La deshidratación ocurre cuando el cuerpo pierde más agua de la que ingiere, resultando en un balance hídrico negativo. Puede causar sed, dolores de cabeza, debilidad y fatiga leve, o en casos graves, alteraciones mentales y falla de órganos. La rehidratación oral es el tratamiento para deshidratación leve a moderada, mientras que la deshidratación grave requiere hidratación intravenosa.

2. La deshidratación ocurre cuando el cuerpo pierde
más agua de la que ingiere, es decir cuando el
balance hídrico es negativo, está desplazado hacia
la pérdida de agua.
A menudo se acompaña de alteraciones en el
balance de sales minerales o de electrolitos del
cuerpo, especialmente de sodio y potasio.
Cuando estamos deshidratados, el nivel de agua que
contiene nuestra sangre disminuye lo que dificulta
su circulación y como consecuencia nuestros
órganos y músculos reciben un nivel menor de los
nutrientes y del oxígeno que necesitan para
funcionar correctamente.

3. La deshidratación es un cuadro clínico originado
por la excesiva perdida de agua y electrolitos, que
comporta un compromiso variable inicialmente a
nivel circulatorio, si bien puede aparecer afectación
renal, neurológica (SNC), pulmonar o a otros
niveles.
Se origina por disminución de la ingesta de agua,
aumento de las perdidas o ambas.
La deshidratación es, por lo tanto, una perdida del
volumen circulante, una hipovolemia que en
ocasiones puede ser grave y originar un cuadro de
shock hipovolémico

4. La deshidratación es cuando el balance hídrico es
negativo, está desplazado hacia la pérdida de agua.
Las alteraciones en el balance de sales minerales o
de electrolitos del cuerpo, especialmente es de
sodio y potasio.
Cuando estamos deshidratados, el nivel de agua que
contiene nuestra sangre disminuye lo que dificulta
su circulación y como consecuencia nuestros
órganos y músculos reciben un nivel menor de los
nutrientes y del oxígeno que necesitan para
funcionar correctamente.

5. Si no repones los fluidos que perdiste, te
deshidratarás.
Cualquier persona puede deshidratarse, pero esta
afección es especialmente peligrosa para los niños
y los adultos mayores.
En condiciones normales, el cuerpo pierde y debe
reponer unos 2-2,5 litros de agua diarios. Respirar,
orinar, defecar y sudar provoca pérdidas de agua
que deben reponerse diariamente.

6. Las causas más frecuentes de deshidratación en
niños son la diarrea y los vómitos intensos.
Los adultos mayores naturalmente tienen un
volumen menor de agua en sus cuerpos, y pueden
tener enfermedades o tomar medicamentos que
aumentan el riesgo de deshidratación.
Esto significa que aún enfermedades menores,
como infecciones que afectan los pulmones o la
vejiga, pueden provocar deshidratación en adultos.

7. El cuerpo es capaz de monitorizar la cantidad de
agua que necesita para funcionar.
El mecanismo de la sed le indica al cuerpo que debe
beber cuando el contenido de agua del cuerpo se
reduce. Hormonas como la Hormona Anti-Diurética
(HAD), trabajan con el riñón para limitar la
cantidad de agua que se pierde a través de la orina
cuando el cuerpo debe conservar agua.

8. Una deshidratación leve nos provocará sed, dolores
de cabeza, debilidad, mareos, fatiga y también
puede producir somnolencia.
Si la deshidratación es moderada tendremos la
boca seca, nuestro pulso aumentará, a nuestra piel
le faltará elasticidad, nos sentiremos pesados y
tendremos poco o ningún volumen de orina.

9. En caso de deshidratación grave hay que acudir a un
centro sanitario ya que estaremos ante una emergencia
médica que podría ser letal: se caracteriza por una
sensación extrema de sed, una frecuencia respiratoria
acelerada, una falta de volumen de orina, piel fría y
húmeda, espasmos musculares, vómitos, alteración del
estado mental.

