Este documento proporciona información sobre el cuidado de los catéteres PICC y reservorios. Explica qué son estos dispositivos, para qué se utilizan, sus tipos, beneficios, inconvenientes y el cuidado y mantenimiento requerido. También describe los pasos para realizar curas, extracciones de analíticas y sellados con heparina, así como posibles complicaciones. Finalmente, indica dónde registrar estos dispositivos y cómo conseguir más información.

1. EL CUIDADO DE
ENFERMERMERIA
EN CATETER DE
PICC Y
RESERVORIO
Carmen Pérez Tudanca
Estibaliz Orue Valiente

2. ¿Qué es un PICC?

3. ¿Para qué se utiliza un PICC?
•Para cualquier terapia venosa
•Quimioterapia
•Trasfusión sanguínea
•Tomar muestras sanguíneas
•Nutrición parenteral
•Medio de contraste
•Medir la PVC

4. Tipos de PICC
Según material:
•Poliuretano (evitar el alcohol)
•Silicona(evitar el yodo)
Según características

5. PICC de punta abierta
con válvula proximal (sin pinza)

6. PICC de punta abierta y
con pinza proximal

7. PICC de punta GROSHONG

9. Beneficios de un PICC
1.Preservamos el capital venoso del paciente.
2.Disminuimos el sufrimiento evitando
múltiples venopunciones.
3.Facilidad de implantación sin ncecesidad de
quirófano.
4.Permiten tratamientos domiciliarios.
5.No interfiere en las actividades normales del
paciente mejorando su calidad de vida,
disminuyendo la ansiedad.
6.Seguridad de acceso venoso: asegurando la
administración del tratamiento y extracciones
de muestras analíticas, desapareciendo el
riesgo de extravasación de fluídos
necrotizantes.

10. Inconvenientes de un PICC
1.Al ser un catéter externo, algunos pacientes
lo rechazan por problemas estéticos.
2.Desplazamiento exterior del catéter por el
punto de inserción.
3.Posibles complicaciones de una vía central.

11. Los PICC alternativa los reservorios
El RVS precisa de mayor especificidad y de circunstancias
añadidas como el uso de un quirófano, un equipo de profesionales (cirujano,
enfermera, anestesista) y el tiempo de espera para la intervención desde que en
consulta se valora la necesidad de una vía central hasta la colocación y uso
definitivo.
Estos problemas se pueden evitar si se realiza la vía central
desde una vena periférica, función que lleva a cabo una enfermera así como su
posterior cuidado del catéter.
Los PICC son la alternativa que desde años viene desbancando
a los RVS gracias a su fácil manejo, fácil acceso, comodidad para el paciente,
garantía y disminución de costo asociado.

12. Cuidado y mantenimiento del
PICC
La limpieza y manipulación se recomienda
hacer de una forma estéril.
Lo que queremos es que:
1.Que no haya patógenos
2.Mantener el catéter fijo
3.Mantener el catéter permeable

13. Material que necesitamos
1.Paño estéril a modo de campo para dejar el
material
2.Gasas estériles.
3.Guantes estériles
4.Clorhexidrina al 2%
5.Jeringa de 10 cc con suero fisiológico
6.Jeringa de 20 cc con suero fisiológico
7.Jeringa de 10cc con solución de heparina
8.Tiras de aproximación
9.Dispositivo de fijación
10.Apósito transparente
11.Bioconector
12.Malla protectora
Recuerda: el material ha de estar estéril.

14. La cura…paso a paso

15. La cura…paso a paso

16. La cura…paso a paso

17. Stat-lock
Si no disponemos de estos dispositivos…también se puede realizar la cura.

18. La cura…paso a paso

19. La cura…paso a paso

20. La cura…paso a paso

21. La cura…paso a paso

22. La cura…paso a paso

23. Extracción de analítica

24. Extracción de analítica
Paso 1

25. Extracción de analítica
Paso 2

26. Extracción de analítica
Paso 3

27. Extracción de analítica
Paso 4

28. Retirada de un infusor

29. Retirada de un infusor

30. Retirada de un infusor

31. Complicaciones
nfección
ombosis
mbolismo aéreo
ebitis
xtracción parcial o total del catéter
otura del catéter
clusión

32. ¿Qué tipo de vida se
puede hacer con el PICC?
mergir el brazo en agua (piscina, mar…).
alizar tareas en lugares “sucios” como en la huerta, cuadras…
cción especial si se tiene mascotas, evitando rozaduras y arañazos.

33. Una buena solución…

34. Cartilla de mantenimiento
nsta de:
atos del paciente
atos del PICC (largura, cm retirados, día de su colocación, si es
de alto flujo para la infusión de contrastes).
¿Para qué?
uimiento y evolución.
notará día y lugar de realización de la cura y heparinización
omendable anotar el día de la siguiente cura.

35. Y…¿dónde registro
el PICC en…
el OSANAIA?

41. ¿Qué es un reservorio?

42. ¿Para qué se utiliza un
reservorio?
•Para cualquier terapia venosa
•Quimioterapia
•Trasfusión sanguínea
•Tomar muestras sanguíneas
•Nutrición parenteral
•NO PARA ADMINISTRAR
CONTRASTES

43. Y una vez colocado…
•El paciente se puede duchar pasadas 24 horas de la
intervención, evitando mojar la zona de inserción. Y la cura se
realiza después de la ducha.
• De 8 a 10 días se retira la sutura.
• El sistema se puede utilizar desde el primer momento tras el
implante, pero se recomienda esperar de 3 a 5 días ya que esa
zona estará inflamada y dolorida.
• Si no está siendo usado se debe sellar con heparina cada 8 o
10 semanas.

