Este documento trata sobre la dermatosis ocupacional, en particular la dermatitis de contacto irritativa ocupacional. Explica que representa el 80% de los casos de dermatitis de contacto y ocurre por efecto citotóxico directo de agentes irritantes sobre los queratinocitos de la piel, alterando la barrera cutánea. Describe los principales agentes irritantes como ácidos, bases, detergentes, disolventes y sus mecanismos de toxicidad. Finalmente, concluye que la gravedad de la dermatitis de contacto irritativa depende

1. DERMATOSIS OCUPACIONAL
DR. EDUARDO RODOLFO ROJAS MEZA
MAESTRIA EN MEDICINA
MENCION MEDICINA OCUPACIONAL Y DEL MEDIO AMBIENTE

2. DR. EDUARDO RODOLFO ROJAS MEZA
erojasm@upao.edu.pe
• Maestro en Salud Pública, mención: Planificación y Gestión
• Doctor en Educación
• Título profesional de Especialista en Dermatología
• Miembro Asociado de la Sociedad Peruana de Dermatología
• Miembro Titular del Círculo Dermatológico del Perú.

3. DERMATITIS DE CONTACTO
OCUPACIONAL

4. DERMATITIS DE CONTACTO
(DC ) OCUPACIONAL
Química Física Biológica

5. Dermatitis de contacto
ocupacional
IRRITATIVA ALERGICA
FOTOTOXICA FOTOALERGIA

6. Dermatitis de Contacto Ocupacional
Aguda

7. Dermatitis de Contacto Ocupacional
Aguda

8. Dermatitis de Contacto Ocupacional
Subaguda

9. Dermatitis de Contacto Ocupacional
Crónica

10. DERMATITIS DE CONTACTO IRRITATIVA (DCI)
OCUPACIONAL

11. Dermatitis de
Contacto por
Irritantes (DCI)
Ocupacional
80% de las D.C.
Efecto citotóxico
directo, altera la
barrera cutánea
Irritante
Cuadro
clínico
Físico
Químico
Biológico
Eccema,
indistingible de la
DCA
Urticaria
Fotosensibilidad
Úlcera
Prueba del parche son
repetidamente negativos
Incidencia 50-70 casos
por cada 100,000
trabajadores por año
Queratinocito
libera
interleucinas,
prostaglandinas,
etc.
Profesionales de
alto riesgo,
trabajadores
sanitarios, etc.
Síntoma
principal: Ardor

12. AGENTES
IRRITANTES Y
MECANISMOS DE
TOXICIDAD
Sustancias Mecanismos de toxicidad
➢ Ácidos - Deshidratación
- Desnaturalización de las proteínas
- Formación de precipitados con proteínas cutáneas
➢ Alcalis - Disolución de la queratina
- Desnaturalización de los lípidos de la barrera
cutánea
- Citotoxicidad secundaria a tumefacción
➢ Aceites - Desorganización de los lípidos de barrera
➢ Agentes reductores - Queratólisis
➢ Agua - Citotoxicidad por tumefacción de las células
epidérmicas
- Edema de las células epidérmicas viables
- Alteración de la membrana celular
➢ Detergentes - Solubilización y/o desnaturalización de los lípidos de
barrera
- Disolución de los factores de humectación natural
del estrato córneo
- Disuelven el manto ácido de la piel
- Desnaturalización de proteínas
- Deshidratación de la capa córnea
➢ Disolventes
orgánicos
- Solubilización de los lípidos de barrera
- Toxicidad de membrana
➢ Oxidantes - Citotoxicidad

