Este documento describe la diabetes mellitus, clasificándola en dos tipos principales (tipo 1 y tipo 2) y proporcionando detalles sobre su etiología, patogénesis, presentación clínica, tratamiento y factores epidemiológicos. Explica que la diabetes tipo 1 se debe a la destrucción autoinmune de las células beta pancreáticas que producen insulina, mientras que la diabetes tipo 2 generalmente se asocia con resistencia a la insulina y defectos en la secreción de insulina, a menudo relacionados con la obesidad.
En esta guía los autores ofrecen un instrumento al personal de salud que labora en las instalaciones de salud, que contribuye a unificar y ejecutar los criterios para la promoción
de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, control y rehabilitación de las personas adultas de 20 años o más con diabetes mellitus, con la finalidad de brindarles una atención oportuna, eficaz, eficiente y efectiva, y de esta forma lograr que las
mismas alcancen una mayor y mejor calidad de vida con la participación de la familia y la comunidad.
La diabetes es una afección crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia.
La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a las células del organismo, en donde se convierte en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que ésta queda circulando en la sangre (hipoglucemia) y dañando los tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud potencialmente letales.
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes. Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre en ayunas. Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.
Diabetes de tipo 1
La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia). Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con el conocimiento actual.
Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita.
Diabetes de tipo 2
La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta). Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.
Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.
Diabetes es una de las enfermedades mas abundante a nivel mundial. Ya que esta no diferencia edad, sexo, raza o religión.
Es por ello que nos debemos mantener informados y actualizados sobre todas las prevenciones y tratamiento para identificar cualquier tipo de diabetes.
Cómo reducir la carga de la diabetes
Prevención
Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a pre
En esta guía los autores ofrecen un instrumento al personal de salud que labora en las instalaciones de salud, que contribuye a unificar y ejecutar los criterios para la promoción
de la salud, prevención, diagnóstico, tratamiento, control y rehabilitación de las personas adultas de 20 años o más con diabetes mellitus, con la finalidad de brindarles una atención oportuna, eficaz, eficiente y efectiva, y de esta forma lograr que las
mismas alcancen una mayor y mejor calidad de vida con la participación de la familia y la comunidad.
La diabetes es una afección crónica que se desencadena cuando el organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina o de utilizarla con eficacia.
La insulina es una hormona que se fabrica en el páncreas y que permite que la glucosa de los alimentos pase a las células del organismo, en donde se convierte en energía para que funcionen los músculos y los tejidos. Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que ésta queda circulando en la sangre (hipoglucemia) y dañando los tejidos con el paso del tiempo. Este deterioro causa complicaciones para la salud potencialmente letales.
¿Qué es la diabetes?
La diabetes es una enfermedad crónica que aparece cuando el páncreas no produce insulina suficiente o cuando el organismo no utiliza eficazmente la insulina que produce. La insulina es una hormona que regula el azúcar en la sangre. El efecto de la diabetes no controlada es la hiperglucemia (aumento del azúcar en la sangre), que con el tiempo daña gravemente muchos órganos y sistemas, especialmente los nervios y los vasos sanguíneos.
En el mundo hay más de 347 millones de personas con diabetes. Se calcula que en 2012 fallecieron 1,5 millones de personas como consecuencias del exceso de azúcar en la sangre en ayunas. Más del 80% de las muertes por diabetes se registran en países de ingresos bajos y medios.
Diabetes de tipo 1
La diabetes de tipo 1 (también llamada insulinodependiente, juvenil o de inicio en la infancia). Se caracteriza por una producción deficiente de insulina y requiere la administración diaria de esta hormona. Se desconoce aún la causa de la diabetes de tipo 1, y no se puede prevenir con el conocimiento actual.
Sus síntomas consisten, entre otros, en excreción excesiva de orina (poliuria), sed (polidipsia), hambre constante (polifagia), pérdida de peso, trastornos visuales y cansancio. Estos síntomas pueden aparecer de forma súbita.
