diaria, que son las que determinan si un sujeto puede
ser capaz de vivir de forma totalmente independiente en la comunidad. Se pueden valorar por
distintas escalas, siendo la más recomendable por su facilidad y validez la Escala de Lawton.
· Las actividades básicas de la vida diaria (o de autocuidado), que se hallan muy relacionadas con la
movilidad, ya que precisan de la misma para su realización. Es de elección la Escala de Barthel, por
presentar una buena sensibilidad a los cambios que se producen en estos enfermos.
4. DETECTAR FACTORES DE RIESGO PARA LA INMOVILIDAD. Es necesario evaluar la presencia de
patología crónica, estado mental, visión y audición, estado nutricional, historia previa de caídas,
antecedentes de fracturas, enfermedad aguda reciente, cambio de domicilio o antecedentes de
ingresos hospitalarios recientes.
5. ANALIZAR LOS FACTORES PSICOSOCIALES. Hay que valorar la edad, estado civil, nivel educativo,
nivel socioeconómico, entorno social y familiar, ya que estos factores pueden condicionar o
agravar un problema de movilidad. El conocimiento de los recursos sociales (relaciones
sociofamiliares, grado de apoyo social formal e informal) se puede conseguir mediante escalas de
valoración como el OARS.
6. EVALUAR LAS CONDICIONES AMBIENTALES. Debemos determinar la presencia de barreras
arquitectónicas en el acceso a la vivienda, iluminación, características del suelo, obstáculos en los
lugares de paso y situación del baño y la cocina como lugares más problemáticos. En este aspecto
es fundamental la realización de la visita domiciliaria.
5.3- EXPLORACIÓN DE LOS NIVELES DE MOVILIDAD
Para valorar la movilidad del paciente, este debe llevar su calzado y vestido habituales y usar los
dispositivos de ayuda (bastones, andador) que emplee normalmente. A ser posible, se realizará la
valoración en el medio en que se desenvuelva de forma habitual. La exploración de la movilidad
comprende:
· Cambios posturales y transferencias. Se examinará la movilidad en la cama, capacidad de
girar y de incorporarse a la posición de sentado. A continuación se evaluará la realización de las
transferencias de la cama a la silla, al baño… Debe reflejarse si el paciente realiza los cambios
posturales y las transferencias de manera independiente, con vigilancia, con escasa ayuda o con
importante ayuda.
· Evaluación de la marcha y del equilibrio. Su valoración requiere instrumentos específicos de
medida, siendo recomendables a nivel de atención primaria dos escalas por su rapidez y fiabilidad:
6.- MANEJO DEL INMOVILISMO
6.1-. PLAN DE ACTUACIÓN
Una vez valorada la situación de movilidad del enfermo se realizará un plan de actuación con unos
objetivos individuales y realistas que se centrarán en:· Tratamiento de la causa de inmovilidad.
· Plan de rehabilitación encaminado al Tto de la inmovilidad existente y evitar su progresión.
· Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar.
· Prevención de las complicaciones asociadas.

5. La determinación del potencial rehabilitador (indicador pronóstico de los resultados que un
paciente alcanzará dentro de un programa terapéutico) y la monitorización de los resultados se
puede realizar mediante la Escala de Barthel, ya que valora de forma exhaustiva las actividades de
la vida diaria, es sensible a pequeños cambios y permite discernir los pacientes con mejor
pronóstico rehabilitador. Un marcador pronóstico desfavorable es la dependencia en más de 3
actividades de la vida cotidiana. Por el contrario un índice de Barthel mayor de 60 se correlaciona
con la probabilidad más alta de continuar en su domicilio a los 6 meses.
6.2- CUIDADOS GENERALES DEL ANCIANO INMOVILIZADO
6.2.1 Prevención de los problemas cutáneos.
La aparición de úlceras por presión es una de las complicaciones más graves en el paciente
inmovilizado. Para valorar su riesgo se puede utilizar la Escala de Norton. Las actividades
preventivas a realizar son
1.- CAMBIOS POSTURALES. Deben seguir una rotación determinada, respetando siempre la misma
postura y la alineación corporal. Realizar los cambios cuidadosamente, sin arrastrar al paciente,
evitando las fuerzas de cizallamiento y fricción. Repartir el peso del cuerpo por igual a fin de evitar
dolores musculares por contracturas de compensación.
