Este documento presenta información sobre el manejo de pacientes con hipertensión arterial, diabetes mellitus e insuficiencia renal. Describe la etiología, epidemiología, tratamiento y consideraciones para la atención odontológica de pacientes con estas condiciones. Se enfatiza la importancia del control metabólico, la prevención de infecciones y el manejo del dolor para evitar descompensaciones.
Tratamiento Odontologico En Pacientes Con Diabetes Mellitusguest2f92bdb
Este documento describe consideraciones importantes para el tratamiento odontológico de pacientes con diabetes. La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por niveles altos de azúcar en la sangre. Antes del tratamiento, los odontólogos deben revisar la historia médica del paciente, sus medicamentos e interacciones, y niveles recientes de azúcar. Durante el tratamiento, se debe monitorear el riesgo de hipoglicemia. Después del tratamiento, es importante considerar el riesgo de infecciones y retardo en
El documento discute la relación bidireccional entre la diabetes y la enfermedad periodontal. Indica que las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad periodontal y que aquellos con enfermedad periodontal tienen más dificultades para controlar los niveles de azúcar en la sangre. También describe los cambios en la cavidad oral y los tejidos periodontales que ocurren en personas con diabetes no controlada.
Atención odontologica en el paciente con diabetes mellitusPedro Alonso L M
La diabetes mellitus es un síndrome metabólico que causa elevación de los niveles de glucosa en la sangre debido a una deficiencia de insulina o resistencia a la insulina. Los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades periodontales, abscesos, xerostomía y otras afecciones orales. El manejo odontológico de pacientes diabéticos requiere coordinación con el médico tratante, control glucémico previo al tratamiento, y precauciones como antibióticos y mon
El documento trata sobre la diabetes. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica causada por la insuficiencia de producción de insulina o la resistencia a la insulina. Describe los diferentes tipos de diabetes, incluyendo la diabetes tipo 1 causada por la destrucción de las células pancreáticas y la diabetes tipo 2 relacionada con la resistencia a la insulina y la obesidad. También cubre los síntomas, diagnóstico y tratamiento de la diabetes.
El documento describe la diabetes mellitus, clasificándola en tipo 1, tipo 2 y gestacional. Explica que la diabetes tipo 1 se debe a la falta de producción de insulina, mientras que la tipo 2 involucra resistencia a la insulina. También cubre las complicaciones como retinopatía, nefropatía y neuropatía, así como el tratamiento a través de dieta, ejercicio e insulina u otros medicamentos. Finalmente, enumera las manifestaciones orales comunes como gingivitis, caries y candidiasis.
El documento describe la relación entre la diabetes y la periodontitis. La diabetes causa inflamación exagerada y respuesta inmune disminuida, lo que lleva a destrucción ósea y cicatrización retardada en los tejidos periodontales. Esto, junto con la presencia de bacterias patógenas como Porphyromonas gingivalis, causa pérdida del hueso alveolar y eventual pérdida de dientes en personas con diabetes descompensada.
Manejo odontológico del paciente comprometido sistémicamenteJosé Soto
Este documento describe el manejo odontológico del paciente con insuficiencia hepática. Explica las principales funciones del hígado y las enfermedades que pueden causar insuficiencia hepática. También detalla las complicaciones que se pueden presentar durante el tratamiento odontológico y las medidas que se deben tomar como realizar pruebas de coagulación, reducir el uso de determinados medicamentos y cumplir estrictamente las normas de protección. El objetivo es brindar un tratamiento seguro considerando el grado de afectación hepática.
Tratamiento Odontologico En Pacientes Con Diabetes Mellitusguest2f92bdb
Este documento describe consideraciones importantes para el tratamiento odontológico de pacientes con diabetes. La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por niveles altos de azúcar en la sangre. Antes del tratamiento, los odontólogos deben revisar la historia médica del paciente, sus medicamentos e interacciones, y niveles recientes de azúcar. Durante el tratamiento, se debe monitorear el riesgo de hipoglicemia. Después del tratamiento, es importante considerar el riesgo de infecciones y retardo en
El documento discute la relación bidireccional entre la diabetes y la enfermedad periodontal. Indica que las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad periodontal y que aquellos con enfermedad periodontal tienen más dificultades para controlar los niveles de azúcar en la sangre. También describe los cambios en la cavidad oral y los tejidos periodontales que ocurren en personas con diabetes no controlada.
Atención odontologica en el paciente con diabetes mellitusPedro Alonso L M
La diabetes mellitus es un síndrome metabólico que causa elevación de los niveles de glucosa en la sangre debido a una deficiencia de insulina o resistencia a la insulina. Los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de padecer enfermedades periodontales, abscesos, xerostomía y otras afecciones orales. El manejo odontológico de pacientes diabéticos requiere coordinación con el médico tratante, control glucémico previo al tratamiento, y precauciones como antibióticos y mon
El documento trata sobre la diabetes. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica causada por la insuficiencia de producción de insulina o la resistencia a la insulina. Describe los diferentes tipos de diabetes, incluyendo la diabetes tipo 1 causada por la destrucción de las células pancreáticas y la diabetes tipo 2 relacionada con la resistencia a la insulina y la obesidad. También cubre los síntomas, diagnóstico y tratamiento de la diabetes.
El documento describe la diabetes mellitus, clasificándola en tipo 1, tipo 2 y gestacional. Explica que la diabetes tipo 1 se debe a la falta de producción de insulina, mientras que la tipo 2 involucra resistencia a la insulina. También cubre las complicaciones como retinopatía, nefropatía y neuropatía, así como el tratamiento a través de dieta, ejercicio e insulina u otros medicamentos. Finalmente, enumera las manifestaciones orales comunes como gingivitis, caries y candidiasis.
El documento describe la relación entre la diabetes y la periodontitis. La diabetes causa inflamación exagerada y respuesta inmune disminuida, lo que lleva a destrucción ósea y cicatrización retardada en los tejidos periodontales. Esto, junto con la presencia de bacterias patógenas como Porphyromonas gingivalis, causa pérdida del hueso alveolar y eventual pérdida de dientes en personas con diabetes descompensada.
Manejo odontológico del paciente comprometido sistémicamenteJosé Soto
Este documento describe el manejo odontológico del paciente con insuficiencia hepática. Explica las principales funciones del hígado y las enfermedades que pueden causar insuficiencia hepática. También detalla las complicaciones que se pueden presentar durante el tratamiento odontológico y las medidas que se deben tomar como realizar pruebas de coagulación, reducir el uso de determinados medicamentos y cumplir estrictamente las normas de protección. El objetivo es brindar un tratamiento seguro considerando el grado de afectación hepática.
manejo de pacientes diabeticos en consulta dentalVeronica Quenta
Este documento describe el protocolo de atención odontológica para pacientes diabéticos. Explica las características de los pacientes diabéticos, las complicaciones orales comunes, y los procedimientos para tratar hipoglicemia y hiperglucemia. También cubre consideraciones específicas para la historia clínica, exámenes, y tratamiento postoperatorio de pacientes diabéticos.
Este documento proporciona información sobre el tratamiento odontológico de pacientes diabéticos. Explica que la diabetes es una condición causada por la insuficiencia de insulina que causa hiperglucemia. Clasifica los diferentes tipos de diabetes y describe sus síntomas y manifestaciones orales comunes como caries, enfermedades periodontales y candidiasis. Recomienda que los odontólogos realicen una buena historia clínica, controlen los niveles de glucosa de los pacientes y tomen precauciones como evitar la
El documento resume la diabetes mellitus (DM), incluyendo su epidemiología, tipos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y control. La DM es un conjunto de trastornos metabólicos que causan hiperglucemia crónica. El tipo 1 es insulino-dependiente y suele presentarse en edades tempranas, mientras que el tipo 2 no insulino-dependiente es más común y se asocia con factores como obesidad y sedentarismo. El control a largo plazo se evalúa mediante la hemoglobina glicosilada.
La diabetes se asocia con una mayor prevalencia y severidad de la enfermedad periodontal. Los pacientes diabéticos tienen entre 2 a 4 veces más riesgo de desarrollar periodontitis que los no diabéticos. Un pobre control de la glucemia se relaciona con una mayor progresión de la enfermedad periodontal. Múltiples factores como alteraciones en la microbiota, metabolismo del colágeno, respuesta inmune y cicatrización de heridas contribuyen a este vínculo entre diabetes y enfermedad periodontal.
Este documento trata sobre el manejo estomatológico de pacientes con diabetes. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica causada por deficiencia de insulina que afecta el metabolismo. Describe los diferentes tipos de diabetes, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Además, detalla consideraciones para el tratamiento dental de pacientes diabéticos como la necesidad de control metabólico, posibles complicaciones y manifestaciones orales relacionadas a la diabetes.
Este documento presenta información sobre la relación entre la diabetes mellitus y la enfermedad periodontal. Explica que existe una correlación directa entre ambas enfermedades, y que la diabetes incrementa el riesgo de padecer periodontitis. También describe los efectos de la diabetes en la boca, como caries, xerostomía y enfermedad periodontal. Finalmente, concluye que el tratamiento periodontal puede ayudar al control de la diabetes.
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por altos niveles de azúcar en la sangre, causada por deficiencia de insulina o resistencia a ella. Existen tres tipos principales de diabetes. El tratamiento se enfoca en controlar los niveles de azúcar a través de medicamentos, dieta y ejercicio para prevenir complicaciones. Los odontólogos deben tomar precauciones especiales al tratar a pacientes diabéticos para evitar problemas como hipoglucemia.
