Semiología: Dermis

1. Exploración de Piel y Anexos
Angeles Garibay Sergio Oswaldo.
Bazan Ojeda David Ramón
Hernández Juan
Grupo 6CM20.
Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Hospital Regional Poniente Tacuba
Introducción a la Clínica

2. Descripción de las Lesiones
Se debe describir su morfología, configuración y distribución
Lesiones
Primarias
Lesiones
Secundarias
Sobre epidermis normal
Cambios anatómicos de la epidermis, dermis o
tejido subcutáneo
Trastornos cutáneos
Cambios en la lesión primaria
Evolución de una enfermedad.
¿Plana, elevada, solida, contiene liquido?

3. Lesiones Primarias y Secundarias
Lesiones Primarias
Planas, Elevadas, Solidas,
Rellenas de Liquido
Dimensión y tamaño aproximado
Lesiones Secundarias
Epidérmica o subdermica.
Lesiones cutáneas primarias: planas, no palpables
Lesión Características Ejemplos
Mácula < 1 cm Pecas, nevos
Parche > 1 cm Vitíligo, manchas café con
leche

4. Lesiones cutáneas primarias: masa sólida palpable.
Lesión Características Ejemplos
Pápula < 1cm Nevo, verruga
Nódulo 1-2cm Eritema nudoso
Tumor > 2cm Neoplasias
Placa Pápula superficial elevada
plana cuya área es superior a
su altura
Psoriasis, queratosis
seborreica
Ampolla Área superficial de edema
cutáneo
Habones, picaduras de insecto

5. Lesiones cutáneas primarias: palpables y llenas de líquido
Lesión Características Ejemplos
Vesícula < 1cm
Rellena de liquido seroso
Herpes simple
Bulla > 1cm
Rellena de liquido seroso
Pénfigo vulgar
Pústula Parecida a una vesícula
Rellena de pús
Impétigo

6. Lesiones cutáneas primarias: especiales
Lesión Características Ejemplos
Comedo Desembocadura de una glándula sebácea taponada Comedón
Surcos Túnel elevado > 10 mm Sarna
Quiste Lesión palpable rellena de material semilíquido o
liquido
Quiste sebaceo
Absceso Tipo especifico de una lesión primaria; acumulo
material purulento en dermis o subcutáneo; la
acumulación es tan profundo que no se ve l pus.
Infección por Staphilococcus
Forúnculo Especifico lesión primaria
Necrosis inflamatoria de un folículo adiposo
Carbunco El conjunto de varios forúnculos
Milla Quistes llenos de queratina, por acumulación de
queratina en la poción distal de la glándula sudorípara

7. Lesiones cutáneas secundarias por debajo del plano de la piel
Lesión Características Ejemplos
Erosión Perdida de una parte o de toda la epidermis
Superficie húmeda
Rotura de una vesícula
Ulcera Perdida de la epidermis y la dermis; puede sangrar Ulcera de estasis, chancro
Fisura Rotura lineal de la epidermis y la dermis; puede
sangrar
Quilatei, pie de atleta
Excoriación Zona traumatizada lineal superficial o excavada, en
general auto inducida
Abrasión, marcas de rascado
Atrofia Adelgazamiento de la piel con perdida de los relieves
cutáneos
Estrías
Esclerosis Endurecimiento difuso o circunscrito de la piel

8. Lesiones cutáneas primarias: palpables y llenas de líquido
Lesión Características Ejemplos
Descamación Células queratinizadas apiladas
Epidermis exfoliadas
Caspa, psoriasis
Costras Residuo seco de pus, suero o sangre Sarna, impétigo

9. Lesiones vasculares cutáneas y otras lesiones.
Lesión Características Ejemplos
Eritema Decoloración roja o rosada de la piel,
secundaria a la dilatación de los vasos,
que se blanquea con la presión
Petequias Rojo-purpura; no se blanquea; < 0.5 cm Defectos intravasculares
Púrpura Rojo-purpura; no se blanquea; > 0.5 cm Defectos intravasculares
Equimosis Rojo purpura; no se blanquea; tamaño
variable
Traumatismos, vasculitis
Telangectasias Vasos dilatados delgados, dilatados de
forma irregular
Dilatación de capilares
Angiomas en
araña
Cuerpo rojizo central con brazos que se
irradias como patas de araña
Se blanquean en presión central
Hepatopatías, estrógenos
Cicatriz Sustitución de la dermis destruida por
tejido fibroso
Puede ser atrófica o hiperplastica
Herida curada
Queloide Cicatriz elevada que aumenta de tamaño,
hasta superar los márgenes de la herida
Cicatrices por quemadura
Liquenifcación Irregularidad y engrosamiento de la
epidermis
Acentuación de los relieves cutáneos
Dermatitis atópica