¿Qué es la Diabetes Mellitus tipo II?
Es un conjunto de enfermedades caracterizadas por: un nivel alto de glucosa en la sangre, alteraciones de la insulina; puede estar presente antes de su diagnóstico.
Causas
Las que no son causa directa:
Obesidad o sobrepeso
Consumo de azúcar
Factores que intervienen:
Predisposición genética (familiares con diabetes)
Hábitos
¿Está involucrada la alimentación?
El consumo de azúcar favorece la diabetes, sin embargo, no la provoca. Pero hay que cuidarla para que no se produzca.
¿Está involucrada la genética?
Según algunos estudios, se encontró que hay un componente genético muy elevado, pues se han descrito numerosos loci en diferentes cromosomas que se asocian al riesgo de padecerla.
Sin embargo en donde interviene más la genética es en la tipo I, ya que aparece durante los primeros años de vida.
Síntomas:
Poliuria.- ganas excesivas de ir al baño
Polidipsia.- mucha sed
Polifagia.- mucha hambre
Pérdida de peso
Trastornos visuales
Cansancio
Complicaciones
Pueden ser:
Microvasculares: Afectan los vasos sanguíneos pequeños, ej.: retinopatía, nefropatía, pie diabético.
Macrovasculares: Afectan los vasos sanguíneos más grandes, ej.: enfermedades cardiovasculares.
Estadísticas de la Diabetes Mellitus tipo II en México
Es la primera causa de muerte entre las mujeres y la segunda entre hombres. Predomina más en las mujeres.
Según la Encuesta de Salud y Nutrición del 2012, la mitad de la población de México, tiene sobrepeso.
Octavo lugar mundial en la prevalencia de diabetes.
Sexto lugar en mortalidad por diabetes.
Segundo lugar con mayor tasa de obesidad.
Edad de inicio
Anteriormente se presentaban con mayor frecuencia en la tercera edad; sin embargo, ahora se presentan en la adolescencia, alrededor de los 20 años y principalmente en mujeres.
Tratamiento
Puede tratarse con: medicamentos orales, plantas medicinales, mediante la alimentación, el ejercicio y si fuma, es necesario dejar de hacerlo.
Alimentación
Objetivos:
Nutrición equilibrada
Mantenimiento del peso.
Aporte de energía necesaria.
Mantener los niveles de glucosa en sangre cercanos a la normalidad.
Controlar los lípidos en sangre para evitar enfermedades cardiovasculares asociadas a la diabetes.
Tiene que incluir las mismas normas que las de la alimentación saludable para la población en general.
¿Qué es la Diabetes Mellitus tipo II?
Es un conjunto de enfermedades caracterizadas por: un nivel alto de glucosa en la sangre, alteraciones de la insulina; puede estar presente antes de su diagnóstico.
Causas
Las que no son causa directa:
Obesidad o sobrepeso
Consumo de azúcar
Factores que intervienen:
Predisposición genética (familiares con diabetes)
Hábitos
¿Está involucrada la alimentación?
El consumo de azúcar favorece la diabetes, sin embargo, no la provoca. Pero hay que cuidarla para que no se produzca.
¿Está involucrada la genética?
Según algunos estudios, se encontró que hay un componente genético muy elevado, pues se han descrito numerosos loci en diferentes cromosomas que se asocian al riesgo de padecerla.
Sin embargo en donde interviene más la genética es en la tipo I, ya que aparece durante los primeros años de vida.
Síntomas:
Poliuria.- ganas excesivas de ir al baño
Polidipsia.- mucha sed
Polifagia.- mucha hambre
Pérdida de peso
Trastornos visuales
Cansancio
Complicaciones
Pueden ser:
Microvasculares: Afectan los vasos sanguíneos pequeños, ej.: retinopatía, nefropatía, pie diabético.
Macrovasculares: Afectan los vasos sanguíneos más grandes, ej.: enfermedades cardiovasculares.
Estadísticas de la Diabetes Mellitus tipo II en México
Es la primera causa de muerte entre las mujeres y la segunda entre hombres. Predomina más en las mujeres.
Según la Encuesta de Salud y Nutrición del 2012, la mitad de la población de México, tiene sobrepeso.
Octavo lugar mundial en la prevalencia de diabetes.