· En pacientes acostados deben hacerse cada 1-2 horas, para minimizar los efectos de la presión
continuada sobre las prominencias óseas.
6.2.7. Prevención de problemas psicológicos. Debemos
-Favorecer la expresión de los sentimientos y animar a compartir las emociones.
-Mantener la motivación planteando objetivos accesibles a corto y medio plazo. Favorecer las
visitas y la conversación con el anciano sobre su vida, su pasado y sus intereses.
-Personalizar el entorno mediante objetos con significado (fotos, vestidos, otros objetos
personales).
6.3- APROXIMACIÓN PROGRESIVA A LA MOVILIZACIÓN
6.3.1.Paciente encamado.
Si la inmovilidad es total deben realizarse cambios posturales pasivos, como mínimo cada dos
horas, asegurando que la postura sea correcta (especialmente importante tras un ACV)
Se iniciarán ejercicios para aumentar el rango de movilidad articular inicialmente pasivos. Las
maniobras deben realizarse cuidadosamente sin tratar de vencer la espasticidad de forma
enérgica ni provocar dolor. Es más eficaz y segura la realización de una actividad suave y
prolongada que movimientos vigorosos. El empleo adicional de calor sobre las articulaciones hace
posible que el estiramiento sea mayor y se reduzca el dolor.
En cuanto sea posible el paciente debe realizar ejercicios de movilización activa en la cama: girar
hacia los lados y flexionar el tronco hacia delante. Hay que ayudar al paciente a sentarse en el
borde de la cama periódicamente, con los pies apoyados en el suelo, aumentando el tiempo de
sedestación poco a poco, hasta que se mantenga el equilibrio sin ayuda y pueda estar sentado
media hora tres veces al día.
6.3.2.Sedestacion en sillón
La sedestación es el objetivo mínimo que se ha de conseguir en todo paciente, ya que al mantener
la postura vertical del tronco se facilita la alimentación y se evita la aspiración. La sedestación
tiene además un efecto psicológico positivo.
6.3.3.Bipedestación.

6. 6.3.4.Deambulación.
6.3.5.Mantenimiento.
Debe adecuarse al grado de tolerancia física del paciente. El programa debe incluir ejercicios
respiratorios, flexionar y extender los miembros, practicar levantarse-sentarse, dar paseos cortos
varias veces al día, y si es posible, realizar algún tipo de gimnasia. El objetivo fundamental es
reforzar los grupos musculares directamente implicados en asegurar la autonomía en las
actividades de la vida diaria, sobre todo para la deambulación. La coordinación puede potenciarse
con la realización seriada de un determinado ejercicio. Las manualidades son una buena
alternativa.
6.4- AYUDAS TÉCNICAS Y ADAPTACIONES EN EL HOGAR
6.4.1.Elementos auxiliares para la movilización
Aumentan la estabilidad de la marcha, incrementan la base de sustentación, descargan parte del
peso que soportan las extremidades inferiores, con lo que disminuye el dolor y proporcionan
confianza y seguridad
· El andador, cuyo uso es recomendable tras períodos prolongados de inmovilidad con debilidad
generalizada o si la marcha no es estable.
6.4.2.Adaptaciones en el hogar
7. PREVENCION DEL INMOVILISMO
La mejor medida preventiva es mantener el grado de movilidad. Diversos estudios coinciden en
señalar el ejercicio y en general la actividad física, como principal factor para prevenir la
inmovilidad. Los beneficios del ejercicio no disminuyen con la edad, así se produce un aumento de
la capacidad cardiovascular, de la musculatura y de la densidad ósea, disminuye la ansiedad, la
hostilidad y los síntomas depresivos y favorece la socialización.
El anciano que lleva un tipo de vida autónoma y activa con la realización regular de ejercicio tiene
disminuido estadísticamente su riesgo de mortalidad. Los mayores que han hecho ejercicio desde
siempre envejecen mejor y presentan menor incapacidad funcional. Según diversos estudios la
población que realiza menos ejercicio físico son los ancianos muy mayores y de sexo femenino.
