El documento resume las características del dengue, incluyendo su etiología, transmisión, ciclo de vida del mosquito transmisor, fases clínicas de la enfermedad, pruebas de diagnóstico, clasificación, manejo y prevención. El dengue es causado por un virus transmitido por mosquitos del género Aedes y puede presentarse de forma asintomática o sintomática con fiebre, dolores musculares y erupción cutánea. Su tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y la presen

1. DENGUE
LADY YULIETTE BRAVO LOOR

2. DENGUE
El dengue es una enfermedad infecciosa sistémica y
dinámica. La infección puede cursar en forma asintomática
o expresarse con un espectro clínico amplio que incluye
las expresiones graves y las no graves.
CIE-10 A90
A91

3. Etiología
Virus del Dengue
virus RNA, arbovirus, género
Flavivirus, familia Flaviviridae.
Serotipo Den 1
Serotipo Den 2
Serotipo Den 3
Serotipo Den 4

4. Transmisión
Hembra del mosquito Aedes
aegypti
Mosquito
Aedes albopictus

5. Aedes aegypti
 ACTIVIDAD PRINCIPALMENTE DIURNA.
 VIVE Y DEPOSITA SUS HUEVOS EN EL AGUA, DONDE SE
DESARROLLAN SUS LARVAS.
 AEDES AEGYPTI HEMBRA
 UN PERIODO DE INCUBACIÓN ENTRE 4 Y 10 DÍAS
 LAS PERSONAS INFECTADAS CON EL VIRUS PUEDEN
TRANSMITIR LA INFECCIÓN (DURANTE 4 A 12 DÍAS COMO
MÁXIMO) A LOS MOSQUITOS AEDES.

6. CICLO DE TRANSMISION

7. FASES CLÍNICAS
FASE FEBRIL
2-7 DIAS
FASE CRITICA
3-6 DIAS
FASE DE
RECUPERACION 6-
10 DIAS

8. FASE FEBRIL: 2-7 DIAS
MIALGIAS
ARTRALGIAS
DOLOR
RETROOCULAR
ODINOFAGIA
HIPEREMIA EN
FARINGE Y
CONJUNTIVAS
FIEBRE
FALTA DE APETITO
NAUSEAS
VOMITOS
ERITEMA

9. PRUEBA DEL TORNIQUETE POSITIVA
Inflar el manguito de presión sanguínea hasta un punto
intermedio entre la presión sistólica y diastólica durante 5
minutos
PRUEBA POSITIVA: 20 o más petequias por pulgada
cuadrada
En esta fase puede ser difícil distinguir clínicamente el dengue de
otras enfermedades febriles agudas y el curso posterior de la
enfermedad.

10. FASE CRITICA 3ª - 7ª DIA
 Caída rápida de los leucocitos y las plaquetas.
 El escape de plasma del espacio intravascular con
aumento progresivo del hematocrito marcan el inicio de
la fase crítica.
 El escape de líquido dura aproximadamente 24–48 h.
 El escape masivo puede evolucionar hacia el choque
hipovolémico con hipoperfusión tisular, daño orgánico
múltiple, acidosis metabólica y CID con hemorragias
masivas.
37.5Cª – 38Cª

11. FASE CRÍTICA
 Algunos pacientes pueden desarrollar falla grave de
órganos, en ausencia de escape de plasma.
 Algunos pacientes pasan de la fase febril a la crítica sin
defervescencia y en estos pacientes debe usarse el
recuento de leucocitos, plaquetas y el hematocrito como
parámetros de diagnóstico de la fase crítica.

12. Fase de Recuperación
 Los que sobreviven la fase crítica van a reabsorber en forma
gradual, en las siguientes 48-72 h, el liquido escurrido al
compartimiento extravascular

13.  Algunos desarrollan un rash característico descrito como de
“islas blancas en un mar rojo”.
 Algunos experimentan prurito generalizado, a veces intenso,
incluyendo palma de manos y planta de los pies.

14. Fase de Recuperación
 El hematocrito se estabiliza o puede bajar por el efecto dilucional
de la reabsorción del líquidos.
 Los leucocitos se elevan de nuevo y precede, característicamente,
al aumento de las plaquetas.
 Si se ha administrado cantidades excesivas de fluidos en la fase
crítica, puede ocurrir distrés respiratorio, edema pulmonar, o falla
cardíaca congestiva a partir de la reabsorción del derrame pleural
y la ascitis.

15. COMPLICACIONES DURANTE LAS FASES DEL DENGUE

16. Prueba de Dengue
ELISA MAC
 Se realiza simultáneamente la IgG/IgM
Interpretación de Resultados
IgM positivo / IgG negativo Infección Primaria
IgM positivo/IgG positivo Infección Secundaria
IgM negativo/IgG positivo Infección Secundaria
IgM negativo/IgG negativoNegativo

17. CLASIFICACIÒN DEL DENGUE

18. DENGUE SIN SIGNOS DE ALARMA
DEFINICION DEL CASO
CASO SOSPECHOSO O PRESUNTIVO
 Fiebre de menos de 7 días
 Vive en, o ha viajado a, un área con transmisión actual
de Dengue
+ 2 o más de los siguientes signos
 Náuseas y vómitos
 Erupción cutánea
 Cefalea y/o dolor retroocular
 Malestar general, mioartralgias
 Leucopenia
 Petequias o prueba de torniquete positiva.

