Pancreatitis

1. PANCREATITIS
CFCR

2. Definición
 Inflamación aguda del páncreas que puede causar
complicaciones sistémicas y locales así como
disfunción o falla orgánica

3. Epidemiología
 20% desarrollan PA moderada o grave con necrosis, con tasa de mortalidad 20-40%
 Es la enfermedad pancreática más frecuente del mundo
 La mortalidad se debe principalmente a síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y falla
orgánica

4. Etiología
 Cálculos biliares 49-66%
 Alcohol 16-37%
 Por medicamentos
 Colangiopancreatografia retrograda endoscópica CPRE
 Hipercalcemia
 Hipertrigliceridemia
 Infección
 Origen genético
 Enfermedades autoinmunes
 Trauma

5. Clínica
 Presenta dolor abdominal superior intenso
 Náuseas
 Vómitos
 Distensión abdominal
 Estreñimiento
 Fiebre
 Escalofríos
 Ictericia
 Equimosis periumbilical: Signo Cullen
 Equimosis en flancos: signo Gray Turner

6. Diagnóstico
 2 de 3 características: dolor abdominal epigastrio que se irradia a espalda, actividad de lipasa o
amilasa 3 veces más, hallazgos de TAC u otros estudios de imagen.
 Se recomienda medir amilasa y lipasa
 Usgo de hígado y vías biliares para diagnóstico de colelitiasis
 Si no cumple con criterios diagnósticos enzimáticos y clínicos: Hacer TAC

7. Clasificación
 Clasificación Atlanta: Leve, moderadamente grave, grave
 Leve: ausencia de complicaciones locales o sistémicas y falla orgánica
 Moderadamente grave: complicaciones locales o sistémicas, en ausencia de falla orgánica
 Grave: falla orgánica

8. Tratamiento
 Reanimación hídrica, se sugiere Hartmann (5-10ml/kg/h): piedra angular de tratamiento
 Nutrición: Se sugiere alimentación temprana (a las 24-48hrs) , Alimentación enteral baja en grasas
en casos leves, sino tolera en 3-5 días usar alimentación por sonda (nasoyeyunal), nutrición
parenteral como ultima opción, se recomienda uso de análogos de glutamina en nutrición
parenteral
 Analgésia: Ibuprofeno, diclofenaco, morfina, meperidina, analgesia epidural
 En caso de necrosis pancreática: se sugiere cirugía mínimamente invasiva, retrasar cirugía si hay
datos de infección o complicación
 Se recomienda colecistectomía en el mismo internamiento si la causa de la pancreatitis es litiasis
biliar.

9. Escalas pronósticas

10. Complicaciones
 Locales: Colecciones liquidas peri pancreáticas, seudoquiste pancréatico, colecciones necróticas
agudas, necrosis pancreática amurallada, disfunción vaciamiento gástrico, trombosis vena esplénica,
necrosis colónica
 Complicaciones sistémicas: insuficiencia circulatoria, hiperglicemia, acidosis metabólica,
insuficiencia respiratoria, insuficiencia renal, coagulación intravascular diseminada, insuficiencia
hepática, encefalopatía pancreática, desnutrición, inmunosupresión

11. Algoritmos

12. Algoritmos

13. Algoritmos