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- 3. Definición Trastorno crónicoe inflamatorio de la piel con predilección en áreas ricas en glándulas sebáceas: piel cabelluda, cara, regiones retroauriculares, región preesternal, área genital y pliegues: se caracteriza por placas de eritema y escama grasa, de color amarillo-grisáceo.
- 4. Epidemiología 70% delos casos se presentan en los primeros 3 meses de vida y se resuelven durante el primer año de vida Sitios afectados: pliegues nasogenianos, región esternal, párpados, zonas flexurales
- 5. Etiología Se haasociado con incremento en producción sebácea, colonización por Candida y Malassezia e inflamación secundaria
- 6. Clínica Placas eritematoescamosas,amarillentas, oleosas Afectan piel cabelluda, cara, pliegues retroauriculares, área genital Prurito leve Ausencia de lesiones en superficies extensoras
- 7. Diagnóstico Es clínico:observación de las lesiones Historia clínica y exploración física No se necesitan estudios extra En caso de duda referir al siguiente nivel de atención
- 8. Tratamiento Ketoconazol al2%: en champú, gel o crema, una vez al día en las lesiones Emolientes 2 veces al día en áreas afectadas Si no responde en 2 semanas referir al siguiente nivel
- 9. Criterios de referencia Si las lesiones son fuera de las zonas como: la piel cabelluda, cara, pliegues de cuello, retroauriculares, axilares, inguinales, área glútea. Esto podría ser por histiocitosis de células de Langerhans Síntomas sistémicos: fiebre, prurito, infecciones, falta de ganancia ponderal
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- 12. Definición Infección dela piel que ocurre en el área del pañal como consecuencia de la alteración de la función de barrera de la piel
- 13. Epidemiología Hasta el25% de recién nacidos presenta al menos un episodio Incidencia aumenta en el 1er mes de vida y entre 8 y 12 meses Menos frecuentes en pacientes amamantados Más frecuente en pacientes con cuadros diarreicos
- 14. Etiología Ocurre porel uso de pañales Que genera un amento en Ph y sobrehidratación debido a la orina La sobrehidratación del estrato córneo es el factor de riesgo más importante Se favorece el crecimiento de Cándida
- 15. Clínica Dolor Ardor Prurito Intranquilidad Eritema Erosiones Pápulas eritematosas Regiones más afectadas: glúteos, labios mayores, pubis, tercio proximal de muslos, abdomen inferior Si afecta los pliegues pensar en Cándida: papulas eritematosas rojo vivo, pustulas puntiformes, disposición de lesiones satélite, exudado blanquecino
- 16. Diagnóstico Clínico, debecumplir con: eritema, exulceraciones o excoriaciones, pápulas eritematosas.
- 17. Tratamiento Cambiar elpañal en cuanto se moje En RN se cambia cada 2 hrs En mayores de 1 mes, cada 3-4 hrs Asear área del pañal Mantener piel en buenas condiciones Aplicar crema lubricante después del baño Pastas de barrera: petrolato, óxido de zinc, dexpantenol
- 18. Complicaciones Candidiasis: esla complicación más común Dermatosis papulonodular erosiva Dermatosis secundaria a uso de esteroides
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- 22. Definición Es unaectoparasitosis causada por Pediculus humanus var capitis (piojo de la cabeza), frecuente en niños de entre 5-15 años.
- 23. Epidemiología Afecta apoblaciones socio económicamente pobres Predomina en edad escolar Pediculus var capitis: mide 1-3 mm, se mueven a una velocidad de 23 cm/min Huevos miden 0.8 mm, ciclo de 30 días
- 24. Clínica Síntoma máscomún: prurito en piel cabelluda Infección cutánea secundaria al rascado Excoriaciones en piel cabelluda Impetiginazación secundaria Adenopatías cervicales Conjuntivitis Fiebre y malestar general Liendres se encuentran en región occipital y retroauricular
- 25. Diagnóstico El estándarde oro: es la observación directa de los piojos vivos, liendres o ninfas con lámpara de chicote Lampara de cuello de ganso con un foco de 60 vatios Luz ultravioleta o de Wood Examen microscópico
- 26. Tratamiento Permetrina 1%en loción o crema: tx de elección, es una neurotoxina bloqueando canales de sodio: se debe lavar el cabello con champú común , luego aplicar permetrina y dejarla por 10 min, enjuagar y luego volver a aplicar a los 7 a 10 días Malatión al 0.05% se usa si hay resistencia a permetrina, es un inhibidor de acetilcolinesterasa Lindano es tóxico para el SNC del paciente
- 27. Tratamiento Desinfectar ropamediante lavado con detergente, luego hervir a 50°C durante 30 min por día en 2 ocasiones Peines, auriculares, limpiar con alcohol isopropílico y guardar en bolsa de plástico sellada por 2 semanas Tratamiento en casos de resistencia: ivermectina 150-200 mcg/kg/en 1 día y repetir a los 7-10 dias, trimpetroprim con sulfametoxazol, albendazol, dimeticona, alcohol de madera, vinagre diluido, vaselina solida,