10. Etiología
Por escasos aportes
Ayuno prolongado
Disminución de la ingesta de agua
Lactancia materna no bien establecida en los lactantes

11. Etiología
Excesivas pérdidas
Gastrointestinal
Diarrea
V0mitos
Ingesta de laxantes
Sindromes malabsortivos

12. Etiología
Excesivas pérdidas
Renal
Poliuria
Diureticos
Nefropatia (sobre todo tubulopatias)

13. Etiología
Excesivas pérdidas
Cutaneo
Quemaduras
Fiebre
Ejercicio físico intenso
Calor intenso (sobre todo en ambiente secos)
Fototerapia

14. Etiología
Excesivas pérdidas
Endocrinológico
Diabetes mellitus
Diabetes insipida
Sindrome pierde sal
Sindrome adrenogenital

15. Etiología
Excesivas pérdidas
Drenajes quirúrgicos
Respiratorio: polipnea
Perdida de iones por el sudor: fibrosis quistica
Administración errónea de soluciones de
rehidratación mal preparadas
Infusión de sueros intravenosos erróneos o
escasos

16. Gastrointestinales
Pérdidas Fisiológicas
Casi todo el líquido secretado por el tracto
gastrointestinal (3-6 L aproximadamente) se
reabsorbe.
Sin embargo, al día existe una pérdida en heces de
100-200 mL.
Pérdidas Patológicas
Vómitos, diarrea, sangrado y drenaje externo.
• Vómito promedio igual o mayor a 200 mL.
• Diarrea media igual o superior a 300 mL.
• En las diarreas graves se puede perder hasta 5 L/día

17. Renales
Pérdidas Fisiológicas
En condiciones normales, la excreción renal de sodio
y agua se ajusta para que coincida con la ingesta.
En un adulto promedio, se filtran aproximadamente
180 L/día a través de los capilares glomerulares cada
día.
Más del 98 al 99% del filtrado luego es reabsorbido
por los túbulos.
• De este modo, la producción promedio de orina es
de 1 a 2 L/día.

18. Pérdidas Patológicas
Una pequeña reducción (1 a 2%) en la reabsorción
tubular puede conducir a un aumento de 2 a 4 L en la
excreción de sodio y agua, lo que, si no se reemplaza,
puede provocar una disminución severa del volumen
y con ello deshidratación:
1. Efectos de fármacos diuréticos:
• La diuresis osmótica.
• Nefropatías con pérdida de sal.
• Hipoaldosteronismo

19. Piel
Pérdidas Fisiológicas
Pérdidas en3:
• Sudor: 100 mL/día aproximadamente.
• Clima cálido y ejercicio intenso hasta 1-2 L/h.
Pérdidas Patológicas
Quemaduras o lesiones cutáneas exudativas
Secuestro del tercer espacio Incluyendo obstrucción
intestinal, lesión por aplastamiento, fractura y
pancreatitis aguda.
• Fractura de cadera puede perder entre 1.5 y 2 mL de
sangre en los tejidos adyacentes a la fractura.

22. Una deshidratación leve nos provocará sed, dolores de cabeza,
debilidad, mareos, fatiga, somnolencia.
Deshidratación que padecemos es moderada tendremos la boca
seca, nuestro pulso aumentará, a nuestra piel le faltará
elasticidad, nos sentiremos pesados y tendremos poco o ningún
volumen de orina.
En caso de deshidratación grave hay que acudir a un centro
sanitario ya que estaremos ante una emergencia médica que
podría ser letal: se caracteriza por una sensación extrema de sed,
una frecuencia respiratoria acelerada, una falta de volumen de
orina, piel fría y húmeda, espasmos musculares, vómitos,
alteración del estado mental…

23. Diarrea
Uno de los motivos por los que una persona puede
perder demasiada agua es por una infección que cause
diarrea.
La diarrea puede estar causada por bacterias, virus o
parásitos.
Cada deposición puede conllevar una pérdida
significativa de agua que puede llegar hasta 1 litros
por hora en casos extremos.
A nivel mundial, más de cuatro millones de niños
mueren cada año de deshidratación por diarrea.

24. Vómitos
La pérdida rápida de agua producida por vómitos
intensos y continuos aumenta la probabilidad de
deshidratación, ya que es difícil restaurar la
hidratación mediante la ingesta de líquidos.
El riesgo de deshidratación por vómitos es más alto en
bebés y en niños, en ancianos, en gente con trastornos
de la alimentación (por ejemplo, bulimia) y en
cualquiera que esté tomando medicamentos que
provoquen vómitos.

