Este documento describe la dermatitis por contacto, incluyendo su epidemiología, clasificación, fisiopatología, definición, tipos como irritativa, alérgica, fototóxica y fotoalérgica, presentación típica, diagnóstico, tratamiento y bibliografía. La dermatitis por contacto es una dermatosis inflamatoria aguda o crónica que ocurre en respuesta a agentes externos y es más común en las manos de mujeres. Puede ser irritativa por agentes como ácidos o alérgica requiri

1. Dermatitis por
contacto
FRANCISCO JAVIER DÁVALOS CONTRERAS

2. Epidemiología
• Frecuencia dentro de la consulta
dermatológica en México  4-7%
• Mas común en mujeres
• La topografía mas frecuente es en las manos
• Irritativa  70- 80%
• Alérgica  20%

3. Clasificación
• Irritativa
• Alérgica
• Fototoxicidad
• Fotoalergia
• Urticaria por contacto

4. Fisiopatología
Irritativa Alérgica
Sustancia
irritativa
Daño directo
de la piel
Ruptura de la
barrera de la
piel
Daño en la
barrera lipídica
(ceramidas y
glicoceramidas)
Perdida de
agua
Sequedad,
descamación y
liquenificación
Proceso
inflamatorio
Hipersensibili
dad tipo IV
Sensibilización previa
Nueva
exposición
Respuesta
inflamatoria

5. Definición
• Es una dermatosis inflamatoria, aguda o
crónica que se presenta como respuesta a
agentes externos cuando entran en contacto
con la piel.

6. Dermatitis por contacto irritativa
• Los agentes irritantes clásicos son los cáusticos (ácidos o
álcalis fuertes)
• No requieren de exposición previa
• Su efecto es rápido
• El tiempo de exposición y la concentración del cáustico influye
en la magnitud del efecto

7. Dermatitis por contacto por
sensibilización
• Existen sujetos genéticamente predispuestos a sufrir este tipo
de fenómenos
• No importa la dosis aplicada ni el tiempo de exposición para
que se desencadene la respuesta

8. Dermatitis por contacto fototóxicas
• Son el equivalente de la reacción a irritantes, pero con
participación de la luz UV
• Se presentan en forma aguda y se manifiestan por eritema,
edema y ocasionalmente vesículas o ampollas, que al
involucionar dejan hiperpigmentación y descamación
• Estas lesiones suelen estar limitadas a la zona expuesta a la
radiación lumínica (UV-B)

9. Dermatitis por contacto fotoalérgica
• Respuesta inmunológica  necesario que la molécula de la
sustancia química absorba fotones, convirtiéndose en una
molécula fotomodificada  se une a proteínas del huésped ó
membranas celulares  complejo antigénico  respuesta
inmune de tipo celular  lesiones características de una DCA

10. Presentación típica
• Clínicamente DCI y DCA son indistinguibles
• Dermatosis eccematosa y pruriginosa
– Forma aguda: predominan vesículas y exudación
– Forma crónica: predomina la liquenificación
Algunos refieren que la
DCA es mas pruriginosa y
la DCI es más ardorosa

11. • El factor exógeno más implicado es el «trabajo
húmedo» (utilizar guantes por mas de 2 horas
+ exposición a líquidos)

12. Diagnostico
• Los agentes químicos que causan dermatitis
por contacto se encuentran en una gran
cantidad de productos de uso común como
– Joyas
– Bisutería
– Productos de aseo personal
– Plantas
– Medicamentos
– Agentes químicos de uso laboral

13. • Historia clínica
– Tiempo de evolución
– Topografía
– Exposiciones/ Antecedentes laborales
• Pruebas de parche  todo px en quien se
sospeche DCA
• Serie estándar

14. Tratamiento
DCI
• Evitar el contactante
• Hidratantes ricos en lípidos
(aceite de canola)
• Emolientes (crema o
ungüento)
• Esteroides tópicos
(betametasona)
DCA
• Esteroides tópicos
155g/sem
– Baja potencia: en cara, orejas,
parpados, genitales, pliegues
– Mediana potencia: tronco,
extremidades, piel cabelluda
– Alta potencia: Palmas, plantas
y uñas
Esteroides sistémicos: Casos
severos(>20% de la SCT,
implicación de la cara, bullas
extensas)
-Prednisona 0.5 mg/kg/día

15. Bibliografía
• Consejo de salubridad general. (2010). CENETEC. Recuperado el 21 de noviembre de 2016, de
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/560_GPC_Dermatitisporcontacto/GER_DermatitisContacto.pdf
• Pareyón, L. A. (2003). Dermatosis reaccionales. Rev Fac Med UNAM, 148-151.