El documento trata sobre la diabetes. Explica que la diabetes es un desorden metabólico caracterizado por niveles elevados de glucosa en la sangre, causado por una deficiencia en la secreción de insulina por las células beta del páncreas o por resistencia a la acción de la insulina en el hígado o músculo. A largo plazo, la diabetes puede causar daños en órganos como el corazón, ojos, riñones, sistema vascular y nervioso. El documento también proporciona detalles sobre la clasific
1) La diabetes es un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la hiperglucemia debido a defectos en la secreción o acción de la insulina.
2) Existen dos tipos principales de diabetes: la tipo 1 causada por destrucción autoinmune de las células beta que producen insulina, y la tipo 2 asociada con resistencia a la insulina.
3) Las complicaciones de la diabetes incluyen problemas cardiovasculares, renales, oculares, neurológicos y de la piel.
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por altos niveles de azúcar en la sangre, causada por deficiencia de insulina o resistencia a ella. Existen tres tipos principales: diabetes tipo 1, tipo 2 y gestacional. El tratamiento se enfoca en controlar los niveles de azúcar a través de medicamentos, dieta y ejercicio para prevenir complicaciones. Los odontólogos deben tomar precauciones especiales al tratar a pacientes diabéticos para evitar problemas como hipoglucemia.
Este documento resume la fisiopatología, complicaciones y manejo perioperatorio de la diabetes mellitus para la anestesia. Describe cómo la diabetes afecta los sistemas endocrino y metabólico del cuerpo, así como las complicaciones como la enfermedad cardiovascular, renal y neuropatía. Explica los diferentes tipos de diabetes, medicamentos para la diabetes y esquemas de insulina para el manejo perioperatorio con el objetivo de prevenir las hipo e hiperglucemias.
Manifestaciones orales de la DM. Presentacion en PPT.Orlando Alvarado
Este documento describe las manifestaciones orales de la diabetes mellitus. Explica que la diabetes es un trastorno metabólico crónico caracterizado por niveles altos de glucosa en la sangre. Las manifestaciones orales más comunes incluyen infecciones por hongos, úlceras, estomatitis, cambios en la lengua, aumento de caries, gingivitis y periodontitis. También cubre otras afecciones como aftas, boca seca, alteraciones del gusto, candidiasis oral y agrandamiento de las glándulas salivales.
La diabetes puede causar serias complicaciones en los nervios, ojos, riñones y vasos sanguíneos. Si no se controla adecuadamente los niveles de azúcar en la sangre, puede provocar daño en los nervios como entumecimientos, dolor y debilidad, así como enfermedades en los ojos como retinopatía y cataratas que pueden causar ceguera. También aumenta el riesgo de enfermedad renal e hipertensión arterial que dañan los riñones, y enfermedades cardiovasculares como infart
La diabetes puede causar serias complicaciones en los nervios, ojos, riñones y vasos sanguíneos. Si no se controla adecuadamente los niveles de azúcar en la sangre, puede provocar daño en los nervios como entumecimiento, dolor y debilidad, así como también enfermedades en la retina que pueden causar ceguera, enfermedad renal e incluso ataque cardíaco o derrame cerebral. Un buen control de la glucosa a través de dieta, ejercicio y en algunos casos insulina puede prevenir o reducir seri
Diabetes Mellitus en la Población GeriatricaIvonne Ventura
Este documento describe la diabetes como un factor de riesgo para la pérdida dental en la población geriátrica. Explica que la diabetes afecta la salud bucal y aumenta el riesgo de enfermedades periodontales y caries. También analiza los factores de riesgo bucal comunes en pacientes diabéticos, como la higiene bucal deficiente, y ofrece consejos sobre el cuidado bucal y el control de la diabetes para reducir las complicaciones. Los resultados mostraron una alta prevalencia de pérdida dental en pacientes di
Este documento describe la relación bidireccional entre la diabetes y la enfermedad periodontal. La diabetes aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad periodontal y una mala enfermedad periodontal puede empeorar el control glucémico en pacientes diabéticos. El tratamiento periodontal puede ayudar a mejorar los niveles de azúcar en la sangre. Se proporcionan recomendaciones para que los pacientes diabéticos mantengan una buena salud bucal y periodontal.
Este caso clínico describe el tratamiento odontológico de una paciente femenina de 55 años con síndrome metabólico descompensado y insuficiencia renal leve. Antes de iniciar el tratamiento periodontal y rehabilitador, es necesario estabilizar las condiciones médicas de la paciente a través de una interconsulta y obtener un pase médico. El tratamiento incluirá control de hábitos, higiene oral, extracciones dentales si es necesario, y tratamiento periodontal como pulido y alisado radicular con precauciones debido al
La diabetes mellitus puede causar tres complicaciones principales: retinopatía, nefropatía y neuropatía. La retinopatía diabética puede causar pérdida de visión y se trata con medicamentos anti-FCEV o cirugía láser. La nefropatía diabética es la principal causa de enfermedad renal crónica y se caracteriza por proteinuria. La neuropatía diabética incluye la neuropatía periférica y la autonómica, lo que afecta los sistemas gastrointestinal, vesical y
Las enfermedades más comunes en Boyacá son tumores malignos de estómago, diabetes, males del corazón, enfermedades cerebrovasculares e hipertensión y enfermedades respiratorias crónicas.
manejo de pacientes diabeticos en consulta dentalVeronica Quenta
Este documento describe el protocolo de atención odontológica para pacientes diabéticos. Explica las características de los pacientes diabéticos, las complicaciones orales comunes, y los procedimientos para tratar hipoglicemia y hiperglucemia. También cubre consideraciones específicas para la historia clínica, exámenes, y tratamiento postoperatorio de pacientes diabéticos.
Este documento proporciona información sobre el tratamiento odontológico de pacientes diabéticos. Explica que la diabetes es una condición causada por la insuficiencia de insulina que causa hiperglucemia. Clasifica los diferentes tipos de diabetes y describe sus síntomas y manifestaciones orales comunes como caries, enfermedades periodontales y candidiasis. Recomienda que los odontólogos realicen una buena historia clínica, controlen los niveles de glucosa de los pacientes y tomen precauciones como evitar la
El documento resume la diabetes mellitus (DM), incluyendo su epidemiología, tipos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y control. La DM es un conjunto de trastornos metabólicos que causan hiperglucemia crónica. El tipo 1 es insulino-dependiente y suele presentarse en edades tempranas, mientras que el tipo 2 no insulino-dependiente es más común y se asocia con factores como obesidad y sedentarismo. El control a largo plazo se evalúa mediante la hemoglobina glicosilada.
La diabetes se asocia con una mayor prevalencia y severidad de la enfermedad periodontal. Los pacientes diabéticos tienen entre 2 a 4 veces más riesgo de desarrollar periodontitis que los no diabéticos. Un pobre control de la glucemia se relaciona con una mayor progresión de la enfermedad periodontal. Múltiples factores como alteraciones en la microbiota, metabolismo del colágeno, respuesta inmune y cicatrización de heridas contribuyen a este vínculo entre diabetes y enfermedad periodontal.
Este documento trata sobre el manejo estomatológico de pacientes con diabetes. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica causada por deficiencia de insulina que afecta el metabolismo. Describe los diferentes tipos de diabetes, sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. Además, detalla consideraciones para el tratamiento dental de pacientes diabéticos como la necesidad de control metabólico, posibles complicaciones y manifestaciones orales relacionadas a la diabetes.
Este documento presenta información sobre la relación entre la diabetes mellitus y la enfermedad periodontal. Explica que existe una correlación directa entre ambas enfermedades, y que la diabetes incrementa el riesgo de padecer periodontitis. También describe los efectos de la diabetes en la boca, como caries, xerostomía y enfermedad periodontal. Finalmente, concluye que el tratamiento periodontal puede ayudar al control de la diabetes.
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por altos niveles de azúcar en la sangre, causada por deficiencia de insulina o resistencia a ella. Existen tres tipos principales de diabetes. El tratamiento se enfoca en controlar los niveles de azúcar a través de medicamentos, dieta y ejercicio para prevenir complicaciones. Los odontólogos deben tomar precauciones especiales al tratar a pacientes diabéticos para evitar problemas como hipoglucemia.
El documento trata sobre la diabetes. Explica que la diabetes es un desorden metabólico caracterizado por niveles elevados de glucosa en la sangre, causado por una deficiencia en la secreción de insulina por las células beta del páncreas o por resistencia a la acción de la insulina en el hígado o músculo. A largo plazo, la diabetes puede causar daños en órganos como el corazón, ojos, riñones, sistema vascular y nervioso. El documento también proporciona detalles sobre la clasific
1) La diabetes es un grupo de trastornos metabólicos caracterizados por la hiperglucemia debido a defectos en la secreción o acción de la insulina.
2) Existen dos tipos principales de diabetes: la tipo 1 causada por destrucción autoinmune de las células beta que producen insulina, y la tipo 2 asociada con resistencia a la insulina.
3) Las complicaciones de la diabetes incluyen problemas cardiovasculares, renales, oculares, neurológicos y de la piel.
La diabetes es una enfermedad crónica caracterizada por altos niveles de azúcar en la sangre, causada por deficiencia de insulina o resistencia a ella. Existen tres tipos principales: diabetes tipo 1, tipo 2 y gestacional. El tratamiento se enfoca en controlar los niveles de azúcar a través de medicamentos, dieta y ejercicio para prevenir complicaciones. Los odontólogos deben tomar precauciones especiales al tratar a pacientes diabéticos para evitar problemas como hipoglucemia.
