Este documento describe la diabetes y el embarazo. Explica que la diabetes gestacional es cualquier grado de alteración en la regulación de la glucosa que aparece durante el embarazo. Detalla los factores de alto riesgo, la clasificación de los tipos de diabetes, y los procedimientos para la detección y monitoreo de la diabetes gestacional. Además, cubre temas como el tratamiento, las dietas, las complicaciones maternas y fetales, y el parto.
Este documento presenta lineamientos para el manejo de la insulina por goteo en pacientes hospitalizados, incluyendo indicaciones, cómo iniciar la infusión, ajustar la dosis y prevenir hipoglucemia. Se recomienda monitoreo glucémico horario, seguir protocolos como el de la Fundación Cardiovascular de Colombia, e informar al médico ante cualquier desviación para evitar complicaciones en el control de la glucemia.
El documento habla sobre la importancia de la insulinización oportuna en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Explica que con el tiempo, la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 pierden la capacidad de producir insulina de manera adecuada y requerirán insulina exógena para controlar sus niveles de glucosa. También destaca que el control estricto de la glucosa con insulina puede reducir significativamente las complicaciones a largo plazo de la diabetes.
El documento habla sobre la insulinización en pacientes diabéticos tipo 2. Explica que con el tiempo, alrededor del 30-40% de los pacientes con diabetes tipo 2 necesitarán insulina debido al deterioro progresivo de las células beta que producen insulina. También destaca la importancia de controlar la glucosa posprandial para reducir el riesgo de complicaciones.
1) El documento presenta directrices para el tratamiento de la diabetes con bomba de insulina, describiendo su funcionamiento y comparándolo con el páncreas. 2) Explica los objetivos del tratamiento, el control de los niveles de glucosa, y problemas prácticos como la alimentación, ejercicio y situaciones especiales. 3) Proporciona recomendaciones sobre la dosis de insulina basal y prandial, y la frecuencia de monitoreo de los niveles de glucosa para lograr un control glucémico óptimo.
La insulinoterapia en DM2 en APS trata el manejo de pacientes con diabetes tipo 2 mediante insulina. Se recomienda iniciar insulina basal nocturna cuando el control glucémico es inadecuado pese a tratamiento óptimo, o ante descompensación. La dosis inicial es 0.15-0.2 UI/kg, ajustando según glucemia de ayuno, con el objetivo de controlar la hiperglicemia basal y mejorar el control glucémico general.
Este documento proporciona recomendaciones sobre el inicio de la insulinización en pacientes con diabetes tipo 2. Explica que la función pancreática disminuye con el tiempo, requiriendo insulina para un control glucémico óptimo. Recomienda iniciar con insulina basal una vez al día o insulina premix dos veces, ajustando las dosis según los niveles de glucosa. Para un control más estricto se puede usar un régimen de múltiples dosis de insulina basal y prandial. El objetivo es encontrar la estrategia más sencilla y
Este documento describe la diabetes en el embarazo. Define la diabetes gestacional como una intolerancia a los carbohidratos que se reconoce durante el embarazo y puede o no resolverse después. Explica la fisiología, epidemiología, clasificación, detección, diagnóstico y estrategias terapéuticas de la diabetes gestacional.
Este documento presenta lineamientos para el manejo de la insulina por goteo en pacientes hospitalizados, incluyendo indicaciones, cómo iniciar la infusión, ajustar la dosis y prevenir hipoglucemia. Se recomienda monitoreo glucémico horario, seguir protocolos como el de la Fundación Cardiovascular de Colombia, e informar al médico ante cualquier desviación para evitar complicaciones en el control de la glucemia.
El documento habla sobre la importancia de la insulinización oportuna en el tratamiento de la diabetes tipo 2. Explica que con el tiempo, la mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 pierden la capacidad de producir insulina de manera adecuada y requerirán insulina exógena para controlar sus niveles de glucosa. También destaca que el control estricto de la glucosa con insulina puede reducir significativamente las complicaciones a largo plazo de la diabetes.
El documento habla sobre la insulinización en pacientes diabéticos tipo 2. Explica que con el tiempo, alrededor del 30-40% de los pacientes con diabetes tipo 2 necesitarán insulina debido al deterioro progresivo de las células beta que producen insulina. También destaca la importancia de controlar la glucosa posprandial para reducir el riesgo de complicaciones.
1) El documento presenta directrices para el tratamiento de la diabetes con bomba de insulina, describiendo su funcionamiento y comparándolo con el páncreas. 2) Explica los objetivos del tratamiento, el control de los niveles de glucosa, y problemas prácticos como la alimentación, ejercicio y situaciones especiales. 3) Proporciona recomendaciones sobre la dosis de insulina basal y prandial, y la frecuencia de monitoreo de los niveles de glucosa para lograr un control glucémico óptimo.
La insulinoterapia en DM2 en APS trata el manejo de pacientes con diabetes tipo 2 mediante insulina. Se recomienda iniciar insulina basal nocturna cuando el control glucémico es inadecuado pese a tratamiento óptimo, o ante descompensación. La dosis inicial es 0.15-0.2 UI/kg, ajustando según glucemia de ayuno, con el objetivo de controlar la hiperglicemia basal y mejorar el control glucémico general.
