Este documento describe la dermatosis por contacto, incluyendo sus causas, tipos, manifestaciones clínicas e histológicas, y métodos de diagnóstico. La dermatosis por contacto puede ser irritativa o alérgica y ocurre cuando la piel entra en contacto con un agente exógeno. El documento también discute pruebas como la prueba del parche y biopsias de piel que pueden usarse para diagnosticar el tipo y causa de la dermatosis por contacto.

1. DERMATOSIS POR CONTACTO
Dr. Roberto Glorio

2. DERMATOSIS POR CONTACTO
AGENTE EXÓGENO
Factores del Propiedades de
huésped la sustancia
DERMATITIS

3. DERMATOSIS POR CONTACTO
() Dermatitis de contacto irritativa y alérgica
() Urticaria por contacto.
() Reacciones por fotosensibilización
(fotoalérgicas y fototóxicas).
() Reacciones no eczematosas por contacto.
(R. liquenoide, ampollar, pigmentaria,
granulomatosa, purpúrica, etc).

4. DERMATITIS POR CONTACTO
Sustancia química
 Propiedades del agente
 Concentración
 Oclusión
 Vehículo
 Capacidad de penetración
 Tiempo de acción

5. DERMATITIS POR CONTACTO
Factores del huésped
 Actividad sebácea
 Humedad
 Fricción repetida
 Temperatura
 Erosión, excoriación
 Atopia

6. DERMATITIS POR CONTACTO
CLÍNICA
●Irritativa ● Alérgica
AGUDA SUBAGUDA CRÓNICA

7. DERMATITIS POR CONTACTO
AGUDA (histología)
EPIDERMIS:Vesículas intraepidérmicas, espongiosis
DERMIS: Edema,vasodilatación,
infiltrado perivascular de linfocitos

8. DERMATITIS POR CONTACTO
CRONICA (histología)
EPIDERMIS: Hiperparaqueratosis, acantosis
DERMIS: Papilomatosis, vasodilatación con
engrosamiento de las paredes vasculares

9. DIFERENCIAS ESENCIALES
ENTRE
D. IRRITATIVA Y D. ALERGICA
() Obligada. () Facultativa.
() Primera exposición. () Segunda exposición.
() En sitio de contacto. ()Se diseminan a otra parte.
() Muy inflamatorio. () Clínica variable.
() Todo depende del () 1ro sensibilización,
excitante. luego D. al 2do contacto.
() +++ Ardor, Dolor.
() +++ Prurito.

10. DIFERENCIAS ESENCIALES
ENTRE
D.IRRITATIVA Y D.ALERGICA
() No hay reacciones () Frecuentes reacciones
cruzadas. cruzadas.
() Dosis dependiente. () No
() Curación rápida. () Curación lenta.
() Reacción epidérmica () Reacción dermo-
epidérmica.

11. DERMATITIS POR CONTACTO
(CROMO)

12. DERMATITIS POR CONTACTO
(ACRILATOS)

13. DERMATITIS POR CONTACTO
(LATEX)

14. DERMATITIS DE CONTACTO
( NIQUEL )

15. DERMATITIS DE CONTACTO
( CUERO )

16. Ocupación actual y pasada
Hobby / 2do trabajo
Topografía y localización de la DC
Tiempo de evolución. Sitio de comienzo.
Antecedentes personales (atopia, psoriasis, urticaria,etc)
Antecedentes laborales (otros, elementos de protección,etc)
Realización del test de parche, relacionar con la clínica y
el interrogatorio.

17. Biopsia de piel
Extendido y cultivos para bacterias, virus
Micológico
Análisis de sangre: IgE, RAST para látex
Prueba del parche
En ocasiones sólo puede hacer dx de “DC no clasificada”.
Seguimiento y reevaluación c/ 6 meses.

18. Prueba del parche ( epicutánea )
-Alergenos [estandarizados] en
vehículos adecuados.
- Bateria estandar contiene 23 alergenos.
- Los alergenos se colocan en parches (algunos
parches tienen los alergenos incorporados).
- Se aplican parches generalmente en dorso.
- Lectura a 48 hs, 96 Hs y 7 dias.

19. Graduación morfológica de la
respuesta a la prueba del parche
(-) Reacción negativa
(+) Reacción positiva débil (eritema)
(++) Reacción positiva fuerte (edema)
(+++) Reacción positiva violenta (ampollas)
IR Reacción de irritación

20. PRUEBA DEL PARCHE
INTERPRETACION DE RESULTADOS
 Falsos positivos  Falsos negativos
- [alergeno] elevada. - [alergeno] baja.
- Contaminación. - Oclusión insuficiente.
- Vehículo irritante. - Vehículo
- Demasiado alergeno. inapropiado.
- Estado de - Poco alergeno.
irritabilidad. - Medicamentos.
- Lectura precoz. - Zona tratada.

