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Dieta en Diabetes
Este documento presenta información sobre el manejo no farmacológico de la diabetes. Aborda temas como estilos de vida saludables, transición nutricional, control de la glucosa, programa educativo para pacientes con diabetes en el Hospital Nacional Arzobispo Loayza, y conceptos como índice glucémico.
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- 2. Hipertensión arterial Hipertensión arterial DislipidemiaDislipidemia DMDM ObesidadObesidadObesidadObesidad Patrones dietariosPatronesdietarios SedentarismoSedentarismo ESTILOS DE VIDAESTILOS DE VIDA
- 3. RQ: rango cuartílico, Q1:corresponde al cuartil 25, Q3:corresponde al cuartil 75 PREVALENCIA DE DIABETES EN LOSPREVALENCIA DE DIABETES EN LOS ESTADOS UNIDOS VS PAIS DEESTADOS UNIDOS VS PAIS DE ORIGENORIGEN
- 4. 0 10 20 30 40 50 60 70 Alm. Gr PrAz Cazadores Agricultores Modernas Porcentaje de energía de acuerdoPorcentaje de energía de acuerdo a grupos humanosa grupos humanos
- 5. DIETA ESTADO NUTRICIONAL CEREALES TUBERCULOS VEGETALES FRUTAS AUMENTO DE AZUCAR, GRASAS Y A.PROCESADOS CONTENIDO ALTO DE GRASA Y AZUCAR. BAJO DE FIBRAS PREFOMINAN DEFICIENCIAS NUTRICIONALES COEXISTEN DEFICENCIAS NUTRICIONALES Y OBESIDAD PREDOMINIO DE OBESIDAD DISLIPIDEMIAS DM2 E HTA PRE TRANSICION POST FUENTE: Vio F, Albala C.. Rev Chil Nutr 1998;25 TRANSICION NUTRICIONALTRANSICION NUTRICIONAL
- 6. Cerveza Café Soda dietética Bebidas defruta Jugos de fruta Leche Soda regular Te Galonesporpersonaporaño Año Las calorías líquidas se mantienen en ascenso. Las sodas endulzadas se han vuelto más populares en América. Nosotros además bebemos mas bebidas de fruta (esencialmente sodas no carbonatadas)
- 7. Fuente: Pajuelo J:Acta Médica Peruana 1992. CENAN/INS 2005 Prevalencia de sobrepeso y obesidad enPrevalencia de sobrepeso y obesidad en población adultapoblación adulta 24.9 9 35.3 16.5 0 5 10 15 20 25 30 35 40 1975 2005 Sobrepeso Obesidad
- 8. CONTROL DE LACONTROLDE LA GLUCOSAGLUCOSA NutriciónNutrición EjercicioEjercicio Peso idealPeso ideal FármacosFármacos DEJAR DE FUMARDEJAR DE FUMAR CONTROL DECONTROL DE COMORBILIDADESCOMORBILIDADES Ateroesclerosis / dislipidemiaAteroesclerosis / dislipidemia HTAHTA Alteraciones C.VAlteraciones C.V TRATAMIENTOTRATAMIENTO ANTI AGREGANTEANTI AGREGANTE PLAQUETARIOPLAQUETARIO ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIONESTRATEGIAS PARA LA ATENCION OPTIMAOPTIMA DEL PACIENTE CON DIABETES MELLITUSDEL PACIENTE CON DIABETES MELLITUS 1 3 4 2
- 9. PROGRAMA EDUCATIVOPROGRAMA EDUCATIVO HOSPITALNACIONAL ARZOBISPOHOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZALOAYZA
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- 11. APRENDIENDO A COMERAPRENDIENDOA COMER DIETA DE LA OLLA COMUNDIETA DE LA OLLA COMUN 1.1. HABITOSHABITOS 2.2. DIETA BALANCEADADIETA BALANCEADA 3.3. BAJA EN CALORIASBAJA EN CALORIAS 4.4. LEER ETIQUETAS Y RECONOCER ALIMENTOSLEER ETIQUETAS Y RECONOCER ALIMENTOS HIPERCALORICOS Y AZUCARHIPERCALORICOS Y AZUCAR
- 12. PLAN DE ALIMENTACION:PLANDE ALIMENTACION: Metas a cumplirMetas a cumplir Proporcionar la Energía necesaria.Proporcionar la Energía necesaria. Aspecto Agradable.Aspecto Agradable. Buen Sabor.Buen Sabor.