Diabetes de tipo 2
La diabetes de tipo 2 (también llamada no insulinodependiente o de inicio en la edad adulta). Se debe a una utilización ineficaz de la insulina. Este tipo representa el 90% de los casos mundiales y se debe en gran medida a un peso corporal excesivo y a la inactividad física.
Los síntomas pueden ser similares a los de la diabetes de tipo 1, pero a menudo menos intensos. En consecuencia, la enfermedad puede diagnosticarse sólo cuando ya tiene varios años de evolución y han aparecido complicaciones.
Diabetes es una de las enfermedades mas abundante a nivel mundial. Ya que esta no diferencia edad, sexo, raza o religión.
Es por ello que nos debemos mantener informados y actualizados sobre todas las prevenciones y tratamiento para identificar cualquier tipo de diabetes.
Cómo reducir la carga de la diabetes
Prevención
Se ha demostrado que medidas simples relacionadas con el estilo de vida son eficaces para prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición. Para ayudar a pre
¿Qué es la Diabetes Mellitus tipo II?
Es un conjunto de enfermedades caracterizadas por: un nivel alto de glucosa en la sangre, alteraciones de la insulina; puede estar presente antes de su diagnóstico.
Causas
Las que no son causa directa:
Obesidad o sobrepeso
Consumo de azúcar
Factores que intervienen:
Predisposición genética (familiares con diabetes)
Hábitos
¿Está involucrada la alimentación?
El consumo de azúcar favorece la diabetes, sin embargo, no la provoca. Pero hay que cuidarla para que no se produzca.
¿Está involucrada la genética?
Según algunos estudios, se encontró que hay un componente genético muy elevado, pues se han descrito numerosos loci en diferentes cromosomas que se asocian al riesgo de padecerla.
Sin embargo en donde interviene más la genética es en la tipo I, ya que aparece durante los primeros años de vida.
Síntomas:
Poliuria.- ganas excesivas de ir al baño
Polidipsia.- mucha sed
Polifagia.- mucha hambre
Pérdida de peso
Trastornos visuales
Cansancio
Complicaciones
Pueden ser:
Microvasculares: Afectan los vasos sanguíneos pequeños, ej.: retinopatía, nefropatía, pie diabético.
Macrovasculares: Afectan los vasos sanguíneos más grandes, ej.: enfermedades cardiovasculares.
Estadísticas de la Diabetes Mellitus tipo II en México
Es la primera causa de muerte entre las mujeres y la segunda entre hombres. Predomina más en las mujeres.
Según la Encuesta de Salud y Nutrición del 2012, la mitad de la población de México, tiene sobrepeso.
Octavo lugar mundial en la prevalencia de diabetes.
Sexto lugar en mortalidad por diabetes.
Segundo lugar con mayor tasa de obesidad.
Edad de inicio
Anteriormente se presentaban con mayor frecuencia en la tercera edad; sin embargo, ahora se presentan en la adolescencia, alrededor de los 20 años y principalmente en mujeres.
Tratamiento
Puede tratarse con: medicamentos orales, plantas medicinales, mediante la alimentación, el ejercicio y si fuma, es necesario dejar de hacerlo.
Alimentación
Objetivos:
Nutrición equilibrada
Mantenimiento del peso.
Aporte de energía necesaria.
Mantener los niveles de glucosa en sangre cercanos a la normalidad.
Controlar los lípidos en sangre para evitar enfermedades cardiovasculares asociadas a la diabetes.
Tiene que incluir las mismas normas que las de la alimentación saludable para la población en general.
presentacion sobre la diabetes mellitus tipo 1, sus causas, consecuencias, solucion farmacologica, via de administracion farmacologica, aspectos de insulina y otros.
¿Qué es la Diabetes Mellitus tipo II?
Es un conjunto de enfermedades caracterizadas por: un nivel alto de glucosa en la sangre, alteraciones de la insulina; puede estar presente antes de su diagnóstico.
Causas
Las que no son causa directa:
Obesidad o sobrepeso
Consumo de azúcar
Factores que intervienen:
Predisposición genética (familiares con diabetes)
Hábitos
¿Está involucrada la alimentación?