13. DCI causado por solvente
industrial, con ampollas
en palmas

14. La intensidad de la
dermatitis de contacto
irritativa
Factores del individuo:
• Estado de la capa
córnea (barrera
cutánea)
• Edad y sexo
• Fototipo VI es más
resistente
• Región anatómica
• Presencia de áreas
pilosas
• Dermatosis existentes
Propiedades físico químicas de
los irritantes:
• Relacionadas don el grupo
químico
• Radicales activos: ácido,
base alcohol, etc.
• Estado físico de la
sustancia
• pH
• Solubilidad
• Volatilidad
• Concentración
• Grado de pureza
• Naturaleza del vehículo
• Tiempo de exposición
• Frecuencia de contacto
Factores del medio ambiente:
• Temperatura
• Humedad
• Oclusión
• Traumas
• Desempeño profesional
• Medios de proteción

15. Agentes irritantes.
Químicos leves que
producen eccema sin
quemadura y/o
ulceración
El eccema aparece
pasado días, semanas,
meses y el agente se
da a conocer
Agentes oxidantes
Refrigerantes
industriales
Ácidos débiles
Ácido
acético
Ácido
bórico
Oxálico
Bases débiles
Anilina Amoniaco
Hipoclorito
de sodio
Agua
Jabones
Detergentes
Lubricantes
Aceites
Abrasivos

16. Forma clásica de DCI de desgaste
El cuadro suele
comenzar en los
espacios
interdigitales

17. Forma clásica de DCI de desgaste
Eritema y
descamación en
el dorso de las
manos, con la
mayor
afectación en las
zonas distales.

18. Leve eritema y
descamación de
la palma y la
cara volar de los
dedos. Forma
típica
“dermatitis del
ama de casa”
Forma clásica de DCI de desgaste

19. Jabón de
ropa pH: 8
Detergente de
ropa pH: 14
Fase subaguda
DCI por iiritantes leves

20. DCI por irritantes leves Se debe considerar el diagnóstico diferencial de
dermatitis irritativa de contacto frente a la
alérgica de contacto y se debe realizar la prueba
del parche si el paciente no mejora con el
tratamiento inicial

21. DCI causada por el contacto repetido con
disolventes de pinturas. Las repetidas pruebas
epicutáneas excluyeron la DCA en este pintor.

22. Agentes irritantes.
Químicos que producen
quemaduras y/o
ulceración
Inicio de la reacción
inmediata o < 24
horas
Ácidos fuertes
Ácido
clorhídrico
HCl
Ácido
sulfúrico
H2SO4
Ácido
nítrico
HNO3
Alcalis fuertes
Óxido de
calcio
Hidróxido
de sodio
Hidróxido
de potasio
DCI aguda: eritema,
edema, ampolla y
necrosis

23. Fase Aguda:
Hipoclorito de
sodio pH 11
Ácido
clorhídrico
pH < 1
Por ácidos y álcalis fuertes

24. DCI Agudo

25. VEGETALES

26. FITOFOTODERMATITIS
(dermatitis de los prados)
Eccema
agudo
Ampollas
lineales
Curaran con
hiperpigmentación
Fototoxicidad no
mecanismo alérgico
Furocuraminas:
• Ruda
• Perejil
• Apio
• Lima
• Limón
• Naranja
• Toronja
Radiación
ultravioleta
Humedad
Permite la penetración
de la sustancia

27. Naranja Apio Lima
Ruda Limón

28. Máculas pigmentadas de fitofotodermatosis en
resolución

29. Planta de ruda Fitofotodermatitis, fototoxicidad no
mecanismo alérgico

30. Fitofotodermatosis: lesiones eccematosas en
forma de “latigazo” en paciente expuesto a
contacto con plantas

31. Dermatitis de contacto irritativa
representa el 80% de las
dermatitis de contacto.
No participa la
inmunidad.
La dermatitis de contacto irritativa se produce por pH
extremos, concentración, oclusión, duración de la exposición
y repetición de los irritantes primarios que retiran la capa
lipídica.
Tener en cuenta que el pH
normal de la piel es 5.5
El mecanismo es por efecto citotóxico sobre
los queratinocitos de la piel.
CONCLUSIONES:

32. Referencias Bibliográficas
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34. • Du Vivier Anthony. Atlas de Dermatología Clínica. 3ª edición, Ed.
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35. G R A C I A S