Este documento presenta estadísticas sobre 1354 casos de violencia sexual reportados en 2019 en Perú. Los datos están desagregados por edad, sexo y nivel de atención donde se reportó el caso. La mayoría de los casos ocurrieron en víctimas entre 15-19 años y fueron reportados en establecimientos de primer nivel de atención. El documento también provee información sobre los procesos de atención integral a víctimas de violencia sexual.
Este documento describe la escarlatina, una enfermedad causada por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Presenta fiebre alta, exantema en la piel con aspecto de piel de gallina, y enantema o exudado en la garganta y boca. El diagnóstico se realiza con aislamiento bacteriano o pruebas serológicas. El tratamiento principal es la penicilina benzatínica.
Este documento trata sobre la regulación de la glucosa en la sangre. Explica que la glucemia puede estar alterada causando hipoglucemia o hiperglucemia. Las hormonas como la insulina, glucagón y adrenalina juegan un papel clave en mantener estables los niveles de glucosa a través de mecanismos como la gluconeogénesis y degradación/almacenamiento del glucógeno. Finalmente, se describe la diabetes mellitus como una condición en la que existe una deficiencia de la acción de la insulina
La pielonefritis es la infección bacteriana grave más común que compromete el tracto urinario alto y puede causar cicatrices renales. Los síntomas incluyen fiebre alta y signos de inflamación. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, urocultivo y estudios de imagen. El tratamiento antibiótico de elección son amoxicilina más ácido clavulánico o ceftriaxona, con una duración mínima de 10 a 14 días para erradicar la infección y prevenir daños renales
Este documento trata sobre el dengue. El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre, dolor muscular y puede conducir a complicaciones graves como la fiebre hemorrágica del dengue. El dengue afecta a millones de personas cada año en países tropicales y subtropicales. No existe una vacuna para prevenir el dengue, por lo que es importante controlar la población de mosquitos para reducir la transmisión.
Este documento describe tres tipos de pediculosis o infestación por piojos que afectan al ser humano: pediculosis de la piel cabelluda causada por el piojo negro o gris, pediculosis de la ropa causada por el piojo blanco, y pediculosis del pubis causada por la ladilla. Explica las características de cada parásito, los síntomas que producen y tratamientos mediante la aplicación tópica de productos químicos, el tratamiento de las liendres y vía oral con medicamentos.
El documento describe el síndrome de Goodpasture, una entidad que asocia una alveolitis hemorrágica causante de hemoptisis y una glomerulonefritis rápidamente progresiva secundarias a autoanticuerpos contra la membrana basal glomerular y de los capilares alveolares. Se manifiesta con síndrome nefrítico o nefrótico, hematuria, anemia e insuficiencia renal. El diagnóstico requiere anticuerpos circulantes anti-MBG y depósitos lineales de IgG en biopsia renal. Se tr
Este documento presenta estadísticas sobre 1354 casos de violencia sexual reportados en 2019 en Perú. Los datos están desagregados por edad, sexo y nivel de atención donde se reportó el caso. La mayoría de los casos ocurrieron en víctimas entre 15-19 años y fueron reportados en establecimientos de primer nivel de atención. El documento también provee información sobre los procesos de atención integral a víctimas de violencia sexual.
Este documento describe la escarlatina, una enfermedad causada por el estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Presenta fiebre alta, exantema en la piel con aspecto de piel de gallina, y enantema o exudado en la garganta y boca. El diagnóstico se realiza con aislamiento bacteriano o pruebas serológicas. El tratamiento principal es la penicilina benzatínica.
Este documento trata sobre la regulación de la glucosa en la sangre. Explica que la glucemia puede estar alterada causando hipoglucemia o hiperglucemia. Las hormonas como la insulina, glucagón y adrenalina juegan un papel clave en mantener estables los niveles de glucosa a través de mecanismos como la gluconeogénesis y degradación/almacenamiento del glucógeno. Finalmente, se describe la diabetes mellitus como una condición en la que existe una deficiencia de la acción de la insulina
La pielonefritis es la infección bacteriana grave más común que compromete el tracto urinario alto y puede causar cicatrices renales. Los síntomas incluyen fiebre alta y signos de inflamación. El diagnóstico se realiza mediante análisis de orina, urocultivo y estudios de imagen. El tratamiento antibiótico de elección son amoxicilina más ácido clavulánico o ceftriaxona, con una duración mínima de 10 a 14 días para erradicar la infección y prevenir daños renales
Este documento trata sobre el dengue. El dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre, dolor muscular y puede conducir a complicaciones graves como la fiebre hemorrágica del dengue. El dengue afecta a millones de personas cada año en países tropicales y subtropicales. No existe una vacuna para prevenir el dengue, por lo que es importante controlar la población de mosquitos para reducir la transmisión.
Este documento describe tres tipos de pediculosis o infestación por piojos que afectan al ser humano: pediculosis de la piel cabelluda causada por el piojo negro o gris, pediculosis de la ropa causada por el piojo blanco, y pediculosis del pubis causada por la ladilla. Explica las características de cada parásito, los síntomas que producen y tratamientos mediante la aplicación tópica de productos químicos, el tratamiento de las liendres y vía oral con medicamentos.
El documento describe el síndrome de Goodpasture, una entidad que asocia una alveolitis hemorrágica causante de hemoptisis y una glomerulonefritis rápidamente progresiva secundarias a autoanticuerpos contra la membrana basal glomerular y de los capilares alveolares. Se manifiesta con síndrome nefrítico o nefrótico, hematuria, anemia e insuficiencia renal. El diagnóstico requiere anticuerpos circulantes anti-MBG y depósitos lineales de IgG en biopsia renal. Se tr
La uretritis es una inflamación de la uretra que se caracteriza por la presencia de un exudado mucopurulento y disuria. Puede ser causada por infecciones gonocócicas o no gonocócicas. La uretritis gonocócica es la más conocida y se produce por Neisseria gonorrhoeae, mientras que la no gonocócica puede deberse a Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum o Mycoplasma genitalium. El diagnóstico se realiza mediante el
La faringitis aguda es una inflamación de las amígdalas y la faringe que puede ser causada por una variedad de patógenos como estreptococos, adenovirus, virus del herpes y Epstein-Barr. Los síntomas incluyen dolor de garganta, fiebre y enrojecimiento e inflamación de las amígdalas. En la mayoría de los casos la enfermedad se autolimita y desaparece en una semana, aunque en ocasiones pueden ocurrir complicaciones como otitis o sinusitis.
