Giovanni

1. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13

2. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
La pérdida de sensibilidad obtenida
por la administración de fármacos
anestésicos para hacer posible la
realización de intervenciones
quirúrgicas cruentas o para la
realización de otras terapeúticas o de
maniobras diagnósticas capaces de
originar dolor
ANESTESIA
Concepto

3. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13

4. Tipos de ANESTESIA
• ANESTESIA GENERAL
– Anestesia total
– Pérdida de consciencia
– Pérdida de toda sensibilidad y estrés
• ANESTESIA REGIONAL
– Se anestesia una Región
• Plexo braquial
• Bloqueo epidural o peridural
• Anestesia raquídea
• ANESTESIA LOCAL
– Aplicación mediante inyección directa en un punto

5. Pre-Anestesia
El nivel de riesgo para la vida del paciente a
anestesiar, disminuye proporcionalmente en la
medida en la que el equipo anestésico:
* tiene información completa del paciente
* conoce sus antecedentes
(alergias, problemas anestésicos, drogas, alcohol, tabaquismo, etc)

6. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
❖ Conocer y optimizar el estado preoperatorio del paciente
❖ Reducir la ansiedad del paciente
❖ Reducir las complicaciones postoperatorias
❖ Informar al paciente
❖ Obtener el consentimiento informado
VALORACIÓN PREANESTÉSICA
Objetivos

7. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
-Anamnesis
-Exploración física
-Pruebas complementarias
-Clasificación del riesgo anestésico
-Premedicación
VALORACIÓN PREANESTÉSICA

8. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
VALORACIÓN PREANESTÉSICA
ANAMNESIS
Antecedentes patológicos , Alergias, Anestesias previas,..

9. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
Hay que valorar la dificultad de:
- intubación
- canalización venosa
- punción espinal
VALORACIÓN PREANESTÉSICA
EXPLORACIÓN FÍSICA

10. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
No existen pruebas o
exploraciones que sean
obligadas en la valoración
preanestésica
VALORACIÓN PREANESTÉSICA
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
-Analítica
-E. C. G.
-Rx tórax

11. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
• ASA I: Paciente sano.
• ASA II: Paciente con
enfermedad sistémica leve.
• ASA III: Paciente con
enfermedad sistémica grave,
con limitación de la actividad.
• ASA IV: Paciente con
enfermedad incapacitante con
amenaza constante para la
vida.
• ASA V: Paciente moribundo.
• ASA VI: Paciente en muerte
encefálica, extracción de
órganos.
Plan anestésico individual para el paciente
CLASIFICACIÓN DEL RIESGO ANESTÉSICO
VALORACIÓN PREANESTÉSICA

12. VALORACIÓN PREANESTÉSICA
Información/Consentimiento
• Información al paciente:
– Es un deber ético y jurídico del médico
– Información individualizada, veraz y objetiva
– En términos comprensibles
• Consentimiento informado

13. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
*Debe tenerse en cuenta el
tratamiento que recibe el
paciente, especialmente de
fármacos ansiolíticos
*La vía preferible para la
premedicación, la noche anterior
de la IQ, es la vía oral
* Suspender antiagregantes,
anticoagulantes y
antihipertensivos antes de la
intervención
VALORACIÓN PREANESTÉSICA
PREMEDICACIÓN
Administración de fármacos para controlar la ansiedad
y hacer profilaxis de los riesgos específicos

14. Profilaxis de la ANSIEDAD
• La cirugía produce estrés y ansiedad
• La manera de afrontarlos es variable
• Puede descompensar enfermedades crónicas
Para evitarla:
• Control psicológico del paciente
• Información veraz y objetiva
• Administración de ansiolíticos y sedantes

15. Profilaxis de la ASPIRACIÓN PULMONAR
Síndrome de aspiración pulmonar del contenido gástrico
• 5% MORTALIDAD
• LO PREDISPONEN:
– Intervenciones de urgencias u obstétricas, obesidad, H H
• PARA EVITARLO:
– Ayuno 4 horas: líquidos claros (agua y zumo sin
residuos)
– Ayuno de 6 horas para sólidos
• EN CASOS DE RIESGO ADMINISTRAR:
– Antagonistas de los receptores H2 (ranitidina)
– Inhibidores de la bomba de protones (omeprazol)
– Procinéticos (metoclopramida)
– Soluciones tamponantes (citrato sódico)

