Este documento describe el caso de un niño de 3 años que presentó rinorrea maloliente y episodios de salida de moco amarillo-verdoso de su narina izquierda durante 2 semanas. La exploración reveló eritema e impactación de un frijol en el cornete medio izquierdo. Se realizó una endoscopia nasal para extraer el cuerpo extraño, resolviéndose los síntomas.

1. {Otorrinolaringología
Titular: Alanis Ibarra Arturo.
Rinitis por Cuerpo
Extraño
Universidad Autónoma de Sinaloa
Facultad de Medicina
Ponentes:
Cardona Landeros Carlie Michelle
Hernandez Castro Karen Beatriz

2. Historia Clínica

3. FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Interrogatorio Indirecto.
 Edad: 3 años.
 Fecha de Nacimiento: 3 Marzo 2011.
 Sexo: Masculino.
 Escolaridad: Jardín de Niños.
 Lugar de Residencia: Culiacán Sinaloa.
 Religión: Católica.
 Estado Civil: Soltero.
 Ocupación: Estudiante.
 Informante: Madre del menor, edad 30 años.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Padres aparentemente sanos.
Abuela paterna finada por complicaciones
microvasculares de Diabetes Mellitus tipo 2.
Niega antecedentes relevantes.

4. DIAGNÓSTICO FAMILIAR
 Familia nuclear, funcional.
 Dinámica familiar estable.
 Proveedor de recursos: Ambos padres.
 Cuidado del menor: Abuela materna en las mañanas,
por las tardes lo cuida su madre.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
 PRENATALES: Madre primigesta, ingesta de hematínicos antes de
que la madre conociera que estuviera embarazada. Deseado.
Planeado. Madre acude a 6 consultas prenatales. Realización de 4
ultrasonidos que no revelan patología. Sin complicaciones durante la
gestación.
 PERINATALES: Obtenido por vía vaginal a las 38.5 semanas por
Capurro. Duración del trabajo de parto de 8 horas. Atendida en
Hospital de la Mujer. APGAR 8/9. Peso: 3250 gr Talla: 45cm Sin
requerir maniobras de reanimación neonatal.
 PSICOMOTOR: Neurodesarrollo normal.

5. ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS
 VIVIENDA: Habita en vivienda rentada, cuenta con los servicios intradomiciliarios básicos
(agua, luz, drenaje) Adecuadas condiciones de higiene en la vivienda. Construcción de
ladrillo y cemento, pisos de loseta. 2 cuartos con ventilación e iluminación adecuada.
Hacinamiento positivo, promiscuidad negativa.
 HIGIÉNICO DIETÉTICOS: 3 comidas al día adecuada cantidad y calidad.
Carnes rojas 2/7 Carnes blancas 2/7 Leguminosas 6/7 Arroz 5/7
Verduras 7/7 Frutas 5/7 Productos lácteos 3/7. Ingesta hídrica aproximadamente 3 vasos al día.
Baño diario, cambio de ropa interior y exterior diario. Cepillado dental una vez al día.
 Convivencia con animales positiva: 2 canes con sus vacunas respectivas.
 Esquema Vacunación Nacional completo.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
 Se niegan transfusionales, quirúrgicos, alérgicos, traumáticos y enfermedades
exantemáticas.
 La madre niega tabaquismo por parte de ambos padres.

6. Padecimiento Actual
Es traído por su madre la cual refiere que el menor de edad
ha presentado un olor fétido que sale de su boca. Y que el
menor se pica mucho la naríz aproximadamente desde hace
2 semanas.
Actualmente refiere que ha presentado episodios de salida
de material de aspecto mucoso coloración amarillo verdoso
de su narina izquierda. Y en ocasiones al sonar su naríz el
moco tiene estrías de sangre. El moco tiene un olor “muy
feo” motivo por el cual la madre lo trae a consulta, ya que
piensa que pudo introducirse un frijol.

7. Exploración Física

8. A la exploración Otorrinolaringológica.
 Oídos: Pabellón auricular bien conformado, adecuada
implantación, canal auditivo sin patología. Ambas membranas
timpánicas con triangulo luminoso y sin patología.
 Nariz: Con presencia de eritema en narina izquierda, salida de
moco de ese mismo lado. A la exploración con rinoscopia
presenta eritema y dolor a la exploración. Se observa objeto
impactado en cornete medio. Con características de un frijol.
 Se valora realización de endoscopia nasal.
 Garganta: Amígdalas sin hipertrofía, no hiperémicas. Sin
presencia de ulceras o exudados.

9. Antes de retirar el objeto.
Una semana después.

10. Semiología

11.  Por lo General es un padecimiento crónico a menos
que la introducción del cuerpo extraño haya sido
observada por los cuidadores.
 Rinorrea purulenta unilateral.
 Rinorrea mal oliente.
 Halitosis.
 Obstrucción nasal.
 Cefalea unilateral.
 Espistaxís unilateral recurrente.
 Vestibulitis unilateral.
 Asintomático.
Hallazgos clínicos
No solo es en infantes,
las personas con
retraso mental
pueden cursar con
esta entidad.

12. Cornete Medio
Cornete inferior
Lugares mas frecuentes de
impactación de un cuerpo extraño

13. Epistáxis

14.  Rinitis Bacteriana.
 Polipos nasales.
 Neoplasias benignas o malignas.
 Sinusitis unilateral.
 Atresia caonal unilateral.
Diagnósticos Diferenciales

15. Diagnóstico

16. Rinoscopía Anterior

17. Radiografías

18. Proyección Lateral.

20. Cuerpo extraño
Orgánicos
Animados Insectos
Inanimados Alimentos
Inorgánicos
Objetos metal
Piedras
Plástico
Baterías de botón
Quemadura eléctrica y
potencialmente alcalis.
Grave que puede llevar a
perforación de cartilago
nasal
Otros

21. Tratamiento

22. EXTRACCION
Vasoconstricción
con oximetazolina
Presión positiva.
Pinzas Caiman
Porta algodón Jobson Horne
Anestésico local

23. Las maniobras instrumentadas deben de ser
realizadas por un experto y en pacientes que son
cooperadores. Si no es posible realizar bajo sedación.

24. Extracción por medio de un catetér de Fogarty, se infla
el balón con 5ml de agua y se tracciona el objeto
extraño.

25.  A Kalan, M Tariq, Foreign bodies in the
nasal cavities: a comprehensive review
of the aetiology, diagnostic pointers, and
therapeutic measures Postgrad Med J
2000;76:484–487
 Jonathan I Fischer, Nasal Foreign Bodies
Consultado en:
http://emedicine.medscape.com/article/763
767-overview#a1
 Julie C. Brown; Daniel P. Osincup
Chapter 143A. Pediatric Procedures: Nasal
and Otic Foreign Bodies en Tintinalli's
Emergency Medicine: A Comprehensive
Study Guide, 7e McGrawHill.
Fuentes de Información