Este documento describe las características de los pacientes en estado de coma, incluyendo las posturas asociadas con la decorticación y la descerebración. Define el estado de coma como una alteración extrema del estado de vigilia y la conciencia, donde el paciente tiene los ojos cerrados y responde parcialmente a los estímulos externos. Describe que en la rigidez de decorticación el paciente flexiona, abduce y rota externamente los miembros superiores y extiende los inferiores, mientras que en la rigidez de descerebra

1. Alumno: Angeles Garibay Sergio Oswaldo
No Matrícula: 2010510214
“La honradez y la hombría de bien no necesitan de felicitaciones”
Dr. Luis Federico Leloir
Decorticación y Descerebración
Definición.
El estado de coma es la alteración extrema del estado de vigilia y del
contenido de la conciencia; la consciencia es el conocimiento del yo y del
medio ambiente, e implica la indemnidad de las funciones superiores a
través de las cuales nos relacionamos con el mundo exterior en estado de
vigilia.
El paciente en coma esta, por definición, con los ojos cerrados y no
responde, o lo hace parcialmente, a los diversos estímulos externos. Existe
una grave depresión de sus funciones intelectuales, así como de sus
respuestas motoras y eventualmente autonómicas, según la gravedad del
cuadro.
Motilidad General.
En la rigidez de decorticación por compromiso supratentorial, el paciente
presenta flexión, abducción y rotación externa de los miembros superiores,
con extensión de los inferiores.
En la rigidez de descerebración por compromiso infratentorial o hemisferio
profundo, el paciente presenta extensión y pronación de los miembros
superiores e inferiores, mandíbula contraída y cuello retraído. Es de mal pronóstico.
Cuando existen lesiones del tegmento pontino, puede haber extensión de los miembros superiores y flexión de los miembros
inferiores. Estas afecciones posturales pueden observarse en distintos estadios en un mismo paciente.
Los movimientos espontáneos indican indemnidad del sistema motor. Si solo son movimientos focales, constituyen un signo de
focalidad neurológica, mientras que si son generalizados, sugieren enfermedad metabólica.
Características en la Exploración.
¿Cuál es la postura del paciente? Los pacientes con disfunción hemisférica cerebral o con una lesión destructiva de los tractos
piramidales mantienen una postura de decorticación, mientras que los pacientes con una lesión del mesencéfalo o de la
protuberancia tienen un postura de descerebración.
En la rigidez de decorticación los brazos están aducidos y los codos, muñecas y los dedos de las manos están flexionados. Las
piernas están en rotación interna.
En la rigidez de descerebración los brazos también están aducidos, pero están en extensión rígida en los codos, y los antebrazos
están pronados. Las muñecas y los dedos de las manos están flexionados.
En ambas posturas los pies están en flexión plantar.
Bibliografía
1. M. Swartz “Tratado de Semiología Anamnesis y Exploración” 6ª Edición, Edt. Elsevier Saunders, Barcelona, España, 2010 Pags 688-690
2. H. Argente, M. Álvarez, “Semiología Médica Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica Enseñanza Basada en el Paciente” 6ta
Reimpresión de la 1ra Impresión, Edt. Médica Panamericana, Argentina, 2011 Pags 1432-1437
Imagen 1Posturas de los pacientes comatosos