Sexto lugar en mortalidad por diabetes.
Segundo lugar con mayor tasa de obesidad.
Edad de inicio
Anteriormente se presentaban con mayor frecuencia en la tercera edad; sin embargo, ahora se presentan en la adolescencia, alrededor de los 20 años y principalmente en mujeres.
Tratamiento
Puede tratarse con: medicamentos orales, plantas medicinales, mediante la alimentación, el ejercicio y si fuma, es necesario dejar de hacerlo.
Alimentación
Objetivos:
Nutrición equilibrada
Mantenimiento del peso.
Aporte de energía necesaria.
Mantener los niveles de glucosa en sangre cercanos a la normalidad.
Controlar los lípidos en sangre para evitar enfermedades cardiovasculares asociadas a la diabetes.
Tiene que incluir las mismas normas que las de la alimentación saludable para la población en general.
La diabetes es una afección crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia.
La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a las células del organismo, en donde se convierte en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que ésta queda circulando en la sangre (hipoglucemia) y dañando los tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud potencialmente letales.
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes. Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre en ayunas. Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.
Diabetes de tipo 1
La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia). Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con el conocimiento actual.
Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita.
Diabetes de tipo 2
La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta). Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.
Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.
Diabetes es una de las enfermedades mas abundante a nivel mundial. Ya que esta no diferencia edad, sexo, raza o religión.
Es por ello que nos debemos mantener informados y actualizados sobre todas las prevenciones y tratamiento para identificar cualquier tipo de diabetes.
Cómo reducir la carga de la diabetes
Prevención
Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a pre
La diabetes es una afección crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia.
La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a las células del organismo, en donde se convierte en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que ésta queda circulando en la sangre (hipoglucemia) y dañando los tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud potencialmente letales.
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes. Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre en ayunas. Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.
Diabetes de tipo 1
La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia). Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con el conocimiento actual.
Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita.
Diabetes de tipo 2
La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta). Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.
Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.
Diabetes es una de las enfermedades mas abundante a nivel mundial. Ya que esta no diferencia edad, sexo, raza o religión.
Es por ello que nos debemos mantener informados y actualizados sobre todas las prevenciones y tratamiento para identificar cualquier tipo de diabetes.
Cómo reducir la carga de la diabetes
Prevención
Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a pre
Los dientes: temporales y permanentes, funciones de los dientes, el primer molar.
Las encías, la placa, las caries.
Higiene bucal, hábitos inadecuados.
El trabajo del odontólogo.
Una explicacion general sobre la diabetes y su consideracion para complementar los productos Tiens en el tratamiento.
Hector Perez de Avila. Consultor Tiens. Cod 86776850. Email: mdhperez@gmail.com
Una explicacion general sobre la diabetes y su consideracion para complementar los productos Tiens en el tratamiento.
Hector Perez de Avila. Consultor Tiens. Cod 86776850. Email: mdhperez@gmail.com
1. Diabetes marco conceptual L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE Definiciones: - Generalmente hereditaria. - Predisposición genética recesiva. -Alteración global del metabolismo demostrable a nivel del HC - Deficiencia absoluta o relativa de insulina. Incidencia: 5-6 % mayores de 20 años. - 2 a 2,5 millones de pacientes en Argentina. - 15 a 18 millones de pacientes en USA - 160.000 muertes / año en USA, asociadas a diabetes. - Representa el 15 % del total del presupuesto de Salud en USA (1 de cada 7 dólares se gastan en diabetes). - 85 a 90 % : Diabetes tipo II. Se incrementa su incidencia con la edad - En el 2001 existen 125 millones de diabéticos en el mundo. En 2010 serán 200 millones y se estima se duplicara en el 2025. Factores que influyen: edad, dietas inadecuadas, sedentarismo, obesidad.
2.
