Presentación sobre la diabetes donde hablamos de su definición, fisiopatología, tratamiento farmacológico y nutricional

1. Dietoterapia

2. Diabetes
• La diabetes es una enfermedad que se presenta
cuando el nivel de glucosa en la sangre es
demasiado alto.
• La glucosa en la sangre es la principal fuente de
energía y proviene de los alimentos. La insulina,
una hormona que produce el páncreas, ayuda a
que la glucosa de los alimentos ingrese en las
células para usar como energía.

3. Tipos de Diabetes
• Diabetes tipo 1 (destrucción de células β
del páncreas con déficit absoluto de
insulina).
• Diabetes tipo 2 (pérdida progresiva de la
secreción de insulina generalmente
acompañada de resistencia a la insulina).
• Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)
diabetes que se diagnostica en el segundo
o tercer trimestre del embarazo.
• Diabetes por otras causas (por ejemplo:
MODY, fibrosis quística, pancreatitis,
diabetes inducida por medicamentos).

5. Cosas que se tienen que diferenciar
• TODAS LOS PROCESOS DE HIPERGLICEMIA SON IGUALES ??????
• NUESTRO TRATAMIENTO VA LIGADO A LA HIPERGLICEMIA SOLAMENTE
?????
• TODAS LAS DM SON IGUALES ?????
• CUAL ES MI RESONSABILIDAD COMO NUTRIOLOGO TRATANTE??????

8. DM Tipo 1
• MEDIADA AUTOINMUME
• LISIS DE LOS ISLOTES DE LANGERHANS
POR LINFOCITOS
• ANTICUERPOS ANTICELULAS BETA
• ANTICUERPOS ANTI-INSULINA
• MODY (GENETICA)

9. Homeostasis de
la Glucosa

10. Deficit Insulinimico
• GLUCAGON
• LIPOLISIS
• CATABOLISMO PROTEICO
• GLUCONEOGENESIS
• ESTADO ACIDO BASE (ACIDOSIS
METABOLICA)
• CETONURIA

11. DM Tipo 2

13. GLUCOTOXICIDAD:
• Efectos adversos que produce la
hiperglicemia crónica sobre las
estructuras celulares y sus
funciones. Los niveles moderados
y altos de glucosa mantenidos en
el tiempo inducen resistencia a la
insulina y disminución progresiva
de la secreción de la hormona.

14. LIPOTOXICIDAD:inhibición de
la secreción de insulina por el
aumento crónico de los AGL.
• Ácidos grasos dañan los
GLUT2
• Disminuye la formación de
insulina
• Se altera metabolismo
lipídico

15. Diagnostico
• La prueba de A1c mide tu nivel
de glucosa (azúcar) en sangre
promedio durante los últimos
dos o tres meses. Las ventajas de
recibir un diagnóstico de esta
manera es que no tienes que
ayunar ni beber nada.
• La diabetes se diagnostica con
una A1c mayor o igual al 6,5 %.

19. Complicaciones

22. Tratamiento
Los objetivos del tratamiento dietético en la diabetes
podrían resumirse en los siguientes:
Promover y realizar soporte en la necesidad de una
alimentación saludable, variada y en cantidades
suficientes para:
a. Control glucémico.
b. Conseguir y mantener un peso objetivo (conservando
masa magra) ayudando a retrasar el desarrollo de
diabetes en prediabéticos y la necesidad de fármacos.

23. c. Conseguiry mantener la
presión arterial y el perfil
lipídicosegún los
objetivosindividualizados
fijados.
d. Retrasar el desarrollo de
complicaciones.
e. Cubrir las
necesidades nutricionales
(teniendoen cuenta
situaciones especiales como
las edades de crecimiento,la
gestación y la lactancia).

24. 2. Individualizar la nutrición teniendo en cuentalas preferencias culturales y personales, el acceso a
alimentos saludables y las capacidades y/o dificultades para realizar cambios de los hábitos.
3. Mantener el placer de la comida.
4. Dotar al paciente con diabetes de herramientas prácticaspara adaptar su alimentación de forma
saludable más que focalizar la educación en reparto de macronutrientes,micronutrienteso alimentos.
5. Mejorar la calidad de vida y la capacidadfuncional del paciente combinando dieta y ejercicio.

25. Tipos de dietas
• Existen diferentes estrategias de planificación
dietética en pacientes diabéticos que varían
fundamentalmente en cuanto al grado de
libertad y complejidad:

26. Recomendaciones
generales
Indican cualitativamente qué
alimentos debe restringir y cuáles
debe tomar preferentemente.
• Ventajas: fácil comprensión y
enfocada a alimentos sanos.
• Inconvenientes: no coordina la
cantidad de alimentos y la acción
de la insulina, lo que puede llevar
a una dieta muy restrictiva en HC.

27. • Dieta estricta
Son menús fijos que se basan en la planificación de calorías y reparto de
macronutrientes prefijado.
• Ventajas: más operativa en personas con poca capacidad de comprensión y
cuando el prescriptor no dispone de tiempo o soporte educativo. Es
práctica en períodos específicos.
• Inconvenientes: monótona, no garantiza adaptación a gustos o estilo de
vida y no aprovecha las posibilidades de variación de los alimentos.

28. • Dieta por equivalencias o dieta por intercambios
Consiste en listas que agrupan alimentos de contenido nutricional
similar, según el principio inmediato que predomine, indicando las
porciones de cada uno que pueden sustituirse para facilitar la
variedad.
Consiguen un sistema unificado de referencia. Pueden ser:

29. • Dietas por equivalencias: expresadas en gramos.
Dietas por unidades de intercambio o raciones.
Adjuntan algo más de información sobre la posible sustitución de
alimentos de cada grupo, permitiendo una mayor flexibilidad de
elección y planificación.

30. • Ventajas: variación de menú, adaptación
del plan de alimentación al menú familiar,
laboral, permite el mantenimiento de la
dieta durante toda la vida, control de las
equivalencias, facilita el ajuste calórico,
precisión para ajustar la insulina a la
ingesta de alimento y permite incorporar
otros conceptos nutricionales.
• Inconvenientes: necesidad de educación y
entrenamiento, dificultad de comprensión
para algunos pacientes, precisa dedicación
del educador, listados de equivalencias
cortos y requiere pesar los alimentos.

31. • Dieta por raciones de carbohidratos
Dieta que planifica solo las unidades de
intercambio de carbohidratos. Indicada
en pacientes sin obesidad, insuficiencia
renal ni dislipemia importante, es
posible planificar solo las unidades de
intercambio diarias de HC, si se han
adquirido suficientes conocimientos
sobre alimentación equilibrada.
• Ventajas: máxima libertad en la
alimentación, no precisa de tanta
tabla.
• Inconvenientes: requiere
adiestramiento y puede introducir
desequilibrios entre los
macronutrientes.