21. URTICARIA POR CONTACTO
 Inmunológicas
( mediadas por IgE )
ej. Látex. ( solicitar
RAST específico )
 No inmunológicas
ej. Proteínas animales
(oruga, anémona, etc).

22. FOTOSENSIBILIDAD
La Reacción Fotobiológica se caracteriza por:
Factor Radiación ( radiación lumínica )
Componentes ( Luz Ultravioleta / Luz Visible ).
Fuentes ( Natural / Artificial ).
Sustrato Cutáneo
Endógeno ( ADN, ARN, Enzimas, etc )
Exógeno ( medicamentos, etc ).

23. FOTOSENSIBILIDAD
¿Qué fenómenos de caracter óptico se producen en la piel ?
Reflexión, Dispersión, Absorción, Transmisión.
Para producir cualquier efecto biológico la radiación lumínica
debe ser absorbida por estructuras biológicas ( Cromóforos ).
UV-B y UV-C son absorbidos por ácidos nucleicos, proteínas
UV-A y Luz visible no son absorbidas por estas moléculas,
pero hay moléculas de origen exógeno capaces de
absorberlas dando lugar a las reacciones por
fotosensibilización.

24. FOTOSENSIBILIDAD INDUCIDA
POR FARMACOS
 Son respuestas cutáneas adversas que
requieren la interacción de una molécula
fotosensibilizante más luz.
 Producción
de dos tipos de reacciones:
FOTOTOXICAS Y FOTOALERGICAS

25. DIFERENCIAS ESENCIALES ENTRE
FOTOXICIDAD Y FOTOALERGIA
() Obligada () Facultativa
() Toda persona con () Sólo en pocas
exposición lumínica
adecuada. Frecuente. personas. Rara.
() Primera exposición. () Segunda exposición.
() Concentración de la () Concentración de la
droga y radiación alta. droga y radiación baja.
() Eritema, edema, () Clínica variable con
vesículas en áreas lesiones diseminadas a
expuestas. partes cubiertas.

26. DIFERENCIAS ESENCIALES ENTRE
FOTOXICIDAD Y FOTOALERGIA
() No hay reacciones () Frecuentes reacciones
cruzadas. cruzadas.
() Dosis dependiente. () No
() Curación rápida. () Curación lenta.
() No alergenos. () Base inmunológica.
() Reacción dermo-
() Reacción epidérmica.
epidérmica similar a D.
por contacto.

27. FOTOSENSIBILIDAD

28. SUSTANCIAS FOTOTOXICAS
-COALTAR Y DERIVADOS: acridina, antraceno,
fenantreno.
-DROGAS: fenotiacinas, sulfonamidas.
-COLORANTES: antraquinona, eosina, azul de
metileno, rosa de bengala.
-FUROCUMARINAS: psoralenos, 8 MOP.
-PLANTAS: lima, cítricos, perejil, etc.

29. SUSTANCIAS FOTOALERGICAS
-ANTIBACTERIANOS: diclorofeno, bitionol,
hexaclorofeno, clorhexidina, sulfanilamidas.
-FRAGANCIAS: musk ambrette, 6 metil cumarina,
balsamo de Perú.
-PROTECTORES SOLARES: PABA, benzofenona,
cinamato.
-ACEITES ESENCIALES: limón, sándalo,
bergamota, lavanda, lima, cedro.
-AGENTES TERAPEUTICOS: psoralenos, tiazidas,
sulfonilureas, clorpromazina.

30. FOTOTÓXICAS POR PLANTAS
(FITO-FOTODERMATOSIS)
UMBELIFERAS: Zanahoria,
hinojo, apio, perejil, comino.
RUTÁCEAS: Ruda, cítricos,
bergamota, lima.
MORÁCEAS: Higo.

31. A qué edad apareció la erupción
Es estacional, persistente o
transitoria
La causa el sol o la luz artificial
Ocurre a través del vidrio o con protectores solares
Cuánto tiempo después de la exposición aparece
Cuánto dura la erupción una vez desencadenada
Historia previa: otras enfermedades , drogas sensibilizantes,
ocupación, antecedentes familiares,etc

32. Biopsia de piel e IFD
Análisis de sangre (FAN, Anti Ro, Anti La, Porfirinas etc )
Test fotobiológicos
Fototest: DEM y reproducción de lesiones por fotoinducción
Fotoparche ( para fotoalergia por drogas )
En ocasiones sólo puede hacer dx de “fotosensibilidad no
clasificada”. Seguimiento y reevaluación c/ 6 meses.

33. DERMATOSIS POR CONTACTO