Este documento presenta un caso clínico de sífilis. La paciente dio positivo en la prueba RPR y en anticuerpos frente a Treponema pallidum. Se le administró tratamiento con penicilina G benzatina. Un año después la prueba RPR fue negativa, pero los anticuerpos frente a T. pallidum seguían siendo positivos. El documento también resume brevemente la historia natural, diagnóstico y tratamiento de la sífilis.
La insulina es una hormona polipeptídica producida por las células beta de los islotes de Langerhans en el páncreas. Tiene dos cadenas (A y B) unidas por puentes disulfuro y sus funciones principales son captar glucosa de la circulación y suprimir la gluconeogénesis hepática. La insulina se almacena en grandes vesículas en las células beta y se libera a través de exocitosis en respuesta a aumentos en los niveles de glucosa y otras hormonas. El proceso de
El documento habla sobre la intoxicación por acetaminofén, un analgésico de uso común que puede causar daño hepático si se toma en dosis excesivas. Explica que la intoxicación por acetaminofén es una de las principales causas de insuficiencia hepática y que requiere trasplante en algunos casos. También describe el metabolismo, síntomas, pruebas de laboratorio y tratamiento con N-acetilcisteína para contrarrestar la toxicidad del acetaminofén.
Este documento proporciona información sobre el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos. Define el dengue, sus etapas clínicas que incluyen fiebre, crítica y recuperación, así como sus complicaciones y tratamiento. Explica cómo diagnosticar casos probables y graves de dengue basados en signos y síntomas. El objetivo es brindar una guía para el manejo clínico adecuado de pacientes con esta enfermedad.
Este documento describe diferentes cardiotónicos inotrópicos como la digoxina, el lanatósido C y la milrinona. La digoxina y el lanatósido C son cardiotónicos digitálicos que aumentan la contractilidad miocárdica bloqueando la ATPasa dependiente de Na+/K+. La milrinona es un inhibidor de la fosfodiesterasa III que incrementa los niveles de AMPc en el corazón y vasos sanguíneos. Todos estos fármacos se usan para tratar la insuficiencia cardíaca aguda
El documento describe la varicela congénita y neonatal. Explica que la varicela es causada por el virus varicela-zoster y puede afectar a los recién nacidos si la madre contrae la enfermedad durante el embarazo o poco antes o después del parto. Describe las manifestaciones clínicas de la infección congénita y neonatal, así como las formas de prevención y tratamiento como la administración de inmunoglobulina anti-varicela al recién nacido expuesto.
FISIOPATOLOGíA del dengue, fases & clasificación.pptxAlejandra Ortiz
Este documento resume la fisiopatología, etapas y clasificación del dengue, así como su importancia en el manejo clínico. Explica que el virus dengue infecta células dendríticas de la piel y luego se presenta a monocitos y macrófagos, induciendo citocinas inflamatorias. Describe tres fases de la enfermedad (febril, crítica y recuperación) y una clasificación revisada de la gravedad. Finalmente, resume las guías para el manejo clínico según si el paciente tiene den
El síndrome nefrítico es un proceso inflamatorio agudo que afecta principalmente a los glomérulos y se caracteriza por hematuria, proteinuria, hipertensión arterial y disminución de la función renal. Se debe a causas inmunológicas como infecciones bacterianas o virales, o enfermedades sistémicas. La biopsia renal es el método de diagnóstico definitivo. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas como la presión arterial y los edemas, así como tratar la causa subyacente.
La laringitis aguda obstructiva es una enfermedad infecciosa comúnmente causada por virus que inflama la laringe y causa tos perruna, disfonía y dificultad para respirar. Se trata clínicamente con nebulizaciones de adrenalina y corticoides para reducir el edema, y algunos pacientes pueden requerir hospitalización si los síntomas son graves o persisten.
La faringitis o amigdalitis es una inflamación de la faringe o amígdalas que puede ser causada por virus o bacterias. Los síntomas incluyen dolor de garganta, fiebre y ganglios linfáticos inflamados. El tratamiento depende de la causa subyacente, incluyendo antibióticos para infecciones bacterianas y descanso para las virales.
El documento trata sobre la endometriosis. Se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera del útero, como en los ovarios, las trompas de Falopio y el peritoneo. Puede causar dolor menstrual severo, infertilidad y otros síntomas. Su tratamiento busca detener el crecimiento del tejido ectópico y eliminar los síntomas mediante fármacos como danazol, que actúa inhibiendo la secreción de hormonas gonadotropinas.
Este documento describe la fiebre sin foco en pediatría. Define la fiebre y sus causas más comunes como infecciones virales o bacterianas. Explica cómo evaluar a pacientes pediátricos con fiebre y ofrece recomendaciones para el manejo de la fiebre en niños menores de 1 mes, entre 1 y 3 meses, y entre 3 y 36 meses basadas en escalas de riesgo de infección bacteriana como Rochester, Yios y Yale.
El documento habla sobre la diarrea aguda. Define la diarrea como un aumento en la frecuencia y volumen de las deposiciones o un cambio en su consistencia. Explica que la diarrea aguda dura menos de 14 días y puede causar deshidratación rápidamente. También describe los principales agentes causales como virus, bacterias y parásitos, y las formas de transmisión como el contacto fecal-oral o el agua contaminada.
La ictericia neonatal es común y ocurre en el 60% de recién nacidos a término y el 80% de prematuros. Puede ser fisiológica, causada por la alta producción y baja excreción de bilirrubina en los neonatos, o patológica, causada por factores como incompatibilidad sanguínea, infecciones o trastornos hepáticos. El tratamiento incluye fototerapia, exanguinotransfusión o medicamentos para aumentar la excreción de bilirrubina.
Este documento describe la ictericia, una condición caracterizada por la acumulación de bilirrubina en la piel y otros tejidos. Explica la fisiopatología de la bilirrubina, incluida su formación a partir de la hemoglobina y su procesamiento en el hígado. Distingue entre ictericia prehepática, hepática y posthepática según la etapa en que se produce el aumento de bilirrubina.