- 13. Metas a cumplirMetasa cumplir Respetar CostumbresRespetar Costumbres Situación EconómicaSituación Económica Producir SaciedadProducir Saciedad Mantener el PesoMantener el Peso Corporal lo más cercanoCorporal lo más cercano al Peso Idealal Peso Ideal
- 14. Aprendiendo A ComerAprendiendoA Comer ¡Hoy en día consumimos treinta veces la cantidad de azúcar¡Hoy en día consumimos treinta veces la cantidad de azúcar que consumían nuestros antepasados hace 200 años! Conque consumían nuestros antepasados hace 200 años! Con sus hijos, averigüe cómo es su hábito con el azúcar.sus hijos, averigüe cómo es su hábito con el azúcar. Desarrollen un plan para reducir la cantidad de azúcar enDesarrollen un plan para reducir la cantidad de azúcar en sus dietas.sus dietas. Midiendo azúcarMidiendo azúcar 4 gramos = 1 cucharadita de azúcar4 gramos = 1 cucharadita de azúcar 20 CALORIAS ¡Una soda que contiene 40 gramos de azúcar20 CALORIAS ¡Una soda que contiene 40 gramos de azúcar contiene 10 cucharaditas de azúcar!contiene 10 cucharaditas de azúcar!
- 18. Composición de AlimentosporComposición de Alimentos por Unidad de Parte ComestibleUnidad de Parte Comestible PanPan francésfrancés PanPan serranoserrano PanPan árabeárabe Pan dePan de yemayema Kcal 8080 9090 7070 150150 H. de Carbono 63.863.8 66.266.2 6060 7070 Fibra dietaria 0.60.6 2.62.6 2.02.0 0.60.6
- 19. POR BARRA Calorías 162 Kilojoules678 Proteína 5 g Carbohidratos 25 g Grasa total 5 g Grasa saturada 1 g Grasa monoinsaturada 3 g Colesterol 1 mg Sodio 60 mg Fibra 3 g
- 28. POR PORCION Calorías 67 Kilojoules280 Proteína 3 g Carbohidratos 7 g Grasa total 4 g Grasa saturada <1 g Grasa monoinsaturada 3 g Colesterol 0 mg Sodio 239 mg Fibra 4 g
- 29. POR PORCION Calorías 89 Kilojoules372 Proteína 3 g Carbohidratos 15 g Grasa total 3 g Grasa saturada 0 g Grasa monoinsaturada 2 g Colesterol 0 mg Sodio 202 mg Fibra 2 g
- 30. POR PORCION Calorías 159 Kilojoules665 Proteína 2 g Carbohidratos 39 g Grasa total 0 g Grasa saturada 0 g Grasa monoinsaturada 0 g Colesterol 0 mg Sodio 14 mg Fibra 4 g
- 31. POR PORCION Calorías 179 Kilojoules749 Proteína 2 g Carbohidratos 37 g Grasa total 4 g Grasa saturada 0 g Grasa monoinsaturada 2 g Colesterol 0 mg Sodio 5 mg Fibra 5 g POR PORCION Calorías 68 Kilojoules 283 Proteína 1 g Carbohidratos 13 g Grasa total 2 g Grasa saturada <1 g Grasa monoinsaturada 2 g Colesterol 0 mg Sodio 36 mg Fibra 2 g
- 32. POR PORCION Calorías 94 Kilojoules393 Proteína 1 g Carbohidratos 22 g Grasa total 0 g Grasa saturada 0 g Grasa monoinsaturada 0 g Colesterol 0 mg Sodio 1 mg Fibra 0 g
- 33. POR PORCION Calorías 297 Kilojoules1,243 Proteína 7 g Carbohidratos 49 g Grasa total 11 g Grasa saturada 1 g Grasa monoinsaturada 5 g Colesterol 0 mg Sodio 375 mg Fibra 7 g
- 34. POR PORCION Calorías 47 Kilojoules197 Proteína 1 g Carbohidratos 6 g Grasa total 3 g Grasa saturada 0 g Grasa monoinsaturada 2 g Colesterol 0 mg Sodio 108 mg Fibra 1 g
- 35. POR PORCION Calorías 304 Kilojoules1,272 Proteína 9 g Carbohidratos 50 g Grasa total 10 g Grasa saturada 2 g Grasa monoinsaturada 6 g Colesterol 2 mg Sodio 380 mg Fibra 6 g