El consumo de azúcar favorece la diabetes, sin embargo, no la provoca. Pero hay que cuidarla para que no se produzca.
¿Está involucrada la genética?
Según algunos estudios, se encontró que hay un componente genético muy elevado, pues se han descrito numerosos loci en diferentes cromosomas que se asocian al riesgo de padecerla.
Sin embargo en donde interviene más la genética es en la tipo I, ya que aparece durante los primeros años de vida.
Síntomas:
Poliuria.- ganas excesivas de ir al baño
Polidipsia.- mucha sed
Polifagia.- mucha hambre
Pérdida de peso
Trastornos visuales
Cansancio
Complicaciones
Pueden ser:
Microvasculares: Afectan los vasos sanguíneos pequeños, ej.: retinopatía, nefropatía, pie diabético.
Macrovasculares: Afectan los vasos sanguíneos más grandes, ej.: enfermedades cardiovasculares.
Estadísticas de la Diabetes Mellitus tipo II en México
Es la primera causa de muerte entre las mujeres y la segunda entre hombres. Predomina más en las mujeres.
Según la Encuesta de Salud y Nutrición del 2012, la mitad de la población de México, tiene sobrepeso.
Octavo lugar mundial en la prevalencia de diabetes.
Sexto lugar en mortalidad por diabetes.
Segundo lugar con mayor tasa de obesidad.
Edad de inicio
Anteriormente se presentaban con mayor frecuencia en la tercera edad; sin embargo, ahora se presentan en la adolescencia, alrededor de los 20 años y principalmente en mujeres.
Tratamiento
Puede tratarse con: medicamentos orales, plantas medicinales, mediante la alimentación, el ejercicio y si fuma, es necesario dejar de hacerlo.
Alimentación
Objetivos:
Nutrición equilibrada
Mantenimiento del peso.
Aporte de energía necesaria.
Mantener los niveles de glucosa en sangre cercanos a la normalidad.
Controlar los lípidos en sangre para evitar enfermedades cardiovasculares asociadas a la diabetes.
Tiene que incluir las mismas normas que las de la alimentación saludable para la población en general.
presentacion sobre la diabetes mellitus tipo 1, sus causas, consecuencias, solucion farmacologica, via de administracion farmacologica, aspectos de insulina y otros.
Una pequeña introducción para que los niños aprendan con su familia como se digiere, absorbe y metaboliza el alimento y como interviene la insulina en este proceso. Con esta presentación conocerá las bases para llevar un buen control de la diabetes.
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DIABETES MELLITUS: Definición y Etiopatogenia
DEFINICION
La Diabetes Mellitus es un grupo de en
fermedades metabólicas caracterizadas por
hiperglicemia, consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción de la insulina. La hiperglicemia crónica
se asocia en el largo plazo daño, disfunción e insuficiencia de diferentes órganos especialmente de los ojos,
riñones, nervios, corazón y vasos sanguíneos.
CLASIFICACION
En 1997 la Asociación Americana de Diabetes (ADA), propuso una clasificación que
está vigente. Se incluyen 4 categorías de pacientes y un 5º grupo de individuos que tienen glicemias anormales
con alto riesgo de desarrollar diabetes (también tienen mayor riesgo cardiovascular):
1. Diabetes Mellitus tipo 1
2. Diabetes Mellitus tipo 2
3. Otros tipos específicos de Diabetes
4. Diabetes Gestacional
5. Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayunas alterada
Diabetes Mellitus tipo 1: (Cuadro 1)
Caracterizada por una destrucción de las células beta pancreáticas, deficiencia absoluta
de insulina, tendencia a la cetoacidosis y necesidad de tratamiento con insulina para vivir (insulinodependientes).
Se distinguen dos sub-grupos:
Diabetes autoinmune: con marcadores positivos en un 85-95% de los casos, anticuerpos antiislotes (ICAs),
antiGADs (decarboxilasa del ac. glutámico) y anti tirosina fosfatasas IA2 e IA2 ß. Esta forma también se
asocia a genes HLA.