El documento describe las características del dengue, incluyendo su curso clínico dividido en tres fases (febril, crítica y de recuperación) y sus manifestaciones potenciales. Explica que los pacientes pueden mejorar o empeorar después de la fase febril y cómo evaluar la severidad de la enfermedad. Finalmente, provee recomendaciones para el manejo de pacientes con dengue dependiendo de su gravedad y presencia de signos de alarma.
El documento describe las características del dengue, incluyendo su amplio espectro clínico y las tres fases de la enfermedad (febril, crítica y de recuperación). Explica los signos de alarma que indican dengue severo y las recomendaciones para el manejo de pacientes dependiendo de la gravedad de los síntomas, incluyendo tratamiento ambulatorio, hospitalización e intervención de emergencia.
La uretritis es una inflamación de la uretra que se caracteriza por la presencia de un exudado mucopurulento y disuria. Puede ser causada por infecciones gonocócicas o no gonocócicas. La uretritis gonocócica es la más conocida y se produce por Neisseria gonorrhoeae, mientras que la no gonocócica puede deberse a Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum o Mycoplasma genitalium. El diagnóstico se realiza mediante el
La faringitis aguda es una inflamación de las amígdalas y la faringe que puede ser causada por una variedad de patógenos como estreptococos, adenovirus, virus del herpes y Epstein-Barr. Los síntomas incluyen dolor de garganta, fiebre y enrojecimiento e inflamación de las amígdalas. En la mayoría de los casos la enfermedad se autolimita y desaparece en una semana, aunque en ocasiones pueden ocurrir complicaciones como otitis o sinusitis.
Este documento presenta un caso clínico de sífilis. La paciente dio positivo en la prueba RPR y en anticuerpos frente a Treponema pallidum. Se le administró tratamiento con penicilina G benzatina. Un año después la prueba RPR fue negativa, pero los anticuerpos frente a T. pallidum seguían siendo positivos. El documento también resume brevemente la historia natural, diagnóstico y tratamiento de la sífilis.
La insulina es una hormona polipeptídica producida por las células beta de los islotes de Langerhans en el páncreas. Tiene dos cadenas (A y B) unidas por puentes disulfuro y sus funciones principales son captar glucosa de la circulación y suprimir la gluconeogénesis hepática. La insulina se almacena en grandes vesículas en las células beta y se libera a través de exocitosis en respuesta a aumentos en los niveles de glucosa y otras hormonas. El proceso de
El documento habla sobre la intoxicación por acetaminofén, un analgésico de uso común que puede causar daño hepático si se toma en dosis excesivas. Explica que la intoxicación por acetaminofén es una de las principales causas de insuficiencia hepática y que requiere trasplante en algunos casos. También describe el metabolismo, síntomas, pruebas de laboratorio y tratamiento con N-acetilcisteína para contrarrestar la toxicidad del acetaminofén.
Este documento proporciona información sobre el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos. Define el dengue, sus etapas clínicas que incluyen fiebre, crítica y recuperación, así como sus complicaciones y tratamiento. Explica cómo diagnosticar casos probables y graves de dengue basados en signos y síntomas. El objetivo es brindar una guía para el manejo clínico adecuado de pacientes con esta enfermedad.
Este documento describe diferentes cardiotónicos inotrópicos como la digoxina, el lanatósido C y la milrinona. La digoxina y el lanatósido C son cardiotónicos digitálicos que aumentan la contractilidad miocárdica bloqueando la ATPasa dependiente de Na+/K+. La milrinona es un inhibidor de la fosfodiesterasa III que incrementa los niveles de AMPc en el corazón y vasos sanguíneos. Todos estos fármacos se usan para tratar la insuficiencia cardíaca aguda
El documento describe la varicela congénita y neonatal. Explica que la varicela es causada por el virus varicela-zoster y puede afectar a los recién nacidos si la madre contrae la enfermedad durante el embarazo o poco antes o después del parto. Describe las manifestaciones clínicas de la infección congénita y neonatal, así como las formas de prevención y tratamiento como la administración de inmunoglobulina anti-varicela al recién nacido expuesto.
FISIOPATOLOGíA del dengue, fases & clasificación.pptxAlejandra Ortiz
Este documento resume la fisiopatología, etapas y clasificación del dengue, así como su importancia en el manejo clínico. Explica que el virus dengue infecta células dendríticas de la piel y luego se presenta a monocitos y macrófagos, induciendo citocinas inflamatorias. Describe tres fases de la enfermedad (febril, crítica y recuperación) y una clasificación revisada de la gravedad. Finalmente, resume las guías para el manejo clínico según si el paciente tiene den
El síndrome nefrítico es un proceso inflamatorio agudo que afecta principalmente a los glomérulos y se caracteriza por hematuria, proteinuria, hipertensión arterial y disminución de la función renal. Se debe a causas inmunológicas como infecciones bacterianas o virales, o enfermedades sistémicas. La biopsia renal es el método de diagnóstico definitivo. El tratamiento se enfoca en controlar los síntomas como la presión arterial y los edemas, así como tratar la causa subyacente.
La laringitis aguda obstructiva es una enfermedad infecciosa comúnmente causada por virus que inflama la laringe y causa tos perruna, disfonía y dificultad para respirar. Se trata clínicamente con nebulizaciones de adrenalina y corticoides para reducir el edema, y algunos pacientes pueden requerir hospitalización si los síntomas son graves o persisten.
La faringitis o amigdalitis es una inflamación de la faringe o amígdalas que puede ser causada por virus o bacterias. Los síntomas incluyen dolor de garganta, fiebre y ganglios linfáticos inflamados. El tratamiento depende de la causa subyacente, incluyendo antibióticos para infecciones bacterianas y descanso para las virales.
El documento trata sobre la endometriosis. Se caracteriza por la presencia de tejido endometrial fuera del útero, como en los ovarios, las trompas de Falopio y el peritoneo. Puede causar dolor menstrual severo, infertilidad y otros síntomas. Su tratamiento busca detener el crecimiento del tejido ectópico y eliminar los síntomas mediante fármacos como danazol, que actúa inhibiendo la secreción de hormonas gonadotropinas.