44. Material necesario para punción,
extracción y sellado de un RVS

45. Aguja Hubber

46. Aguja Gripper

47. Técnica de punción del reservorio
•Nos identificamos y explicamos el
procedimiento.
•Preservamos la intimidad del paciente.
•Nos lavamos las manos y nos ponemos
guantes no estériles.
•Localizamos el portal del reservorio.

48. Técnica de punción del reservorio
•Desinfectamos la zona de punción con
clorhexidrina al 2% (de dentro hacia fuera y
dejar secar).
•Nos retiramos los guantes y nos volvemos a
lavar las manos.

49. Técnica de punción del reservorio
•Abrimos todo el material estéril.
•Nos lavamos las manos y nos ponemos
•guantes estériles.

50. Técnica de punción del reservorio
•Colocamos el paño estéril en la zona.
•Purgamos la aguja (jeringa de 10 cc con 4-
5 cc de suero fisiológico).
•Cerramos el sistema clampando la pinza

51. Técnica de punción del reservorio
•Retiramos el protector de la aguja.
•Sujetamos la cámara del reservorio con la
mano no dominante. Si el paciente realiza una
inspiración profunda el portal se acerca más a
la superficie y nos facilita el acceso y la
sujeción de la cámara.

52. Técnica de punción del reservorio
•Puncionamos la aguja a 90º con respecto al
portal (no a la piel del paciente). Y
continuamos introduciendo la aguja hasta
llegar a la pared posterior de la cámara.
Notaremos que la aguja no progresa más.
•Una vez insertada, no moveremos la aguja
para rasgar la membrana autosellante.

53. Técnica de punción del reservorio
•Abrimos el clamp y aspiramos sangre
suavemente para comprobar si es permeable.
•La cantidad de sangre es pequeña y se
desecha.
•Cerramos el clamp.
•Si no refluye, introducimos 1-2 cc de suero
fisiológico y seguido volvemos a aspirar.

54. Técnica de punción del reservorio
•Lavamos el sistema con una jeringa de 10 o
20 cc, con suero fisiológico.
•Y cerramos el clamp.
•Y a partir de aquí se puede realizar una
extracción sanguínea o un sellado con
heparina.

55. Técnica de extracción sanguínea
•Conectamos un sistema de extracción por
vacío.
•Desechamos un tubo de extracción.
•Extraemos la sangre.
•Cerramos el clamp y lavamos el sistema.
•Sellamos el sistema con heparina.

56. Técnica de sellado con heparina
•El suero no tiene actividad antitrombótica, así
que no inhibe la formación de fibrina que
puede obstruir el catéter.
•Si el RSV si no se está usando, está en reposo,
se debe de sellar con heparina cada 8-10
semanas con la TÉCNICA DE PRESIÓN
POSITIVA.

57. Técnica de sellado con heparina
•Preservamos la intimidad del paciente.
•Nos lavamos las manos y nos ponemos
guantes no estériles.
•Localizamos el portal del reservorio y
limpiamos.
•Lavamos las manos y preparamos el material.
•Nos ponemos los guantes estériles y
puncionamos.
•Cerramos el clamp.

58. Técnica de sellado con heparina
•Conectamos con una jeringa de 10 o 20 cc de
s.f. a la conexión de la alargadera.
•Abrimos el clamp y lavamos el sistema con la
técnica “push-stop-push”.
•Cerramos el clamp y retiramos la jeringa.
•Conectamos la jeringa de heparina y abrimos
el clamp.
•Con la TÉCNICA DE PRESIÓN POSITIVA
introducimos la heparina. Esto es, sin dejar de
ejercer presión en el émbolo de la jeringa,
cerramos el clamp cuando queden 0.5 cc de
heparina.
•Retiramos la aguja.
•Desinfectamos la zona y colocamos un
apósito.
•Retiramos los guantes y nos lavamos las
manos.

59. Retirada de un infusor

60. Retirada de un infusor

61. Retirada de un infusor

62. Complicaciones
• Introducción
• Obstrucción
• Infección
• Trombosis
• Rotura de catéter
• Extravasación
• Necrosis
• Hematoma
• Desconexión del catéter
• Embolismo aéreo
• Rotación del portal
• Migración de la cámara del RVS
• Otros…

63. ¿Qué tipo de vida se
puede hacer con el reservorio?
Puede hacer vida normal.
Puede hacer ejercicio pero no deportes que impliquen
golpes o pueda haber riesgo en la zona o sobreesfuerzo
como por ejemplo, cazar, tiro con arco, pesas, rugby,
golf…

64. Y…¿dónde registro
el reservorio en…
el OSANAIA?

72. ¿Dónde conseguir
la información?

73. IKERE

81. Bibliografía
El usuario y contraseña.
Equipo PICC Enfermería Instituto
Donostia de Oncología: 943 006 234 (Lu-
Vi: 08:00h a 18:30h)
Nº directo al Personal del PICC:
682918289 (Lu-Vi: 08:00 a 17:00h)
Hospital de Día Hematología: 943 007
150 (Lu-Vi: 08:00h a 20:00h) Onco-
Hematología Hospital Universitario
Donostia
HDO.PROYECTO.PICC@OSAKIDETZA.NET
Hospital de Día

82. ¿Alguna duda?

83. Eskerrik asko!!