Este documento proporciona recomendaciones sobre el inicio de la insulinización en pacientes con diabetes tipo 2. Explica que la función pancreática disminuye con el tiempo, requiriendo insulina para un control glucémico óptimo. Recomienda iniciar con insulina basal una vez al día o insulina premix dos veces, ajustando las dosis según los niveles de glucosa. Para un control más estricto se puede usar un régimen de múltiples dosis de insulina basal y prandial. El objetivo es encontrar la estrategia más sencilla y
Este documento describe la diabetes en el embarazo. Define la diabetes gestacional como una intolerancia a los carbohidratos que se reconoce durante el embarazo y puede o no resolverse después. Explica la fisiología, epidemiología, clasificación, detección, diagnóstico y estrategias terapéuticas de la diabetes gestacional.
Este documento proporciona recomendaciones para el manejo de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados. Describe un protocolo "basal-bolo-corrección" que consiste en insulina basal, insulina prandial y dosis correctoras suplementarias. El objetivo es mantener la glucemia entre 140-180 mg/dL mediante monitoreo frecuente, ajustes en la dosis de insulina y transición segura al alta.
Este documento describe los diferentes tipos de diabetes, el tratamiento con insulina y los desafíos asociados. Brevemente, la diabetes se caracteriza por niveles elevados de glucosa en la sangre y puede deberse a una falta de producción de insulina (tipo 1) o resistencia a la insulina (tipo 2). El control estricto de la glucosa reduce las complicaciones a largo plazo. La insulina es esencial para el tratamiento del tipo 1 y a menudo se necesita para el tipo 2; sin embargo, tanto los pacientes como los médicos pueden
El documento resume información sobre la diabetes gestacional. Afecta aproximadamente al 6-7% de los embarazos anuales en el mundo. La prevalencia depende de los criterios diagnósticos y varía entre 1.1% y 25.5%. Entre 15-60% de las mujeres desarrollan diabetes tipo 2 dentro de los 5 a 15 años posteriores al embarazo. En México la prevalencia es del 19.6%.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa Científico
Taller: Uso de insulina en la práctica médica
Dr. Juan Antonio Peralta Calcaneo
Servicio de Endocrinología, HGM «Dr. Eduardo Liceaga»
1. La diabetes aumenta significativamente el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares. Mantener niveles de glucosa en sangre cercanos a lo normal reduce este riesgo.
2. La insulina es un tratamiento esencial para muchas personas con diabetes tipo 2. Existen diferentes tipos de insulina y regímenes que pueden usarse para controlar los niveles de glucosa.
3. El objetivo de la terapia con insulina es mantener los niveles de glucosa dentro de un rango seguro para prevenir complicaciones agudas
El documento habla sobre el manejo de pacientes diabéticos en atención primaria. Describe que los diabéticos tipo 2 estables pueden ser tratados en atención primaria, mientras que los descompensados o con complicaciones deben ser derivados a atención secundaria. También indica pautas sobre el uso de insulina en pacientes que no logran control con medicamentos orales y sobre el tratamiento de hiperglicemias agudas.
Este documento trata sobre la insulinización en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Explica los diferentes tipos de insulina, métodos de tratamiento con insulina como la terapia basal y prandial, y objetivos de control glucémico. También discute las pautas para iniciar la insulinoeterapia y añadir insulina prandial cuando el control glucémico es inadecuado a pesar del tratamiento con insulina basal y antidiabéticos orales.
Este documento presenta una actualización sobre el manejo de la diabetes en el servicio de urgencias. Se discuten los beneficios del control glucémico y los objetivos de glucemia recomendados. También se describe una pauta de insulinización fisiológica basada en insulina basal y bolo, la cual ha demostrado ser más efectiva que las tradicionales "sliding scales" de insulina rápida. Finalmente, se propone un protocolo estandarizado para el manejo de pacientes diabéticos en urgencias.
Este documento resume la diabetes y su relación con el embarazo. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por la falta de insulina o resistencia a la insulina, lo que resulta en niveles altos de azúcar en la sangre. También discute cómo el embarazo afecta la diabetes y cómo la diabetes afecta el embarazo, incluidos los riesgos para la madre y el feto. Finalmente, describe el manejo y tratamiento de la diabetes durante el embarazo a través del control metabólico, el se
Este documento presenta un esquema terapéutico para pacientes con diabetes tipo 2. Recomienda inicialmente un programa para cambiar el estilo de vida y el uso de metformina como monoterapia si el paciente está clínicamente estable. Si la HbA1c sigue siendo alta, sugiere terapia combinada con otro agente antidiabético oral o insulina. Resalta la importancia de alcanzar la meta de HbA1c lo antes posible y mantenerla para evitar complicaciones.
Complicación aguda de Diabetes Mellitus: Cetoacidosis Diabética
Equipo F
Dr. Nestor Carranco Blanquet
Universidad Nacional Autónoma de México
En México la DM = 1err lugar dentro de las principales causas de mortalidad
Tiene un incremento de aprox.400 000 casos nuevos al año y 60 000 muertes.