19. SIGNOS DE ALARMA
 Dolor abdominal intenso o continuo
 Vómitos persistentes
 Derrame seroso
 Cualquier sangrado anormal
 Somnolencia o irritabilidad
 Hepatomegalia >2cm
 Laboratorio: ▲ Hematocrito ▼ Plaquetas

20. Evaluar
Condicione Co existentes
 Menor de 2 años
 Adultos mayores≥65 años
 Obesidad
 Cardiopatías
 Embarazo
 Diabetes
 Otras condiciones
Riesgo Social
 Vivir solo
 Difícil acceso al hospital
 Pobreza extrema
 Otros

21. Definición de Caso
DENGUE GRAVE
Diagnóstico presuntivo de Dengue
+
Signos de Alarma
+
Uno o más de los siguientes hallazgos:
• Hipotensión o cualquier tipo de choque
• Distress respiratorio por acúmulos de líquidos
• Sangrado moderado a grave
• Afectación grave de órganos

22. Manejo
GRUPO A
AMBULATORIO
GRUPO B HOSPITAL
GRUPO C UCI

24. GRUPO A
1. Reposo en cama
2. Líquidos
3. Paracetamol:
Adultos: 500 a 1.000 mg por vía oral cada cuatro a seis horas, dosis
máxima diaria de 4 gramos.
Niños: dosis de 10 a 15 mg/kg cada seis horas.
Baños con esponja mojada en agua tibia.
Recomendaciones: buscar y eliminar
los criaderos de zancudos en la casa
y sus alrededores.

25. GRUPO B
El objetivo es prevenir el choque.
En este grupo se incluyen los pacientes que cumplan con uno o más de los
siguientes puntos :
1. Signos de alarma.
2. Presencia de enfermedades y condiciones concomitantes, que hagan que
pueda complicarse, (embarazo, menores de dos años, mayores de 60 años,
obesidad, hipertensión, diabetes mellitus, asma, falla renal, enfermedades
hemolíticas).
3. Riesgo social: vive solo o lejos de donde puede recibir atención, falta de
transporte, pobreza extrema.

26. GRUPO B
 Hemograma completo antes de hidratar al paciente.
 Evalúe nuevamente al paciente cada hora si no existe mejoría
clínica y la diuresis es menor de 1ml/kg en una hora, y repita
la carga una o dos veces más.
SOLUCION CRISTALOIDE 10 ml/kg primera hora

27. GRUPO B
 Evalúe nuevamente al paciente si hay mejoría clínica y la
diuresis es de 1ml/kg o mayor por hora.
 Evalúe nuevamente el estado clínico del paciente y repita el hematocrito
 Si hay deterioro de los signos vitales o incremento rápido del hematocrito
después de tres cargas, maneje el caso como si fuera un choque
REDUCIR EL GOTEO
5-7ml/kg en 1 h y las siguientes 2-4 h y
continúe reduciéndolo

28. LA MEJORÍA ESTÁ INDICADA POR
 Diuresis adecuada;
 Disminución del hematocrito por debajo del valor de
base en un paciente estable.
 La vía oral se mantiene según la tolerancia del paciente,
aun en presencia de signos de alarma.
 Los pacientes con signos de alarma deben ser
controlados hasta que el riesgo pase (hasta 48 horas
después de que la fiebre desaparezca). Debe
un adecuado balance de líquidos y electrolitos

29. GRUPO C
Inicie la rehidratación intravenosa con cristaloides
20 ml/kg en 15 – 30 min
10 ml/kg en 1 o 2 h
5-7 ml/kg en 1 o 6
REPITE 20 ml/kg en 1 h y repita el
hematocrito
SI NO HAY MEJORIA

30. Si el paciente no mejora, evalúe nuevamente su condición hemodinámica
(signos vitales)
 Valore la función de bomba
 Valore las condiciones médicas concomitantes
 Logre, en lo posible, la estabilización de la condición de base.
 Valore la acidosis persistente y el riesgo de hemorragia (oculta), y trátelas
GRUPO C

31.  Si el paciente continúa con signos vitales inestables (choque persistente) o
el hematocrito persiste elevado comparado con el de base, a pesar del
tratamiento vigoroso con cristaloides, es el momento de valorar la
administración excepcional
GRUPO C
SOLUCION COLOIDE 10 a 20 ml/kg por
hora en 30 minSi hay mejoría Si no hay mejoría
RepiteCambia a S. Cristaloide 10 ml/kg en 1 h
UCI

32.  En el momento en que se produzca una disminución súbita del hematocrito,
que no esté acompañada de mejoría del paciente, se debe pensar que
alguna hemorragia importante ha ocurrido y se debe considerar la
necesidad de practicar una prueba cruzada
GRUPO C
transfundir glóbulos rojos empaquetados
(5 a 10 ml/kg)
REPITE

33. PREVENCION

34. GRACIAS