Modelo de estudio de caso clínico

1. Facilitadora: Lcda. Haydee Pinto
Autor(a):
Normary C. Martínez A.
C.I: 20.443.786
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA
UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL
POLITECNICA DE LA FUERZA ARMADA NACIONAL
BOLIVARIANA
NÚCLEO CARABOBO - EXTENSIÓN BEJUMA
Asignatura: Enfermería básica

3.  Aplicar el plan de atención de
enfermería a paciente hospitalario
Emilia Escalona en el servicio de
emergencias cuidados intermedios
ubicado en la Ciudad Hospitalaria Dr.
Henrique Tejera, con diagnostico de
Pielonefritis Aguda basado en la
teoría de Virginia Henderson.

4.  Valorar a la paciente a través de los patrones de salud
mediante examen físico, revista de enfermería buscando
alteraciones orgánicas.
 Formular los diagnósticos de enfermería reales o de riesgo
dependiendo de las alteraciones fisiológicas encontradas en
la primera etapa de evaluación del paciente.
 Planificar acciones de atención de enfermería considerando
el diagnostico obtenido.
 Ejecutar de forma practica el plan de atención al paciente
considerando las decisiones tomadas previamente en la
etapa anterior, aplicando el plan de cuidados acorde.
 Evaluar los resultados del plan de acción y cuidados
aplicados, verificando que el estado del paciente
corresponda con los resultados esperados.

5.  DOMINIO 2 NUTRICIÓN CLASE 5 HIDRATACIÓN
Exceso de volumen de liquido r/c mecanismo de regulación comprometidos
e/p edema.
 DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO CLASE 1 FUNCIÓN URINARIA
Retención urinaria r/c obstrucción del tracto urinario e/p disuria.
 DOMINIO 3 ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO CLASE 1 FUNCIÓN URINARIA
Deterioro de la eliminación urinaria r/c multicausalidad e/p retención urinaria.
DOMINIO 2 NUTRICIÓN CLASE 1 INGESTIÓN
Deterioro de la deglución r/c compromiso de los nervios craneales e/p
incapacidad para vaciar la cavidad oral.
 DOMINIO 2 NUTRICIÓN CLASE 1 INGESTIÓN
Desequilibrio nutricional inferior a las necesidades corporales r/c ingesta
diaria insuficiente e/p incapacidad percibida para ingerir alimentos.

6.  DOMINO11 SEGURIDAD/ PROTECCIÓN CLASE 2 LESIÓN FÍSICA
Riesgo de ulcera por presión r/c aumento del tiempo de inmovilidad sobre
superficie dura.
 DOMINIO 2 NUTRICIÓN CLASE 5 HIDRATACIÓN
Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c mecanismo de regulación
comprometida.
 DOMINIO 11 SEGURIDAD/ PROTECCIÓN CLASE 2 LESIÓN FÍSICA
Riesgo de deterioro de la integración tisular r/c volumen de líquido
excesivo.