Este documento describe la fiebre sin foco en pediatría. Define la fiebre y sus causas más comunes como infecciones virales o bacterianas. Explica cómo evaluar a pacientes pediátricos con fiebre y ofrece recomendaciones para el manejo de la fiebre en niños menores de 1 mes, entre 1 y 3 meses, y entre 3 y 36 meses basadas en escalas de riesgo de infección bacteriana como Rochester, Yios y Yale.
El documento habla sobre la diarrea aguda. Define la diarrea como un aumento en la frecuencia y volumen de las deposiciones o un cambio en su consistencia. Explica que la diarrea aguda dura menos de 14 días y puede causar deshidratación rápidamente. También describe los principales agentes causales como virus, bacterias y parásitos, y las formas de transmisión como el contacto fecal-oral o el agua contaminada.
La ictericia neonatal es común y ocurre en el 60% de recién nacidos a término y el 80% de prematuros. Puede ser fisiológica, causada por la alta producción y baja excreción de bilirrubina en los neonatos, o patológica, causada por factores como incompatibilidad sanguínea, infecciones o trastornos hepáticos. El tratamiento incluye fototerapia, exanguinotransfusión o medicamentos para aumentar la excreción de bilirrubina.
Este documento describe la ictericia, una condición caracterizada por la acumulación de bilirrubina en la piel y otros tejidos. Explica la fisiopatología de la bilirrubina, incluida su formación a partir de la hemoglobina y su procesamiento en el hígado. Distingue entre ictericia prehepática, hepática y posthepática según la etapa en que se produce el aumento de bilirrubina.
El documento describe las características del dengue, incluyendo su curso clínico dividido en tres fases (febril, crítica y de recuperación) y sus manifestaciones potenciales. Explica que los pacientes pueden mejorar o empeorar después de la fase febril y cómo evaluar la severidad de la enfermedad. Finalmente, provee recomendaciones para el manejo de pacientes con dengue dependiendo de su gravedad y presencia de signos de alarma.
El documento describe las características del dengue, incluyendo su amplio espectro clínico y las tres fases de la enfermedad (febril, crítica y de recuperación). Explica los signos de alarma que indican dengue severo y las recomendaciones para el manejo de pacientes dependiendo de la gravedad de los síntomas, incluyendo tratamiento ambulatorio, hospitalización e intervención de emergencia.
El documento describe el curso clínico del dengue, incluyendo las tres fases (febril, crítica y de recuperación), los signos de alarma y las manifestaciones clínicas potenciales. Explica cómo clasificar a los pacientes con dengue (grupos A, B y C) dependiendo de la gravedad de sus síntomas y recomienda los enfoques de tratamiento para cada grupo, incluyendo la hospitalización, el monitoreo y el manejo de los fluidos.
El documento describe el curso clínico del dengue, incluyendo las fases febril, crítica y de recuperación. Explica los signos de alarma que indican dengue grave y requieren hospitalización y tratamiento urgente. También resume las pautas para el manejo y tratamiento de pacientes con dengue leve, moderado y severo.
1) El documento describe el curso clínico del dengue, incluyendo la fase febril, crítica y de convalecencia, así como los signos de alarma y definiciones de dengue clásico, hemorrágico y choque por dengue. 2) Además, provee guías para el tratamiento de pacientes con dengue no severo (Grupo A), complicado (Grupo B), con signos de alarma (Grupo C) y choque profundo (Grupo D). 3) El objetivo es brindar la atención médica apropi
Este documento describe el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos que causa fiebre y puede evolucionar a formas graves. Explica que el dengue se divide en fases febril, crítica y de recuperación, y detalla los síntomas, exámenes y manejo para cada fase. Además, clasifica a los pacientes en grupos A y B dependiendo de su gravedad y necesidad de hospitalización.
El documento describe el dengue, una enfermedad viral endémica que presenta un amplio espectro clínico. Tiene un periodo de incubación seguido de tres fases: febril, crítica y de recuperación. La fase crítica puede evolucionar a dengue severo con escape de plasma, sangrado severo o daño de órganos. El tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y puede incluir hidratación intravenosa y transfusión de hemocomponentes en casos graves.
El Dr. Julio Cabrera Pérez Jefe de Docencia del Hospital Arturo Grullón de Santiago, acudió el 7 de julio del 2010 al Tatro Don Bosco a dictar una conferencia a los profesionales de la salud de Moca.
Este documento presenta las pautas para el manejo clínico y los criterios de derivación de pacientes con dengue. Describe las fases de la enfermedad, los signos de alarma, y recomienda el tratamiento ambulatorio, hospitalario o de emergencia según la gravedad del caso. Aconseja monitorear cuidadosamente a los pacientes y derivar de manera urgente a aquellos con choque, sangrado severo o daño de órganos.
1) El documento describe el síndrome febril agudo y varias enfermedades infecciosas que pueden causarlo, incluido el dengue. 2) Explica los signos de alarma del dengue que indican la fase crítica de la enfermedad, como dolor abdominal intenso y sangrado. 3) Detalla diferentes grupos de pacientes con dengue y su manejo, que puede incluir observación en el hogar, en centros de salud o tratamiento de urgencia en unidades de cuidados intensivos.
Este documento describe el síndrome febril agudo y varias enfermedades infecciosas que pueden causarlo, incluido el dengue. El dengue puede progresar a dengue grave caracterizado por choque, hemorragia o daño de órganos. Se explican los signos de alarma del dengue que indican la necesidad de tratamiento urgente y las pautas para el manejo y tratamiento de pacientes con dengue según su gravedad y síntomas.
Este documento describe el dengue, una enfermedad viral transmitida por mosquitos. Explica que existen 4 serotipos del virus del dengue y que puede presentarse en formas leves o graves. Detalla las etapas clínicas de la enfermedad, los signos de alarma, el diagnóstico, el tratamiento y la vigilancia requerida. El objetivo es reconocer oportunamente los casos graves y prevenir complicaciones y muertes por esta enfermedad.
Este documento describe el ciclo de transmisión y vida del mosquito Aedes aegypti, vector del virus del dengue. Explica las diferentes fases de la enfermedad del dengue, incluyendo la fiebre, crítica y recuperación, así como los signos de alarma que indican dengue grave. Finalmente, clasifica a los pacientes en tres grupos y proporciona recomendaciones de tratamiento y monitoreo para cada grupo basado en la gravedad de sus síntomas y signos.