8.1-. CARACTERÍSTICAS DE LAS SESIONES DE EJERCICIOS
En ancianos sanos las sesiones de ejercicios deben incluir:
· Una fase de calentamiento con estiramientos musculares (de 3 a 5 minutos) y paseo de 5 a 10
minutos de duración.
· Ejercicios de fortalecimiento (extensores de brazos, pesos y poleas, uso de escaleras y escalones)
y coordinación-equilibrio.
· Ejercicios de resistencia progresiva (saltos, carrera...).
· Terminar con un período de enfriamiento no superior a los 10 minutos, con ejercicios de
estiramiento muscular y paseo ligero con velocidad decreciente.
En resumen, la actividad incluirá trabajo de flexibilidad (estiramiento), fortalecimiento y
coordinación-equilibrio y en un segundo momento resistencia (capacidad aeróbica). Es más
importante la continuidad en el ejercicio que la intensidad. Se recomienda iniciar el ejercicio dos o
tres días a la semana hasta llegar hasta cinco, alternando la actividad física con situaciones de
reposo. De igual manera el esfuerzo físico se irá intensificando de manera progresiva.

7. Accidente cerebro vascular
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el flujo de sangre a una parte del cerebro se detiene. Algunas
veces, se le denomina "ataque cerebral" (derrame cerebral).
Causas
Si se detiene el flujo sanguíneo durante más de unos pocos segundos, el cerebro no puede recibir sangre y
oxígeno. Las células cerebrales pueden morir, causando daño permanente.
Hay dos tipos principales de accidente cerebrovascular: accidente cerebrovascular isquémico y accidente
cerebrovascular hemorrágico.
El accidente cerebrovascular isquémico ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro
resulta bloqueado por un coágulo de sangre. Esto puede suceder de dos maneras:
Se puede formar un coágulo en una arteria que ya está muy estrecha, lo cual se denomina accidente
cerebrovascular trombótico.
Un coágulo se puede desprender desde otro lugar en los vasos sanguíneos del cerebro o alguna parte en el
cuerpo y viajar hasta el cerebro. Esto se denomina embolia cerebral o un accidente cerebrovascular
embólico.
Los accidentes cerebrovasculares isquémicos pueden ser causados por el taponamiento de las arterias. La
grasa, el colesterol y otras sustancias se acumulan en la pared de las arterias formando una sustancia
pegajosa llamada placa.
FACTORES DE RIESGOS DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR:
La hipertensión arterial es el factor de riesgo número uno para accidentes cerebrovasculares. Los siguientes
factores también incrementan el riesgo:
Fibrilación auricular
Diabetes
Antecedentes familiares de la enfermedad
Colesterol alto
Aumento de la edad, especialmente después de los 55 años
Raza (las personas de raza negra son más propensas a morir de un accidente cerebrovascular)
La posibilidad de un accidente cerebrovascular es mayor en personas que llevan un estilo de vida malsano
por:
Tener sobrepeso u obesidad
Consumir alcohol en exceso
Consumir demasiada grasa o sal
Fumar
Consumir cocaína y otras drogas ilícitas
Las píldoras anticonceptivas pueden aumentar las probabilidades de tener coágulos sanguíneos. El riesgo es
mayor en mujeres que fuman y tienen más de 35 años.
Síntomas
Los síntomas del accidente cerebrovascular dependen de qué parte del cerebro esté dañada. En algunos
casos, es posible que una persona ni siquiera se dé cuenta de que ha tenido un accidente cerebrovascular.
Los síntomas generalmente se presentan de manera súbita y sin aviso o pueden ocurrir a intervalos durante
el primero o segundo día. Los síntomas por lo general son más graves apenas sucede el accidente
cerebrovascular, pero pueden empeorar lentamente.
Se puede presentar un dolor de cabeza, especialmente si el accidente cerebrovascular es causado por
sangrado en el cerebro. El dolor de cabeza:
Comienza repentinamente y puede ser intenso.
Ocurre al estar acostado.
Lo despierta.
Empeora cuando se cambia de posición o cuando se agacha, hace esfuerzo o tose.
Otros síntomas dependen de la gravedad del accidente cerebrovascular y de la parte del cerebro afectada.