16. Profilaxis de REACCIONES ALÉRGICAS
• Hay que realizarla en pacientes con antecedentes
de alergia:
• Medicamentosa
• Alimentaria
• Atópicos
• PARA PREVENIRLO:
– Evitar el contacto con el agente desencadenante
– Contrarrestar los factores histaminoliberadores:
• 24 h. antes y hasta 72 h después de la intervención
• Antagonistas de los receptores H1
• Antagonistas de los H2
• Corticoides

17. Profilaxis de TVP y TP
• Medidas FÍSICAS:
– Vendaje elástico de los miembros inferiores
– Compresión neumática intermitente
– Deambulación precoz
• Medidas FARMACOLÓGICAS
– HBPM
Profilaxis endocarditis bacteriana
Profilaxis del dolor

18. MONITORIZACIÓN
ESTÁNDARES
• ESTANDAR I:
– Personal de anestesia cualificado presente en
quirófano
• ESTANDAR II:
– Durante todas las anestesias debe valorarse
en el paciente continuamente:
• Oxigenación
• Ventilación
• Circulación
• Temperatura

19. OXIGENACIÓN
• Medir la fracción inspirada y espirada de O2
por un analizador de O2 con alarma con límite
de concentración baja
• Oximetría de pulso (pulsioximetría): nos ofrece
valores de:
– Saturación de O2
– Frecuencia cardiaca
– Onda de pulso

20. VENTILACIÓN
• Valorar de forma continua con la excursión torácica, la
observación de la bolsa del reservorio y la
auscultación de los ruidos respiratorios
• Vigilar los niveles de CO2 (Capnografia:
concentración de CO2 al final de la ventilación)
• Monitorizar cuantitativamente el gas inspirado
• Verificar la correcta colocación del tubo endotraqueal
• Contar con un dispositivo que detecte desconexiones
de los componentes del sistema respiratorio

21. CIRCULACIÓN
• E. C. G. continuo
• Presión arterial cada 5 minutos
– No invasiva
– Invasiva (Arteria radial, cubital, braquial, femoral,
dorsal del pie, tibial posterior, axilar)
• Frecuencia cardiaca
• P. V. C.

22. TEMPERATURA CORPORAL
• Pequeños cambios en la temperatura puede conllevar graves
consecuencias:
– Cardiovasculares
– Pulmonares
– Metabólicas
– Hematológicas
• En toda anestesia general de más de 30´ debe realizarse
monitorización estándar básica, pues el paciente puede perder
calor por:
– Radiación: 60%
– Evaporación (20%)
– Convección (15%)
– Conducción (5%)
• Métodos:
– Temperatura central: 1/3 inferior de esófago, membrana timpánica,
nasofaringe, arteria pulmonar
– Temperatura intermedia: boca, axila, vejiga, recto, piel frontal

23. ANESTESIA GENERAL
• OBJETIVOS:
– Pérdida de conciencia y amnesia completa:
• Anestésicos generales
– Insensibilidad al dolor:
• Opiáceos y otros
– Pérdida de reflejos somáticos y relajación
muscular:
• Paralizantes musculares
– Pérdida de reflejos vegetativos y las aferencias
sensoriales:
• Neurolépticos

24. ANESTESIA GENERAL
• FASES:
– Inducción: se administra un inductor o hipnótico
que conlleva la desconexión del paciente con el
medio que le rodea
– Mantenimiento: Suele coincidir con la intervención.
Se administran fármacos hipnóticos IV que
mantienen al paciente anestesiado
– Despertar: Supresión de los anestésicos para
recuperar la consciencia

25. ANESTESIA GENERAL
Fármacos
• HIPNÓTICOS
– Anestésicos intravenosos
– Anestésicos inhalatorios
• ANALGÉSICOS
• BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
• COADYUVANTES