Este documento resume la fisiopatología, complicaciones y manejo perioperatorio de la diabetes mellitus para la anestesia. Describe cómo la diabetes afecta los sistemas endocrino y metabólico del cuerpo, así como las complicaciones como la enfermedad cardiovascular, renal y neuropatía. Explica los diferentes tipos de diabetes, medicamentos para la diabetes y esquemas de insulina para el manejo perioperatorio con el objetivo de prevenir las hipo e hiperglucemias.
Manifestaciones orales de la DM. Presentacion en PPT.Orlando Alvarado
Este documento describe las manifestaciones orales de la diabetes mellitus. Explica que la diabetes es un trastorno metabólico crónico caracterizado por niveles altos de glucosa en la sangre. Las manifestaciones orales más comunes incluyen infecciones por hongos, úlceras, estomatitis, cambios en la lengua, aumento de caries, gingivitis y periodontitis. También cubre otras afecciones como aftas, boca seca, alteraciones del gusto, candidiasis oral y agrandamiento de las glándulas salivales.
La diabetes puede causar serias complicaciones en los nervios, ojos, riñones y vasos sanguíneos. Si no se controla adecuadamente los niveles de azúcar en la sangre, puede provocar daño en los nervios como entumecimientos, dolor y debilidad, así como enfermedades en los ojos como retinopatía y cataratas que pueden causar ceguera. También aumenta el riesgo de enfermedad renal e hipertensión arterial que dañan los riñones, y enfermedades cardiovasculares como infart
La diabetes puede causar serias complicaciones en los nervios, ojos, riñones y vasos sanguíneos. Si no se controla adecuadamente los niveles de azúcar en la sangre, puede provocar daño en los nervios como entumecimiento, dolor y debilidad, así como también enfermedades en la retina que pueden causar ceguera, enfermedad renal e incluso ataque cardíaco o derrame cerebral. Un buen control de la glucosa a través de dieta, ejercicio y en algunos casos insulina puede prevenir o reducir seri
Diabetes Mellitus en la Población GeriatricaIvonne Ventura
Este documento describe la diabetes como un factor de riesgo para la pérdida dental en la población geriátrica. Explica que la diabetes afecta la salud bucal y aumenta el riesgo de enfermedades periodontales y caries. También analiza los factores de riesgo bucal comunes en pacientes diabéticos, como la higiene bucal deficiente, y ofrece consejos sobre el cuidado bucal y el control de la diabetes para reducir las complicaciones. Los resultados mostraron una alta prevalencia de pérdida dental en pacientes di
Este documento describe la relación bidireccional entre la diabetes y la enfermedad periodontal. La diabetes aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad periodontal y una mala enfermedad periodontal puede empeorar el control glucémico en pacientes diabéticos. El tratamiento periodontal puede ayudar a mejorar los niveles de azúcar en la sangre. Se proporcionan recomendaciones para que los pacientes diabéticos mantengan una buena salud bucal y periodontal.
Este caso clínico describe el tratamiento odontológico de una paciente femenina de 55 años con síndrome metabólico descompensado y insuficiencia renal leve. Antes de iniciar el tratamiento periodontal y rehabilitador, es necesario estabilizar las condiciones médicas de la paciente a través de una interconsulta y obtener un pase médico. El tratamiento incluirá control de hábitos, higiene oral, extracciones dentales si es necesario, y tratamiento periodontal como pulido y alisado radicular con precauciones debido al
La diabetes mellitus puede causar tres complicaciones principales: retinopatía, nefropatía y neuropatía. La retinopatía diabética puede causar pérdida de visión y se trata con medicamentos anti-FCEV o cirugía láser. La nefropatía diabética es la principal causa de enfermedad renal crónica y se caracteriza por proteinuria. La neuropatía diabética incluye la neuropatía periférica y la autonómica, lo que afecta los sistemas gastrointestinal, vesical y
Las enfermedades más comunes en Boyacá son tumores malignos de estómago, diabetes, males del corazón, enfermedades cerebrovasculares e hipertensión y enfermedades respiratorias crónicas.
El documento describe la insuficiencia renal aguda y crónica. La insuficiencia renal aguda puede deberse a quemaduras, politraumatismos u obstrucción urinaria y se caracteriza por la disminución rápida de la filtración glomerular. La insuficiencia renal crónica resulta del deterioro progresivo de la estructura renal y cuando la filtración glomerular se reduce al menos del 50% se agota la reserva funcional renal. El tratamiento incluye modificaciones de dieta, control de la hipertensión y tratamientos de sust
Este documento trata sobre la tensión arterial. Explica conceptos como la tensión arterial, su autorregulación, la hipertensión arterial, su diagnóstico y clasificación. También describe factores de riesgo, complicaciones y tratamiento de la hipertensión arterial, incluyendo actuaciones de enfermería.
La hipertensión arterial sistémica es una entidad que, junto a la diabetes mellitus y la obesidad, constituye un problema de Salud Pública mundial y un reto para el sistema de salud. Es importante conocer los fundamentos y normas más actuales de tratamiento.
El riñón filtra toxinas y desechos de la sangre, controla los niveles de sal y agua en el cuerpo, produce glóbulos rojos y ayuda a calcificar los huesos. Algunas afecciones del riñón incluyen obstrucciones del tracto urinario, quistes renales, tumores y enfermedades que afectan la filtración de proteínas. Las infecciones del tracto urinario son comunes y deben tratarse con antibióticos para prevenir daños.
Este documento describe varios sistemas fisiológicos clave como el sistema renal, endocrino y nervioso central. Explica las funciones renales normales e insuficiencia renal aguda y crónica. También cubre la diabetes mellitus, alteraciones de la conciencia como la epilepsia, y los mecanismos y complicaciones de la insuficiencia renal crónica y la diabetes.
Indentificación de activos para la salud. Algo más que mapasMariano Hernán
Este documento describe los activos y factores que promueven la salud y el bienestar de las personas y las comunidades. Identifica activos a nivel individual como las relaciones familiares positivas y el sentido de coherencia, y a nivel comunitario destaca la importancia de las organizaciones locales, la infraestructura compartida y la economía de la zona. El objetivo es mapear estos activos para utilizarlos en el desarrollo de planes y proyectos que mejoren la salud de la población.
Este documento presenta la información sobre un seminario de desarrollo sostenible y educación para la paz. El seminario se basa en principios como educar para crear, innovar, crecer de forma ética y construir relaciones. Los objetivos incluyen el autoconocimiento, proyectos de investigación-acción comunitaria, y desarrollar habilidades de investigación. Los estudiantes trabajarán en un proyecto de vida y un proyecto de nación que incluya metas a corto, mediano y largo plazo.
Este documento describe la linfadenopatía y la esplenomegalia. Explica que la linfadenopatía puede ser normal o indicar enfermedad, y analiza los factores que aumentan la probabilidad de que sea maligna, como el tamaño mayor a 1 cm, consistencia dura, y afección de tres o más zonas no contiguas. También resume las ubicaciones comunes de la linfadenopatía y sus causas más probables, así como los exámenes de diagnóstico y abordaje. Respecto a la esplenomegalia,
Este documento trata sobre la hipertensión arterial. Define la hipertensión como una presión arterial persistentemente elevada, con valores por encima de 140/90 mmHg. Explica los métodos de diagnóstico, etiología, fisiopatología, epidemiología, prevención, tratamiento, pronóstico y manifestaciones en la salud bucal de la hipertensión. También describe las medidas a considerar durante la atención odontológica de pacientes hipertensos, incluyendo el uso de anestesia y el manejo de crisis hipertensivas
El documento describe el concepto y la importancia de la promoción de la salud. Define la promoción de la salud como un proceso que permite a las personas controlar los factores determinantes de la salud y mejorar su bienestar físico, mental y social. Luego, detalla cinco líneas de políticas y un modelo de abordaje de la promoción de la salud que se centra en la persona, la familia y la comunidad.
Este documento describe la insuficiencia renal aguda y crónica. Define la insuficiencia renal aguda como prerrenal, renal o postrenal, y describe las causas, fisiopatología, manifestaciones clínicas y tratamiento de cada una. También define las etapas de la insuficiencia renal crónica y sus complicaciones metabólicas, cardiovasculares y otros síntomas. El enfoque incluye determinar la causa, controlar las comorbilidades y ajustar los medicamentos según la función renal.
El documento resume los principales conceptos de los mapas mentales. Explica que desarrollar solo el lado lineal del cerebro es limitarse, y que los grandes pensadores usan ambos lados. También destaca los beneficios del pescado para la salud mental y las emociones. Finalmente, enfatiza que solo usamos una fracción de nuestro potencial cerebral y que los mapas mentales pueden mejorar los procesos de pensamiento.
Este documento describe los principales factores de riesgo cardiovascular como la hipertensión, el tabaquismo, la diabetes y la obesidad. Explica cómo estos factores aumentan la probabilidad de enfermedades cardiovasculares y proporciona datos sobre su prevalencia en España. También resume las recomendaciones para la prevención y el tratamiento de estos factores de riesgo.
Manejo de pacientes sistémicamente comprometidos. Diabetesfranlavin
Este documento trata sobre el manejo de pacientes con diabetes. Explica que la diabetes es una enfermedad crónica que se caracteriza por niveles altos de glucosa en la sangre. Se clasifica en diabetes tipo 1, tipo 2 y gestacional. Describe la etiología, fisiopatología, síndrome metabólico, diagnóstico, tratamiento con dieta, ejercicio y medicamentos, y consideraciones para la atención odontológica de pacientes diabéticos.
