Una toracotomía es un tipo de cirugía para abrir la pared torácica que se puede realizar cuando hay una enfermedad pulmonar o una enfermedad pulmonar obstructiva crónica. La
Escuchamos a Luis Isaac Campos Ruiz medico residente del segundo año en la especialidad guiar una discusión sobre los distintos tipos de shock; como sus metas y manejo difieren ya sea que estemos hablando de hipovolemia, sepsis o distribucion del flujo sanguineo, incluso en el paciente que sufre TCE como debemos conseguir una presion arterial media mas elevada a fin de mantener una presión de perfusion cerebral adecuada, no asi en el hipovolemico donde una hipotensión controlada por arriba de los 45 mmHg de PAM hara una restitucion menos energica y de calidad como lo manda el abordaje en cirugia de control de daños actual, Destaco la importancia de los consensos de Paris y Sobreviviendo a la sepsis que han puesto la guia de manejo en este tipo de pacientes.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
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6. Shock
hipovolémico
2
• Sangre perdida
• Grado 1,2 ,3 y 4
No
hemorragico
1
• Gastrointestinal
• Diuresis excesiva
• Fiebre elevada
• Des hidratación
Hemorragic
o
15% pérdida de
sangre
15 a 30% pérdida
sanguínea
Grado 3 pérdida de
30 y 40%
Taquicardia
Taquipnea
Disminución de la
presión sistólica
1. Tx: vía aérea y ventilación
2. Localización del foco hemorrágico
3. Restitución de líquidos
4. Transfusión sanguínea
5. Fármacos
7. Shock cardiogénico
Efecto del músculo cardíaco
Defecto mecánico del corazón
Disfunción sistólica
Disfunción diastólica
Anormalidades valvulares
01 • Gasto cardíaco
disminuido
• Pulso débil
• Piel pálida y fría
• Ruidos cardíacos débiles
• Llenado capilar
lindollenado capilar lento
Signos y
síntomas
03
Tx: oxigenación
Restitución de
líquidos
Soporte mecánico
con balón de
propulsión
Fármacos
8. Shock anafiláctico
• Mareo
• Rash cutáneo prurito
• Disnea
• El tema de laringe facial
y palpebral
• Paro cardiorrespiratorio
y muerte
Signos y
síntomas
Induce la
producción de ige
Activa mastocitos
y basófilos
Causa
9. Shock séptico
Activación de defensa del
huésped leucocito
monocito
Produce dilatación intensa y
aumento de permeabilidad
vascular
Hipotención arterial
Taquicardia
Vasoconstricción
cutánea
Fiebre
Signos y
síntomas
10. Shock neurogénico
A
Farmacológico del
sistema nervioso
simpático o trauma
raquimedular
Etiología B
Hipotensión
No se puede
restablecer la
perfusión de los
órganos
Signos y
síntomas