3. Diabetes clasificación L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE 1. TIPO 1 DIABETES MELLITUS INSULINO DEPENDIENTE Comienzo: 10 – 13 años. Diagnóstico confirmado: antes de los 20 años. Sintomatología florida y alarmante. Cetosis. Ausencia de Insulina, Péptido C y Proinsulina. Reducción marcada y posterior ausencia de Células de los Islotes de Langerhans. Enfermedad Autoinmune. Anticuerpos anti-células . Insulitis. Virus Coxsakie B. Complicaciones microvasculares, nefropatía, retinopatía, neuropatía periférica, cataratas, alteraciones macrovasculares (enfermedad coronaria, cerebrovascular y vascular periférica)
4. Diabetes clasificación (2) L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE 2. – TIPO 2. DIABETES MELLITUS NO INSULINO DEPENDIENTE Secreción de Insulina disminuida o inadecuada. Defectos funcionales de la célula . Resistencia a la Insulina en células blanco, (músculo esquelético, adipocitos y hepatocitos.) Hiperisulinemia. Predisposición Genética. Obesidad y Sedentarismo frecuentes. Aparición: despues de los 35 – 40 años. La incidencia de DMNID se incrementa con la edad. Factores de riesgo asociados: Hipertensión, Hipertrigliceridemia, Hipercolesterolemia, Disminución de HDL Aterosclerosis Enfermedad Coronaria y Cardiovascular. Complicaciones microvasculares, nefropatía, retinopatía, neuropatía periférica, cataratas, alteraciones macrovasculares (enfermedad coronaria, cerebrovascular y vascular periférica).
5. Diabetes clasificación (3) L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE 3. DIABETES MELLITUS NO INSULINO DEPENDIENTE EN JÓVENES. Diabetes tipo 2, poco frecuente, en jóvenes, estable, con poca tendencia a la cetoacidosis. 4. DIABETES MELLITUS GESTACIONAL – DMG - Aparece en la gestación (2º o 3º trimestre). 2 % de los embarazos. Predisposición genética. En el 2º o 3º trimestre normalmente se incrementan las hormonas antagonistas de insulina y la resistencia a la insulina. Afecta a la madre y al feto. Complicaciones perinatales. Después del parto un porcentaje variable desarrolla Diabetes Tipo 2.
6. Diabetes clasificación (4) L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE 5. DIABETES SECUNDARIAS. Diabetes y Desnutrición. Pancreatopat í as: pancreatitis aguda y crónica. Pancreatectom í a. Tumores pancreáticos. Endocrinopatias: Cushing, Acromegalia. Hipertiroidismo. Fármacos Hiperglucemiantes: Glucocorticoides, T3 – T4, Tiazídicos. Genopatias: Sindrome Lawrence Moon-Bield o distrofia miotónica. Ataxia de Friedreich. Sindrome de Prader – Willi. Tesaurismosis. Porfirias. Hemocromatosis.
7. Diabetes diferencias DM 1 y 2 (a) L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE Características D M 1 D M 2 Sexo Igual proporción de hombres y mujeres Mayor Proporción de mujeres Edad del diagnóstico < 30 años > 40 años Forma de presentación Brusca Solapada Peso Corporal No hay obesidad Obesidad (80 %) Periodos de Remisión Ocasionales Muy infrecuentes Propensión a la Cetoacidosis Si No (puede ocurrir coma hiperosmolar) Tratamiento con Insulina Indispensable Inicialmente innecesaria Carácter Hereditario Afectación gemelos idénticos: 40-50 % Afectación en gemelos idénticos: 90% Genética Asociada a HLA Polimorfismo genético
8. Diabetes diferencias DM 1 y 2 (b) L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE DM 1 DM 2 Existencia de Auto-anticuerpos 85 – 90 % No Inmunidad Celular Antipancreática Si No Etiología Vírica Posible No Insulinitis Inicial 50 – 75 % No Endocrinopatías Asociadas Posible No Niveles de Insulinemia Por debajo de lo normal Variable, Hiperinsulinemia. Existe déficit relativo de insulina
9. DIABETES: Complicaciones Agudas L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE Existe hipoglucemia con glucemias por debajo de 60 mg/dl - Es la complicación mas frecuente asociada al tratamiento farmacológico. - Es mas frecuente en pacientes con tratamiento intensivo con insulina. - Es mas frecuente con el uso de hipoglucemiantes orales de larga duración. - Es mas frecuente en diabéticos con un plan de dieta y ejercicios físicos muy variables. - SÍNTOMAS: Ansiedad, inquietud, irritabilidad, palpitaciones, taquicardia, sudor frío, cefalea, dificultad para hablar, diplopía, somnolencia, confusión mental, convulsiones y coma. HIPOGLUCEMIA