Este documento describe las causas de maloclusiones dentales y craneofaciales. Describe causas hereditarias, prenatales o congénitas, y postnatales o adquiridas. Las causas hereditarias incluyen anomalías maxilofaciales y dentarias. Las causas prenatales directas e indirectas incluyen traumatismos, infecciones y factores alimenticios y tóxicos. Las causas postnatales incluyen factores generales, proximales y locales dentales como aporte alimenticio deficiente, hábitos y extracciones dentales
La diabetes es un trastorno del metabolismo de los carbohidratos, lípidos y proteínas causado por una deficiencia de insulina producida por el páncreas, lo que resulta en hiperglucemia crónica y complicaciones vasculares y neuropáticas. Afecta al 5-10% de la población general y el 50% de los casos no están diagnosticados. Existen factores de riesgo como antecedentes familiares, obesidad y otros. Se clasifica en diabetes tipo 1, tipo 2, gestacional y otras formas raras. El tratamiento incluye
El documento proporciona información sobre la diabetes, incluyendo sus definiciones, tipos, factores de riesgo, incidencia y complicaciones. La diabetes es una enfermedad metabólica crónica que afecta la forma en que el cuerpo metaboliza los azúcares en la sangre. Existen varios tipos de diabetes, como la tipo 1, tipo 2 y gestacional. La diabetes no controlada puede conducir a complicaciones agudas y crónicas graves que afectan varios órganos como el corazón, los riñones, los ojos y los nerv
Este documento presenta información sobre la diabetes, incluyendo definiciones de la OMS y las diferencias entre diabetes tipo 1 y tipo 2. También clasifica los diferentes tipos de diabetes y proporciona una tabla comparativa de los síntomas y tratamiento de diabetes tipo 1 y tipo 2. Finalmente, enumera varias situaciones médicas que se asocian comúnmente con la diabetes.
El documento trata sobre la diabetes mellitus. Explica que la diabetes es una enfermedad metabólica crónica que afecta a cientos de millones de personas en todo el mundo y que se espera que aumente en las próximas décadas. Describe las diferentes clasificaciones de la diabetes, incluidos los tipos 1 y 2, y explica brevemente la fisiopatología, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
El documento describe la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo su fisiopatogenia, etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La diabetes tipo 2 se debe a defectos en la secreción y acción de la insulina que conllevan a hiperglucemia crónica. El tratamiento implica control de la dieta, ejercicio y posiblemente medicamentos como la insulina u hipoglucemiantes orales. El objetivo del documento es identificar nuevos casos de diabetes tipo 2 en una población y mejorar el seguimiento del
La diabetes es un grupo de enfermedades caracterizadas por la hiperglicemia debido a una deficiencia en la producción o uso de insulina. Existen tres tipos principales: la diabetes tipo 1 se debe a una falta de producción de insulina y requiere inyecciones diarias; la diabetes tipo 2 representa el 90% de los casos y se asocia con la resistencia a la insulina; la diabetes gestacional ocurre durante el embarazo. El tratamiento incluye medicamentos, dieta y ejercicio para controlar los niveles de azúcar en la sangre y pre
Este documento describe la diabetes mellitus, una enfermedad crónica caracterizada por niveles altos de azúcar en la sangre. Existen dos tipos principales de diabetes: tipo 1 se debe a una deficiencia de insulina, mientras que el tipo 2 involucra resistencia a la insulina. La diabetes puede causar varias complicaciones bucales y sistémicas si no se controla adecuadamente. Un enfoque integral que incluye dieta, ejercicio, monitoreo y medicamentos es necesario para el tratamiento de la diabetes.
El documento proporciona una definición y clasificación de la diabetes mellitus. Explica que la diabetes tipo 1 es causada por la destrucción autoinmune de las células beta del páncreas que producen insulina, mientras que la diabetes tipo 2 se debe a la resistencia a la insulina. Describe las manifestaciones clínicas, complicaciones agudas y crónicas de ambos tipos, así como los tratamientos con insulina y medicamentos hipoglucemiantes. También cubre la diabetes gestacional.
La diabetes mellitus tipo 1 es un trastorno metabólico caracterizado por la deficiencia de insulina debido a la destrucción autoinmune de las células beta del páncreas, lo que resulta en hiperglucemia. Los síntomas incluyen sed excesiva, aumento de la frecuencia urinaria y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos y niveles elevados de glucosa en sangre. El tratamiento consiste en la administración de insulina, educación sobre el autocuidado y control metabó
Este documento proporciona información sobre la diabetes mellitus. Explica que es una enfermedad crónica caracterizada por la hiperglucemia debido a deficiencias en la insulina, y puede causar complicaciones agudas y crónicas. Describe los dos principales tipos de diabetes, sus síntomas, causas, complicaciones y el tratamiento a través de la dieta, medicamentos e insulina.
El documento presenta información sobre diabetes. Explica que existen diferentes tipos de diabetes como la tipo 1, tipo 2 y gestacional. La diabetes tipo 1 se debe a la destrucción de las células beta que producen insulina por parte del sistema inmunológico, mientras que la tipo 2 se relaciona con la resistencia a la insulina. También habla sobre las categorías de riesgo para desarrollar diabetes como la glucemia en ayunas alterada y la tolerancia a la glucosa alterada.
Este documento trata sobre el pie diabético en atención primaria. La diabetes es una enfermedad crónica muy común que representa un gran problema de salud pública. El tratamiento de la diabetes se basa en la educación, dieta, ejercicio y medicamentos como la insulina. El control glucémico adecuado es importante para prevenir las complicaciones agudas y crónicas de la diabetes.
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica causada por la resistencia a la insulina y una deficiencia en la secreción de insulina. Se diagnostica mediante niveles elevados de glucosa en sangre. El tratamiento farmacológico incluye medicamentos que aumentan la secreción de insulina, mejoran la sensibilidad a la insulina o reducen la producción hepática de glucosa. El control de la diabetes requiere monitoreo de los niveles de glucosa, dieta, ejercicio y control de factores de riesgo cardiovascular.
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica causada por la resistencia a la insulina y una deficiencia en la secreción de insulina. Se diagnostica mediante niveles elevados de glucosa en sangre. El tratamiento farmacológico incluye medicamentos que aumentan la secreción de insulina, mejoran la sensibilidad a la insulina o reducen la producción hepática de glucosa. El control de la diabetes requiere monitoreo de los niveles de glucosa, dieta, ejercicio y detección temprana de complicaciones.
Este documento resume los tipos principales de diabetes, sus causas, síntomas y tratamientos. La diabetes se clasifica en tipo 1, tipo 2 y otras formas específicas. La diabetes tipo 1 es causada por la destrucción de las células beta del páncreas y requiere tratamiento con insulina. La diabetes tipo 2 se debe a resistencia a la insulina y defectos en su secreción, y su riesgo aumenta con la obesidad. El control de la glucosa y la prevención de complicaciones requieren dieta, ejercicio y en algunos casos medicamentos.
Este documento trata sobre el manejo de pacientes con diabetes mellitus. Explica que la diabetes es un desorden metabólico que causa hiperglicemia crónica y puede dañar varios órganos a largo plazo. Describe los tipos de diabetes, sus causas, síntomas y complicaciones. También cubre la epidemiología, clasificación, criterios de diagnóstico, relación con la salud bucal, y el manejo de urgencias metabólicas en pacientes con diabetes.
La diabetes tipo 2 es una enfermedad grave asociada con complicaciones micro y macrovasculares. Presenta dos defectos fundamentales: resistencia a la insulina y disfunción de las células beta. El tratamiento actual no logra un control glucémico adecuado para prevenir complicaciones. Se requieren estrategias de tratamiento más efectivas que logren un control glucémico sostenido a largo plazo.
1. Seminario n° 10
“Manejo de pacientes
sistémicamente
comprometidos”
Integrantes:
-Josefa Castro S.
-Isabel Celhay R.
-Leonardo Cisternas.
-Francisca Contreras L.
-Paula Contreras.
-Docente: Dr. Matías San Martín.
-16 Junio, 2012.
2. Hipertensión
La presión arterial es la medición de la fuerza ejercida sobre las paredes
de los vasos sanguíneos cuando el corazón bombea la sangre a todo el
cuerpo.(1)
La hipertensión arterial es el aumento
sostenido de la presión sanguínea
en el tiempo, lo que si no es tratado
se asocia a un aumento de la
mortalidad y morbilidad, siendo
uno de los factores de riesgo de
mayor importancia para la
enfermedad coronaria y cerebro
vascular.
3. Etiología
Según su etiología, podemos dividir los cuadros de hipertensión
en dos: (1)
1. HTA Esencial o Idiopática.
2. HTA Secundaria.
HTA Idiopática
• No existe una causa clara.
• Las variables epidemiológicas que se
consideran son: factores genéticos,
ambientales, fisiológicos y
emocionales.
• Corresponde al 90% de los casos.
4.
5. HTA Secundaria
• Su causa esta bien establecida.
• Es secundaria a otra patología o al consumo
de fármacos.
• Corresponde al 10% de los casos.(2)
6.
7. Epidemiología (3)
• El 26.9% de la población general presenta esta patología.
• El 65.05% sabe que padece hipertensión.
• El 37.26% está en tratamiento.
• El 16.49% tiene la presión controlada o dentro de los rangos normales.
Prevención y Tratamiento (4)
• La prevención y tratamiento inicial apuntan al cambio a
estilos de vida saludables que involucran actividad física
y buena alimentación, así como también eliminar el
tabaco, sal en exceso, alcohol y evitar el stress.
• Una vez la enfermedad es diagnosticada, el
tratamiento pasa a ser farmacológico.