1) El documento describe las características del virus del dengue y la clasificación y tratamiento de la enfermedad del dengue. 2) El dengue puede presentarse sin signos de alarma, con signos de alarma, o ser grave y causar choque. 3) Los planes de tratamiento incluyen hidratación oral, hospitalización e hidratación intravenosa dependiendo de la gravedad de los síntomas y la presencia de condiciones de riesgo.
El documento proporciona información sobre el dengue, incluyendo sus características, etapas de la enfermedad, formas clínicas, diagnóstico y recomendaciones para el tratamiento de pacientes. El dengue es una enfermedad viral aguda transmitida por mosquitos que posee cuatro serotipos y puede causar una infección leve o grave dependiendo de los síntomas. El documento describe las tres etapas de la enfermedad (febril, crítica y de recuperación), así como los criterios para el manejo de pacientes
Dengue es una enfermedad viral transmitida por mosquitos que puede presentarse de forma leve o grave. Tiene cuatro serotipos y una fase febril inicial, seguida de una fase crítica con riesgo de choque y una fase de recuperación. Su tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y puede incluir reposo, hidratación y medicamentos para controlar la fiebre.
El documento proporciona información sobre el manejo del Dengue. Se debe reconocer a los pacientes febriles como posibles casos de Dengue, notificar a las autoridades de salud e identificar la fase de la enfermedad para brindar la atención adecuada, incluyendo hidratación. Los pacientes con Signos de Alarma requieren hospitalización para prevenir el choque por Dengue.
El documento proporciona información sobre el manejo clínico del Dengue. Resume las diferentes fases clínicas de la enfermedad, los mecanismos fisiopatológicos, los signos de alarma, y el tratamiento según la gravedad de cada caso. Se describen 3 grupos de gravedad (A, B, C) y las medidas específicas para cada uno, incluyendo la administración de líquidos y el monitoreo requerido.
El documento proporciona información sobre la evolución del dengue en las Américas entre 1980 y 2010, incluyendo cifras de casos en diferentes países para años específicos. También describe la respuesta de los países ante el dengue, las guías y estrategias implementadas por organizaciones de salud para la prevención y control de la enfermedad. Explica brevemente el curso clínico del dengue, su clasificación y el manejo de pacientes según su gravedad.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
La atención al politraumatizado es un tema indispensable al momento de estar presente en un accidente que pueda tener traumas múltiples o politraumas que comprometan la vida.
3. 2
Curso del Dengue
• Dengue es una enfermedad sistémica y dinámica
• El espectro clínico incluye formas clínicas severas
y no severas
• Tras el periodo de incubación la enfermedad
comienza abruptamente y puede ser seguida de
las siguientes 3 fases:
– Fase febril
– Fase Crìtica
– Fase de Recuperación
4. 3
Diagnóstico presuntivo
• Vive o ha viajado a un área endémica de dengue
• Fiebre y 2 de los siguientes criterios:
– Anorexia y nauseas
– Rash
– Mialgias y artralgias
– Signos de alarma
– Test del Torniquete positivo
– Leucopenia
5. 4
Fase Febril
• Usualmente dura 2-7 días
• Debe monitorearse por la defervescencia y los
signos de alarma, que son cruciales para
reconocer la progresión a la fase crítica
• La defervescencia ocurre tras días 3 – 7 de fiebre
– La temperatura cae a 37.5 - 38o C o menos y
permanece en esos niveles
6. 5
Fase Crítica
Con la defervescencia los pacientes pueden mejorar
o empeorar:
• Aquellos que mejoran tras la defervescencia
tienen dengue sin signos de alarma
• Aquellos que empeoran van a manifestar signos
de alarma: dengue con signos de alarma
7. 6
Fase Crítica – Signos de Alarma
• Los signos de alarma son el resultado de un
aumento significativo de la permeabilidad capilar
• Marcan el inicio de la fase crítica
Signos de alarma
• Dolor abdominal espontáneo o a la palpación
• Vómitos persistentes
• Acumulación de fluidos, clínicamente demostrable
• Sangrado de mucosas
• Letargia; irrritabilidad
• Hepatomegalia >2cm
• Laboratorio: Aumento del Hto junto con una caída
rápida del recuento de plaquetas
8. 7
Fase Crítica – Signos de Alarma
• Puede evolucionar a dengue severo con:
– Escape severo de plasma que lleva al shock
(shock por dengue) ± distréss respiratorio
– Sangrado severo y/o
– Daño severo de órganos
• El periodo de escape de plasma, clínicamente
severo, usualmente dura de 24 a 48 horas
9. 8
• Ocurre reabsorción gradual de fluidos del espacio
extravascular en las siguientes 48–72 hr
• Aumenta la sensación de bienestar, se estabiliza la
hemodinamia y mejora la diuresis
• Puede aparecer el clásico rash, “islas blancas en
un mar rojo”, con prurito a veces intenso
• El hematocrito se estabiliza o disminuye por efecto
de la reabsorción de líquidos
• El recuento de GB comienza a aumentar
• Las plaquetas aumentan más lentamente
Fase de convalescencia
10. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
40
Viremia
Curso de la enfermedad: Fase febril Fase crítica Fase de recuperación
Shock
Sangrado
Reabsorción
de sobrecarga
Deshidratación
Daño de órgano
Día de
enfermedad
Temperatura
Eventos
clínicos
potenciales
Cambios
laboratoriales
Serología y
virología
Plaquetas
Hematocrito
IgM/IgG
11. DENGUE SEVERO
1.Escape sever de fluidos
2.Hemorragia severa
3.Daño severo de órgano/s
DENGUE
Clasificación revisada del Dengue
Sin signos
de alarma
Con signos
de alarma
Signos de alarma*
• Dolor espontáneo o
provocado de abdomen
• Vómitos persistentes
• Acumulacion clínica de fluidos
• Sangrado de mucosas
• Letargia; irritabilidad
• Hepatomegalia >2cm
• Laboratorio: Aumento del
HTO junto con rápida caída
de las plaquetas
1. Escape severo de plasma que
lleva al:
• Shock (DSS)
• Acumulación de fluidos y distrés
respiratorio
2. Sangrado severo
según evaluación del clínico
3. Daño severo de órgano/s
Hígado: AST o ALT>=1000
SNC: Alteración del sensorio
Corazón y otros órganos
Dengue Probable
Viven / viajó a áreas
endémicas de dengue.