26. ANESTESIA GENERAL
Fármacos
• HIPNÓTICOS: “Sueño”. Actúan sobre el SNC conllevando inconsciencia y
amnesia. Algunos también producen analgesia y relajación:
– ANESTÉSICOS INTRAVENOSOS:
• Tiopental sódico (Pentobarbital)
• Propofol (Ideal en sedaciones y anestesias ambulatorias)
• Etomidato (Hypnomidate)
• Ketaminal (Ketamina)
• Benzodiazepinas (Valium: diazepan, dormicun: midazolan, orfidal: lorazepan)
• El ANTAGONISTA es el FLUMAZENILO: ANEXATE
– ANESTÉSICOS INHALATORIOS:
• Protóxido de nitrógeno u óxido nitroso
• Líquidos volátiles derivados halogenados:
– Halotano
– Isoflurano
– Enflurano
– Sevoflurano
– Desflurano
– Metoxiflurano
– ¡¡CUIDADO!! TOXICIDAD CRÓNICA de los PROFESIONALES DE
QUIRÓFANOS. Efectos mutagénicos, carcinogénicos y teratogénicos

27. ANESTESIA GENERAL
Fármacos
• ANALGÉSICOS OPIÁCEOS:
– Reducen la ansiedad y el dolor durante la cirugía.
– Se pueden administrar por via oral, sublingual, epidural …
– Vida Media ULTRACORTA:
• Alfentanilo
• Remifentanilo
– Vida media CORTA:
• Fentanilo
• Sufentanilo
• Petidina
– Vida Media LARGA:
• Morfina
• Buprenorfina

28. ANESTESIA GENERAL
Fármacos
• BLOQUEADORES MUSCULARES:
– DESPOLARIZANTES
• Acción CORTA:
– Succinilcolina (ANECTINE)
– NO DESPOLARIZANTES
• Acción CORTA:
– Mivacurio (MIVACRON)
• Acción INTERMEDIA:
– Atracurio (TRACRIUM)
– Vecuronio (NORCURON)
– Rocuronio (ESMERON)
• Acción PROLONGADA:
– Pancuronio (PAVULON)

29. ANESTESIA GENERAL
Fármacos
• FÁRMACOS COADYUVANTES: Anticolinesterásicos
– Inhibidores de la colinesterasa
– Revertir el bloqueo muscular no despolarizante
– Los más usados son:
•Neostigmina
•Piridostigmina
•Fisostigmina

30. ANESTESIA LOCO-REGIONAL
Fármacos
• ANESTÉSICOS LOCALES
– AMIDAS:
• Lidocaina
• Prilocaina
• Etidocaina
• Mepivacaina
• Bupivacaina
– ESTERES:
• Procaina
• Clorprocaina
• Tetracaina

31. ANESTESIA LOCO-REGIONAL
Fármacos
• ANESTÉSICOS LOCALES, según duración:
– DURACIÓN CORTA:
• Procaina
• Clorprocaina
– DURACIÓN INTERMEDIA
• Lidocaina
• Mepivacaina
• Prilocaina
– DURACIÓN LARGA
• Tetracaina
• Etidocaina
• Bupivacaina

32. ANESTÉSICOS
LOCO-REGIONALES
Hipersensibilidad
• Los AL tipo Ester (procaina, tetracaina) dan lugar a
derivados del PABA implicados en la mayor parte de
casos de hipersensibilidad
• CLÍNICA: eritema generalizado, edema, disnea,
taquicardia, hipotensión, cefalea, pérdida de conciencia
• TRATAMIENTO:
– Mantenimiento de la vía aérea
– Oxigenoterapia
– Fluidoterapia
– Vasoconstrictores
– Antihistamínicos
– Corticoides

33. ANESTÉSICOS LOCO-REGIONALES
Toxicidad
• CUANDO EL ANESTÉSICO LOCAL alcanza el torrente
circulatorio en cantidad suficiente produce:
– SNC
• Inicialmente efectos excitadores:
– Taquipnea y taquicardia
– Hipertensión
– Desorientación
– Convulsiones tónico-clónicas
• A dosis más altas se produce:
– Depresión generalizada del SNC
– Insconsciencia
– Hipotensión
– Apnea
– CARDIOVASCULAR
• Hipotensión
• Bradicardia
• Taquiarritmias
• Parada cardíaca