• Los fármacos para la HTA son muy variados y podemos
encontrar: Diuréticos, Betabloqueadores, ECA
inhibidores, Bloqueadores de canales de calcio,
Bloqueadores alfa-1, Bloqueadores de los receptores
de angiotensina II.
8. HTA y odontología (5)
• En pacientes son un control médico adecuado, podríamos apreciar los
diguientes signos:
- Odontalgias: Se produce hiperemia pulpar por aumento de la presión
arterial.
- Hemorragias: Al realizar procedimientos quirúrgicos el tiempo de sangrado
está aumentado debido al aumento de la presión.
• En pacientes bajo tratamiento farmacológico se puede observar:
- Boca seca, hiposialia y/o xerostomía.
- Autoclisis deficiente.
- Predisposición a caries y enfermedad periodontal.
- Estomatitis (hipersensibilidad a fármacos).
- Liquen plano (cuando se administra metildopa y propanolol).
9. Manejo Odontológico
• Identificar a través de la anamnesis y medición de la PA a aquellos
pacientes con hipertensión arterial.
• Averiguar fármacos que toma para establecer posibles interacciones.
• Evitar el uso de vasoconstrictor en pacientes sin control de su presión
arterial.
• Reducir stress durante la atención.
• Establecer relación estable y honesta con el paciente.
• Discutir con el paciente sus miedos.
• Evitar situaciones estresantes.
• Usar premedicación si es necesaria (Benzodiazepinas).
• Usar óxido nitroso si es necesario, evitando hipoxia porque puede
producir un aumento brusco de la PA.
• Cambios graduales de posición para evitar hipotensión postural.
• Evitar estimulación de reflejos vagales.
11. Diabetes Mellitus (6)
Desorden metabólico organizado como síndrome, que se caracteriza por anormalidades en
carbohidratos lípidos y proteínas, caracterizada por hiperglucemia resultante de una alteración
en la acción, la secreción de la insulina, o ambas
Diabetes Mellitus Tipo 1. (Niños y adolescentes) 1. Mediada
- Destrucción de la célula beta pancreática. inmunológicamente
2. Idiopática
- Falla de la secreción insulínica.
- Tendencia a la cetoacidosis. 1. Defectos genéticos en la
función de la célula beta
Diabetes Mellitus Tipo 2. 2. Defectos genéticos en la
- Mayores de 40 años, asociada a obesidad. acción de la insulina
- Forma más frecuente de DM. 3. Enfermedades
pediátricas como el
- Resistencia insulínica asociada con un déficit real o leprechaunismo y el
relativo de insulina. síndrome de Rabson-
- No existe destrucción autoinmune de la célula beta. Mendenhall
4. Diabetes lipotrófica
Clasificación
Otros Tipos Específicos de Diabetes 5. Enfermedades del
ADA
páncreas exocrino
6. Endocrinopatías, drogas,
Diabetes gestacional infecciones virales que
Cualquier grado de intolerancia a la glucosa diagnosticada provocan hiperglicemia
durante el embarazo. 7. Síndromes genéticos
asociados
12. Epidemiologia:
9,4% de las personas en chile padecen de
esta enfermedad. De éstas el 78,49% está
en conocimiento de su enfermedad, el
52,05% está en tratamiento y el 34,32%
tiene la enfermedad bajo control.
Prevalencia de diabetes según sexo y edad
S. Wild, G. Roglic, A. Green, R. Sicree, H. King. Diabetes Care 27:1047-1053, 2004
14. Patogenia
• En general comienzo en mayores de 40
años.
• Factores personales predisponentes.
• No insulino dependiente (insulinemia
normal o alta).
• Continua disminución de Insulina a través
del tiempo.
• Obesidad es el factor de riesgo más
frecuentemente asociado.
15. Evolución y pronostico (7)
Complicaciones metabólicas agudas:
Coma hiperosmolar, Hipoglicemia, cetoacidosis diabética(raro en DM tipo II)
• Coma hiperosmolar: Elevación marcada de niveles plasmáticos de glucosa por disminución de
capacidad para excretar y captar glucosa, deshidratación extracelular. nivel elevado de hormonas de
estrés (glucocorticoides, catecolaminas), hiperglicemia. Hiperdiuresis osmótica con perdida de
electrolitos y agua: depleción de volumen intravascular, hiperosmolaridad, disminución de la
perfusión renal, reducción de capacidad renal de excreción de glucosa.
• Hipoglicemia: pacientes de edad avanzada tratados con hipoglicemiantes orales o insulina. Pacientes
con añosos tratados con sulfonilureas (disminución metabolismo hepático). Deterioro función renal.
Consumen fármacos que contribuyen a hipoglicemia a través de interacciones (salicilatos, taco,
sulfonamidas, alcohol, bloqueadores beta adrenérgicos). Complicaciones graves como: AVE, IAM,
coma, muerte
• Complicaciones a largo plazo:
• Enfermedad macrovascular: a medida que paciente envejece enfermedad aterosclerótica
aumenta (en D y No D). Diabetes acelera y magnifica el proceso. Enfermedad coronaria (causa
mas común de muerte en pacientes diabéticos), enfermedad vascular periférica, AVE, amputación
extremidades inferiores. Factores de R: tabaquismo, hipertensión, hiperlipidemia
• Microangiopatía capilar: retinopatía: edema muscular, principal causa de la perdida de visión,
nefropatía diabética.
• Neuropatía sensitivomotora: amputaciones, disfunción sexual, enfermedad vascular pelviana,
disfunción vesical, alteraciones en la regulación de la presión sanguínea.
16. Tratamiento no farmacológico (8)
• Cambios en estilo de vida:
- Alimentación saludable
- Reducción de peso
- Actividad física
- Dejar habito tabáquico
- Tratar depresión
Tratamiento farmacológico (8)
OJO!
Pese a que tienen más de 50
años de uso clínico, la
metformina y las sulfonilureas
siguen
considerándose como los
hipoglicemiantes orales más
efectivos y,
por lo tanto, de primera línea,
en el tratamiento de la
diabetes tipo 2.
18. Diabetes Mellitus y salud bucal (9)
• Xerostomía crónica DM + Anemia
• Palidez de mucosas • Mucositis.
• Enfermedad periodontal • Xerostomía.
• Mayor incidencia de caries • Depapilación.
• Aliento cetónico (en casos de cetoacidosis) • Estomatitis urente.
Medidas a considerar durante la atención (10)
• Citas en la mañana, ya que los niveles endógenos de cortisol son generalmente mas altos en este horario (el cortisol
incrementa los niveles de azúcar en sangre
• En insulino-dependientes, las citas deberían ser en el horario que no coincidan con los peaks de la actividad insulínica.
(riesgo de evento hipo glicémico)
• Asegurarse de que el paciente haya comido normalmente y aplicado o tomado su medicación usual.
• Glicemia:
- Pacientes con bajos niveles de glucosa en sangre (<70 mg/dL) deberían tomar un carbohidrato oral antes del tratamiento
para minimizar el riesgo de un evento hipoglicémico
- Derivar a los pacientes con niveles significativamente elevados de glucosa en sangre para una consulta médica antes de
ejecutar un procedimiento dental
- Si los valores de glucosa en sangre son de 200 mg/dL o mayores, cuando se miden en el intervalo de 2 horas
posteriores a su ingestión por vía oral, se considera como intolerancia a la glucosa. Es recomendable no atender a estos
pacientes por riesgo de descompensación.
- El riesgo de una crisis de hiperglicemia es mucho más bajo que el de una crisis de hipoglicemia en el marco de una
consulta odontológica
19. Medidas a considerar durante la atención (9,10)
Por regla general los diabéticos tipo 1, y tipo 2 con su enfermedad
bien controlada y sin padecer problemas médicos concurrentes,
pueden recibir todos los tratamientos odontológicos que necesiten
sin que haya que modificar los protocolos de atención.
Si el paciente no está controlado, no debe realizarse el tratamiento
odontológico.
Infección bucal aguda
• Profilaxis antibiótica en pacientes no compensados
- Amoxicilina 2 grs. vía oral 1 hr. antes del procedimiento
- Amoxicilina 750 mg/8 hrs. por 7 dosis más
- Alérgicos a las penicilinas: Clindamicina 600 mg 60 minutos antes de la atención dental.
• Tratar la infección mediante métodos convencionales
a) Colutorios de clorhexidina
b) Irrigación y drenaje
c) Exodoncia
¿Hasta que nivel de glicemia atender?
- Se recomienda atender hasta 200 mg/dl de glicemia.
20. Consideraciones postoperatorias (10)
• Pacientes pobremente controlados están bajo un gran riesgo de
desarrollar infecciones y pueden manifestar retardo en la curación
de las heridas.
• La presencia de un proceso infeccioso bucal puede alterar el
equilibrio glucémico del paciente y descompensar la DM, por lo
que se deberá aumentar la dosis de insulina hasta lograr una
perfecta normalización de la glicemia, y una vez logrado esto,
podrá realizarse el tratamiento odontológico.
• Puede ser necesario el tratamiento con antibióticos para las
infecciones bucales abiertas o para aquellos pacientes a quienes
se les están realizando procedimientos quirúrgicos extenso
• Salicilatos y otros AINEs incrementan la secreción de insulina, por
su competencia con los hipoglicemientes orales por las proteínas
plasmáticas, necesitan una indicación muy precisa. Se recomienda
usar Paracetamol.
• Control del dolor muy importante: estrés agudo aumenta la
liberación de adrenalina y la eliminación de glucocorticoides y la
disminución de la secreción de insulina. Incremento de la glucosa
sanguínea y de ácidos grasos libres que pueden descompensar
una DM.