Este documento resume la diabetes y el embarazo, incluyendo la diabetes gestacional, la diabetes pregestacional, factores de riesgo, diagnóstico, metas de control metabólico, tratamiento con insulina, plan de alimentación y monitoreo glucémico. Explica que la diabetes gestacional es una alteración de la tolerancia a la glucosa que comienza durante el embarazo, mientras que la diabetes pregestacional es cuando la mujer ya tenía diabetes antes del embarazo. Detalla los factores de riesgo, metas de control glucémico, y el
Diabetes y embarazo: Diagnostico y tratamientoUlises Reyes
El documento describe los lineamientos para el diagnóstico y tratamiento de la diabetes durante el embarazo. Se explican los criterios para diagnosticar la diabetes gestacional mediante la prueba de tolerancia oral a la glucosa y los objetivos de control glucémico. También se detallan las opciones de tratamiento como dieta, ejercicio e insulina, así como el seguimiento requerido durante el embarazo, parto y posparto para mejorar los resultados maternos y fetales.
Este documento presenta información sobre la fisiología, síntesis y secreción de la insulina, así como sobre el manejo de la glucemia en pacientes diabéticos hospitalizados. Se describen las metas de control glucémico, los esquemas de insulina intravenosa e subcutánea, y el tratamiento de la hipoglucemia y otras complicaciones como la cetoacidosis diabética. El objetivo es proveer una guía para el monitoreo y tratamiento adecuado de la glucemia durante la hospitalización.
Este documento trata sobre el tratamiento de la diabetes con insulina. Resume los diferentes tipos de diabetes, las opciones de tratamiento con insulina incluyendo insulina basal, mezclas e insulina rápida, y los factores a considerar al iniciar la insulinización como el patrón glucémico y estilo de vida del paciente. Además, ofrece pautas sobre el ajuste de dosis de insulina premezclada basado en los niveles de glucosa.
Este artículo describe un estudio que compara la morbilidad de los hijos de madres con diabetes gestacional con la de hijos de madres sin esta condición en un hospital de perinatología en México. Los antecedentes maternos como diabetes familiar, obesidad y muerte fetal fueron más comunes en el grupo con diabetes gestacional. La morbilidad neonatal fue mayor en este grupo, especialmente enfermedades respiratorias como el síndrome de adaptación pulmonar, lesiones asociadas al parto, malformaciones congénitas y alteraciones hematológicas.
Manejo del paciente en situacion intrahospitalaria, uso de insulinas, esquema movil de insulina ¿sigue siendo nnecesario?.metas glucemicas, manejo de hipoglicemia.
No, no se recomienda reducir o suspender la insulina en este paciente. Dadas sus múltiples complicaciones y comorbilidades, mantener un control glucémico estricto es importante para prevenir descompensaciones agudas que podrían empeorar su condición. Se podría considerar optimizar su esquema de insulina para mejorar su control posprandial y reducir el riesgo de hipoglucemias, por ejemplo cambiando a análogos rápidos en vez de NPH.
Este documento presenta nuevas guías de la RedGDPS para el manejo de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Incluye un algoritmo actualizado para el tratamiento escalonado basado en la edad del paciente, duración de la diabetes, presencia de complicaciones y objetivos de HbA1c individualizados. También resume diferentes opciones de medicamentos para la diabetes, incluida la metformina, sulfonilureas, inhibidores de la DPP-IV, análogos de GLP-1 e insulina.
Este documento resume la definición, epidemiología, mecanismos, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, efectos en el feto y embarazo, diagnóstico, clasificación, consideraciones para el tratamiento, tratamiento farmacológico, recomendaciones generales, control prenatal, edad de terminación del embarazo y aspectos del puerperio de la diabetes gestacional.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la diabetes gestacional. La diabetes gestacional afecta al 7% de los embarazos y se define como cualquier grado de intolerancia a la glucosa que comienza durante el embarazo. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y puede requerir insulina para controlar los niveles de glucosa. El control estricto de la glucemia es importante para reducir riesgos de complicaciones maternas y fetales.
Este documento proporciona recomendaciones para el manejo de la hiperglucemia en pacientes hospitalizados. Describe un protocolo "basal-bolo-corrección" que consiste en insulina basal, insulina prandial y dosis correctoras suplementarias. El objetivo es mantener la glucemia entre 140-180 mg/dL mediante monitoreo frecuente, ajustes en la dosis de insulina y transición segura al alta.
Este documento describe los diferentes tipos de diabetes, el tratamiento con insulina y los desafíos asociados. Brevemente, la diabetes se caracteriza por niveles elevados de glucosa en la sangre y puede deberse a una falta de producción de insulina (tipo 1) o resistencia a la insulina (tipo 2). El control estricto de la glucosa reduce las complicaciones a largo plazo. La insulina es esencial para el tratamiento del tipo 1 y a menudo se necesita para el tipo 2; sin embargo, tanto los pacientes como los médicos pueden
El documento resume información sobre la diabetes gestacional. Afecta aproximadamente al 6-7% de los embarazos anuales en el mundo. La prevalencia depende de los criterios diagnósticos y varía entre 1.1% y 25.5%. Entre 15-60% de las mujeres desarrollan diabetes tipo 2 dentro de los 5 a 15 años posteriores al embarazo. En México la prevalencia es del 19.6%.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2016 - Programa Científico
Taller: Uso de insulina en la práctica médica
Dr. Juan Antonio Peralta Calcaneo
Servicio de Endocrinología, HGM «Dr. Eduardo Liceaga»
1. La diabetes aumenta significativamente el riesgo de muerte por enfermedades cardiovasculares. Mantener niveles de glucosa en sangre cercanos a lo normal reduce este riesgo.