Diabetes idiopática: Con igual comportamiento metabólico, pero sin asociación con marcadores de
autoinmunidad ni de HLA.
Diabetes Mellitus tipo 2: (Cuadro 1)
Caracterizada por insulino-resistencia y deficiencia (no absoluta) de insulina. Es un
grupo heterogéneo de pacientes, la mayoría obesos y/o con distribución de grasa predominantemente
abdominal, con fuerte predisposición genética no bien definida (multigénica). Con niveles de insulina
plasmática normal o elevada, sin tendencia a la acidosis, responden a dieta e hipoglicemiantes orales, aunque
muchos con el tiempo requieren de insulina para su control, pero ella no es indispensable para preservar la vida
(insulino-requirentes).
Otros tipos específicos de diabetes:
Incluyen pacientes con defectos genéticos en la función de la célula beta como las
formas llamadas MODY (maturity onset diabetes of the young); otros con defectos genéticos de la acción de la
insulina; otros con patologías pancreáticas (pancreatectomía, pancreatitis aguda, pancreatitis crónica, neoplasia
del páncreas, hemocromatosis); endocrinopatías (Cushing, acromegalia, glucagonoma, feocromocitoma).
También algunos fármacos o tóxicos pueden producir diabetes secundaria (corticoides, ácido nicotínico, Lasparagina,
interferón alfa, pentamidina); agentes infecciosos (rubeola congénita, coxsachie B, citomegalovirus,
parotiditis) y por último, algunas otras enfermedades como los Síndromes de Down, Kleinefelter, Turner,
enfermedad de Stiff-man y Lipoatrofias.
En estos casos se habla de di
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. CONCEPTO Síndrome caracterizado por la presencia de hiperglucemia, asociada a alteraciones concomitantes del metabolismo graso y proteico, debido fundamentalmente a una falta relativa o absoluta de secrecion de la insulina por parte de las células beta del páncreas.
4. La DM se clasifica con base en el proceso patógeno que culmina en hiperglucemia. Las dos categorías amplias de la DM se designan tipo 1 y tipo 2. Tipo 1A: resulta de destrucción autoinmunitaria de las células beta, que ocasiona deficiencia de insulina.
5. Tipo 1B: carecen de inmunomarcadores indicadores de un proceso autoinmunitario destructivo de las células beta pancreáticas, pero desarrollan deficiencia de insulina. DM tipo 2: grupo heterogéneo de trastornos que se suelen caracterizar por grados variables de resistencia a la insulina, trastorno en la secreción de esta y aumento en la producción de glucosa.
6. Otros tipos de DM: otras causas son defectos genéticos de la secreción o acción de la insulina o situaciones que alteran la tolerancia la glucosa. La Diabetes de tipo adulto de comienzo en la juventud (MODY) se caracteriza por: herencia autosomica dominante, comienzo precoz de hiperglucemia y trastorno en la secreción de insulina.
7. La DM causada por enfermedad exocrina pancreática cuando se destruye mas del 80% de los islotes pancreáticos. Las hormonas que antagonizan la acción de la insulina pueden producir DM. La destrucción de los islotes pancreáticos se ha atribuido a infecciones víricas y a la rubéola congénita.
8. Diabetes Gestacional: descubrimiento de diabetes o intolerancia a la glucosa durante el embarazo, aparece de 2-5% de mujeres gestantes y revierte después del parto.
9. Epidemiología La DM es una de las enfermedades mas frecuentes en la clínica humana. La prevalencia global de la DM alcanza cifras de hasta el 6% En México, alrededor de 11 por ciento de la población mayor de 20 años padece diabetes. Se calcula que en el momento actual hay 5.5 millones de personas diabéticas, de las que sólo 1.6 millones han sido diagnosticadas. En nuestro país es la segunda causa de muerte.
10.
