Este documento trata sobre las demencias. Define las demencias como un síndrome clínico adquirido y progresivo que afecta las funciones intelectuales superiores y causa deterioro de la memoria, déficit cognitivos y alteraciones de la conducta sin alteración del nivel de conciencia. Describe la incidencia de las demencias en Argentina y Estados Unidos, sus síntomas, causas principales como la enfermedad de Alzheimer y demencia multiinfarto, y tratamientos que apuntan a tratar los síntomas y retrasar su progresión.
Resumen del capítulo demencias del libro de neurología Zarranz (4° ed).
En la última sección del resumen, “enfermedades que cursan con demencia” profundice en la enfermedad de Alzheimer (no incluye la patogenia), demencias frontotemporales, en la demencia con cuerpos de Lewy y en la hidrocefalia normotensiva solamente.
Las demencias cobran una gran importancia en atención primaria debido a las estimaciones de aumento de su prevalencia producido por el envejecimiento de la población y una mayor longevidad. Pese a su alta frecuencia sigue siendo una enfermedad difícil de diagnosticar de forma precoz por lo inespecífico de sus síntomas y por la tendencia a esconderlos de los pacientes. Por eso conocer los signos precoces y los factores de riesgo que pueden desarrollar o empeorar notablemente una demencia junto con las herramientas y test que se disponen en atención primaria son clave en el tratamiento de estos pacientes.
Es fundamental el cuidado no solo a los pacientes que padecen la enfermedad, sino también a sus familias que en la mayoría de los casos ejercen de cuidadores. Por ello la atención primaria ejerce un papel clave en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas que sufren demencia y su entorno.
Resumen del capítulo demencias del libro de neurología Zarranz (4° ed).
En la última sección del resumen, “enfermedades que cursan con demencia” profundice en la enfermedad de Alzheimer (no incluye la patogenia), demencias frontotemporales, en la demencia con cuerpos de Lewy y en la hidrocefalia normotensiva solamente.
Las demencias cobran una gran importancia en atención primaria debido a las estimaciones de aumento de su prevalencia producido por el envejecimiento de la población y una mayor longevidad. Pese a su alta frecuencia sigue siendo una enfermedad difícil de diagnosticar de forma precoz por lo inespecífico de sus síntomas y por la tendencia a esconderlos de los pacientes. Por eso conocer los signos precoces y los factores de riesgo que pueden desarrollar o empeorar notablemente una demencia junto con las herramientas y test que se disponen en atención primaria son clave en el tratamiento de estos pacientes.
Es fundamental el cuidado no solo a los pacientes que padecen la enfermedad, sino también a sus familias que en la mayoría de los casos ejercen de cuidadores. Por ello la atención primaria ejerce un papel clave en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de las personas que sufren demencia y su entorno.
Seminario problemas neuropsiquiaìtricos en el adulto mayorDavid Campoverde
Descripción de algunos de los trastornos neuropsiquiatrico más comunes en la edad avanzada, párkinson, alzheimer, demencia senil, depresión. Algunos enfoques de sus causas y efectos
"Demencias en el adulto mayor". 16 de Febrero de 2015.
Fuente: Cano-Gutiérrez CA. “Alteraciones cognoscitivas”. En: Gutiérrez-Robledo LM, García-Peña MC, Arango-Lopera VE, Pérez Zepeda MU. Geriatría para el médico familiar. México: Manual Moderno; 2012. Pp. 388-396.
Seminario problemas neuropsiquiaìtricos en el adulto mayorDavid Campoverde
Descripción de algunos de los trastornos neuropsiquiatrico más comunes en la edad avanzada, párkinson, alzheimer, demencia senil, depresión. Algunos enfoques de sus causas y efectos
"Demencias en el adulto mayor". 16 de Febrero de 2015.
Fuente: Cano-Gutiérrez CA. “Alteraciones cognoscitivas”. En: Gutiérrez-Robledo LM, García-Peña MC, Arango-Lopera VE, Pérez Zepeda MU. Geriatría para el médico familiar. México: Manual Moderno; 2012. Pp. 388-396.
Presentación dirigida a estudiantes del área de la salud que cursan con materias afín al contenido psicológico el tema de la demencia es un tópico muy importante a tratar dentro de las condiciones o entidades mentales.
