Este documento presenta información sobre la interpretación del monitoreo fetal electrónico (MFE). Explica que el MFE evalúa el estado de salud fetal durante el embarazo para identificar fetos en riesgo. Describe las variables que se estudian en el MFE como la frecuencia cardíaca fetal, variabilidad, aceleraciones y desaceleraciones. Además, clasifica los resultados del MFE en tres categorías (normal, indeterminado y anormal) dependiendo de los hallazgos.

1. Indicaciones
Interpretación
Dra. Gladys Ma Lovo Ginecoobstetra HECAM –
Matagalpa - 2015

2. Objetivos
1. Realizar un análisis crítico del MFE como métodos
complementario en la vigilancia fetal con
respecto a su rendimiento diagnóstico y de su
utilidad clínica.
2. Interpretar y clasificar los tipos de Trazados en
base a sus hallazgos .
3. Hacer una identificación oportuna del Riesgo fetal
a fin de prevenir consecuencias fatales en el Feto y
Recién Nacido

3. Generalidades
Que es el MFE ?
Es un Test Basal que evalúa el estado de
la salud fetal durante la gestación,
identificando a los fetos que posiblemente
pueda estar en situación comprometida.

4. Indicaciones
• Hipertensión crónica o
inducida x el embarazo
• Diabetes
• Anemia severa /otras
enfermed. hematológicas
• Enfermedad Tiroidea
• Ansiedad materna
• Historia obstétrica
Desfavorable
• Obesidad.
• Nefropatías Crómicas.
Maternas

5. Indicaciones
Maternas
• Cardiopatías Maternas.
• LES
• Isoinmunizacion Rh
• Embarazo Prolongado.
• Oligohidramnios.
• Hidramnios.
• Disminución de Movimientos
Fetales.
• Embarazo Prolongado.
• Rotura de Membranas.
• Liquido Meconeal
• Antes de la induccion del parto.

6. Beneficios
1. Detección temprana del riesgo
de pérdida de bienestar fetal
2. Control estrecho de pacientes
con embarazo de alto riesgo.
Riesgos
1. Falsos positivos
2. Errores de
interpretación

8. • Sencillo,
• Fácil de realizar.
• Rápido.
• Cómodo para la paciente.
• No invasivo.
• De bajo costo.
• De fácil interpretación.
• Reproducible .
• No tiene efectos
secundarios
• No tiene contraindicaciones.
Características

9. Variables a Estudiar
• Línea de base
• Variabilidad
• Aceleraciones
transitorias
• Desaceleraciones
• Mov. Fetales
• Contracciones Uterinas
Debe de Registrarse la duración del estudio
y la integridad del mismo.

10. Condiciones Técnicas Del Monitoreo
Fetal Electrónico
• Registrar , nombre y edad Fecha, Hora y Nº
Expediente Clínico de la paciente en el papel del
monitor.
• La velocidad de registro en 1 ó 3 cm/min.
• Algunos recomienda usar 1 cm/min, ya que
permite una adecuada evaluación del monitoreo y
ahorrar papel.
Ideal: usar la velocidad de 2,5 a 3 cm/min.

11. Técnica
• La posición de la paciente debe de
ser semisentada o en decúbito
lateral.
• Palpación del abdomen en busca
del dorso fetal (maniobras de
Leopold).
• Auscultar el FCF con
estetoscopio.
.

12. Técnica
• Correlacionar con el pulso
materno.
• Palpación del útero para la
detección de las contracciones.
Se debe de anotar fármacos
utilizados

13. Técnica correcta

14. Técnica Incorrecta

15. Conceptos
Frecuencia De La Línea De Base

16. Conceptos
FCF se promedia los latidos por minutos en un período de
diez minutos.
Tiene que haber un segmento de por lo menos 2 minutos.
El rango normal es de 110 – 160 latidos por minuto.
Frecuencia De La Línea De Base

17. • Son incrementos visuales de la FCF por encima de la
frecuencia de la línea de base que duran < 30
segundos desde su inicio hasta su pico.
• Aceleraciones con picos > 15 LPM y duración de >15
segundos.
• En embarazos < 32 semanas, aceleraciones con picos
> 10 LPM y duración > 10 segundos.
Aceleraciones

18. Desaceleraciones
Son imagen en espejo con la contracción
uterina, es decir el acmé de la contracción
coincide con el vértice de la desaceleración y la
recuperación es simultánea con el término de
la contracción
Son un descenso brusco de la FCF
por debajo de la línea de base

19. 1. Variabilidad ausente: amplitud indetectable.
2. Variabilidad mínima: amplitud detectable
pero < 5 latidos por minuto.
3. Variabilidad moderada: rango entre 6-25
latidos por minutos.
4. Variabilidad marcada: amplitud en un rango
> 25 latidos por minuto
Variabilidad
Número de latidos d de FCF de la línea de
Base.

