Este documento describe la dermatitis por contacto, incluyendo sus causas, síntomas y tratamiento. Se explica que puede ser causada por irritantes primarios o sensibilizantes como medicamentos, cosméticos, metales y productos industriales. Los síntomas incluyen erupciones eccematosas agudas o crónicas. El tratamiento implica identificar la sustancia causal y evitarla, además de aplicar medicamentos para secar la piel como óxido de zinc. También se describe la dermatitis del pañal en lactantes.

1. DERMATOSIS POR CONTACTO

2. Dermatitis
Sx reaccional
Cronica
“Liquenificada”
Aguda
“Eczematosa”

3. Fisiopatogenia
Dermatitis
Irritantes
primarios
Causticas
Destructiva para
la cel.
De afuera hacia
adentro
Sensibilizantes
Ag po Hapteno
Hipersensibilidad
tipo IV
Inflamacio
Espongiosis

4. Irritante primario
Contactante •Acidos/alcaliz
fuertes
•Yodo
•Azufres
•Animales
vegetales
•Detergentes

5. Sensibilizante
• Antigenos
• Haptenos

7. Acumulativa
Cambio pH
Destruccion
capa cornea
Psoralenos
Fitofotodermatosis
Manchas
Eritematosa a
hipercromica

8. Sensibilizantes

9. Dermatitis por contacto Sensibilizacion y fotoalergica
• No en todas las personas
• No desde la primera vez
• No depende de la concentracion de la sustacia
• No depende del tiempo de permanencia
• Dermatitis aguda, dubaguda cronica
• Mediada por LT
• Puede haber IDES
• Hay transferencia pasiva

10. Principales sensibilizantes
• Medicamentos: antibioticos, sulfonamidas,
mercuriales, antihistaminicos, anestesicos, psoralenos
• Cosmeticos: parafenilenodiamina, peroxidos,
formaldehidos, colorantes azoados, perfumes
• Metales: niquel, cromo, cobalto
• Ropa/zapatos: Telas sinteticas, hule, cueros
• Plasticos: epoxi, resinas, acrilicos, nylon
• Remedios caseros: ajo, limon, yerbas

11. Cuadro clinico
Aguda
• Edo. Eczematoso:
eritema, vesiculas,
costras melicericas,
sin limites precisos y
ardoroso
Cronica
• Liquenificacion y
costras hematicas
Subaguda: Papulas sobre fondo eritematoso y costras
hematicas

12. IDES: sensibilacion a distacia
• Nitrofuranos y Sulfatiazol
FISIOPATOLOGIA
• Circulacion de los LT
• Proteina epidermica que se combino con hapteno

13. Dermatitis por contacto mas frecuentes
• Medicamentos:
Todo medicamento aplicado sobre la piel puede
producir una dermatitis por contacto por
cualquiera de las dos vias

14. Familia Ejemplos Comentario
Antibioticos Neomicina, Terramicina,
Cloranfenicol
Tetraciclinas es
fotosensibilizantes
mercuriales Merthiolato, ungüento del
soldado
Sulfonamidas Sulfatiazol en polvo
Nitrofuranos Nitrofurantoina Menos comunes, pero cuadros
aparatosos
Psoralenos Para el vitiligo Fotoirritantes, ampollosos
Antihistaminicos Pomadas, jaleas
Anestesicos locales Alcanfor, mentol, derivados de
las cainas “para”

15. Remedios caseros
• Limon por los psoralenos
• Ajo
Cuadro clinico
“Jiote-ajo-dermatitis-Ide” -Latapí

16. Cosmeticos
Sobre explotacion de uno de los mayores defectos del
ser humano “la vanidad”
1. Tintes de cabello: “Para”fenilenodiamina
2. Polvos de mejillas, labial, sombras: colorantes azoados
– Blaferitis o queilitis por contacto
3. Barniz de uñas y acetona: perionixis
4.Perfumes, colonias, cremas: psoralenos
5.Desodorantes: sales de alumino, formaldehido,
perfumes
-Mas agresivos: alcohol -menos agresivos: cremas y talcos
Dermatitis por contactos e Ides

17. Dermatitis por tintes de pelo

18. BLAFERITIS QUEILITIS

19. PERIONIXIS

20. MANCHAS POR PSORALENOS

22. Jabones y detergentes
• Maceracion, destruccion de capa cornea,
alcalinizacion, irritacion, sensibilizacion.
• No existe un jabon 100% neutro no habria
saponificacion
• Desnaturalizacion de prot. Cutaneas haciendolas Ag
• Saponificacion del sebo cutaneo

24. Productos industriales
• Albañiles: cemento + agua= libera cromo
• Trabajadores de niquel, cromo y hierro
• Reveladores de films: Hidroquinona}
• Campesinos: pestizidas

25. Ropas, zapatos, objetos

27. Dx
• Pruebas del parche
Tipico paciente que acude por un cuadro eczematoso
agudo, muy pruriginoso, que se presento despues de
vacaciones, de aplicar medicamento sobre la piel o
estrenar zapatos.
• Interrogatorio dirigido

28. Tx
• Identificar la sustancia causal para evitar
recidivas
• Indicarle al paciente lo que NO DEBE HACER:
-aplicar algo sobre la piel
-evitar jabones
-evitar el sol

29. Una piel eczematosa requiere medicamentos para
secarla:
-Fomentos con agua de manzanilla
-Pastas a base de oxido de zinc/calamina
-Liquenificacion: fomentos de agua con sal

30. Bibliografia
• Lecciones de dermatologia de Amado Saul; pp 400 –
416
• Atlas de dermatologia de Arenas; pp 40 – 49
• Manual del medico interno de pregrado, Modulo: Med.
Familiar; pp 296 - 298

31. DERMATITIS DEL PAÑAL (ERITEMA GLUTEO INFANTIL)

32. Dermatitis amonical
• Lactantes y niños
• Eritema, papulas, vesiculas, erosiones, fisuras y
escamas, zonas extensas mal limitadas que producen
ardor y prurito.
• “Sifiloide posterosiva de Jacquet”

34. Factores de riesgo
• Malos habitos higienicos
• Pañales de hule/ desechables
• Temperatura alta
• Humedad
• Roce

36. Clasificacion
• Intertriginosa: por enterobacterias (diarreas)
alrrededor de orificios
• Eritematosa: por el pañal o detergente
• Sifiloide papulo erosiva de Sevestre-Jacquet: candida

38. Complicaciones
• Dermatitis por contacto
• Impetigo
• Candidosis

40. Efectos del amonico
• Alcalinidad de la region
• Amoniaco (urea + bacterias/ureasa fecal) = dermatitis
por contacto
– Irritante primario
• Pañales y calzones de hule

41. • C. albicans
• S. aureus/ epidermidis

43. Tx
• Acidifiacion del medio
– Acido lactico, borico o acetico
• 2 c. de vinagre blanco en una tina de agua
• Solucion de Burow (acetato de calcio, sulfato de Al.)

44. • En caso de candidosis: crema con nistatina o imidazol
NO CORTICOESTEROIDES TOPICOS