2. La insulina es un tratamiento esencial para muchas personas con diabetes tipo 2. Existen diferentes tipos de insulina y regímenes que pueden usarse para controlar los niveles de glucosa.
3. El objetivo de la terapia con insulina es mantener los niveles de glucosa dentro de un rango seguro para prevenir complicaciones agudas
El documento habla sobre el manejo de pacientes diabéticos en atención primaria. Describe que los diabéticos tipo 2 estables pueden ser tratados en atención primaria, mientras que los descompensados o con complicaciones deben ser derivados a atención secundaria. También indica pautas sobre el uso de insulina en pacientes que no logran control con medicamentos orales y sobre el tratamiento de hiperglicemias agudas.
Este documento trata sobre la insulinización en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2. Explica los diferentes tipos de insulina, métodos de tratamiento con insulina como la terapia basal y prandial, y objetivos de control glucémico. También discute las pautas para iniciar la insulinoeterapia y añadir insulina prandial cuando el control glucémico es inadecuado a pesar del tratamiento con insulina basal y antidiabéticos orales.
Este documento presenta una actualización sobre el manejo de la diabetes en el servicio de urgencias. Se discuten los beneficios del control glucémico y los objetivos de glucemia recomendados. También se describe una pauta de insulinización fisiológica basada en insulina basal y bolo, la cual ha demostrado ser más efectiva que las tradicionales "sliding scales" de insulina rápida. Finalmente, se propone un protocolo estandarizado para el manejo de pacientes diabéticos en urgencias.
Este documento resume la diabetes y su relación con el embarazo. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por la falta de insulina o resistencia a la insulina, lo que resulta en niveles altos de azúcar en la sangre. También discute cómo el embarazo afecta la diabetes y cómo la diabetes afecta el embarazo, incluidos los riesgos para la madre y el feto. Finalmente, describe el manejo y tratamiento de la diabetes durante el embarazo a través del control metabólico, el se
Este documento presenta un esquema terapéutico para pacientes con diabetes tipo 2. Recomienda inicialmente un programa para cambiar el estilo de vida y el uso de metformina como monoterapia si el paciente está clínicamente estable. Si la HbA1c sigue siendo alta, sugiere terapia combinada con otro agente antidiabético oral o insulina. Resalta la importancia de alcanzar la meta de HbA1c lo antes posible y mantenerla para evitar complicaciones.
Complicación aguda de Diabetes Mellitus: Cetoacidosis Diabética
Equipo F
Dr. Nestor Carranco Blanquet
Universidad Nacional Autónoma de México
En México la DM = 1err lugar dentro de las principales causas de mortalidad
Tiene un incremento de aprox.400 000 casos nuevos al año y 60 000 muertes.
Este documento resume la diabetes y el embarazo, incluyendo la diabetes gestacional, la diabetes pregestacional, factores de riesgo, diagnóstico, metas de control metabólico, tratamiento con insulina, plan de alimentación y monitoreo glucémico. Explica que la diabetes gestacional es una alteración de la tolerancia a la glucosa que comienza durante el embarazo, mientras que la diabetes pregestacional es cuando la mujer ya tenía diabetes antes del embarazo. Detalla los factores de riesgo, metas de control glucémico, y el
Diabetes y embarazo: Diagnostico y tratamientoUlises Reyes
El documento describe los lineamientos para el diagnóstico y tratamiento de la diabetes durante el embarazo. Se explican los criterios para diagnosticar la diabetes gestacional mediante la prueba de tolerancia oral a la glucosa y los objetivos de control glucémico. También se detallan las opciones de tratamiento como dieta, ejercicio e insulina, así como el seguimiento requerido durante el embarazo, parto y posparto para mejorar los resultados maternos y fetales.
Este documento presenta información sobre la fisiología, síntesis y secreción de la insulina, así como sobre el manejo de la glucemia en pacientes diabéticos hospitalizados. Se describen las metas de control glucémico, los esquemas de insulina intravenosa e subcutánea, y el tratamiento de la hipoglucemia y otras complicaciones como la cetoacidosis diabética. El objetivo es proveer una guía para el monitoreo y tratamiento adecuado de la glucemia durante la hospitalización.
Este documento trata sobre el tratamiento de la diabetes con insulina. Resume los diferentes tipos de diabetes, las opciones de tratamiento con insulina incluyendo insulina basal, mezclas e insulina rápida, y los factores a considerar al iniciar la insulinización como el patrón glucémico y estilo de vida del paciente. Además, ofrece pautas sobre el ajuste de dosis de insulina premezclada basado en los niveles de glucosa.
Este artículo describe un estudio que compara la morbilidad de los hijos de madres con diabetes gestacional con la de hijos de madres sin esta condición en un hospital de perinatología en México. Los antecedentes maternos como diabetes familiar, obesidad y muerte fetal fueron más comunes en el grupo con diabetes gestacional. La morbilidad neonatal fue mayor en este grupo, especialmente enfermedades respiratorias como el síndrome de adaptación pulmonar, lesiones asociadas al parto, malformaciones congénitas y alteraciones hematológicas.