20. La ausencia de variabilidad en la línea
de base es el hallazgo más específico
asociado a Asfixia Fetal,
pero continua teniendo poca
sensibilidad, con un valor predictivo
positivo estimado con un rango de
2.6% a 18.1%.

23. • Medicamentos analgésicos, anestésicos,
barbitúricos, tranquilizantes, atropina y sulfato
de magnesio pueden inducir periodos de
silencio en el patrón de la FCF sin compromiso
fetal.
• La administración de esteroides para inducir la
maduración pulmonar en el feto también reduce
la variabilidad

24. Aceleración
Prolongada, dura
mas de 2 minutos

25. Desaceleraciones
Tempranas
Desaceleración
temprana.
Imagen en espejo

26. Mecanismo de producción: Compresión del
polo cefálico, lo cual desencadena un reflejo
vagal, con disminución de la FCF, se acepta
que estos fetos no tienen mayor riesgo de
depresión neonatal y no requieren tratamiento.
Causa

27. La recuperación se logra después que ha
finalizado la contracción.
La duración y amplitud de la desaceleración
son proporcionales a la duración e
intensidad de la contracción uterina
Desaceleraciones
Tardías

28. Desaceleraciones
Tardías

29. Desaceleraciones
Tardías
Mecanismo de producción:
Son producidas por hipoxemia fetal.
Cada vez que ocurre una contracción
uterina, se produce una disminución
en el contenido de oxígeno de la
sangre fetal.

30. Desaceleraciones
Variables
• Son variables en amplitud, duración, forma (V, W, U)
y en su inicio con relación al acmé de la contracción.
• Es característico que con anterioridad y al término de
esta se observe una aceleración de la FCF y otra
característica es la abolición, atenuación o acentuación
con los cambios de posición de la madre.
Pueden o no estar asociadas a
las contracciones

31. Desaceleraciones
Variables
Pueden o no estar asociadas a las
contracciones

32. Se debe a la compresión del cordón umbilical entre las
partes fetales y las paredes del útero o la pelvis materna
que obstruye la vena umbilical, manteniendo el flujo
arterial, esto a su vez lleva a una caída del gasto
cardíaco, con hipotensión arterial, lo que estimula los
barorreceptores produciendo una taquicardia
compensatoria pero si esta oclusión continúa y se ocluye
la arteria umbilical con un aumento de la resistencia
vascular periférica , aumentando la presión arterial fetal,
y por estímulo vagal se traduce en un posterior descenso
de la FCF.
Mecanismo de acción

33. Desaceleraciones tardan más de 60 segundos
en recuperarse y/o la disminución de latidos
está por debajo de 60 latidos de la línea de
base, y/ o bajan a más de 60 latidos( regla de
los tres 6).
Desaceleraciones tienen recuperación lenta
Desaceleración Variable Complicada

34. Desaceleración Variable Complicada

35. Categoría I
Son trazos normales que son fuertemente
predictivo de un status normal del Ph fetal en el
momento de la observación.
1. FCF de la línea de base de 110-160 LPM.
2. Variabilidad moderada.
3. Desaceleraciones variables ausentes.
4. Desaceleraciones tempranas presentes o
ausentes.
5. Aceleraciones presentes.

36. Categoría II
Trazos indeterminados, no son predictivos del status
acido – base y no pueden clasificar en la categoría I o III.
1. Taquicardia.
2. Línea de base con variabilidad ausente, mínima o
marcada.
3. Desaceleraciones tardías recurrentes.
4. Desaceleraciones tempranas recurrentes.
5. Desaceleraciones variables con retorno lento y
prolongadas.
6. No aceleraciones después de la estimulación fetal

37. Categoría III
Estos trazos son predictivos de status del pH fetal
anormal. Necesitan evaluación rápida y
consideración de un parto de inmediato.
1. Ausencia de variabilidad de la FCF.
2. Desaceleraciones variables y tardías
recurrentes.
3. Bradicardia.

38. Determine Risk - Determine el Riesgo
Contractions - Contracciones
Baseline Rate - Frecuencia de la Línea de
base
Variability - Variabilidad
Accelerations - Aceleraciones
Deselerations - Desaceleraciones
Overall Assessment - Apreciacion
completa

39. Desaceleración
Desaceleración Temprana

41. Que tipo de
desaceleración?
Desaceleración Variables

42. Categoría I

43. Variabilidad mínima
Categoría II

44. Desaceleraciones Prolongadas

47. • A Review of the 2008 NICHD Research Planning Workshop.
Recommendations for Fetal Heart Rate, Terminology and
Interpretation.
• CLINICAL OBSTETRICS AND GYNECOLOGY
• Volume 54, Number 1, 3–7 r 2011.
• Cardiotocografía continua (CTG) como forma de monitorización fetal
electrónica para la evaluación fetal durante el trabajo de parto. 8
noviembre 2013. Cochrane.
• Normas y protocolos del MINSA. Normativa 109, Abril 2013

48. ?