21. Atención odontológica de
pacientes diabéticos
Precauciones No compensados
generales
Compensados
No toma regularmente
medicamentos
Mal control metabólico
No ha asistido a control con
medico
Glicemia elevada
Tratamiento normal, sin
modificación de protocolos
Paciente con glicemia
mayor a 200 mg/dl
Derivación e
interconsulta
- Citas en la mañana
- Conocer peaks de insulina Terapia antibiótica
- Adecuado control del dolor
- No usar salicilatos
Profilaxis antibiótica
22. Insuficiencia Renal, Riñón:
• Juega un papel fundamental en la mantención del volumen normal de los
fluidos del organismo.
• Balance electrolítico
• Regulación del equilibrio ácido-base.
• Excreción de desechos y compuestos farmacológicos.
• Producción y metabolismo de hormonas, vitamina D y prostaglandinas. (11)
23. Etiología y fisiopatología
• Cuando un nefrón (unidad funcional del riñón) es destruido, este no se regenera. Sin
embargo el riñón compensa esta pérdida a través de la hipertrofia de los nefrones que
siguen en buenas condiciones hasta que aproximadamente el 50% de los nefrones ha
sido destruido.
• La insuficiencia renal crónica se presenta cuando la destrucción de nefrones o partes
específicas de ellos como glomérulo, túbulos renales y vasculatura renal, supera el 80%
de la masa orgánica disponible. (12)
• Es un síndrome irreversible y progresivo que reduce la filtración glomerular.
• Inicialmente el paciente puede no manifestar síntomas y sólo detectar alteraciones en
exámenes de laboratorio, con disminución de la rasa de filtración glomerular.
• Origen múltiples entidades como:
- Glomerulopatías primarias o secundarias.
- Enfermedades metabólicas como diabetes mellitus.
- Enfermedades inmunológicas como lupus eritematodo sistémico.
- Enfermedades neoplásicas.
- Hipertensión Arterial.
24. Epidemiología Magnitud del
Problema
Insuficiencia Renal es un En hemodiálisis en
problema de Salud pública Tasa en Chile de: 648
Chile hay 10.400
mundial, de incidencia y pacientes por millón
prevalencia crecientes, pobre personas, entre niños
de población (pmp).
pronóstico y alto costo. y adultos.
En tratamiento por Frecuentemente se asocia a
peritoneo diálisis otras enfermedades crónicas
como la diabetes,
cerca de 473 hipertensión arterial y
personas pmp. enfermedad cardiovascular.
MINISTERIO DE SALUD. Guía Clínica Insuficiencia Renal Crónica Terminal. 1st Ed.
Santiago: Minsal, 2005.
25. Prevención y Tratamiento
• Tratamiento Conservador medidas para prevenir y
corregir alteraciones metabólicas de la insuficiencia renal y
preservar la función remanente:
Modificación de la dieta para controlar problemas
metabólicos e impedir progresión de la insuficiencia renal.
Tratamiento farmacológico de la HTA secundaria.
Tratamiento de la acidosis y de la anemia, se inicia cuando el
hematocrito es inferior al 30%.
Por lo anterior, 1 vez al mes pacientes deben ser tratados
con eritropoyetina.
• Tratamiento de sustitución renal puede realizarse en las
siguientes modalidades:
Hemodiálisis: procedimiento de sustitución renal
extracorpóreo, se extrae la sangre del organismo y se hace
pasar por una membrana semipermeable filtrándola.
Peritoneodiálisis: se utiliza la membrana peritoneal del
propio paciente para realizar la depuración y ultrafiltración
sanguínea.
Transplante Renal: utiliza un órgano (riñón) proveniente de
un sujeto vivo o cadáver, el que se injerta preferentemente a
los vasos ilíacos. (13) (14)
26. Manifestaciones Orales
• No son patognomónicas de la enfermedad.
• Primeros síntomas: mal olor debido a mayor concentración de urea en la
saliva y posterior metabolismo a amonio. (15)
• Elevación de niveles de nitrógeno úrico en la sangre puede generar
estomatitis urémica: mucosa enrojecida cubierta por delgada
pseudomembrana. Desaparece cuando los niveles vuelven a la
normalidad.
• Xerostomía como consecuencia de alteraciones en glándulas salivales.
• Deshidratación y respiración bucal producto de alteraciones a nivel de la
perfusión pulmonar.
• Mucosas pálidas producto de la anemia.
• Pérdida del límite mucogingival.
27. Medidas a considerar en la atención
Odontológica
Pacientes bajo Paciente Dializado: Paciente Transplantado
tratamiento médico • Aumenta el riesgo de Renal:
conservador: restaurar sangramiento (por bajo • Eliminar focos
salud bucal y eliminar hematocrito, plaquetas y uso de infecciosos.
posibles focos de infección. TACO) e infección. •Pacientes se encuentran
• Cuando la enfermedad • Tratamiento dental debe generalmente
está controlada realizamos realizarse entre diálisis: paciente inmunosuprimidos.
tratamiento convencional. se encuentra en mejores •Tratamiento dental
• Paciente sin control condiciones de hidratación, convencional no se
adecuado interconsulta balance electrolítico y niveles de requiere profilaxis
con el médico tratante. urea. Además se encuentra libre antibiótica.
• Previo al inicio del de heparina. • Paciente presenta signos
tratamiento solicitar • Antes de un procedimiento de infección profilaxis
hemograma y pruebas de invasivo hemograma. antibiótica.
coagulación. • Técnica quirúrgica meticulosa y • Hemograma completo.
• Monitorear P.A. uso de hemostáticos locales. •Puebas de coagulación.
• Algunos autores indican • Profilaxis y terapia antibiótica • Monitoreo de la presión
profilaxis antibiótica. por mayor riesgo de infección. arterial.
• Monitorear P.A.
28. Insuficiencia Hepática
• Corresponde a la incapacidad del hígado para llevar a cabo
adecuadamente su función metabólica y de síntesis.
• Se puede dar de forma Aguda hepatitis fulminante,
encefalopatía hepática, disminución de la producción de
proteínas. O de forma Crónica cirrosis hepática como
consecuencia de excesiva ingesta de alcohol, hepatitis C o B,
causas autoinmunes, hereditarias y metabólicas, entre otras.
29. Etiología y fisiopatología
• Los hepatocitos desempeñan numerosas funciones para mantener la homeostasis y salud:
- Síntesis de la mayoría de las proteínas séricas esenciales: albúmina, proteínas transportadoras,
factores de coagulación, factores hormonales y de crecimiento.
- Producción de bilis y sus transportadores.
- Regulación de nutrientes: glucosa, lípidos, colesterol, aminoácidos.
- Metabolismo y conjugación de compuestos lipófilos: bilirrubina, cationes, fármacos.
• En la insuficiencia hepática se produce una disfunción del hepatocito que se traduce en una
disminución de la síntesis y excreción de productos finales de metabolismo hepático. Disminuye el
tiempo de protrombina porque disminuyen los factores de coagulación producidos en el hígado.
Disminuyen proteínas como albúmina. Aumento de la bilirrubina por su falta de excreción y ésta es
tóxica se da un color amarillo típico en la piel de los enfermos con insuficiencia hepática.
• En procesos avanzados se produce hipertensión portal producto de la inflamación de capilares
hepáticos, lo que genera:
- Ascitis salida de líquido y acumulación en la cavidad peritoneal. Paciente tiene un abdomen
glubuloso.
- Circulación colateral que produce várices gastroesofágicas.
- Esplenomegalia (aumento del tamaño del bazo).
30. Epidemiología
Hepatitis B: una de las
enfermedades infecciosas
más frecuentes. 300 millones
de personas infectadas
crónicamente, mortalidad
anual de 25.000 personas en
el mundo.
Insuficiencia Hepática
fulminante: prevalencia no
conocida en Chile. EE.UU
ocurren 2000 casos al año,
con causa no identificable en
el 15-30% de los casos y
mortalidad global sin
transplante hepático del 80%.
31. Prevención y tratamiento
• Hepatitis vacunas para A y B.
• Cirrosis por alcohol disminución de la ingesta de alcohol.
Ingesta de fármacos también puede producir cirrosis.
• Cirrosis por NACH infiltración grasa en el hígado de
obesos que puede producir cirrosis, controlar obesidad.
• Vacuna contra influenza y neumococo.
• Vigilancia en búsqueda de complicaciones de la
hepatopatía crónica como hemorragia de varices y
carcinoma hepatocelular.
• No hay tratamiento específico pero sí las medidas de sostén
anteriormente nombradas.
• Administrar albúmina, vitamina K, en caso de ascitis drenar
el líquido peritonean, entre otros.
32. Manifestaciones Orales y medidas a
considerar
Medidas a considerar en la atención
Manifestaciones Orales: dental:
• 3 grandes complicaciones que
• Desinterés por la higiene bucal. podemos enfrentar: riesgo de
• Abundante Sarro y placa bacteriana. contagio, posibilidad de que se
• Alta prevalencia de enfermedad periodontal crónica y produzcan hemorragias, disfunción
lesiones cariosas producto de consumo de bebidas metabólica.
azucaradas. • Realizar adecuada anamnesis,
• Glositis y queilitis producto del consumo de alcohol y examen clínico y complementarios
lengua lisa con carácter atrófico. para determinar enfermedad
• Hemorragias por alteración de los factores de la hepática del paciente.
coagulación. • Prevención de hemorragias
• Candidiasis tiene mayor prevalencia por xerostomía y falta hemograma y pruebas de
de higiene.(16) coagulación previo a cualquier
procedimiento donde exista riesgo de
hemorragia. Utilización de medidas
hemostáticas locales y de ser
necesario sistémicas (ácido
tranexámico).