10. Diabetes COMPLICACIONES AGUDAS L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE - Puede ocurrir en pacientes con DM 1 y en pacientes con DM 2 o como primera manifestación de una DM 2 no diagnosticada. - Se produce como consecuencia de un déficit absoluto de insulina y un exceso de liberación de adrenalina y glucagon. - Como consecuencia se produce un aumento de la producción hepática de glucosa, disminución de la utilización periférica de glucosa, incremento de liberación de ácidos grasos de los adipo c itos y formación de cuerpos cetónicos en hígado. - SÍNTOMAS: Hiperglucemia (común > 300 mg/dl), cetonemia, cetonuria, glucosuria, acidosis metabólica (pH < 7.3), bicarbonato plasmático < 15 mEq/l). - Anorexia, náuseas, vómitos, polidipsia, poliuria, alteraciones conciencia, y a veces, coma. - TRATAMIENTO: Internación, rehidratación, insulina y potasio. CETOACIDOSIS DIABÉTICA
11. DIABETES COMPLICACIONES AGUDAS L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE Complicación metabólica mas frecuente en pacientes con DM 2, mayores de 60 años. - M ortalidad elevada, (> 50 %), superior a la ocasionada por Cetoacidosis. - S ÍNTOMAS: Hiperglucemia grave (> 600 – 800 mg/dl), deshidratación severa, hiperosmolaridad plasmática en ausencia de cuerpos cetónicos. Depresión sensorial, y manifestaciones neurológicas variables: alucinaciones, nistagmus, afasia, hemiplejia, coma. Anorexia, nauseas, poliuria, polidipsia, otras veces polifagia, alteraciones temperatura, confusión, somnolencia. - TRATAMIENTO: ídem Cetoacidosis. DESCOMPENSACIÓN HIPERGLUCÉMICA HIPEROSMOLAR DE ORIGEN NO CETÓNICO.
12. DIABETES COMPLICACIONES CRONICAS L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE 1. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR - Causa principal de morbilidad y mortalidad de los diabéticos. - Riesgo de muerte de causa cardiovascular: 2 a 3 veces superior a la población general. - En los diabéticos: inicio mas precoz, evolución mas rápida, y de mayor gravedad. - Factores de riesgo que aceleran las complicaciones cardiovasculares: Tabaquismo, HTA, Dislipidemia, Proteinuria. La HTA en la DM - Aumenta el riesgo de Enfermedad Coronaria, ACV, Enfermedad Vascular Periférica e IRC. En DM 2 es común su presencia desde el inicio de la diabetes. Su prevalencia aumenta con la edad, la presencia de obesidad, y la duración de la DM. En DM 1 su aparición es mas tardía. DISLIPIDEMIA - Aparece en el 30 % de los pacientes con DM. El trastorno lipídico principal es la hipertrigliceridemia y el aumento de lipoproteínas VLDL. En menor medida aumentan la fracción LDL y disminuye la HDL. La Dislipidemia aumenta la prevalencia de Ateroesclerosis en pacientes con DM. ENFERMEDAD CORONARIA, ACV, ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA, IRC Constituyen las complicaciones mas frecuentes y graves de la DM no controlada.
13. DIABETES COMPLICACIONES CRONICAS L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE TRATAMIENTO ANTIHIPERTENSIVO EN PACIENTES CON DM 1. Antihipertensivos de primera elección: Inhibidores de la Enzima de Conversión de Angiotensina (IECAs) Diuréticos Tiazídicos ( en dosis bajas, antihipertensivas). Bloqueantes de los Receptores Alfa 1 Antagonistas del Calcio. 2. Antihipertensivos a usar con Precaución: Beta Bloqueantes. Diuréticos ahorradores de Potasio Agonistas Alfa 2 Otros agentes Simpaticolíticos
14. DIABETES COMPLICACIONES CRONICAS L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE 2. NEFROPATÍA DIABÉTICA ESTADIO 1: Aumento del Filtrado Glomerular e Hipertrofia Renal. ESTADIO 2: Además, micro albuminuria intermitente (en respuesta al ejercicio o/y a la hiperglucemia) ESTADIO 3: Nefropatia Diabética Incipiente. Micro albuminuria persistente (30 – 300 mg/dia) e HTA. ESTADIO 4: Nefropatía Diabética Establecida. Glomérulo esclerosis y proteinuria (> 500 mg/dia) y albuminuria (> 300 mg/dia) ESTADIO 5: Insuficiencia Renal. 3. OFTALMOPATÍA DIABÉTICA RETINOPATÍA DIABÉTICA PROLIFERATIVA: La causa mas frecuente de ceguera en países desarrollados. Recomendación: Examen Oftalmológico anual. EDEMA MACULAR. TRASTORNOS DE LA CÁMARA ANTERIOR DEL OJO: CORNEA, IRIS, CRISTALINO (Cataratas). AFECTACIÓN DEL NERVIO ÓPTICO Y DE OTROS NERVIO OCULOMOTORES.