Los síntomas pueden abarcar:

8. Cambio en la lucidez mental (incluyendo coma, somnolencia y pérdida del conocimiento).
Cambios en la audición.
Cambios en el sentido del gusto.
Cambios en la sensibilidad que afectan el tacto y la capacidad para sentir el dolor, la presión o temperaturas
diferentes.
Torpeza.
Confusión o pérdida de memoria.
Dificultad para deglutir.
Dificultad para leer o escribir.
Mareos o sensación anormal de movimiento (vértigo).
Falta de control de esfínteres.
Pérdida del equilibrio.
Pérdida de la coordinación.
Debilidad muscular en la cara, el brazo o la pierna (por lo regular sólo en un lado).
Entumecimiento u hormigueo en un lado del cuerpo.
Cambios emocionales, de personalidad y estado de ánimo.
Problemas con la vista, incluyendo disminución de la visión, visión doble o ceguera total.
Problemas para hablar o entender a otros que estén hablando.
Problemas para caminar.
TRATAMIENTO A LARGO PLAZO
El objetivo del tratamiento después de un accidente cerebrovascular es ayudarle al paciente a recuperar la
mayor funcionalidad posible y prevenir accidentes cerebrovasculares futuros.
El tiempo de recuperación y la necesidad de tratamiento a largo plazo es diferente para cada persona. Los
problemas para movilizarse, pensar y hablar con frecuencia mejoran en las semanas o meses después de un
accidente cerebrovascular. Muchas personas que han tenido un accidente cerebrovascular aún seguirán
mejorando en los meses o años después de éste.
Las personas que tienen un accidente cerebrovascular isquémico (accidente cerebrovascular debido a un
coágulo de sangre) tienen una mejor probabilidad de sobrevivir que aquéllos que tienen un accidente
cerebrovascular hemorrágico (accidente cerebrovascular debido a sangrado en el cerebro).
El riesgo de un segundo accidente cerebrovascular es más alto durante las semanas o meses después del
primero y luego empieza a disminuir.
Posibles complicaciones
Broncoaspiración de alimento (aspiración)
Demencia
Caídas
Pérdida de la movilidad
Pérdida del movimiento o la sensibilidad en una o más partes del cuerpo
Espasticidad muscular
Desnutrición
Úlceras de decúbito
Problemas para hablar y entender
Problemas para pensar o concentrarse
Cuándo contactar a un profesional médico
Un accidente cerebrovascular es una emergencia médica que necesita tratamiento inmediato. Llame al
número local de emergencias (como el 911 en los Estados Unidos) si alguien tiene síntomas de un accidente
cerebrovascular.

9. Esclerosis múltiple
La esclerosis múltiple es una enfermedad neurológica crónica que afecta al sistema nervioso central
(cerebro y médula espinal), provócando inflamación y daño a la mielina, que es la sustancia que envuelve las
fibras nerviosas. Debido a que la mielina ayuda a conducir las señales nerviosas, el daño ocasiona un
deterioro en la señalización entre los nervios y puede afectar la sensación, el movimiento y el pensamiento.
Afecta más a mujeres que a hombres y principalmente a adultos jóvenes. la edad de inicio fluctúa entre los
20 y los 50 años.
La causa de este trastorno no es conocida, pero se piensa que hay factores ambientales, virales y genéticos
involucrados.
Los síntomas pueden incluir:
- Alteraciones visuales como dolor de ojos, distorsión o pérdida de la vista en un ojo, deterioro de la
percepción del color o visión doble.
- Dificultad para caminar o realizar tareas que requieren coordinación.
- Pérdida de sensibilidad de diferentes áreas del cuerpo.
- Fatiga o debilidad.
- Pérdida de control intestinal o de la vejiga.
Además de un historial médico completo y revisión física que incluya un examen neurológico detallado, el
neurólogo puede solicitar una resonancia magnética de su cerebro y/o médula espinal para buscar las placas
desmielinizantes que caracterizan la enfermedad. Además, puede realizar una punción lumbar para tomar
una muestra de líquido cefalo-raquideo para hacer análisis que detecten las proteínas asociadas con la
esclerosis múltiple.