Manejo del paciente en situacion intrahospitalaria, uso de insulinas, esquema movil de insulina ¿sigue siendo nnecesario?.metas glucemicas, manejo de hipoglicemia.
No, no se recomienda reducir o suspender la insulina en este paciente. Dadas sus múltiples complicaciones y comorbilidades, mantener un control glucémico estricto es importante para prevenir descompensaciones agudas que podrían empeorar su condición. Se podría considerar optimizar su esquema de insulina para mejorar su control posprandial y reducir el riesgo de hipoglucemias, por ejemplo cambiando a análogos rápidos en vez de NPH.
Este documento presenta nuevas guías de la RedGDPS para el manejo de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2. Incluye un algoritmo actualizado para el tratamiento escalonado basado en la edad del paciente, duración de la diabetes, presencia de complicaciones y objetivos de HbA1c individualizados. También resume diferentes opciones de medicamentos para la diabetes, incluida la metformina, sulfonilureas, inhibidores de la DPP-IV, análogos de GLP-1 e insulina.
Este documento resume la definición, epidemiología, mecanismos, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, efectos en el feto y embarazo, diagnóstico, clasificación, consideraciones para el tratamiento, tratamiento farmacológico, recomendaciones generales, control prenatal, edad de terminación del embarazo y aspectos del puerperio de la diabetes gestacional.
Este documento resume la epidemiología, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la diabetes gestacional. La diabetes gestacional afecta al 7% de los embarazos y se define como cualquier grado de intolerancia a la glucosa que comienza durante el embarazo. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y puede requerir insulina para controlar los niveles de glucosa. El control estricto de la glucemia es importante para reducir riesgos de complicaciones maternas y fetales.
El documento define la diabetes mellitus gestacional (DMG) y describe su epidemiología, mecanismos, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, efectos en el embarazo, diagnóstico, consideraciones para el tratamiento e incluye recomendaciones generales. La DMG se define como cualquier grado de intolerancia a la glucosa con inicio durante el embarazo y afecta aproximadamente al 7% de los embarazos. El diagnóstico se realiza mediante una prueba de tolerancia oral a la glucosa y el tratamiento incluye cambios
La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos que se reconoce por primera vez durante el embarazo. Afecta entre el 2-8% de las mujeres embarazadas y se diagnostica mediante una prueba de tolerancia oral a la glucosa. Su tratamiento incluye dieta, ejercicio y en algunos casos insulina u otros medicamentos como la metformina. Es importante realizar un monitoreo cercano tanto de la madre como del feto para prevenir complicaciones.
Este documento proporciona información sobre el protocolo de detección y control de la diabetes gestacional. Explica que la diabetes gestacional se debe a una resistencia a la insulina durante el embarazo y puede afectar hasta al 12% de las gestantes. Detalla el test de O'Sullivan para la detección, así como el tratamiento a través de dieta, ejercicio e insulina si es necesario. Finalmente, resume las posibles complicaciones para la madre y el feto, y los pasos a seguir después del parto.
Este documento describe la diabetes y la diabetes gestacional. Explica que la diabetes es un trastorno del metabolismo de los carbohidratos, proteínas y grasas que causa hiperglucemia. Describe dos tipos principales de diabetes y sus causas, y explica que la diabetes gestacional ocurre cuando se detecta hiperglucemia durante el embarazo. También detalla los factores de riesgo, implicaciones, tratamiento y cuidados para la diabetes gestacional.
Este documento describe la diabetes y su relación con el embarazo. Explica que existen diferentes tipos de diabetes, como la diabetes gestacional que ocurre durante el embarazo. También detalla los factores de riesgo, implicaciones, tratamiento con insulina, y cuidados necesarios para la madre y el feto.
Este documento presenta una introducción a las insulinas y estrategias de insulinización. Define la diabetes mellitus, clasifica sus tipos, describe los criterios diagnósticos y resume las diferentes clases de insulina según su acción, velocidad de acción y características. Además, explica las indicaciones y estrategias para iniciar la insulinoterapia en personas con diabetes tipo 1 y tipo 2, incluyendo dosis iniciales recomendadas y controles. Finalmente, aborda temas como la prevención e identificación de hipoglucemias.
La diabetes gestacional es una patología heterogénea que involucra al sistema materno, placentario y fetal, caracterizada por intolerancia a la glucosa durante el embarazo. Los cambios hormonales y metabólicos del embarazo pueden causar hiperglucemia en mujeres diabéticas o con riesgo de desarrollar diabetes gestacional. El tratamiento incluye dieta, ejercicio y posiblemente insulina para mantener niveles adecuados de glucosa y prevenir complicaciones para la madre y el feto.
Este documento resume las principales características de la diabetes en adultos mayores. Define la diabetes como un desorden metabólico caracterizado por hiperglucemia crónica causada por defectos en la secreción y/o acción de la insulina. Describe los criterios de diagnóstico, los tipos de diabetes, las complicaciones asociadas, el manejo y tratamiento a largo plazo incluyendo la educación al paciente, control glucémico, dieta, ejercicio y medicamentos. Resalta la importancia de un control glucémico adecuado para pre
Este documento resume las definiciones, epidemiología, factores de riesgo, criterios de diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para el manejo de la diabetes en el embarazo. Define la diabetes pregestacional y la diabetes gestacional, y discute los criterios para diagnosticar la diabetes gestacional utilizando la sobrecarga oral de glucosa. También cubre el tratamiento no farmacológico y farmacológico, así como las complicaciones y el cuidado posparto.