- 28. Complicaciones Escoriaciones Impetiginizacion Piderma Linfadenopatia cervical Conjutivitis Alopecia Plica polónica: en casos de inmunodeficiencia Pediculide: reacción de hipersensibilidad,
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- 31. Definición Infección dela piel producida por el ácaro Sarcoptes scabei de la variedad hominis, produce una erupción intensamente pruriginosa, de predominio nocturno, con un patrón de distribución característico que se trasmite por contacto directo o fómites (especialmente ropa)
- 32. Epidemiología Es másfrecuente en el invierno que en el verano El hembra es la que produce las manifestaciones clínicas Más frecuente en población menor de 15 años, ancianos institucionalizados, inmunocomprometidos, adultos jóvenes
- 33. Factores de riesgo Población menor de 15 años Ancianos institucionalizados Inmunocomprometidos Jóvenes con contacto sexual: Promiscuidad Etapa invernal
- 34. Clínica El principalsíntoma es prurito: es severo y empeora de noche, reacción de hipersensibilidad tipo 4 por IgE Pápulas pequeñas, eritematosas, excoriadas, puntas con costras hemorrágicas Afecta principalmente: regiones axilares, eminencias tenar e hipotenar, superficies flexoras de las muñecas, extensoras de los codos Respeta cuello y pies Escabiosis costrosa o noruega: en enfermedades con compromiso de inmunidad celular, síndrome de Down
- 35. Diagnóstico Es clínico:prurito de predominio nocturno, lesiones difusas en al menos 2 localizaciones típicas Túneles en la piel: es un dato específico Diagnostico definitivo: identificando parasito, heces o huevecillos Auxiliares diagnósticos: raspado de piel, biopsia por rasurado, microscopia de bajo poder Prueba de cinta adhesiva
- 36. Tratamiento Permetrina crema5% por la noche una vez al día, no se recomienda en asmáticos Ivermectina 200 microgramos/kg con intervalo de 2 semanas Antihistamínico: para el prurito Lavar ropa con detergente, secadora a 60°C, o exponer al sol todo el día Objetos que no pueden ser lavados: colocar en bolsa plástico por 72hrs Lubricantes o emolientes para el prurito
- 37. Complicaciones Impétigo, ectima,paroniquia, furunculosis Complicaciones psicológicas: incredulidad, delirios, vergüenza, culpabilidad,
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- 40. Definición También conocidacomo neurodermatitis diseminada infantil, prurigo de Besnier, eccema del lactante, eccema atópico, es una enfermedad crónica y recidivante de la piel, la cuál se caracteriza por prurito intenso, piel seca, inflamación y en ocasiones eccema.
- 41. Factores de riesgo Más frecuente en mujeres Predomina en infancia, antes de los 5 años Se ha asociado a asma, rinitis alérgica, alergia a alimentos Gen de la filagrina Niveles elevados de IgE Historia de hipersensibilidad tipo 1 Lactancia materna menor a 3 meses
- 42. Epidemiología Persiste enedad adulta en 60-70% de los pacientes
- 43. Clínica Piel secae hipersensible
- 44. Fases Fase dellactante: 2 primeros meses de edad, predomina en mejillas, respeta el triangulo central de la cara, eritema pápulas, exudado, costras hemáticas, puede diseminarse a piel cabelluda, pliegues retroauriculares y nalgas, tronco Fase escolar o infantil: de los 2 a los 12 años, predomina en pliegues antecubitales, huecos popitleos, cuello, muñecas, parpados, región peribucal Fase del adulto: después de los 13 años, superficies de flexión, cuello, nuca, dorso de manos y genitales, cursa con eccema y liquenificación
- 45. Tratamiento En casode alergia al huevo se puede suspender ese alimento Restricción de conservadores, colorantes, alimentos alergénicos Suplementos vitamina D y E pueden ser de utilidad Aceite de onagra puede disminuir prurito Administración de Acido docosahexaenoico DHA disminuye la gravedad Lactancia materna
- 46. Tratamiento Ropa interiorcon aceite de borraja Lavado de ropa y superficies del polvo, evitar mascotas Emolientes son la piedra angular de tratamiento Esteroides tópicos: en niños con brotes frecuentes Vitamina B12 Cromoglicato de sodio tópico se asocia a beneficios Tracolimus mejora los síntomas, es de 2da línea, no se usa en casos leves Dicloxacilina: en caso de Dermatitis atópica impetiginizada Baños con cloro
- 47. Tratamiento en refractarios Dar tratamiento sistémico a casos de dermatitis grave Ciclosporina 5mg/kg Azatioprina Interferón gamma Fototerapia
- 48. Escalas de gravedad SCORAD EASI
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