25. Exceso de orina
Existen ciertos medicamentos que aumentan el gasto
urinario respecto a los niveles normales (por ejemplo
los diuréticos), y hay trastornos que afectan la
función renal, dando lugar a una pérdida de agua
corporal a través de la orina.
Algunos de los trastornos que pueden afectar la
producción de orina incluyen la diabetes y el cáncer
de riñón, la diabetes pueden llevar a un exceso de
eliminación orina que puede llevar deshidratación.

26. Sudoración
El sudor o la respiración (transpiración) es un
mecanismo de enfriamiento utilizado por el cuerpo en
situaciones de calor, humedad y actividad física.
La humedad puede jugar un papel más importante en
la deshidratación que el calor, ya que en el primer caso
el sudor del cuerpo cae en gotas en vez de evaporarse,
y por tanto no produce una eliminación de calor del
cuerpo.

27. Fiebre o quemaduras
Estas alteraciones, incluyendo las quemaduras de sol,
aumentan la temperatura corporal, requiriendo una
mayor cantidad de líquidos para un funcionamiento
adecuado del cuerpo.
La fiebre se produce cuando hay una infección y el
cuerpo utiliza una cantidad significativa de agua en
forma de sudor para enfriarse.
Las personas que han sufrido quemaduras se
deshidratan porque el agua penetra en la piel dañada y
se pierde debido a la evaporación.

28. Un aumento del nivel de deshidratación, con pérdidas
de líquidos de más de un 1% del peso corporal, puede
dar lugar a una reducción sucesiva del rendimiento
físico y de la capacidad de controlar la temperatura
corporal.
Con un déficit de líquidos de un 4% o más se pueden
observar descensos de rendimiento graves y
dificultades de concentración, dolores de cabeza,
irritabilidad y somnolencia, y aumentos de la
temperatura corporal y de la tasa respiratoria.
La deshidratación que provoca una pérdida de un 10%
o más del peso corporal puede provocar la muerte.

29. A medida que la deshidratación avanza, el volumen de
agua en el torrente sanguíneo baja, y puede
producirse una bajada de la tensión arterial.
La función cardiovascular se ve afectada por niveles
más y más altos de deshidratación.
El corazón bombea de forma más intensa para
mantener el flujo sanguíneo que llega a los órganos,
pero si la tensión arterial disminuye a medida que el
volumen de sangre se reduce.
Una bajada del nivel del flujo sanguíneo que llega a la
piel y niveles bajos de hidratación frenan la
sudoración.

30. La Rehidratación oral es el método de elección para la
deshidratación leve y moderada por diarrea.
Sin embargo, en casos de shock hipovolémico,
deshidratación grave, hiponatremia o hipernatremia
severas, vómitos persistentes, íleo paralítico, en
pacientes deshidratados con alteración de conciencia
ó convulsiones y cuando ocurre deterioro o ausencia
de mejoría clínica tras 8 horas de rehidratación oral,
se debe indicar la hidratación endovenosa

31. La rehidratación oral es el método de elección para el
tratamiento de las deshidratacion leve y moderada
debidas a la diarrea.
Sin embargo, hay situaciones clínicas en las cuales la
hidratación endovenosa está formalmente indicada.

32. Las indicaciones de hidratación endovenosa en
deshidratación por diarrea son:
1. Insuficiencia circulatoria con shock
hipovolémico
2. Deshidratación grave (más del 10% de pérdida
de peso)
3. Hiponatremia severa ([Na+] < 120 mEq/L) o
hipernatremia severa ([Na+] > 160 mEq/L)
4. Fracaso de hidratación oral: vómitos
persistentes (más de 4 vómitos por hora)
distensión abdominal o íleo paralítico

33. Las indicaciones de hidratación endovenosa en
deshidratación por diarrea son:
5. Alteración del estado de conciencia o convulsiones
durante la hidratación oral
6. Pérdidas gastrointestinales de tan alto volumen y
frecuencia que no puedan ser restituidas por la
ingesta de suero oral(volumen fecal mayor de 20-30 cc
/kg /hora)
7. Deterioro de su cuadro clínico o ausencia de mejoría
clínica a las 8 horas de haber iniciado la vía oral.