• Evitar medicamentos de
metabolización hepática, ajustar
dosis y consultar al médico tratante.
33. Osteoporosis (21)
La osteoporosis es una enfermedad en la
que la masa ósea está disminuida, se afecta
la microarquitectura del hueso y hay un
aumento de la fragilidad ósea.
Etiología: no existen factores patogénicos específicos. Ver factores de riesgo en “prevención”.
Epidemiología:
- Mayores de 50 años
- La osteoporosis es la causa más común de fracturas, afectando al 20% de las mujeres
postmenopáusicas en EE.UU y se estima una población de 7.8 millones a nivel mundial y que
el año 2040 el problema se habrá triplicado.
- El riesgo de por vida de sufrir una fractura a partir de los 50 años es de 40% para las mujeres
y de un 13% para los hombres, debido a la osteoporosis.
- Incidencia de las fracturas de cadera aumenta exponencialmente después de los 50 años en
las mujeres y después de los 60 en los hombres.
- Prevalencia de fracturas por compresión vertebral es del 20% en las mujeres
postmenopáusicas.
34. • Patogenia: alteración de la
secuencia de remodelación
ósea normal a nivel tisular (las
células responsables son los
osteoblastos y los osteoclastos)
• La reabsorción ósea excede a la
formación.
• Hay una pérdida de cantidad de
masa ósea.
• Aumenta el riesgo de fractura,
ya que la masa ósea es el
determinante principal del
riesgo de fractura.
• El diagnóstico se hace por
densitometría ósea
35. Prevención
Se debe actuar sobre
Factores de Riesgo
- Privación de estrógenos.
• Ingesta de calcio diario en
- Déficit de calcio.
al menos 1200 mg. por día
- Inactividad.
• Vitamina D 400-800 UI/día
- Envejecimiento.
en riesgo de deficiencia
- Delgadez extrema.
• Ejercicio regular
- Tabaco.
• Prevención de caídas
- Alcohol.
• Evitar el uso de tabaco
- Consumo de medicamentos: corticoesteroides,
• Evitar el uso de alcohol.
heparina y el uso de hormonas tiroídeas de
reemplazo en exceso.
36. Pronóstico
• Perdida de masa ósea gradual, cuando ocurren fracturas la enfermedad se encuentra en etapa severa.
• Puede producir discapacidad grave por fracturas óseas y limitación funcional.
• Las fracturas de cadera dejan alrededor de la mitad de los pacientes imposibilitados para caminar en
forma independiente.
• No afecta a la expectativa de vida
Tratamiento de la osteoporosis (objetivos)
• Disminuir la reabsorción de hueso impidiendo mayor pérdida de hueso.
• Aumentar la formación ósea y remplazar el hueso perdido.
• disminuir el riesgo de fractura.
Agentes que • Calcio
• Estrógenos
inhiben • Calcitonina
reabsorción • Bifosfonatos
ósea • Vitamina D
• Programa de ejercicios
Agentes que • Fluoruro de Sodio
estimulan • Esteroides anabólicos
• Péptido de la hormona paratiroidea
formación ósea
37. Osteoporosis, salud oral y medidas en la
atención
• Ulceraciones orales
espontaneas osteo-
necrosis maxilar
asociada al uso de
bifosfonatos como
pamidronato y
zoledronato. (17)
• Mayor riesgo en
pacientes que Durante la atención
consumen
• Evitar sobre compresión del reborde
bifosfonatos
• Buena adaptación de dispositivos protésicos
intravenosos • Disminuir área oclusal en dispositivos protésicos
• Mayor reabsorción de • Rebasados periódicos
reborde residual • No comprimir tablas óseas al realizar exodoncias
• Técnica de exodoncia atraumática
38. Artritis y Artrosis (18,19,20)
ARTRIRIS (AR) ARTROSIS (OA)
Definición Enfermedad sistémica de tipo autoinmune También llamada osteoartritis (OA)
inflamatorio, que afecta primariamente las Grupo de condiciones degenerativas
articulaciones y produce destrucción que afecta a las articulaciones
progresiva de las articulaciones afectadas, con sinoviales
deformaciones asociadas
Etiología Causa desconocida, estudios sugieren que Causa desconocida, asociada a
podría ser desencadenada por una infección asociaciones de la OA con la mayor
en individuos genéticamente predispuestos. edad, sexo femenino y obesidad, y
factores locales como sobrecarga
mecánica, forma articular anormal,
trauma, actividades físicas especiales
Prevalencia 0.5 a 1% de la población. Chile: Chile entre Alrededor del 10% de los adultos
27.000 y 90.000 pacientes. presenta OA moderada o grave. La
Mas en mujeres (3 a 8 veces mas frecuente incidencia aumenta con la edad y es
que en hombres). Suele ocurrir entre los 40 y la principal causa de discapacidad de
50 años de edad, sin embargo, puede las personas de mayor edad. Mayor
aparecer a cualquier edad. prevalencia en mujeres
39. ARTRITIS ARTROSIS
Pato fisiología Afectación bilateral. Desorden de toda la articulación
Mecanismo de hipersensibilidad (cartílago, hueso, membrana sinovial y
tipo III, con depósito en la la cápsula articular)
membrana sinovial de las Destrucción focal de áreas de cartílago
articulaciones, de complejos IgG- hialino, con fibrilación y pérdida de
FR-Complemento origina la volumen de éste, acompañado de
inflamación de ellas. esclerosis del hueso subyacente y
Se produce proliferación y osteofitos en los márgenes de la
activación de los sinoviocitos, articulación.
invadiendo y destruyendo
cartílago articular, hueso
subcondral, tendones
y ligamentos.
Signos y síntomas Rigidez matutina, que dura por Dolor articular (empeora con
más de una hora. Dolor articular actividad) rigidez matinal breve,
bilateral. Deformación y limitación aumento de volumen, rechinamiento
funcional. Dolor a la compresión, o crujidos articulares, limitación
nódulos subcutáneos. funcional.
40. Prevención y pronóstico
• AR : causa desconocida múltiples factores interactúan en un sujeto genéticamente
susceptible.
• El tabaquismo es un factor de riesgo para el desarrollo de AR y posiblemente también para
la gravedad de la enfermedad. La suspensión del hábito tabáquico puede ayudar a prevenir
el desarrollo de la AR
• OA: controlar estilos de vida (obesidad) y sobrecarga articular.
• Pronóstico: impacto en la calidad de vida del paciente, limitación funcional, sin tratamiento
mal pronostico. Importante realizad diagnóstico precoz e iniciar tratamiento lo antes posible.
Tratamiento (AR/OA)
• Educación.
• Terapia farmacológica.
• Fisioterapia.
• Tratamiento Quirúrgico:
• Tratamientos no farmacológicos:
- Artroscopia.
- Acupuntura.
- Artrocentesis.
- Termoterapia.
- Artroplastía.
- Ultrasonido.
- Láser.
41. Terapia Farmacológica AR/OA
• Los analgésicos, opiodes, AINEs y Coxibs son medicamentos que ofrecen una ayuda sintomática para el
dolor y/o la inflamación. No deben ser utilizados como único y tratamiento
• Los corticoides orales son efectivos para el manejo del dolor y la inflamación articular. Deben ser usados
en la menor dosis posible (idealmente < 15 mg) por el menor tiempo posible. No deben ser utilizados
como único tratamiento.
• Prevenir o al menos reducir el daño articular producido por la enfermedad, y de esa manera preservar
al máximo la articulación y la función articular.
• En la mayoría de los casos el metrotrexato es de primera elección.
42. AR/OA y salud bucal
ARTRITIS/
ARTROSIS
ATM
Artrosis ATM (22% y un 38% de la población)
- sobrecarga articular producida por hábitos parafuncionales.
- falta dentaria (edentulismo parcial o completo).
- interferencias oclusales.
Características
Dolor de la cápsula articular, dolor de la musculatura masticatoria, crépito al realizar la auscultación de las
articulaciones, grados limitados en la movilidad mandibular, alteraciones morfológicas en las superficies
articulares en radiografías.
43. Medidas a considerar
durante la atención
• Xerostomía asociada a la polifarmacia: caries, candidiasis
o dificultades para el uso de las prótesis.
• Limitación funcional sistema Estomatognático cuando se
ve afectada la ATM: Dificultad en higiene, masticación,
alimentación, apertura bucal.
• Se recomienda realizar sesiones cortas.
• En relación a la toma de RCM, se debe rehabilitar en una
posición estable y que no genere sobrecarga articular,
devolviendo una dimensión vertical adecuada.
• Realizar Rebasados y reparaciones en prótesis en uso,
cuando sea necesario, para mantener carga articular
fisiológica.
44. Depresión
La depresión se puede describir
como el hecho de sentirse triste,
melancólico, infeliz, abatido o
derrumbado. La mayoría de
nosotros se siente de esta manera
una que otra vez durante
períodos cortos, sin embargo la
depresión clínica es un trastorno
del estado anímico en el cual los
sentimientos de tristeza, pérdida,
ira o frustración interfieren con la
vida diaria durante un período de
tiempo prolongado (22)
45. Etiología y Patofisiología
Alteración de
Neurotransmisores,
Citoquinas y Hormonas (23)
Genéticos Biológicos
Baja autoestima
Presentar otras Psicosociales
enfermedades limitantes
que llevan a la depresión
47. Tratamiento: - Psicoterapia.
- Farmacológico. (25)
Farmacología
Inhibidores de la
Antidepresivos
recaptación de Antisicóticos Ansiolíticos
Triciclicos
serotonina (ISRS)
Fluoxetina Haloperidol Amitriptilina Imipramina
48. Manifestaciones orales y
complicaciones para el tratamiento
• Pacientes con mas disconformidad de prótesis
dentales (26)
• Mayor dificultad en la adherencia al tratamiento
• Fármacos Xerostomia Disconfort para el
paciente (Benzodiacepinas, Antidepresivos tricíclicos)
49. Accidente Vascular Encefálico
Un accidente cerebrovascular sucede cuando el
flujo de sangre a una parte del cerebro se
detiene.
