Este documento resume los tipos y causas principales de diarrea aguda y crónica. La diarrea aguda dura menos de 2 semanas y se debe principalmente a agentes infecciosos. La diarrea crónica dura más de 4 semanas y no es infecciosa, clasificándose en secretora, osmótica, exudativa e intestinal dependiendo del mecanismo fisiopatológico subyacente. Se describen las características clínicas de cada tipo y sus causas más comunes.

1. DAIREN VERLAINE SANTANA BEATO

2. DIARREA

3. UNA CANTIDADE DE HECES
SUPERIOR A 200G/ DIA
DEFINICIÓN
DIARREA
CRONICA
DIARREA
AGUDA
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4. DIARREA AGUDA
SE CONSIDERA UNA DIARREA AGUDA UNA DIARREA
QUE DURE MENOS DE DOS SEMANAS
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5. DIARREA AGUDA
10%
FARMACOS
90%
AGENTES
INFECCIOSOS
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6. 1
•FECAL ORAL
2
•ANTIBIOTICOS
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7. En Estados Unidos se conocen los siguientes grupos de alto
riesgo:
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8. ESTUDIO DEL PACIENTE
GRAVEDAD DURACION MORBILIDAD
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9. DESHIDRATACION
MACROSCOPIA
FIEBRE +38.5
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10. PERSISTE MAS DE 48 HRS
BROTES EN LA COMUNIDAD
DOLOR ABDOMINAL INTENSO
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11. ANCIANOS
INMUNOCOMPROMETIDOS
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12. PRUEBAS DE LABORATORIO
COPROLOGICO
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13. TX
HIDRATACION
DIARREA DEL
TURISTA
SUBSALICILATO DE
BISMUTO
ANTIBIOTICOS
METRONIDAZOL
CADA 6 HORAS
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14. DIARREA CRONICA (SECRETORA)
MAS DE 4
SEMANAS
EVITAR
TRANSTORNO
SUBAYACENTE
GRAVE
NO
INFECCIOSAS

15. DIARREA CRONICA (SECRETORA)
D.
SECRETORA
FARMACOS HORMONAS

16. D. CRONICA
DIARREA OSMOTICA LAXANTES
OSMOTICOS
CAUSAS
ESTEATORREICAS
MALABSORCION
DE
CARBOHIDRATOS
CAUSAS
INFLAMATORIAS
ENF.
INFLAMATORIA
INTESTINAL
IDIOPATICA
D. FINGIDA
D. POR
TRANSTORNO DE
LA MOTILIDAD
INTESTINAL

17. CAUSAS PRINCIPALES DE DIARREA CRONICA, CON BASE EN
EM MECANISMO FISIOPATOLOGICO PREDOMINANTE
CAUSAS
SECRETORAS
LAXANTES
TUMORES
HORMONOGENOS
ENF ADDISON
CAUSAS
INFLAMATORIAS
ENF DE CRONH
INMUNODEFICIENCIAS
POR RADIACION

18. CAUSAS
OSMOTICAS
LAXANTES
OSMOTICOS
CARBOHIDRATOS
NO
ABSORBIBBLES
DEFICIENCIA
DE LACTASA

19. MALA
DIGESTION
INTRALUMINAR
ENFERMEDAD
DE WIPPLE
OBSTRUCCION
POSMUCOSA
CAUSAS POR ESTEATORREA
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20. CAUSAS FINGIDAS
SIND MUNCHAUSEN
TRANSTORNOS DE LA ALIMENACION
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21. TRANSTORNOS DE LA MOTILIDAD
SIND DE COLON IRRITABLE
NEUROPATIAS VISCERALES
FARMACOS PROCINETICOS
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22. CAUSAS YATROGENICAS
COLECISTECTOMIA
ABLACION DE ILEON
CIRUGIA BARIATICA
VAGOTOMIA
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23. ESTUDIO DEL PACIENTE
ANANMESIS HEMOGRAMA
EXPLORACION
FISICA
ESTADO
NUTRICIONAL
ELECTROLITOS

24. TX
CURATIVO SUPRESOR EMPIRICO

25. FISIOPATOLOGIA DE LA DIARREA
• DIARREA OSMOTICA
• DIARREA SECRETORA
• DIARREA EXUDATIVA (INFLAMATORIA)
• DIARREA MOTORA

26. DIARREA SECRETORA
SUSTANCIAS NO ABSORBIBLES EN EL INTESTINO
SUSTANCIAS ABSORBIBLES PERO NO ABSORBIBLES EN EL INTESTINO
CARACTERISTICAS CLINICAS

29. DIARREA OSMOTICA
En gran parte de las diarreas secretoras interviene un aumento de segundos mensajeros
en las células intestinales
Un aumento de AMPc en el interior de los enterocitos del intestino delgado
(especialmente yeyuno) es consecuencia de la acción de enterotoxinas bacterianas
En las células de la mucosa del colon el incremento de AMPc se produce en el contexto
de un síndrome de maldigestión-malabsorción.
FISIOPATOLOGIA Y SEMIOLOGIA DE JAVIER LASO 2DA EDICION

30. PERSISTE DURANTE EL
AYUNO
LAS HECES SON
VOLUMINOSAS
LA OSMOLARIDAD
FECAL ES IGUAL AL
DOBLE DE LA SUMA DE
CONCENTRACIONES DE
NA Y K EN LAS HECES
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31. DIARREA EXUDATIVA (INFLAMATORIA)
Como indica su denominación, esta variedad de diarrea es la consecuencia de una lesión
inflamatoria de la mucosa intestinal, con posibilidad de necrosis y ulceración de la misma
Los agentes infecciosos producen diarrea exudativa por invasión de la mucosa (p. ej.,
Salmonella spp., virus o protozoos) o secretando citotoxinas que provocan la muerte
celular (p. ej., Shigella dysenteriae
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32. CARACTERISTICAS
CLINICAS
PRESENCIA DE SANGRE Y PUS
EN LAS HECHES
PRESENCIA MICROSCOPICA DE
LEUCOCITOS EN LAS HECES
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33. DIARREA MOTORA
Es el tipo de diarrea peor caracterizado. El mecanismo puede consistir
en un hiperperistaltismo del intestino delgado
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35. DIARREA AGUDA Y CRONICA
AGUDA
- 2 WEEKS
AGENTES
INFECCIOSOS
CRONICA
+ 4 WEEKS
NO
INFECCIOSAS

36. BLIBLIOGRAFIA
HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA 19E
CAPITULO 19 PAGINA 309-317
FISIOPATOLOGIA Y SEMIOLOGIA DE JAVIER LASO 2DA EDICION; PAGINA 109-111