11. DM tipo 1: la prevalencia en México es de 1 por 1,000 habitantes. Se presenta de igual forma en ambos sexos. DM tipo 2: prevalencia en México de 170 por 1,000 habitantes, predominio en mujeres(2:1)
12. CUADRO CLINICO La forma de presentación es muy variada y va desde coma cetoacidotico de comienzo súbito a glucosuria asintomática. Se puede presentar de 3 diferentes formas
13. Presentación metabólica Suele ocurrir en la DM tipo1, el comienzo de los síntomas es brusco (semanas o meses), poliuria franca, polidipsia evidente, polifagia llamativa ya que cursa con perdida de peso, hay astenia, nauseas, vómitos, taquipnea, alteraciones de conciencia, deshidratación y hasta coma.
14. Presentación No Metabólica Ocurre por lo regular en la DM tipo2, los síntomas metabólicos pueden ser mínimos o estar ausentes. El comienzo de los síntomas es prolongado (meses o años). la poliuria y polidipsia no se valoran de forma adecuada. La astenia es discreta y la perdida de peso no es constante. Son frecuentes las infecciones genitourinarias, respiratorias, peridentarias y caries.
15. Presentación Asintomático. En muchas ocasiones se diagnostica por exámenes médicos de rutina, ya que la enfermedad es sintomática. La ADA recomienda la búsqueda en las situaciones: Historia familiar de parientes directos. Exceso de peso Edad superior a 40 años Hiperglucemia previa
22. producción hepática de glucosa en ayuno y postingesta El incremento hepático de glucosa se debe al de la glucogenolisis y la gluconeogénesis secundaria al de lactato y ácidos grasos libres
23.
24.
25. La existencia de RI predice el desarrollo de la enfermedad
26.
27.
28. El sedentarismo es otro factor ambiental que facilita el desarrollo de DM, el ejercicio puede reducir la RI en DM, a través de la regulación del transportador de la glucosa (GLUT 4) en músculo.
29. La actividad física incrementa las concentraciones de GLUT 4 facilitando la entrada y utilización de glucosa.
34. Patogénesisdiabetes mellitus tipo 2 Secreción de insulina deteriorada Hiperglucemia Incremento en la producción de glucosa hepática Disminuye captación de glucosa en músculo
35. Tipos de insulinasClasificación Origen Bovina Porcina Humana Latencia Ultracorta Corta Intermedia Larga Duración del efecto Tiempo máximo del efecto
37. IndicacionesDiabetes mellitus tipo 1 Tratamiento Diabetes Mellitus Tipo 1 Situaciones especiales Cirugía mayor Estrés Infecciones Traumatismo Cetoacidosis diabética
38. INDICACIONESDIABETES MELLITUS TIPO 2 Agudas Traumatismos Cirugía mayor Estrés Infecciones Infarto del miocardio Embarazo Estado hiperosmolar Cetoacidosis diabética Interacción de medicamentos Crónicas Fracaso primario o secundario con hipoglucemiantes orales Alergias a hipoglucemiantes orales Hepatopatías Nefropatías
39. Consideraciones para la administración de insulina Requiere de supervisión médica Solo la insulina regular puede ser administrada por vía intravenosa o IM La insulina regular es compatible con otras insulinas Las insulinas se administran por vía subcutánea El intervalo de administración se establece de acuerdo al tipo de insulina
56. TratamientoDiabetes mellitus tipo 2 Secreción de insulina deteriorada Glibenclamida Tolbutamida Repaglinida Hiperglucemia Rosiglitazona Pioglitazona Metformina Disminuye captación de glucosa en músculo Incremento en la producción de glucosa hepática
57. TratamientoDiabetes mellitus tipo 2 Nutricional Dieta personalizada baja en calorías Ejercicio Incrementar la actividad física de manera moderada (30 a 45´/día) Cambios conductuales Modificar hábitos Medicamentos
59. Mecanismo de acción Estimulan la liberación de insulina Bloquea al canal de potasio sensible a ATP Reduce la biotransformación hepática de insulina Disminución de la concentración de glucagón Aumenta la potencia de insulina en tejidos blancos