- 38. 2003: DIETA SUPERVISADA2003:DIETA SUPERVISADA -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 1 0 26 52 78 104 Heshka, JAMA, Apr 9, 2003 Self-help Comercial Self W.W Semana Variacióndepeso,Kg N° Self-help Comercial 212 211 172 175 170 176 156 154 159 150
- 39. NO SE ENCUENTRAEN LANO SE ENCUENTRA EN LA ETIQUETAETIQUETA Indice Glicémico:Indice Glicémico: Efecto de la ingesta de alimentos en el incrementoEfecto de la ingesta de alimentos en el incremento de la glucosa postprandialde la glucosa postprandial
- 40. 70 80 90 100 110 120 130 140 -50 0 50100 150 200 250 Tiempo (min) Glucosa(mg/dL) Respuesta de Glucosa en Plasma a unaRespuesta de Glucosa en Plasma a una Comida con Nutrientes MixtosComida con Nutrientes Mixtos
- 41. Indice Glicémico elevadocontribuye:Indice Glicémico elevado contribuye: HiperinsulinemiaHiperinsulinemia HipoglicemiaHipoglicemia Ingesta de comidaIngesta de comida Resistencia a la InsulinaResistencia a la Insulina Acidos grasos libres y triglicéridosAcidos grasos libres y triglicéridos
- 42. Efectos de IndiceGlicémico en unEfectos de Indice Glicémico en un Modelo AnimalModelo Animal Sprague-Dawley , Ratas con 60% de pancreatectomíaSprague-Dawley , Ratas con 60% de pancreatectomía Idéntica composición de macronutrientesIdéntica composición de macronutrientes IG elevado (amilopectina) n=11IG elevado (amilopectina) n=11 IG bajo (amilosa) n=10IG bajo (amilosa) n=10 Ingesta de energía calórica controlada en ambos gruposIngesta de energía calórica controlada en ambos grupos Evaluación en 18 semanasEvaluación en 18 semanas
- 43. Pawlak, Ludwig 2004,In press 0 20 40 60 80 100 120 GI Alta GI Baja Masa Lípidica (g) p = 0.01 0 4 8 12 16 20 GI Alta GI Baja Adipocidad (%) p < 0.01 Estudio Animal:Estudio Animal: Peso corporal e ingesta de AlimentosPeso corporal e ingesta de Alimentos
- 44. Pawlak, Ludwig 2004,In press Low GI High GI Estudio Animal:Estudio Animal: Peso corporal e ingesta de AlimentosPeso corporal e ingesta de Alimentos
- 45. Low GI HighGI Estudio Animal:Estudio Animal: Anormalidades de los IslotesAnormalidades de los Islotes
- 46. Herramientas Educativas AvanzadasHerramientasEducativas Avanzadas Índice glucémicoÍndice glucémico Intercambio de alimentosIntercambio de alimentos Recuento de carbohidratosRecuento de carbohidratos
- 47. Factores Que InfluyenSobre el IndiceFactores Que Influyen Sobre el Indice GlucémicoGlucémico Tipo de azúcarTipo de azúcar • Glucosa, fructosa, galactosaGlucosa, fructosa, galactosa Tipo de almidónTipo de almidón Interacciones almidón/nutrientesInteracciones almidón/nutrientes • almidón resistentealmidón resistente Preparación de los alimentosPreparación de los alimentos
- 48. Factores Que InfluyenSobre el IndiceFactores Que Influyen Sobre el Indice GlucémicoGlucémico Procesado/forma de los alimentosProcesado/forma de los alimentos • gelatinizacióngelatinización • tamaño de las partículastamaño de las partículas • estructura celularestructura celular Presencia de otros componentes en los alimentosPresencia de otros componentes en los alimentos • grasas y proteínagrasas y proteína • fibra dietéticafibra dietética Brand Miller J 1998