34. ANESTÉSICOS LOCO-REGIONALES
Toxicidad: Prevención y tratamiento
• PREVENCIÓN
– Usar la menor cantidad de anestésico local posible
– Utilizar con cuidado los más tóxicos (Bupivacaina)
– La premedicación con diazepan aumenta el umbral
tóxico del SNC pero no del cardiovascular
• TRATAMIENTO
– Mantenimiento de la vía aérea
– Asistencia ventilatoria
– Si aparecen convulsiones administrar tiopental o
diazepan

35. ANESTESIA INTRADURAL: Inyección subaracnoidea
de anestésicos locales (lidocaina 5% bupivacaina
0,5%)
– Complicaciones:
• hipotensión arterial, depresión respiratoria, cefalea, escalofrios y
temblores, retención urinaria
– Contraindicaciones:
• Absolutas: infección del sitio de punción, hipovolemia, shock,
alteraciones de la coagulación, septicemia, alergia a anestésicos
locales, hiperpresión intracraneal, ELA, esclerosis múltiple,
anormalidades anatómicas
• Relativas: Niños, enfermedad respiratoria aguda, personalidad
psicopática o ansiosa, dolor de espalda por artrosis, muscular o
degeneración del disco intervertebral, obstrucción intestinal
– Indicaciones:
• Cirugía de extremidades inferiores, periné, abdomen inferior,
analgesia del parto y cesárea
• Especialmente indicada en miastenia gravis, EPOC, patología
traqueal, pénfigo bucal, predisposición a hipertermia maligna

36. ANESTESIA EPIDURAL: Inyección de anestésico
local en el espacio extradural
– INDICACIONES:
•Cirugía: urológica, vascular, ginecológica, de
miembros inferiores, pelvis menor, digestiva
submesocólica
•Obstetricia: Distocias dinámicas, inducción por
perfusión de oxitocina, prematuridad, presentación
de nalgas u occipito posterior persistente, embarazo
gemelar, parto vaginal con cesárea anterior,
embarazo gemelar, cesárea

37. ANESTESIA CAUDAL: Se inyecta el anestésico
en el canal sacro a través del hiato
sacrocoxígeo
•Indicaciones:
–Todas las intervenciones realizadas
en el territorio de las raices S2, S3,
S4, S5 y los nervios coxígeos
– En pediatria

38. Anestesia Loco-Regional del
MS
• Bloqueo del plexo braquial
• Anestesia regional IV: administrar una
solución de anestésico local directamente
en el árbol vascular

39. Protocolo de Ingreso en la URPQ
• Deben estar presentes enfermería y médicos en la
transferencia del paciente
• El protocolo de ingreso será:
– Identificación e información plan de cuidados
– Comprobación y evaluación de apósitos y heridas
– Control/evaluación de la función respiratoria
– Control/evaluación cardio-circulatoria
– Control/evaluación de la perfusión
– Control/evaluación de la motilidad
– Control/evaluación de la consciencia y orientación
– Permeabilidad de las vías venosas y drenajes

40. Protocolo de Cuidados en la URPQ
• Control del proceso de recuperación
• Monitorización del paciente
– Primera hora:
• Test de Aldrete (actividad, respiración, circulación,consciencia, color)
• Toma constantes vitales cada 15´ (Spo2, FC, TA, Temp. Corp)
– Segunda hora:
• Test de Aldrete (actividad, respiración, circulación,consciencia, color)
• Toma de constantes vitales cada 30´(Spo2, FC, TA, Temp. Corp)
– Tercera hora:
• Test de Aldrete (actividad, respiración, circulación,consciencia, color)
• Toma de constantes vitales cada 60´(Spo2, FC, TA, Temp. Corp)