Fiebre y 2 de los siguientes
criterios:
Nausea, vómitos
Rash
Mialgias y artralgias
Test del torniquete +
Leucopenia
Cualquier signo de
alarma
* Requiere observación estricta e intervención médica
± signos de alarma
Confirmado por Laboratorio
(importante si no hay escape de llíquido)
13. Paso 1: Historia clínica
• Fecha de inicio de fiebre / enfermedad
• Cantidad de ingesta oral de fluidos
• Búsqueda de signos de alarma
• Diarrea
• Cambios en el estado mental / convulsiones /
vértigo
• Diuresis (frecuencia, volúmen y fecha de la última
micción)
14. Paso 2: Examen físico
• Evaluar estado mental y escala de Glasgow
• Evaluar estado de hidratación
• Evaluar estado hemodinámico
• Evaluar presencia de taquipnea/ respiración
acidótica/ derrrame pleural
• Evaluar presencia de dolor abdominal/
hepatomegalia/ ascitis
• Examinar por rash y manifestaciones
hemorragíparas
• Realizar el test del Torniquete (repetir si el anterior
fue negativo o si no hay signos de sangrado)
15. Paso 3: Laboratorio
• Recuento de GB (RGB) y Hematocrito (HTO)
– Debe solicitarse un hemograma en la 1ª visita
• Test diagnósticos del Dengue
– Son necesarios para confirmar el diagnóstico
– No son necesarios para el manejo de un caso
agudo excepto en casos de pacientes con
manifestaciones inusuales
16. Paso 3: Laboratorio
Test diagnósticos del Dengue
• NS1 en sangre, dentro de los primeros 3-4
días de la fiebre (detecta viremia)
• Anticuerpo IgM en sangre, a partir del 5º día del
inicio de la fiebre
• Anticuerpo IgG en pacientes NS1 (+), e IgM (+)
(es positivo desde el 1º día de fiebre en pacientes que ya
tuvieron dengue, se hace positivo a partir del día 10 de la
fiebre en pacientes que tienen dengue por primera vez)
17. Paso 4:
Diagnóstico, evaluación de la fase y
severidad de la enfermedad
• Es dengue?
• Que fase del dengue?
(febril/crítica/recuperación)
• Hay signos de alarma?
• Cual es el estado de la hemodinamia e
hidratación?
• El paciente requiere internación?
18. Paso 5: Manejo clínico
• Notificación de la enfermedad
• Dependiendo de las manifestaciones clínicas
y otras circunstancias, el paciente puede:
• Ser enviado a su casa – Grupo A
• Ser internado – Grupo B
• Requerir tratamiento de emergencia y derivación
de urgencia – Grupo C
19. Grupo A
Tratamiento domiciliario
El paciente puede ser enviado a su casa si:
• Tolera volúmenes adecuados de fluidos por VO
• Orina por lo menos una vez cada 6 horas
• No tiene ningún signo de alarma, especialmente
cuando cede la fiebre
• El hematocrito es estable
• No hay otras condiciones coexistentes
Los pacientes ambulatorios deben ser evaluados
diariamente para determinar progresión de la enfermedad y
la aparición de signos de alarma, hasta que estén fuera del
periodo crítico.
20. Grupo A
Cuidados en la casa
Que debe hacerse?
• Reposo en cama
• Ingesta apropiada de fluidos (>5 vasos para un
adulto de tamaño promedio y propocional en niños)
– Leche, jugos de frutas (cuidado en diabéticos!) y
suero salino isotónico/agua de arroz, sopa
– Agua sin electrolitos puede causar imbalance de
electrolitos
• Paracetamol (no más de 4 gr/d en adultos, en
niños 10 mg/kg/dosis
• Compresas frías para la fiebre
• Uso de mosquiteros
• Eliminar criaderos de mosquito en el domicilio
21. Grupo A
Tratamiento domiciliario
Que debe evitarse?
• No ingerir esteroides ni AINES. Ej. ácido acetil
salicílico (aspirina), diclofenac, naproxeno, etc
(IV, IM, VO ni supositorios)
(Si el paciente está tomando uno estos
medicamentos debe consultar con su médico la
conveniencia de continuar el tratamiento)
• No administrar antibióticos
• No utilizar medicación IM !
22. 21
• Los pacientes deben ser evaluados diariamente
con un hemograma hasta que que salgan del
periodo crítico
Que debe monitorearse?
– Progresión de la enfermedad
• Defervescencia
• Aumento del Hto con caída rápida de glóbulos
blancos y plaquetas
– Aparición de signos de alarma
Grupo A
Evaluación clínica
23. 22
Consultar de inmediato si aparece uno de los siguientes:
• Sangrado:
– Petequias, equímosis, hematomas
– Gingivorragia, sangrado nasal
– Vómitos con sangre
– Heces negruzcas o con sangre evidente
– Menstruación excesiva / sangrado vaginal
• Vómitos frequentes
• Dolor abdominal severo
• Mareos, confusión mental, convulsiones
• Manos o pies fríos
• Dificultad para respirar
Grupo A
Cuidados en la casa
24. Grupo B
Criterios de internación
Internar al paciente que presenta cualquiera de
los siguientes:
• Uno o más signos de alarma
• Condiciones co-existentes tales como
embarazo, infancia o senilidad, obesidad,
diabetes, insuficiencia renal, enfermedades
hemolíticas crónicas, coagulopatías,etc.
• Circunstancias sociales tales como paciente
que vive solo, vive lejos de servicios médicos,
o sin medios de transporte confiable
25. 24
Dengue sin signos de alarma:
• Estimular la ingesta de fluidos por vía oral (jugos,
leche, suero de rehidratación oral)
• Si no tolera la vía oral, iniciar SF 0.9% o lactato de
Ringer con o sin dextrosa, goteo 2-3 ml/kg/hr
• Pasar de nuevo a la vía oral apenas lo tolere
• Monitorear:
- Patrón de temperatura
- Volumen de ingreso y egreso de fluidos
- Diuresis – volumen y frecuencia
- Signos de alarma
- Hematocrito, leucocitos y plaquetas
Grupo B
Tratamiento del paciente internado
26. 25
Dengue con signos de alarma:
• Obtener un hematocrito antes de hidratar al paciente
Si el Hto es normal o solo aumenta mínimamente:
• Iniciar o continuar con hidratación a 2-3 ml/kg/hr por otras
2-4 hr
Si el Hto está elevado o sube rápidamente:
• Administrar SF 0.9%, lactato de Ringer
– Comenzar con 5-7 ml/kg/hr por 1-2 hr, luego
– Reducir a 3-5 ml/kg/hr por 2-4 hr luego
– Reducir a 2-3 ml/kg/hr o menos de acuerdo a la
respuesta clínica
• Revaluar el estado clínico y repetir el hematocrito
Grupo B
Paciente internado
27. 26
Dengue con signos de alarma:
• Si hay un empeoramiento de los signos vitales y un
aumento rápido del hematocrito, aumentar la
velocidad de infusión a 5-10 ml/kg/hr por 1-2 hr.
