Hipertensión Arterial Sistémica

1. Hipertensión Arterial Sistemática
CFCR

2. Definición
 Cuando la presión arterial sistólica >140mmhg y la Diastólica 90 mmhg

3. Epidemiología
 Prevalencia 30%
 40% ignora que tiene HAS
 De los que saben el 50% toma medicamento y la mitad de esos está en control

4. Factores de Riesgo
 Edad: >40, a los 75 años (71-78%)
 Obesidad
 Tabaquismo
 DM2
 Historia familiar
 Raza negra
 Número reducido de nefronas
 Dieta alta en sodio: >3g
 Alcoholismo
 Inactividad física

5. Prevención
 Hacer ejercicio: Aeróbico 30-45 min, 5-7
días/semanas
 Mejorar alimentación; Mediterránea, DASH
 Mantener peso adecuado
 Evitar tabaco y alcohol
 Disminuir estrés
 Revisar riesgo cardiovascular

6. Diagnóstico
 Evaluación daño a órgano blanco: proteínas en orina, hematuria, hemoglobina glicosilada,
electrolitos K y Na, Tasa de filtración glomerular, triglicéridos, colesterol, fondo de ojo, EKG
 Escalas de riesgo cardiovascular: Framingham, Q risk, SCORE
 Tomar 2-3 veces la presión en diferentes visitas al médico
 Adultos >40 años y personas con alto riesgo: detección anual de Hipertensión
 Adultos de 18-39 con presión arterial normal <130/80, sin otros factores de riesgo: medir cada 3-5
años
 Medición de presión ambulatoria (MAPA): Es el método de elección

7. Medición de presión
 Permanecer sentado 5 min antes de
medir
 Colocar puño a nivel corazón
 Espalda y brazo apoyados
 Maguito adecuado 13cm x 35cm
 Medir en ambos brazos: diferencia >15
mmhg, puede ser enfermedad
ateromatosa

8. Tratamiento
 Plan alimenticio: Mediterranea, DASH Reduce hasta 11mmhg PAS
 Ejercicio: 5 días por semana , reduce 8.3 PAS, 5.2 PAD
 Suplementación potasio: evitar en ERC y pacientes que tomen ahorradores de potasio
 Evitar cigarro electrónico, como estrategia antitabaco
 Evitar consumo de >2 bebidas estándar de alcohol al día

9. Tratamiento farmacológico
Primera Línea:
 IECA: Captopril, Enalapril
 ARA2: Losartan, Ibesartán
 BCC (Bloqueadores Canales de Calcio): Amlodipino, Diltiazem
 Diuréticos tiazídicos
 Iniciar terapia dual, sino responde usar triple terapia
 Se recomienda iniciar con IECA + BCC
 Se recomienda combinaciones en 1 sola píldora

10. Tratamiento
 En pacientes con proteinuria o, DM2: se recomienda IECA
 En pacientes con insuficiencia cardiaca: no bajar más de 130 mmhg de PAS
 En pacientes con DM2 e hipertensión: alcanzar meta <130/80 mmhg

11. Envió a 2do nivel
 HAS de difícil control
 HAS refractaria
 HAS resistente a triple terapia
 HAS secundaria
 Urgencia hipertensiva mayor
 Pre-eclampsia, eclampsia
 Causa de HAS secundaria en >65 años: Enfermedad renovascular Ateroesclerotica, Enfermedad
parénquima renal, Enfermedad tiroidea

12. Algoritmos

13. Algoritmos

14. Algoritmos

15. Algoritmos

16. Algoritmos

17. Algoritmos

18. Algoritmos

19. Algoritmos

20. Tablas

21. Tablas