Atrás de esta presentación de Power Point se pretende aclarar los diferentes tipos de demencia así como tener claro Cuáles son los signos y síntomas que nos dan indicio acerca de que una persona verdaderamente puede estar cursando con este tipo de entidad mental sabiendo que las demencias predominan más en adultos mayores que en otro tipo de grupo de edad pero también reconociendo que hay muchos factores de riesgo que aumentan la prevalencia de este tipo de patologías mentales y que solamente tratando de manera oportuna se puede llegar a una mejor calidad de vida
Los trastornos somatomorfos y somatoformes son un grupo de trastornos caracterizados por molestias diversas, en mayor o menor grado difusas, que aquejan al paciente pero que no pueden ser explicadas por la existencia de una enfermedad orgánica, o al menos no de manera suficiente y concluyente.
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El crédito y los seguros como parte de la educación financieraMarcoMolina87
El crédito y los seguros, son temas importantes para desarrollar en la ciudadanía capacidades que le permita identificar su capacidad de endeudamiento, los derechos y las obligaciones que adquiere al obtener un crédito y conocer cuáles son las formas de asegurar su inversión.
PMI sector servicios España mes de mayo 2024LuisdelBarri
Estudio PMI Sector Servicios
El Índice de Actividad Comercial del Sector Servicios subió de 56.2 registrado en abril a 56.9 en mayo, indicando el crecimiento más fuerte desde abril de 2023.
Antes de iniciar el contenido técnico de lo acontecido en materia tributaria estos últimos días de mayo; quisiera referirme a la importancia de una expresión tan sabia aplicable a tantas situaciones de la vida, y hoy, meritoria de considerar en el prefacio del presente análisis -
"no se extraña lo que nunca se ha tenido".
Con esta frase me quiero referir a las empresas que funcionan en las zonas de Iquique y Punta Arenas, acogidas a los beneficios de las zonas francas, y que, por ende, no pagan impuesto de primera categoría. En palabras técnicas estas empresas no mantienen saldos en sus registros SAC, y por ello, este nuevo Impuesto Sustitutivo, sin duda, es una tremenda y gran noticia.
Lo mismo se puede extender a las empresas que por haber aplicado beneficios de reinversión sumado a las ventajas transitorias de la menor tasa de primera categoría pagada; me refiero a las pymes en su mayoría. Han acumulado un monto de créditos menor en su registro SAC.
En estos casos, no es mucho lo que se tiene que perder.
Lo interesante, es que este ISRAI nace desde un pago efectivo de recursos, lo que exigirá a las empresas evaluar muy bien desde su posición financiera actual, y la planificación de esta, en un horizonte de corto plazo, considerar las alternativas que se disponen.
El 15 de mayo de 2024, el Congreso aprobó el proyecto de ley que “crea un Fondo de Emergencia Transitorio por incendios y establece otras medidas para la reconstrucción”, el cual se encuentra en las últimas etapas previo a su publicación y posterior entrada en vigencia.
Este proyecto tiene por objetivo establecer un marco institucional para organizar los esfuerzos públicos, con miras a solventar los gastos de reconstrucción y otras medidas de recuperación que se implementarán en la Región de Valparaíso a raíz de los incendios ocurridos en febrero de 2024.
Dentro del marco de “otras medidas de reconstrucción”, el proyecto crea un régimen opcional de impuesto sustitutivo de los impuestos finales (denominado también ISRAI), con distintas modalidades para sociedades bajo el régimen general de tributación (artículo 14 A de la ley sobre Impuesto a la Renta) y bajo el Régimen Pyme (artículo 14 D N° 3 de la ley sobre Impuesto a la Renta).
Para conocer detalles revisa nuestro artículo completo aquí BBSC® Impuesto Sustitutivo 2024.