• Reevaluar el estado clínico, repetir el hematocrito y
rever el goteo del suero según respuesta.
• Aportar el mínimo de fluidos IV necesario para
mantener una buena perfusión y diuresis de por lo
menos 0.5 ml/kg/hr
Grupo B
Tratamiento del paciente internado
28. 27
• Habitualmente los fluidos IV son necesarios por
solamente 24 – 48 hr
• Reducir los fluidos e IV gradualmente cuando la
severidad del escape de fluidos disminuye cerca
del final de la fase crítica, que está indicado por:
– La diuresis y/o la ingesta oral de fluidos son
adecuadas
– El hematocrito disminuye por debajo de la línea
de base en un paciente estable
Grupo B
Paciente internado
29. 28
Controlar a los pacientes con signos de arma hasta
que termine el periodo de riesgo
Monitorear:
• Signos vitales y perfusión periférica (cada 1-4 hr
• hasta que el paciente esté fuera de la fase crítica)
• Diuresis (cada 4-6 h)
• Hematocrito (antes y después del reemplazo de
• fluidos, luego cada 6-12 hr)
• Glicemia
• Funciones de otros órganos segun evolución
clínica
Grupo B
Paciente internado
30. Shock compensado (Presión sistólica estable pero
con signos de perfusión reducida)
Resucitación con SF o Ringer 5-10 ml/kg/hr en 1 hora
Mejoría
Controlar Hto
HTO ↑ o
elevado
HTO↓
Administrar 2º bolo
de fluido
10 - 20 ml/kg/ hr por 1
hr
Considerar sangrado
evidente u oculto
significativo
Iniciar transfusión con
sangre fresca completa
Si el paciente mejora,
reducir a 5-7 ml/kg/hr
por 1-2 hr
Continúe reduciendo
Mejoría
Si
Si
Cristaloides IV 5-7 ml/kg/hr por 1- 2 hr
Reducir a 3-5 ml/kg/hr por 2-4 hr
Reducir a 2-3 ml/kg/hr por 2-4 hr
Si el paciente continúa mejorando, puede
reducirse aún más el aporte de fluidos.
Monitorear HTO cada 6 – 8 hr.
Si el paciente no está estable, actuar de
acuerdo al HTO:
Si el HTO aumenta, considerar bolos de
fluidos o aumentar la administración de
fluidos;
Si el HTO disminuye, considerar
transfusión de sangre fresca completa
Parar a las 48 hr.
No mejoría
No mejoría
Grupo C
Algoritmo para manejo del shock compensado
31. Grupo C
¿Quienes requieren tratamiento de emergencia y
deben ser referidos de urgencia?
Dengue severo
• Escape severo de fluidos con shock y/o
acumulación de fluidos con distrés respiratorio.
• Sangrado severo según evaluación del médico
tratante
• Daño severo de órgano/s
– Daño severo del hígado con Sgot/Sgpt >= 1000
– Alteración de la conciencia con GCS < 15
– Disminución severa de la fracción de eyección
32. 31
• Iniciar resucitación con SF o Ringer a 5-10 ml/kg/hr en 1 hr
• Evaluar al paciente (signos vitales, llenado capilar,
hematocrito, diuresis) y decidir según la situación:
1. Si la condición del paciente mejora, reducir el aporte de
fluidos IV en forma gradual:
- a 5-7 ml/kg/hr por 1-2 hr, luego reducir
- a 3-5 ml/kg/hr por 2-4 hr, luego
- a 2-3 ml/kg/hr por 2-4 hr, y luego
- reducción mayor según el estadohemodinámico, que
puede ser mantenido por 24 – 48 hr
Grupo C: Shock compensado
(PA sistólica estable pero con signos de perfusión reducida)
33. 32
2. Si los signos vitales están aún inestables (el
shock persiste), controlar el Hto después del
primer bolo:
• Si el Hto aumenta o está aún alto (>50%),
– Repetir un segundo bolo de solución cristaloide a 10-20
ml/kg/hr por 1 hr.
– Después del segundo bolo, si hay mejoría, entonces
reducir la infusión a 7-10 ml/kg/hr por 1-2 hr, y luego
continuar la reducción según el estado clínico
• Pueden ser necesarios más bolos de cristaloides
o coloides en las siguientes 24 a 48 hr
Grupo C: Tratamiento de emergencia
Shock compensado
34. 33
Si el paciente sigue inestable y el Hto disminuye,
comparado con control inicial (<40% en niños y
mujeres adultas, <45% en varones adultos),
– Esto indica sangrado y la necesidad de
transfundir sangre, del mismo grupo, a la
brevedad posible (ver tratamiento de las
complicaciones hemorrágicas)
• Bolos adicionales de cristaloides o coloides
pueden ser necesarios en las siguientes 24-
48hr
Grupo C: Tratamiento de emergencia
Shock compensado
35. 34
• Los pacientes con shock hipotensivo deben
recibir tratamiento más vigoroso, deberían
ser internados en la UTI
• Debe iniciarse resucitación con cristaloides
o coloides (si están disponibles) a 20 ml/kg
como bolo, administrado en 15 minutos
Grupo C: Tratamiento de emergencia
Shock con hipotensión
36. 35
1.Si la condición del paciente mejora,
• Administrar infusión de cristaloides/coloides a
10 ml/kg/hr por 1 hr,
• Luego continuar con infusión de cristaloides y
gradualmente reducir:
- a 5-7 ml/kg/hr por 1-2 hr, luego
- a 3-5 ml/kg/hr por 2-4 hr y luego
- a 2-3 ml/kg/hr o menos, el cual puede ser
mantenido por más de 24 a 48 hr
Grupo C: Tratamiento de emergencia
Shock con hipotensión (2)
37. 36
2. Si los signos vitales siguen aún inestables (persiste el
shock), entonces controlar el Hto después del primer bolo:
• Si el Hto aumenta comparado con el control inicial o
permanece muy elevado (>50%), administrar solución de
coloide a 10-20 ml/kg/hr en ½ a 1 hr.
