cuadro otitis media y externa

1. Otitis externa Otitis media aguda
Antecedentes Cuando es difusa suele
ser causada por
bacterias, como
pseudomonas
aeruginosa, proteus
vulgaris, S. aureus. La
otitis externa micótica es
causada por aspergillus
Níger o candida albicans,
aunque es menos
frecuente.
Enfermedad del oído
medio, de inicio súbito,
que se caracteriza por la
presencia de liquido,
asociada a signos y
síntomas de inflamación
local. Constituye una de
las principales
infecciones respiratorias
agudas en edad
pediátrica y representan
una proporción
importante como causa
de consulta en atención
primaria en todo el
mundo.
Factores de riesgo Nadar o bañarse con
frecuencia, en especial
en niños pequeños que
tienen los canales
auditivos estrechos.
Inserción de cualquier
objeto dentro del canal
auditivo causando daño
en el recubrimiento.
Uso excesivo de hisopos
de algodón para limpiar
los oídos.
Diabetes.
Afecciones medicas que
comprometen el sistema
inmunitario.
Existen múltiples factores
que alteran la función de
la trompa de Eustaquio:
Infecciones, alergia o
barotrauma, las cuales
estimulan la mucosa del
oído medio y las células
inflamatorias para la
liberación de mediadores
que ocasionan
inflamación , con lo que
las bacterias y los virus
de la nasofaringe,
alcanzan el oído medio y
condicionan Otitis media
aguda.
Epidemiologia Es una entidad muy
común a nivel mundial, la
incidencia exacta no se
conoce, pero el 10% de
la población considera
que ha sido afectada por
esta enfermedad. Cerca
del 98% de los casos son
de tipo bacteriano
(pseudomona
aeruginosa).
En México en el año
2006 se reportaron
708,556 casos de otitis
media aguda de los
cuales 29,742
correspondieron a niños
menores de un año y
125,857 a niños de 1 a 4
años. El mayor riesgo de
complicaciones medicas
las tienen los niños

2. menores de dos años,
sim embargo se debe
hacer un monitoreo
adecuado de los niños
mayores de dos años
que han presentado otitis
media aguda, sobre todo
cuando esta es
recurrente.
Cuadro clínico En nadadores y bañistas
durante el verano. Inicio
súbito de otalgia. Suele
ser unilateral, sensación
de taponamiento y
discreta hipoacusia.
Los signos y síntomas
iniciales a menudo son
inespecíficos , similares
a los de una infección
respiratoria alta aguda.
Hallazgos clínicos Dolor a la presión del
trago y tracción de la
aurícula, CAE
intensamente
eritematosa e inflamado,
recubierto por exudado
escaso blanquecino.
Frecuente en invierno,
inicio súbito de otalgia,
llanto e irritabilidad,
dificultad para dormir,
poco apetito y fiebre. Se
presenta otorrea en caso
de perforación timpánica.
En otoscopia se observa
membrana timpánica
enrojecida, opaca y
abombada, inmóvil a la
otoscopia neumática.
Manejo terapéutico Antibióticos, antibióticos
con corticoide,
analgésico, calor seco y
evitar baño.
Existen dos metas en el
tratamiento de OMA: la
primera es la resolución
de los síntomas, en
donde el dolor es el más
relevante y la segunda
es la resolución de las
recurrencias. El manejo
del dolor es importante
en los primeros 2 días
posteriores al diagnostico
con ibuprofeno y
paracetamol, se pueden
usar en forma tópica o
sistémica. Los
antibióticos de elección n
son amoxicilina,
amoxicilina/clavulanato y
ceftriaxona.