Este documento describe la diabetes gestacional y su control durante el embarazo. Explica que la diabetes gestacional afecta al 3-19.6% de las mujeres embarazadas en México y que puede aumentar el riesgo de diabetes tipo 2 y obesidad tanto en la madre como en el producto. Detalla los factores de riesgo, pruebas de detección, diagnóstico y control glucémico, dietético y de ejercicio requerido durante el embarazo para mujeres con diabetes gestacional o pregestacional.
La diabetes gestacional requiere control glucémico estricto para reducir complicaciones. Se diagnostica con pruebas de tolerancia a la glucosa y se controla inicialmente con dieta, ejercicio y monitoreo glucémico. Si esto no funciona, se usa insulina que es el tratamiento preferido. El objetivo es mantener la glucosa en niveles seguros sin restringir demasiado el crecimiento fetal. El seguimiento postparto incluye reevaluación para detectar diabetes tipo 2.
Este documento provee guías sobre el diagnóstico y tratamiento de la diabetes durante el embarazo. Explica que existen dos tipos principales de diabetes gestacional: diabetes preexistente y diabetes que se origina durante el embarazo. Describe los efectos de la diabetes en la madre y el feto, así como las pautas para el monitoreo de la glucosa, dieta, ejercicio y tratamiento con insulina para lograr un control glucémico óptimo y prevenir complicaciones.
Este documento describe la diabetes gestacional y sus complicaciones. Resume los tipos de diabetes, sus síntomas, criterios de diagnóstico, tratamiento a través de dieta, ejercicio y monitoreo glucémico, y complicaciones tanto maternas como fetales como preeclampsia, infecciones, macrosomía y problemas de alimentación en el recién nacido.
Este documento proporciona información sobre la diabetes gestacional. En resumen: (1) La diabetes gestacional es una alteración de la tolerancia a la glucosa que comienza durante el embarazo; (2) Los síntomas incluyen tendencia a la hipoglucemia y hiperglicemia; (3) El diagnóstico se realiza mediante pruebas de glucosa en sangre en ayunas y después de una prueba de tolerancia oral a la glucosa.
1. La diabetes gestacional se define como la intolerancia a los carbohidratos de gravedad variable que se presenta durante el embarazo.
2. Entre el 2-8% de las mujeres embarazadas desarrollan diabetes gestacional, generalmente durante la segunda mitad de la gestación.
3. El diagnóstico de diabetes gestacional se realiza mediante la prueba de tolerancia oral a la glucosa entre las semanas 24-28 de gestación.
Este documento resume las recomendaciones para el manejo de la diabetes gestacional. Incluye criterios diagnósticos como la prueba de O'Sullivan y la sobrecarga oral de glucosa. Detalla el manejo mediante dieta, autocontroles glucémicos y posible insulinización. También cubre el control durante el embarazo, el parto y el control postparto para detectar diabetes tipo 2.
El documento proporciona información sobre la diabetes gestacional. Define la diabetes gestacional como una alteración de la tolerancia a la glucosa que comienza durante el embarazo. Afecta aproximadamente al 7% de los embarazos. Se debe a un aumento de la resistencia a la insulina a partir de las 24-28 semanas de gestación, causado por factores como la placenta. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de glucosa en ayunas y sobrecarga oral de glucosa. El tratamiento consiste en dieta, ejercicio e insulina para
2. DIABETES MELLITUS
Enfermedad metabólica caracterizada por hiperglucemia
resultante de defectos en la secreción de insulina, en la
acción de la insulina o en ambas. La hiperglucemia crónica de
la diabetes está asociada a lesiones, disfunción y fallo de
varios órganos, especialmente de los ojos, los riñones, los
nervios, el corazón y los vasos sanguíneos.
3. DIABETES GESTACIONAL
Diabetes gestacional. Se define como cualquier grado de alteración en
la regulación de la glucosa que aparece por primera vez durante el
embarazo. (Ref ADA 2011, ACOG 2009). Esta definición se aplica
independientemente de que su tratamiento conlleve sólo una
modificación de la dieta o la administración de insulina o de si la
condición se prolonga después del embarazo.
4. ALTO RIESGO
Obesidad
Historia familiar de diabetes mellitus
Historia personal de diabetes gestacional o de prediabetes.
Glucosuria
Con complicaciones obstétricas previas
(polihidramnios, abortos, niños con bajo peso al
nacer, macrosómicos, malformaciones congénitas).
6. DETECCIÓN DE DIABETES
MELLITUS GESTACIONAL
Medir GPA, A1C, o glucemia al azar en todas las mujeres embarazadas antes de
las 24 semanas de embarazo.
Si los valores obtenidos de glucosa de ayuna o al azar y A1C indican DM según
criterios estándar : tratar y dar seguimiento como diabetes pregestacional.