– Después de la dosis, reducir la infusión a 7-10 ml/kg/hr por 1-2 hr,
luego volver a la solución de cristaloides y
– Reducir la velocidad de infusión cuando la condición del paciente
mejore.
• Si el Hto disminuye (<40% en niños y mujeres adultas,
<45% en varones adultos), esto indica sangrado y debe
iniciarse transfusión de sangre a la brevedad posible (ver
manejo de las complicaciones hemorrágicas)
Grupo C: Tratamiento de emergencia
Shock con hipotensión
38. 37
• Bolos adicionales de fluidos pueden ser necesarios
en las siguientes 24 hr
• La velocidad y el volumen de infusión deben ser
ajustados según la respuesta clínica
• Monitoreo:
– Evaluar al paciente frecuentemente, hasta que
el periodo de riesgo termine
– Mantener un registro cuidadoso del balance de
fluidos
Grupo C: Tratamiento de emergencia
Shock con hipotensión
39. GRUPO C
Algoritmo para manejo de fluidos del shock hipotensivo
Shock hipotensivo
Resuscitación con fluidos con 20 ml/kg en 15 min, SF o Ringer o
coloide. Obtener un HTO antes de la resucitación con fluidos
Mejoría
Revisar 1º HTO
HTO ↑ o
elevado
HTO ↓
Considerar sangrado
oculto o evidente,
significativo
Iniciar transfusión cons
sangre fresca completa
Mejoría
Si
SI
Cristaloide/ coloide 10 ml/kg/hr por 1 hr
Luego continuar con cristaloide 5-7
ml/kg/hr por 1- 2 hr
Reducir a 3-5 ml/kg/hr por 2-4 hr
Reducir a 2-3 ml/kg/hr por 2-4 hr
Si el paciente continúa mejorando, puede
reducirse aún más el aporte de fluidos
Monitorear el HTO cada 6 – 8 hr
Si el paciente no está estable actuar según
el nivel del HTO:
Si el HTO aumenta, considerar bolos de
fluidos o aumentar la administración de
fluidos;
Si el HTO disminuye, considerar
transfusión con sangre fresa completa
Parar a las 48 hr
No
No
Repetir 2º HTO
HTO ↑ o
elevado
HTO ↓
Administrar 3º
bolo de
fluido (coloide)
10 - 20 ml/kg en 1 hr
Mejoría
Administrar 2º
bolo de fluido
(coloide)
10 - 20 ml/kg/ hr por 1/2 a 1 h
Repetir 3º HTO
NoSi
40. 39
Puede ocurrir sangrado de mucosas en todo paciente
con dengue, pero si el paciente está estable posterior a la
administración de fluidos, ésta debe considerarse como
sangrado menor
• Los pacientes con trombocitopenia profunda deben
guardar estricto reposo y protegerse contra traumas
para reducir el riesgo de sangrados
• No administrar inyecciones IM para evitar formación de
hematomas
• Nota: No son necesarias las tranfusiones profilácticas de
plaquetas en pacientes con trombocitopenia severa si el
paciente está hemodinámicamente estable
Grupo C: Tratamiento de emergencia
Complicaciones hemorrágicas (1)
41. 40
- Si ocurre un sangrado mayor, este suele ser
usualmente del tracto gastrointestinal y/o por
vagina, en mujeres adultas
- Los sangrados internos pueden no ser aparentes
por muchas horas hasta que el paciente tenga su
primera deposición negruzca
Grupo C: Complicaciones hemorrágicas
42. Grupo C: Tratamiento de emergencia
Complicaciones hemorrágicas
Quienes están en riesgo de sangrados mayores?
• Shock prolongado/refractario
• Shock hipotensivo o fallas renal o hepática y/o acidosis
metabólica severa y persistente
• Pacientes que recibieron AINES
• Pacientes con enfermedad ulcerosa péptica previa
• Pacientes en tratamiento anticoagulante
• Cualquier forma de traumatismo, incluyendo inyecciones
IM
Nota: Los pacientes con patología hemolíticas tienen
mayor riesgo de hemólisis agudas con
hemoglobinuria y podrían requerir transfusión de
sangre
43. 42
Hemodinamia inestable MÁS uno de los siguientes:
• Sangrado persistente y/o severo evidente,
independientemente del valor del hematocrito
• Una disminución del hematocrito después de la
resucitación con fluidos
• Shock Hipotensivo con hematocrito bajo/normal
antes de la resucitación con fluidos
• El shock es refractario si yá se ha administrado
fluido isotónico > 40 - 60 mL/kg
• Acidosis metabólica persistente ± una presión
arterial sistólica normal
Grupo C: Tratamiento de emergencia
Como reconocer un sangrado severo (4)
44. 43
Grupo C: Tratamiento de la hemorragia
• Administrar 5-10 ml/kg de paquete de GR o 10-20
ml/kg de sangre fresca completa a una velocidad
apropiada y observar la respuesta clinica
– Una buena respuesta clínica incluye la mejoria del estado
hemodinámico y el balance ácido-base
– Considerar repetir la transfusión de sangre si:
• Hay más pérdida de sangre o
• No hay aumento apropiado del hematocrito posterior
a la transfusión
• Hay poca evidencia sobre la utilidad de transfundir
concentrados de plaquetas y/o plasma fresco congelado en
los sangrados severos. Es usado en la práctica clínica diaria
pero puede exacerbar la sobrecarga de fluidos
45. Criterios de alta
Deben estar presentes todos los siguientes:
• No fiebre por 24 – 48 hr
• Mejoría del estado clínico (bienestar general,
apetito, hemodinamia estable, buena diuresis,
no distres respiratorio)
• Tendencia al aumento de plaquetas
(usualmente precedido por el aumento de
leucocitos)
• Hematocrito estable sin fluidos intravenosos