Actualmente no existe una cura para la esclerosis múltiple. Sin embargo, hay tratamientos disponibles que
pueden hacer más lento su avance y aliviar los síntomas asociados.

10. Evaluación kinesica
Nombre evaluador Número de ficha:
Fecha:
Nombre completo paciente: Edad:
Diagnostico medico:
Historia clínica
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…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Entrevista
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…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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A la evaluación
Observación
inicial:…………………………………………………………………………………………………………………………......................
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Observación
estructural………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Palpación:…………………………………………………………………………………………………………………………………………
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…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Evaluación de la fuerza
muscular…………………………………………………………………………………………………………………………………………
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11. Rango de movimiento funcional
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Prueba de tención selectiva
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Pruebas especiales
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Evaluación de la movilidad
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Palpación para la sensibilidad
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…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Diagnostico
kinesico……………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Objetivo general
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…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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Objetivo especifico
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12. CIF
Deterioros.
Deterioro principal.
Limitaciones en la actividad:
Restricciones en la participación:
Actores ambientales:
Factores personales:
Objetivo general:
Objetivo especifico:

13. evaluación de la sensibilidad
Sensibilidad subjetiva. Se hace manifiesta en forma espontánea. Se explora mediante la
anamnesis.
Sensibilidad objetiva. En esta se manifiestan algunas sensaciones luego que el médico ejerce
estímulos específicos según una técnica determinada.
Recomendaciones para llevar a cabo una buena exploración de la sensibilidad objetiva:
Acordar la forma en que expresará la sensación a los estímulos aplicados. Se debe obtener buena
atención por parte del paciente.
Eviatr que el paciente vea la exploración (cerrar los ojos, etc.).
Realizar estudio detallado de la misma, si es posible repetir la exploración.
Se explorarán entonces:
Sensibilidad superficial:
Sensibilidad táctil.
El instrumento a utilizar será un trozo de algodón o un pincel, tocando en forma sucesiva y
ordenada distintos puntos de la piel sin ejercer presión, preguntando al paciente qué sensación
tiene y cuántas veces ha sido tocado. se puede utilizar el compás de Weber, permitiendo conocer
la capacidad de separar dos estímulos táctiles distintos.
Sensibilidad dolorosa.
Se usa la punta de una aguja o si se dispone de él, un algesiómetro. Utilizando una técnica similar a
la usada en la exploración táctil.
Sensibilidad térmica.
Aquí se explora la sensibilidad al frío y al calor, utilizando dos tubos de ensayo, uno conteniendo
agua caliente y el otro utilizando agua fría.
De haber alteraciones en la sensibilidad,se delimitarán las zonas afectadas trazando en la piel
con lápiz dermográfico rayas que correspondan a las regiones afectadas.
Sensibilidad profunda:
Sensibilidad a la presión (barestesia).
Al explorarla debe evitarse la estimulación de la sensibilidad táctil y térmica. Se explora haciendo
presión con un dedo en varias partes del cuerpo, preguntando al paciente en que parte se ha
estimulado y con qué intensidad.
Sensibilidad de apreciación de pesos (barognosia).
Se explora usando objetos de igual forma y tamaño, y de diferente peso.
Sensibilidad vibratoria (palestesia).
Se utilizará un diapasón. Luego de hacerlo vibrar se aplica su base sobre una eminencia ósea. El
paciente referirá vibración sobre la estructura ósea.
Sentido de las actitudes segmentarias (batiestesia).
Este explora la sensibilidad articular y muscular. se moverá en forma pasiva una articulación o
segmento corporal, evitando que el paciente mire, se le preguntará cuál es la posición en la que ha
quedado el segmento explorado o que reproduzca la posición (usar el hallux o el pulgar).
Sensibilidad dolorosa profunda.
Se explora ejerciendo compresión moderada de músculos y tendones. Se comprimirán con la
mano masas musculares y se pellizcarán tendones (tendón de Aquiles).
Sensibilidad superficial y profunda combinadas (estereognosia):
Se explora pidiendo al paciente que reconozca objetos diversos con los ojos cerrados, al colocarlos
en la palma de las manos (una llave, una moneda, un lápiz, etc.). Se le pedirá que describa el
tamaño, la forma, la consistencia y que finalmente de el nombre del objeto.