15. DIABETES COMPLICACIONES CRÓNICAS L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE 4. NEUROPATÍA DIABÉTICA POLINEURITIS PERIFÉRICA, SIMÉTRICA Y DISTAL: Dolor con exacerbaciones nocturnas, hiperestesias, parestesias, alteración sensibilidad superficial y profunda, alteración reflejos tendinosos y de la marcha. MONONEURITIS DIABÉTICA: Afectación de nervios: 3º par craneal, ciático, poplíteo externo, cubital, radial, otros. NEUROPATÍAS AUTONÓMICAS: Afectación de Reflejos Cardiovasculares (taquicardia, arritmia sinusal, hipotensión ortostática), de Reflejos Gastrointestinales (atonía, constipación, incontinencia fecal) , de Reflejos Genitourinarios (atonía, evacuación vesical incompleta, dificultad de la micción, eyaculación retrógrada, disfunción eréctil). 5. ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA: Claudicación intermitente, Flujos sanguíneos disminuidos o anulados. Pérdida de sensaciones protectoras, secundarias a neuropatía periférica. PIÉ DIABÉTICO: Ulceras, Infecciones, Gangrena seca. Es la causa de amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores, mas frecuente.
16.
17. Diabetes. Parámetros bioqu í micos y criterios control metab ó lico L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE Bueno Aceptable Malo
18.
19. Objetivos Terap é uticos de la DBT L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE PLAN DE ALIMENTACI Ó N EJERCICIOS F Í SICOS. EDUCACI Ó N DIABETOL Ó GICA DEL PACIENTE. INSULINAS: BOVINA. PORCINA. HUMANA. HIPOGLUCEMIENTES ORALES: DERIVADOS SULFONILUREA. DERIVADOS BIGUANIDA, D E RIVADOS METIGLIMIDE ACARBOSA. DERIVADOS GLITAZONA. TRATAMIENTO FARMACOL Ó GICO TRATAMIENTO NO FARMACOL Ó GICO
21. Caracter í sticas del plan de alimentaci ó n L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE 1. PACIENTES OBESOS: Índice de Masa Corporal: Hombres: >27 ; Mujeres >26 - Dieta Hipocalórica: Menos de 1500 cal. - Dieta Fraccionada: mínimo 4 comidas. - Sustituir harinas por verduras. - Restringir grasas. Preferir carne roja magra, pollo magro sin piel, pavo, pescados, mariscos. - Aceites vegetales: 2 cucharadas diarias. Preferir aceites con alto contenido en grasas monoinsaturadas (oliva, maní, aguacate). 2. PACIENTES CON PESO NORMAL Índice de Masa Corporal : < 25. - Dieta normocalórica: de 25 – 40 cal/kg/día, dependiendo de la actividad física y estado biológico) - Dieta Fraccionada: mínimo 4 comidas.
22.
23. PLAN DE EJERCICIOS F I SICOS L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE EJERCICIO FÍSICO Toda actividad física que produzca un mayor consumo de calorías y contribuya a modificar hábitos y conductas, en beneficio del control efectivo de la diabetes. CARACTERÍSTICAS 1. Para su realización es siempre necesario un programa de información de sus beneficios, métodos, mecanismos, para obtener una motivación apropiada. 2. Debe ser realizado regularmente, por lo menos 3 veces por semana. 3. Debe ser aeróbico: caminar, trotar, ciclismo, natación. 4. Duración: No menos de 30 min. 5. En casos de deportes competitivos o intensos: Evaluación Cardiovascular, Control de Hipoglucemia (sobre todo en insulino dependientes): Colación rica en carbohidratos, bebidas azucaradas, reajuste de la dosis de insulina. 6. Evitar ejercicios físicos de alto riesgo: alpinismo, aladeltismo, otros.