41. Anestesia pediátrica
• Los pacientes pediátricos “no son adultos pequeños”
• Los niños tienen taquicardia y taquipnea fisiológicas
– Conforme crecen van reduciendo la frecuencia cardiaca y respiratoria e incrementan la presión arterial
• Los niños tienen capacidad limitada para regular temperatura
• Pérdida de calor mayor: el enfriamiento repercute en anestesia:
– Aumento en el consumo de oxígeno
– Retraso en el despertar
– Hipoglucemia
– Depresión de la respiración
– Depresión del ritmo cardíaco y presión arterial
– Mayor tendencia a la regurgitación y a la aspiración
• Ayuno preoperatorio absoluto de 6 horas
– Si peso<6 Kg: dar un biberón de glucosa al 5% 4 horas antes
• Aplicar EMLA 45-60´ antes de la punción venosa
• Preparación psicológica de los niños y los padres:
– Recien nacido/lactante<6 meses
• evitar la premedicación y preparar a los padres
– Lactante>6 meses y preescolar
• Premedicación y permitir permanencia de los padres el mayor tiempo posible
– Edad escolar
• Premedicación y permitir permanencia de los padres el mayor tiempo posible
• Explicarle: vas a dormir y cuando te despiertes no tendrás dolor. Aclarar dudas
– Adolescencia
• Dar todo tipo de explicaciones y permitir elegir tipo de anestesia

42. Anestesia pediátrica
Quirófano infantil: Temperatura
• Temperatura ambiente: 20-22º
• Calentar los sueros de perfusión/irrigación: 37º
• Calentar y humidificar los gases inspiratorios
• Neonatos:
– Temperatura ambiente: 24-26º
– Manta térmica sobre la mesa de quirófano a 38º
– Transporte del niño en cuna térmica/incubadora
– Aislarlo con gorro, delantal, mantas térmicas
– No destaparlo al pasarlo a la mesa del quirófano
– Calentar la tintura aséptica
– En cirugía abdominal cubrir el intestino con apósito en suero templado

43. Anestesia pediátrica
Quirófano infantil: Monitorización
• Adecuar parámetros a la edad del niño:
– Monitorización de FC y ECG
– Monitorización de PANI (PA No Invasiva)
– Pulsioximetria
• Saturación de O2 de la hemoglobina arterial
– Capnografía
• Concentración de CO2 al final de la espiración
– Respirador
• Circuito completo, en buen estado y adaptado a la edad

44. Anestesia pediátrica
Quirófano infantil: Intubación
• Mascarilla facial de varios tamaños
• Bolsa de reservorio de volumen similar a la Capacidad Vital
– RN: 0,5 l; 1-3 años: 1 l; 3-5 años: 2 l; >5 años: 3 l
• Cánulas de Guedel de varios tamaños
– Pretermino-3 m: 0; 3-12 m: 1; 1-5 años: 2; >5 años: 3)
• Pinzas de Magill
– Neonatal, lactante, pediátrica y adulto
• Laringoscopio
– Con pala recta y curva
• Guias de tubo endotraqueal
• Tubos endotraqueales
– Prematuros<2Kg: 2,5; >2Kg: 3; RN: 3-3,5; 0-6 m: 3,5;6-12 m: 4; 12-18 m:4-4,5; 2
años: 4,5; 2-3 años: 4,5-5; > 4 años:
• Calcular nº de tubo adecuado a cada edad:
– Nº diámetro TI=(edad en años+16)/4
• Calcular nº de tubo adecuado a cada peso:
– Nº diámetro TI=(peso en quilos+35)/10

45. Anestesia pediátrica
Quirófano infantil:
Venoclisis y fluidoterapia
• Medida exacta de líquidos a perfundir
– <10 kg:100 ml de solución glucohiposalina (100 ml Suero glucosado 5%+0,75 ml ClNa
20%)
– 10-20 kg:250 ml solución glucohiposalina (250 ml Suero glucosado 5%+1,5 ml ClNa 20%)
– >20 kg:500 ml solución glucohiposalina (500 ml Suero glucosado 5%+3 ml ClNa 20%)
• Calibre de los catéteres
– Lactantes pequeños: 24G
– Hasta los 3-4 años: 22G
– A partir de 5 años: 20G
• Acceso venoso periférico
– Todos los tubos endovenosos para lactantes y niños deben “purgarse”
– En ocasiones las venas no son visibles y la piel del niño es más gruesa
– Anestesiar la zona de punción con EMLA o sedación del niño
– Comprobar con la inyección de 0,5-1,5 ml de suero que esta en vena y no se extravasa
– Fijar la vía y colocar una férula en el brazo