(27)
50. Clasificación y etiología
Isquémico Hemorrágico
Interrupción Ruptura Vaso
súbita e inmediata Sanguíneo
del flujo encefálico
sanguíneo
Aumento de Aneurisma
Origen Vascular Intravascular Extravascular presión Arterial Congenito
súbita
Estenosis por
Aterotrombótico Embólico Compresión
Vasoconstricción
Coágulo Vena
Disminución Coagulo, en venas
Presión Arterial Cerebrales de otra parte Quistes, Tumores
del cuerpo
Disminución
Gasto Cardiaco
51. Epidemiología
“El ACV agudo isquémico es un importante
problema de salud pública en Chile, genera
una significativa carga de enfermedad por
años de vida saludables perdidos por
discapacidad y muerte prematura” (28)
La ECV es la segunda causa de muerte en Chile y representa el 9% de
todas las muertes el año 2005.
1,2% de todos los egresos hospitalarios fueron por ECV y 4,3% de los
egresos en mayores de 65 años, que corresponde a la 5ta causa de
egresos en este grupo de edad el 2005.
7.698 personas fallecieron y 19.805 se hospitalizaron con el diagnóstico
de ECV en Chile el 2005. (7)
!
52. Pronóstico
Pronóstico Depende de muchos factores
• El tipo de accidente cerebrovascular
• La cantidad de tejido cerebral dañado Grado de
Discapacidad
• Qué funciones corporales han “Alrededor del 30% a 40% de los
supervivientes en el primer año
resultado afectadas después del accidente
cerebrovascular no están en
• La prontitud para recibir el tratamiento condiciones de volver a trabajar y
requieren algún tipo de ayuda” (29)
53. Manifestaciones en la Salud oral y
consideraciones durante la atención
• Incapacidad Física Dificultad en la Higiene Dental, adaptar técnicas de higiene
• Dificultad para deglutir o tragar (disfagia), esto debe comprometernos a la
protección de la vía aérea, se debe tener en cuenta:
• Usar goma dique
• Limitar el uso de agua en la turbina
• Mantener al paciente en una posición sentada
• Aspirar rápidamente los líquidos orales
• Consumo de Fármacos Anticoagulantes, Consideraciones durante los
procedimientos dentales
Incapacidad
Física:
•Motora
•Disfagia
•Afasia
54. Anemia (30)
• La OMS la define como una condición en la cual el contenido de
hemoglobina en la sangre está por debajo de valores considerados
normales, los cuales varían con la edad, el sexo, el embarazo y la altitud
• La etiología mas común es la falta de hierro, Ac. Fólico o vitamina B12 que
son tres factores claves en la producción de hemoglobina.
• Lo anterior puede ser por:
- Cambios en el revestimiento estomacal lo que no permite la absorción de
nutrientes.
- Alimentación deficiente.
- Pérdida lenta de sangre (Ej. Menstruación copiosa).
- Cirugías en las que se extirpan partes del estómago o intestino.
55. Epidemiología (30)
• El 8.7% de los chilenos presentan déficit de vitamina B12.
• Los adultos mayores muestran bajos índices de anemia y los que la tienen, por lo
general es por fármacos o mala alimentación.
• En las embarazadas es común encontrar anemia ferropriva por hemodilución e
incremento del volumen plasmático materno.
56. Tratamiento
El tratamiento se debe orientar hacia la causa de la anemia y puede incluir:
• Transfusiones de sangre.
• Corticoesteroides u otros medicamentos para inhibir el sistema inmunitario.
• Eritropoyetina, un medicamento que ayuda a que la médula ósea produzca más células
sanguíneas.
• Suplementos de hierro, vitamina B12, ácido fólico u otras vitaminas y minerales.
Manifestaciones Orales (31)
• Lengua depapilada, una
lengua completamente
lisa.
• Palidez de mucosas,
glositis, disfagia.
• Síndrome de boca urente
(SBU)
57. Manejo Odontológico
• En caso de encontrarse con los síntomas o
identificar a un paciente con las características
se debe derivar a un hematólogo para su
tratamiento.
• El manejo odontológico es sintomático en el
caso de SBU.
• Conocer lo medicamentos en caso de estar en
tratamiento y saber interacciones y efectos
sistémicos de éstos.
58. Enfermedad de Sjögren
Enfermedad autoinmune, crónica, inflamatoria que se
caracteriza por infiltración de las glándulas exocrinas por
linfocitos y células plasmáticas. (32)
• Síntomas clínicos Principales:
- Querato conjuntivitis seca.
- Xerostomía.
- Sequedad vaginal.
59. Clasificación (32)
• Primario: No asociado con la presencia de otra enfermedad inmunológica
• Secundario: Se asocia con la presencia de enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoídea
(AR), lupus, esclerodermia, miositis, cirrosis biliar primaria, hepatitis crónica, crioglobulinemia, vasculitis
y tiroiditis.
Patogénesis:
Autoinmunidad + Suceptibilidad genética + Desencadenante ambiental
Criteros Diagnósticos
61. Manifestaciones Bucales (33)
• Sequedad y ardor bucal.
• Dificultad para tragar y masticar.
• Disgeusia.
• Aumento de la incidencia de lesiones de caries.
• Glándulas parótidas o submandibulares aumentadas de tamaño
• Mucosa oral seca, pegajosa y ulcerada.
• Lengua seca, enrojecida y con atrofia de papilas filiformes.
Manifestaciones
Extraglandulares
62. Tratamiento (34)
• Aplicación tópica de preparados que reemplacen
fluidos: hay numerosos tipos de lágrimas artificiales;
humidifacion oral con agua o con saliva artificial y
cuidado extremo de la higiene bucal; geles vaginales.
Evitar las drogas que disminuyen la función salival y
lacrimal como diuréticos, antidepresivos,
antihipertensivos.
• Corticoesteroides sistémicos y los agentes alquilantes
como la ciclofosfamida para tratar la enfermedad
extraglandular progresiva como el compromiso renal
grave, neumonitis intersticial, neuropatía periférica o
vasculitis sistémica. Es controvertido el uso de
cloroquina.
64. Manejo de pacientes que usan
Anticoagulantes o antiagregantes
• Enfermedad isquémica del - 1: rango normal
corazón - 2-3: Tratamiento de
Petición de INR trombosis venosa
• Trombosis venosa profunda profunda
• Implantación de prótesis - Más de 3.5: Tratamiento
de prótesis valvulares
valvulares
Cociente entre el TP del paciente expresado en
segundos y un TP denominado control (de un grupo
de plasmas de pacientes con coagulación normal).
3.5 Límite de Tto. odontológico
65. Fármacos Asociados (35)
• Heparina inhibe el efecto de la trombina y de los factores IX, X y XII activados
Se mide con el tiempo de tromboplastina parcial activado
• Fármacos cumarínicos Antagonistas de la Vit K Se miden con TP
• Anti agregantes plaquetarios inhiben la ciclooxigenasa plaquetaria,
bloqueando así la formación de tromboxano A2 Se miden mediante Tiempo de
sangría.
Trastornos de la
Hemostasia
66. Atención de Paciente con coagulopatía (35)
• Historia clínica completa, que incluya:
• - Valoración de la condición médica del paciente, determinando la necesidad de administrar profilaxis antibiótica
- Presencia de factores que puedan incrementar el riesgo de sangrado
- Experiencias de sangrado tras procedimientos de cirugía oral
- Hábitos (alcohol)
• Examen oral que determine:
• - Grado de urgencia del procedimiento quirúrgico;
- Valoración del estado gingival
• Analítica preoperatoria:
• - Hemograma: hematÍes, leucocitos, plaquetas
- Coagulación: tasa de protrombina, TTp, INR, tiempo de sangría
• INR del mismo día de la intervención. El rango terapéutico de IINR está entre 2-5; para la realización de cirugías
menores debe ser menor de 3,5, y el sangrado puede ser controlado con medidas locales o tópicas, que ya han sido
explicadas en apartados anteriores. Pacientes con INR superior a 3,5 y con otros factores de riesgo (coagulopatÍas,
aspirina, enfermedad hepática), deben ser tratados en ámbito hospitalario.
• Técnica quirúrgica debe ser lo más atraumática posible
• Sutura reabsorbible, para disminuir el riesgo de sangrado, al no ser preciso retirar los puntos
• Apósito de gasa con ácido tranexámico, durante 20 minutos. Enjuagues con ácido tranexámico 1ami durante 2 minutos
cada 6 horas (7 días).
• En caso de necesidad de indicar analgésico se recomienda paracetamol y/o codeÍna
• Los procedimientos de operatoria dental pueden realizarse con un INR de hasta 3. No se recomienda realizar ningún
tratamiento en la cavidad bucal con un INR superior a 3,5.
• Se debe indicar al paciente medidas terapéuticas que reduzcan el riesgo de hemorragia postoperatoria como: hielo,
dieta blanda, evitar enjuagues y cuerpos extraños intraorales, evitar hábitos de succión y evitar ejercicios físicos
violentos (2).
• En todos los casos se recomienda la interconsulta con el médico responsable.
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