Si los resultados no son diagnósticos de DM y la glucosa de ayuna es >= 92
mg/dL pero menos de 126 mg/dL, diagnosticar como diabetes gestacional.
Si la glucemia de ayuna es < 92 mg/dL buscar diabetes gestacional haciendo
PTOG 2 horas entre las 24 y 28 semanas de gestación
7. DETECCIÓN DE DIABETES
MELLITUS GESTACIONAL
Diagnostico de DMG a las 24-28 semanas de gestación.
a) Realizar una PTOG 2 horas en todas las mujeres en las que
previamente no se encontró que padecieran de DM o DMG durante los
monitoreos tempranos en el embarazo actual.
b) Valores de corte para diagnóstico:
– Ayuno >= 92 mg/dL
– 1 h >= 180 mg/dL
– 2 h >= 153 mg/dL
8. DETECCIÓN DE DIABETES
MELLITUS GESTACIONAL
Reevaluar a las pacientes con diagnostico de diabetes gestacional a
6-12 semanas postparto con los criterios de diagnóstico estándar y
reclasificar:
a) Normal.
b) Diabetes (DM tipo 1 o DM tipo 2).
c) Prediabetes (glucosa de ayuno alterada, intolerancia a la
glucosa, A1c 5.7%-6.4%).
9. F R E C U E N C I A D E L A S V I S I TA S
D E AT E N C I Ó N P R E N ATA L
Se realizarán una vez al mes, si a partir del diagnóstico e inicio del
tratamiento hay buen control metabólico. A partir de la semana 34,
será dos veces al mes y, a partir de la semana 38 una vez por semana.
En la atención se deben involucrar especialistas diversos
(internista, diabetólogo, obstetra, neonatólogo, anestesista,
nutricionista, enfermería, psicólogo) con los que cuente la unidad de
salud, o efectuar las interconsultas necesarias. En cada visita además
de las acciones básicas de la atención
10. INTRODUCCION AL
TRATAMIENTO
En general el tratamiento de la diabetes mellitus en el
embarazo es similar al de la DM tipo 1
Las mujeres embarazadas con DM previa requieren la
administración de insulina; ésta también es necesaria en
la DM gestacional cuando no bastan las medidas dietéticas.
deben evitarse los antidiabéticos orales
11. MEDIDAS IDEALES
Suspender antidiabéticos orales.
Optimizar el control de la presión arterial.
Suspender los Inhibidores de Enzima Convertidora de
Angiotensina (IECAs) y Antagonista de Receptores de
Angiotensina (ARA 2).
Suspender estatinas y fibrátos.
Iniciar tratamiento insulínico intensivo antes de la concepción.
12. OBJETIVO DEL TX
Mantener la normo glucemia durante todo el embarazo.
La consecución de glucemias preprandiales <100
mg/dL y postprandiales (2 h) <= 120 mg/dL se puede
considerar como un objetivo deseable durante el
tratamiento, siempre y cuando se eviten las
hipoglucemias.
Cualquier valor fuera de las metas se considera sub-óptimo.
13. L O S VA L O R E S Q U E I N D I C A N U N B U E N
CONTROL METABÓLICO SON:
Glucemias capilares preprandriales (antes de D-A-C): entre 70 y 90 mg/dL
Glucemias capilares postprandriales (1 Hr. después de D-A-C menores a 140
mg/dL y a las 2 horas menor de 120 mg/dl. (Obstet Gynecol Clin N Am
37(2010) pág 255 a la 267.
Glucemia media semanal (valor medio de cifras obtenidas, al menos en dos
veces durante una semana, con al menos 1 día de intervalo entre ellos, con perfil
completo D-A-C): entre 80-100 mg/dL
Hipoglucemias: ausentes
Cetonurias: negativas
Hemoglobina glucosilada A1C: menor de 6 %.
14. ALIMENTACIÓN
Peso normal: 30 kcal/kg/d (40% CHO,
40% grasas, 20% proteínas) dividirla en 3
comidas principales y meriendas frecuentes.
16. DOSIS DE INSULINA
Primer trimestre NPH/CRISTALINA 70/30
0.7 U/kg/d
Segundo trimestre NPH/CRISTALINA 60/40
0.8 U/kg/d
Tercer trimestre NPH/CRISTALINA 50/50
1.0 U/kg/d
Post parto NPH/CRISTALINA 50/50
0.7 U/kg/d
17. Fraccionar la aplicación del total de la dosis diaria calculada en 2/3
por la mañana y 1/3 por la tarde. Ambas dosis aplicarlas vía
subcutánea media hora antes del desayuno y la cena.
Las dosis a administrar de ambas insulinas se cargan en una
misma jeringa, primero debe cargarse en la jeringa la insulina
regular y luego la insulina NPH
19. INICIO DEL TRABAJO DE
PARTO
los requerimientos de insulina disminuyen mucho
y los de glucosa aumentan a 2.55 mg/kg/min
El objetivo es mantener la glucosa en 60-100
mg/dL para prevenir la hiperglucemia materna y
fetal y evitar la hipoglucemia neonatal
20. INICIO DEL TRABAJO DE
PARTO
puede tomar agua pero no bebidas azucaradas.
Canalizar bránula #18 y llave de 3 vías con 1000
mL de Solución salina normal (SSN) o Ringer.