46. Intubación ENDOTRAQUEAL
• Introducción de un tubo en la tráquea
• Con la intubación endotraqueal se consigue
– El aislamiento y protección de la vía aérea
– La aplicación de presión positiva a la vía aérea
– El aporte de una FiO2 elevada
– La aspiración de secreciones
– La administración de fármacos en la RCP avanzada
• Adrenalina, atropina, naloxona, lidocaina

47. Técnica de Intubación ENDOTRAQUEAL
• Preparación del material
• Monitorización del paciente
• Preoxigenación y premedicación
• Alineación de la cabeza y el cuello
• Laringoscopia directa
• Inserción del tubo en la tráquea
• Neumotaponamiento y comprobación
• Fijación del tubo

48. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
• Grado 1 : se ven fauces,
úvula y paladar blando
• Grado 2 : solo se ven úvula y
paladar blando
• Grado 3 : se ven base de
úvula y paladar blando
• Grado 4 : solo se ve paladar
duro
Generalmente los grados 3 y 4
se asocian a intubación difícil
TEST DE MALLANPATI
Test de Previsión de vía aérea de dificil intubación

49. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
TEST DE MORDIDA DEL LABIO SUPERIOR
• Clase I : los incisivos superiores muerden el labio inferior, dejando la mucosa
del labio superior totalmente invisible
• Clase II : visión parcial de la mucosa
• Clase III : los incisivos inferiores no pueden morder el labio superior. Suele
relacionarse con intubación difícil
ESPACIO MANDIBULAR (Distancia de Patil)
• Medir desde cartílago tiroides hasta el memtón y la longitud horizontal de
la mandíbula:
• Si la d. tiromentoniana es mayor de 3 y la de la mandíbula mayor de 9 cm:
laringoscopia fácil
• Si la d. tiromentoniana es más corta es imposible ver la glotis y la intubación más
dificil
Test de Previsión de vía aérea de dificil intubación

50. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13

51. Predictores de Intubación DIFICIL
• Distancia tiromentoniana <6,5 cm
• Flexión cervical < 35º
• Ángulo máxilofaringeo<105º (Rx perfil)
• Distancia interincisiva< 4,5 cm
• Rama mandibular< 10 cm

52. Carro de Intubación DIFICIL
• Palas de laringoscopio de varios tamaños
• Tubos endotraquealesde varios tamaños
• Guias de tubos endotraqueales
• Equipo de intubación fibroóptica
• Equipo de intubación retrógrada
• Equipos para ventilar vía aérea:
– Mascarillas laríngeas, jet de ventilación transtraqueal
• Equipos para acceso quirúrgico a vía aérea:
– Cricotiroidotomia
– Traqueostomia

53. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
Las fases más peligrosas donde
se pueden producir más
complicaciones son las de:
-INDUCCIÓN
-RECUPERACIÓN
ANESTESIA GENERAL: PERIODOS

54. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANO

55. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANO

56. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
La preparación del quirófano para cualquier
acto anestésico debe suponer una previsión
de anestesia general
PREPARACIÓN DEL QUIRÓFANO
Desfibrilador
Aspirador
Respirador

57. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
Identificar claramente las jeringas con nombre y dosis/ml
Tener localizados:
-adrenalina
-antiarrítmicos
-bicarbonato…

58. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
Comprobar luz laringoscopios Preparar tubos orotraqueales
Preparar un estetoscopio

59. ANESTESIA: TIPOS DE ANESTESIA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN ANESTESIA Y URPA
ANESTESIA PEDIÁTRICA
Curso 2012-13
Monitorización:
ECG
Pulsioxímetro
PA
Capnógrafo
Tª