34. Por lo tanto, en un paciente pediátrico con signos de
deshidratación, asociados con signos de
hipoperfusión, tales como alteración del llenado
capilar, taquipnea, taquicardia severa, alteración del
estado de conciencia, respiración acidótica y ausencia
de orina en las últimas 4 horas, aún en presencia de
una tensión arterial normal (shock compensado),
debe procederse a una rápida reposición del volumen
intravascular.

35. La fase de emergencia o restitución de la volemia es
similar para cualquier tipo de deshidratación.
El volumen a utilizar corresponde al 25%
de la volemia (expansiones de 20ml/kg).
Este volumen puede repetirse cada 10 a 15 minutos
hasta restablecer la perfusión sanguínea, lo cual se
manifiesta con mejoría del estado de conciencia,
presencia de diuresis y la normalización de las
variables hemodinámicas del paciente.

36. El volumen máximo total a administrar en la fase de
expansión es de 60 a 80ml/kg en una hora.
Si luego de esto no se observa mejoría, deben
considerarse otros diagnósticos asociados
(insuficiencia cardíaca, sepsis o insuficiencia renal) y
pasar al paciente a una unidad de cuidados intensivos
para realizar un monitoreo hemodinámico invasivo y
administrar tratamientos a base de inotrópicos,
vasodilatadores o vasopresores en infusión continua.

37. En las guías de práctica clínica, basadas en evidencia,
se plantea que en todos los casos de shock
hipovolémico el tratamiento debe incluir soluciones
cristaloides isotónicas con el plasma.
Se recomiendan Ringer Lactato o solución salina
fisiológica como soluciones de elección.
En recién nacidos y en pacientes con insuficiencia
hepática, sólo debe emplearse solución al 0.9%.

38. Se acepta que, de ser necesarias una tercera o
cuarta fracción de expansión a 20ml/kg, estas
deben realizarse, en lo posible, con coloides
sintéticos o albúmina al 5% en solución
fisiológica, dada su mayor permanencia en el
medio intravascular (12-14 horas) en
comparación con las soluciones cristaloides
(45 minutos) que determina una expansión del
volumen intravascular más efectiva y duradera
con disminución de la formación de edema
intersticial.

39. Una vez restituida la volemia y superada la
insuficiencia circulatoria, debe planificarse la
hidratación en el paciente para continuar con
un plan B en rehidratación oral o una
deshidratación con déficit de 10% para
hidratación por vía endovenosa .

44. Cuadro clínico de deshidratación en adultos
Deshidratación leve
Sed leve Orina concentrada
Deshidratación moderada
Sed signicativa • Oliguria • Ojos hundidos •
Mucosas secas • Debilidad • Mareo •
Hipotensión ortostática (> 20 mmHg)
Deshidratación severa
Sed signicativa • Taquicardia • Bradicardia
• Extremidades frías • Turgencia cutánea
disminuida • Hipotensión marcada •
Confusión

45. La Guía Practica de la Organización Mundial
de la Salud recomienda una receta de
líquidos orales caseros, preparando 1 L de
líquidos orales utilizando sal, azúcar y agua
en el hogar.
Los ingredientes a mezclar son:
• 1 cucharada de sal.
• 8 cucharadas de azúcar.
• 1 litro (5 tazas) de agua potable limpia, o
agua que ha sido hervida.

46. Cuando la deshidratación es severa o no se
corrige por medio de SRO, es necesario
reemplazar las perdidas de liquido por
fluidoterapia intravenosa, la cual tiene como
objetivo preservar el equilibrio de agua y
electrolitos.
Un ejemplo de solución isotónica es el
cloruro de sodio al 0.9%, porque no encoge ni
hincha las células. Estas soluciones son
importantes en la medicina

47. Vida Suero Oral
Sodio: 75 mmol/L
Cloro: 65 mmol/L
Glucosa Anhidra: 75mmol/L
Potasio: 20 mmol/L
Citrato Trisódico: 10 mmol/L
245 mmol/L Osmolaridad total

48. Vida Suero Oral vs otras bebidas
"hidratantes“
Refresco 600 ml
Glucosa: 600 g
Sodio: 119 mg
Dióxido de carbono
Ácido fosfórico

49. Gatorade 600 ml
Glucosa: 0.66 mmol
Sodio: 3.91 mEq
Potasio: 0.61 mEq
Cloro: 2.36 mEq