Disponer de dextrosa hipertónica por si la
glucemia disminuye a < 60 mg/dL.
21. MEDIR GLICEMIA C/ HORA
Glicemia mg/dl
Acción
90-120
60-100
<60
120-180
SSN o Ringer 100cc/h
Dw5% 100cc/h
Dw10% glicemia cada 10 min
4U insulina regular IV + SSN o Ringer
100cc/h
6U insulina regular IV + SSN o Ringer
100cc/h
>181
23. DIETA DE LA MADRE POST
PARTO
Las calorías se deben calcular con el peso corporal
postparto y se debe dividir de acuerdo a las comidas
preparto
25 kcal/kg/dia, si no está amamantando.
27 kcal/kg/dia, si esta amamantando.
40% CHO, 40% grasas y 20% proteínas
24. reasumir insulina a dosis de 0.7 U/K/d
El monitoreo de glucemia debe ser idealmente
antes de cada comida y 1 hora postprandial
NPH 50% (basal) y insulina cristalina 50%
(prandial) inmediatamente antes de las comidas
25. HIPOGLUCEMIA EN EL
EMBARAZO
asintomática glucemia < 60 mg/dL: 8 onzas de leche y valorar en
15 minutos.
sintomática glucemia < 60 mg/dL: 8 onzas de leche y valorar en
15 minutos, si la glucemia es aún < 60 mg/dL dar otras 8 onzas de
leche y valorar en 15 minutos, si la glucemia en sangre es aún < 60
mg/dL dar 8 onzas de jugo de naranja y una rebanada de pan.
26. HIPOGLUCEMIA EN EL
EMBARAZO
Si la paciente tiene alteraciones mentales y no puede beber
líquidos: aplicar 0.15 mg SC de glucagón y valorar glucemia en 10
minutos.
Si la glucemia continúa < 60 mg/dL aplicar otros 0.15 mg SC de
glucagón y revalorar en 10 minutos
27. C E T OAC I D O S I S D I A B É T I C A
( C A D ) Y C O M A H I P E RO S M O L A R
Previo al traslado, iniciar hidratación IV con solución salina
normal a 50 ml/Kg a pasar en 4 horas a razón de 1 L por hora.
Ajustar la continuidad de hidratación en base a la densidad urinaria en
la cinta reactiva de uroanálisis, el pH urinario y la cetonuria.
28. C E T OAC I D O S I S D I A B É T I C A
( C A D ) Y C O M A H I P E RO S M O L A R
Medir concentraciones de sodio, potasio y pH. El manejo debe ser
realizado en Unidad de Cuidados Intensivos. (Ver anexo)
Iniciar infusión intravenosa de insulina cristalina a nivel hospitalario a
0.1 UI/Kg/hora, lo que disminuye la concentración de glucosa de 50-75
mg/dL/hora. Si la glucosa plasmática no disminuye en 50 mg/dL/hora
del valor inicial en la primera hora y el estado de hidratación es adecuado,
la infusión de insulina se puede duplicar cada hora hasta que la glucosa
disminuye a un rango constante entre 50-75 mg/dL/hora.
29. CRITERIOS DE ALTA
HOSPITALARIA
buen estado de hidratación, no tienen
criterios de descompensación aguda y que su
condición obstétrica o las complicaciones
por las cuales se hospitalizó estén resueltas.
30. LA FINALIZACIÓN DEL
EMBARAZO
Sin comprobar madurez fetal:
•
•
•
•
•
Sufrimiento fetal
Preeclampsia o eclampsia severa
Restricción del Crecimiento Intra Uterino
Rotura prematura de membranas
Hemorragia
Comprobada la madurez fetal:
• Mal control metabólico
• Feto macrosómico (SI PESO>4500 = CESARIA)
31. COMPLICACIONES
MATERNAS
Edema; que puede aparecer a partir de las 22 semanas
Síndrome Hipertensivo Gestacional
Pielonefritis, el cual representa un signo de mal pronóstico
Abortos tardíos
Amenaza de parto pre término o parto pre término
Ruptura prematura de membranas
32. COMPLICACIONES
MATERNAS
Parto difícil por el tamaño fetal
Mayor frecuencia de distocia de hombros
Afectación del endotelio vascular útero-placentario
Hidramnios
Infecciones a repetición, principalmente urinarias y vaginales
Hipoglicemia (Valor menor de 70 mg/dL)
Descompensación simple y CAD
33. COMPLICACIONES FETALES
Macrosomía por efecto de la hiperglucemia materna que produce
hiperglucemia e hiperinsulinismo fetal
Sufrimiento fetal
Muerte fetal intrauterina
Prematurez
Enfermedad de la membrana hialina
Hipoglucemia neonatal
34. COMPLICACIONES FETALES
Malformaciones congénitas: tales como anencefalia, síndrome de
regresión caudal, ausencia o defecto del septum
interventricular, trasposición de los grandes vasos, arteria umbilical
única, oligoamnios, duplicación ureteral, agenesia renal e
hidronefrosis.
Mayor riesgo de diabetes mellitus y obesidad
Neonato con trastornos metabólicos:
hipoglicemia, hipocalcemia, policitemia, hiperbilirrubinemia