Por Claudia Valdés Muñoz cvaldes@bbsc.cl +56981393599
1. DEMENCIASDEMENCIAS
Es un Sindrome clínico adquirido y progresivo
caracterizado por afectar las funciones intelectuales
superiores
Deterioro de la memoria en el corto y largo plazo
Presencia de por lo menos uno de los siguientes
déficits cognitivos: Afasia, Agnosias, Apraxia y/o
alteraciones de funciones ejecutivas
Alteración de conducta: Laboral y social
No debe existir alteración de nivel de conciencia
Fuente: DSM- IV Washington 1995
Rodriguez Rey 2003
2. INCIDENCIA EN ARGENTINAINCIDENCIA EN ARGENTINA
((Capital Federal y Gran Buenos Aires)Capital Federal y Gran Buenos Aires)
Expectativa de vida 71 años
Demencia en mayores
de 60 años 18.3 %
Fuente Grupo de Demencias de la
Sociedad Neurologica Argentina
Citado por Micheli 2002 Rodriguez Rey 2003
4. SINDROME DEMENCIALSINDROME DEMENCIAL
Trastornos en la esfera mnésica (lejana,reciente)
Trastornos de orientación (auto y allopsíquica)
Apraxias (vestir,ideatoria,motriz,constructiva)
Agnosias (táctil,visual,auditiva)
Afasias (comprensión,expresión,nominativa)
Disminución capacidad de abstracción (defini
ciones y semejanzas)
• Alteración en la capacidad laboral y social
• Sin alteración de niveles de conciencia
• Trastornos adquiridos
• Trastornos progresivos (continuos,escalonados)
Rodriguez Rey
5. CAUSAS DE DEMENCIASCAUSAS DE DEMENCIAS
ENF DE ALZHEIMER 53 %
MULTINFARTO 17 %
MIXTAS 10 %
SINDROME DE HAKIM 6 %
TUMORES 4 %
HEMATOMA subdural crónico 3 %
OTRAS 7 %
CAUSAS TOTAL 100 %
Fuente: Boletin OMS 2001 Rodriguez Rey 2003
6. ENF DE ALZHEIMER (1906)ENF DE ALZHEIMER (1906)
Mas del 60% de todas las demencias.Familiar ???
Mayor frecuencia después de los 60 años
Neuropatología típica (placas neuríticas, ovillos
neurofibrilares y acúmulo de amiloide)
Comienzo lento e insidioso
Se inicia con trastornos mnésicos
Curso netamente progresivo
Apraxia,acalculia,agnosias y disfasias
Vagabundeo nocturno
Evolución: 6 a 12 años desde el diagnóstico
Tratamiento insatisfactorio (Tacrine, Donepecilo)
Rodriguez Rey 2003
12. DEMENCIA MULTIINFARTODEMENCIA MULTIINFARTO
HACHINSKI 1975HACHINSKI 1975
Segunda demencia en frecuencia (15-30%)
Comienzo definido a veces brusco
Evolución escalonada,fluctuante y a veces en brotes
Se acompaña de signos focales neurológicos
Déficit motor de distintos grados
Otros signos orgánicos de insuficiencia vascular
(coronaria,miembros inf,etc)
Incontinencia emocional (risa,llanto inmotivados)
Conservación del cálculo
Curso progresivo de 4 á 8 años
Tratamiento insatisfactorio (vasoactivos,antiagreg.)
Rodriguez Rey 2003
15. DEMENCIA + ENF.CLÍNICADEMENCIA + ENF.CLÍNICA
Sida
Déficit nutricional grave
Enfermedad de Wilson
Sindromes paraneoplásicos
Intoxicación con metales pesados
Trastornos endocrinos
Hipoglucemia y/o hipoxias prolongadas
Rodriguez Rey 2003
16. DEMENCIAS + SIGNOSDEMENCIAS + SIGNOS
NEUROLÓGICOSNEUROLÓGICOS
Corea de Huntington
Enfermedad de Parkinson
Hidrocefalia normotensiva de Hakim
Tumores cerebrales .Epilepsia
Hematomas subdurales crónicos
Esclerosis lateral amiotrófica
Infartos cerebrales múltiples
Rodriguez Rey 2003
17. DEMENCIA COMO ÚNICADEMENCIA COMO ÚNICA
MANIFESTACIÓNMANIFESTACIÓN
Enfermedad de Alzheimer
Enfermedad de Pick
SIDA por HTLV
Rodriguez Rey 2003
18. DEMENCIASDEMENCIAS
IRREVERSIBLES
Enf de Alzheimer
Demencia multiinfarto
Enf. de Parkinson
Enf.de Pick
Corea de Huntington
SIDA
Encefalitis crónicas
Post-traumáticas
REVERSIBLES
Tumores cerebrales
Hidrocefalia de Hakim
Hematoma subdural crónico
Hipotiroidismo
Carencias nutricionales
Hipoglucemias crónicas
Insuficiencia hepática y renal
Rodriguez Rey 2003
19. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Tratamiento etiológico (ideal)
Tratar síntomas cognitivos primarios
(inhibidores acetilcolinesterasa)
Tratar síntomas secundarios conductuales
Retardar el comienzo de la demencia
Lentificar la tasa de progresión en la
demencia
Prevenir enfermedades intercurrentes
Contención del paciente y su familia
Rodriguez ReyFuente:J.C.Morris