60. Sulfonilureas Se administran por vía oral Se deben administrar 30 min antes de los alimentos Eliminación por biotransformación hepática De segunda generación: 100 veces más potentes vida media corta (3 a 5 vs 4 a 7 horas) mayor duración del efecto hipoglucemiante (12 a 24 horas)
61. Sulfonilureas Efectos adversos Hipoglucemia Náusea, vómito Ictericia colestática Anemia hemolítica o aplasica Contraindicaciones Diabetes tipo 1 Embarazo, lactación Daño renal o hepático
62. Metformina Antihiperglucemiante Disminuye la producción de glucosa hepática (reduce la gluconeogénesis) Incrementa la acción de la insulina en músculo y grasa No causa liberación de insulina, glucagon, cortisol, hormona de crecimiento o somatostatina Reduce la absorción de glucosa en intestino
63. Figure 1. Mechanisms of metformin action on hepatic glucose production and muscle glucose consumption. Metformin decreases hepatic gluconeogenesis by interfering with respiratory oxidation in mitochondria. It suppresses gluconeogenesis from several substrates, including lactate, pyruvate, glycerol, and amino acids. In addition, metformin increases intramitochondrial levels of calcium (Ca++), a modulator of mitochondrial respiration. In insulin-sensitive tissues (such as skeletal muscle), metformin facilitates glucose transport by increasing tyrosine kinase activity in insulin receptors and enhancing glucose transporter (GLUT) trafficking to the cell membrane. ADP = adenosine diphosphate; ATP = adenosine triphosphate; Ca++ = intracellular calcium levels; OAA = oxaloacetate; PEP = phosphoenolpyruvate; Pi = inorganic phosphate; TK = tyrosine kinase. From: Kirpichnikov: Ann Intern Med, Volume 137(1).July 2, 2002.25-33
65. Figure 2. Cumulative Incidence of Diabetes According to Study Group. The diagnosis of diabetes was based on the criteria of the American Diabetes Association. [11] The incidence of diabetes differed significantly among the three groups (P<0.001 for each comparison). From: N Engl J Med, Volume 346(6).February 7, 2002.393-403
66. Figure 3. Fasting Plasma Glucose Concentrations (Panel A) and Glycosylated Hemoglobin Values (Panel B) According to Study Group. The analysis included all participants, whether or not diabetes had been diagnosed. Changes in fasting glucose values over time in the three groups differed significantly (P<0.001). Glycosylated hemoglobin values in the three groups differed significantly from 0.5 to 3 years (P<0.001). To convert the values for glucose to millimoles per liter, multiply by 0.05551. From: N Engl J Med, Volume 346(6).February 7, 2002.393-403
68. Figure. Pharmacological Approaches to the Major Metabolic Defects of Type 2 Diabetes Mellitus From: Inzucchi: JAMA, Volume 287(3).January 16, 2002.360-372
69. InsulinomimeticosRosiglitazona y pioglitazona Mecanismo de acción: Agonista del receptor nuclear gama activado por peroxima proliferador Activación del gen responsable de insulina que regula el metabolismo de carbohidratos y lípidos Incrementa la captación de glucosa y metabolismo en músculo y tejido adiposo, disminuye la resistencia a insulina Promueve la redistribución de grasa corporal
70. Rosiglitazona y pioglitazona Se administran una vez al día Su efecto máximo aparece 6 a 12 semanas Se biotransforman en el hígado (CYP2A8y CYP3A4) Se pueden administrar en pacientes con daño renal Disminuye triglicéridos (10 a 20 %) Aumenta HDL (19%) y LDL (12%) colesterol Reduce hemoglobina A1c (1 a 1.5%)
71. Acarbosa y miglitol Inhibidor alfa glucosidasa a nivel de la mucosa intestinal También, inhibe glucoamilasa y sucrasa Disminuye la absorción de glucosa intestinal Reduce los niveles de glucosa postprandial en pacientes con diabetes mellitus
72. Acarbosa y miglitol Efectos adversos Malaabsorción Flatulencia Diarrea Dolor abdominal Contraindicaciones Enfermedad intestinal inflamatoria Daño renal o hepático