24.
25. EDUCACI O N PARA LA SALUD L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE FASE INICIAL - Comunicar el diagnóstico. - Informar en el nivel aceptable, los aspectos básicos de la enfermedad. - Proveer Bibliografía adecuada. - Explicar y analizar las pautas del tratamiento de la diabetes: Plan de Alimentación. Ejercicios Físicos. Tratamiento Farmacológico. Necesidad de Auto educación continua. - Métodos actuales de Auto análisis (sangre y orina). - Autocontrol. Criterios para un buen autocontrol. - Estudio de las Complicaciones Agudas de la Diabetes: Hipoglucemia, Cetoacidosis, Descompensación hiperosmolar. - Estudio de las Complicaciones Crónicas: Enfermedad Cardiovascular Nefropatía, Oftalmopatía, Neuropatía, Arteriopatía Perfirérica. - Análisis de las medidas de prevención. - Análisis de pautas a seguir en situaciones especiales: Viajes, Deportes, Fiestas, otras. - Inducir hábitos de vida saludable. Información completa a la familia del diabético.
26. EDUCACI O N PARA LA SALUD L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE 2. FASE DE SEGUIMIENTO. - Seguir informando y motivando al paciente. - Cursos formales de Diabetología, orientados a los pacientes. - Actualización en técnicas de autocontrol y cuidado. - Formación de Clubes de diabéticos, para acciones conjuntas. 3. EVALUACIÓN DE LA EDUCACIÓN DIABETOLÓGICA. - Debe ser un proceso continuo de análisis de los beneficios alcanzados .. - Evitar situaciones conflictivas o punitivas. - Registrar todas las actividades de Educación y analizarlas con el paciente a través del tiempo. - Analizar el progreso en las destrezas, habilidades y el conocimiento adquirido por el paciente.
29. INSULINAS HUMANAS L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE a. INSULINA HUMANA BIOSINTÉTICA RECOMBINANTE A PARTIR DEL GEN CLONADO DE LA PROINSULINA a E COLI . INSULINA HUMANA b. INSULINA HUMANA SEMISINTÉTICA, “HUMAN IZADA A PARTIR DE LA INSULINA PORCINA : REEMPLAZO DEL AMINOÁCIDO 30 DE LA CADENA B DE LA MOLÉCULA DE INSULINA , ALANINA, POR TREONINA INSULINA HUMANA
30.
31.
32.
33.
34. TRANSPORTADORES DE GLUCOSA (GLUT) L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE Transportador Distribución en Tejidos Características GLUT 1 Amplia Distribución. Cerebro, eritrocitos, células endoteliales Transportador constitutivo GLUT 2 Riñón, Intestino, hígado, células Beta pancreática, epitelios Transo. de baja afinidad. Rol de censor de glucosa en Islotes de Langherans GLUT 3 Neuronas. Placenta Transportador de alta afinidad GLUT 4 Músculo estriado, miocardio, adipocitos Trasportador Insulino- responsivo GLUT 5 Intestino, riñón, cerebro, adipocitos, músculo estriado Transportador de fructuosa. Muy baja afinidad para glucosa
35.
36.
37.
38.
39.
40.
41. ACCIONES HIPOGLUCEMIANTES DE LA INSULINA L.A. Malgor Farmacología Medicina UNNE HÍGADO MÚSCULO TEJIDO ADIPOSO Inhibe producción hepática de glucosa por disminución de la Gluconeogénesis y Glucógenolisis Estimula captación de glucosa Estimula captación de glucosa ( en menor proporción que en músculo) Estimula la captación hepática de glucosa Inhibe flujo de precursores de gluconeogénesis al hígado (Alanina, Lactato, Piruvato) Inhibe flujo de precursores de gluconeogénesis al hígado (Glicerol) y reduce substrato energético para gluconeogénesis hepática (Ácidos grasos no esterificados)