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UNIVERSIDAD NACIONAL
FEDERICO VILLARREAL
Facultad de Medicina “Hipólito Unánue””

MANIFESTACIONES
CLINICAS, DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO DE HIPONATREMIA
E HIPERNATREMIA
Por: Angel Ramiro Soplin Almeida
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
HIPONATREMIA

HIPERNATREMIA



Signos relacionados con la Hipoosmolaridad del 
líquido extracelular y con el movimiento de agua
hacia el líquido intracelular de células nerviosas:
- Calambres
- Debilidad muscular
- Cefalea, Depresión, Letargo, estupor
- Estado de Coma



Manifestaciones gastrointestinales:
- Anorexia
- Náuseas y vómitos
- Diarreas y Cólicos abdominales

Signos y síntomas tempranos (relacionadas con el
aumento de ADH):
- Sed
- Oliguria
- Anuria
- incremento de la densidad urinaria

Aumento de líquido intracelular:
- Edema depresible

Signos relacionados con la deshidratación celular:
- Piel y membranas mucosas secas.
- Disminución de la turgencia celular.
- Lengua áspera y propensa a fisuras.
- Disminución de la salivación y lágrimas.







Signos relacionados con la Hiperosmolaridad de los
líquidos extracelulares y con el movimiento de agua
hacia fuera de las células cerebrales:
- Cefalea, Agitación e inquietud
- Disminución de los reflejos y arreflexia.
- Convulsiones y coma.



Deshidratación extracelular y disminución del
volumen vascular:
- Taquicardia y pulso débil.
- Disminución de la presión arterial y Colapso
vascular.
DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO
SODIO: CONCENTRACIONES PLASMÁTICAS

HIPONATREMIA

CONCENTRACIÓN
NORMAL

HIPERNATREMIA

< 135 mEq/L

135 – 145 mEq/L

> 145 mEq/L
HIPONATREMIA
Objetivo del tratamiento:
• Cotejar ANAMNESIS,
(deshidratación)
y
DIAGNÓSTICO laboratorio.

Examen físico
pruebas
de

• Restituir
el
déficit
de
SODIO
(restringiendo ingestión de agua)
• Promover la perdida de agua.
TRATAMIENTO • Corregir la enfermedad de fondo.
HIPONATREMIA GRAVE O SINTOMÁTICA
[Na]: < 120 mEq/L
TRATAMIENTO
 Empleo de solución salina hipertónica (NaCl 3%)

 Cálculo del déficit de sodio:
 DNa + = (Na+ ideal - Na + actual) x ACT
-

ACT: Agua Corporal Total

-

DNa + : Cantidad de Sodio a regular.

 Uso de diuréticos de asa (excreción de agua)
HIPERNATREMIA

AGUA

- Disminución en ingesta de
agua
- Aumento de las perdidas de
agua

SODIO

- Aumento en la ingesta de
Sodio
- Aumento en la retención de
sodio

HIPERNATREMIA

HIPERNATREMIA

Mortalidad del 40 %!!!!
Objetivo del tratamiento:

DIAGNÓSTICO

• Cotejar ANAMNESIS, Examen
físico (deshidratación) y
pruebas de laboratorio.

• Restituir el déficit de agua
TRATAMIENTO
Cálculo del déficit de agua:

• ACT = Agua Corporal Total (0.6 x Kg)
• Na deseado = 145 mEq/L
• Perdidas mínimas de agua diaria: 1500 – 2000
mL/día.
• Ejemplo: Peso (70 Kg), Na actual (160) …….
Cantidad de Litros a reponer (4.34 L)
Administración de líquidos:
• Preferencia vía oral
• Corrección del déficit de
agua.
• Reposición de perdidas
insensibles.
• Tratamiento de la causa
inicial
• Proceso
lento:
una
hipoosmolaridad brusca
puede provocar edema
cerebral
• Prevención de perdidas
futuras.
Enfermedades
Hipernatremia:
•
•
•
•
•

que

Diabetes insípida
Sd Cushing
Enfermedad de Conn
Diarreas
Quemaduras

cursan

con
HIPONATREMIA e HIPERNATREMIA
HIPONATREMIA e HIPERNATREMIA
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HIPONATREMIA e HIPERNATREMIA

  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL Facultad de Medicina “Hipólito Unánue”” MANIFESTACIONES CLINICAS, DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE HIPONATREMIA E HIPERNATREMIA Por: Angel Ramiro Soplin Almeida
  • 3. HIPONATREMIA HIPERNATREMIA  Signos relacionados con la Hipoosmolaridad del  líquido extracelular y con el movimiento de agua hacia el líquido intracelular de células nerviosas: - Calambres - Debilidad muscular - Cefalea, Depresión, Letargo, estupor - Estado de Coma  Manifestaciones gastrointestinales: - Anorexia - Náuseas y vómitos - Diarreas y Cólicos abdominales Signos y síntomas tempranos (relacionadas con el aumento de ADH): - Sed - Oliguria - Anuria - incremento de la densidad urinaria Aumento de líquido intracelular: - Edema depresible Signos relacionados con la deshidratación celular: - Piel y membranas mucosas secas. - Disminución de la turgencia celular. - Lengua áspera y propensa a fisuras. - Disminución de la salivación y lágrimas.    Signos relacionados con la Hiperosmolaridad de los líquidos extracelulares y con el movimiento de agua hacia fuera de las células cerebrales: - Cefalea, Agitación e inquietud - Disminución de los reflejos y arreflexia. - Convulsiones y coma.  Deshidratación extracelular y disminución del volumen vascular: - Taquicardia y pulso débil. - Disminución de la presión arterial y Colapso vascular.
  • 5.
  • 8. Objetivo del tratamiento: • Cotejar ANAMNESIS, (deshidratación) y DIAGNÓSTICO laboratorio. Examen físico pruebas de • Restituir el déficit de SODIO (restringiendo ingestión de agua) • Promover la perdida de agua. TRATAMIENTO • Corregir la enfermedad de fondo.
  • 9. HIPONATREMIA GRAVE O SINTOMÁTICA [Na]: < 120 mEq/L TRATAMIENTO  Empleo de solución salina hipertónica (NaCl 3%)  Cálculo del déficit de sodio:  DNa + = (Na+ ideal - Na + actual) x ACT - ACT: Agua Corporal Total - DNa + : Cantidad de Sodio a regular.  Uso de diuréticos de asa (excreción de agua)
  • 10. HIPERNATREMIA AGUA - Disminución en ingesta de agua - Aumento de las perdidas de agua SODIO - Aumento en la ingesta de Sodio - Aumento en la retención de sodio HIPERNATREMIA HIPERNATREMIA Mortalidad del 40 %!!!!
  • 11. Objetivo del tratamiento: DIAGNÓSTICO • Cotejar ANAMNESIS, Examen físico (deshidratación) y pruebas de laboratorio. • Restituir el déficit de agua TRATAMIENTO
  • 12. Cálculo del déficit de agua: • ACT = Agua Corporal Total (0.6 x Kg) • Na deseado = 145 mEq/L • Perdidas mínimas de agua diaria: 1500 – 2000 mL/día. • Ejemplo: Peso (70 Kg), Na actual (160) ……. Cantidad de Litros a reponer (4.34 L)
  • 13. Administración de líquidos: • Preferencia vía oral • Corrección del déficit de agua. • Reposición de perdidas insensibles. • Tratamiento de la causa inicial • Proceso lento: una hipoosmolaridad brusca puede provocar edema cerebral • Prevención de perdidas futuras.