- 49. Indice Glucémico delos AlimentosIndice Glucémico de los Alimentos Alimentos con un bajo índice glucémico Índice glucémico intermedio Alto índice glucémico Lentejas/Lentejas/dahldahl Pan de centenoPan de centeno GlucosaGlucosa La mayoría de lasLa mayoría de las frutas y verdurasfrutas y verduras Algunos arrocesAlgunos arroces (de grano largo)(de grano largo) Patatas asadas y enPatatas asadas y en purépuré BananasBananas Cereales procesadosCereales procesados para el desayunopara el desayuno LecheLeche PastaPasta Pan blancoPan blanco AvenaAvena UvasUvas Arroz blancoArroz blanco
- 50. Dieta de BajoIndice Glucémico:Dieta de Bajo Indice Glucémico: VentajasVentajas Promueve la alimentación sanaPromueve la alimentación sana Aumenta la ingesta de fibraAumenta la ingesta de fibra Ayuda a controlar el apetitoAyuda a controlar el apetito Ayuda a controlar los niveles de glucosa en sangreAyuda a controlar los niveles de glucosa en sangre Ayuda a reducir los niveles de lípidos en sangreAyuda a reducir los niveles de lípidos en sangre Ayuda a perder pesoAyuda a perder peso Ofrece un enfoque más integral para la diabetes tipo 2Ofrece un enfoque más integral para la diabetes tipo 2
- 51. Dieta de BajoIndice Glucémico:Dieta de Bajo Indice Glucémico: DesventajasDesventajas Las comidas combinan el efecto glucémico de todos susLas comidas combinan el efecto glucémico de todos sus ingredientesingredientes No incluye orientación sobre ingesta de grasasNo incluye orientación sobre ingesta de grasas Puede reducir la capacidad de elección y la flexibilidadPuede reducir la capacidad de elección y la flexibilidad Es difícil mantener una dieta de bajo índice glucémico duranteEs difícil mantener una dieta de bajo índice glucémico durante un largo períodoun largo período Exige el esfuerzo de recordar qué alimentos tienen un índiceExige el esfuerzo de recordar qué alimentos tienen un índice glucémico alto o bajoglucémico alto o bajo
- 52. Intercambio de AlimentosIntercambiode Alimentos Intercambio de carbohidratosIntercambio de carbohidratos Intercambio de cereales y legumbresIntercambio de cereales y legumbres Intercambio de grasas/aceitesIntercambio de grasas/aceites Intercambio de proteínasIntercambio de proteínas Intercambio de lecheIntercambio de leche Intercambio de frutasIntercambio de frutas Intercambio de verdurasIntercambio de verduras
- 53. Intercambio de AlimentosIntercambiode Alimentos Los alimentos de tipo similar se incluyen en un mismo grupo deLos alimentos de tipo similar se incluyen en un mismo grupo de intercambiointercambio Dentro de cada grupo, un alimento tiene el mismo valor enDentro de cada grupo, un alimento tiene el mismo valor en carbohidratos o Kcal. que otro, según su peso/medida/tamaño, ycarbohidratos o Kcal. que otro, según su peso/medida/tamaño, y se pueden intercambiarse pueden intercambiar En el caso de intercambio de cereales: 1 rodaja de pan se puedeEn el caso de intercambio de cereales: 1 rodaja de pan se puede intercambiar por 1/3 de taza de arrozintercambiar por 1/3 de taza de arroz Los alimentos de distintos grupos no se pueden intercambiar: 1Los alimentos de distintos grupos no se pueden intercambiar: 1 rodaja de pan no se puede intercambiar por 1½ cucharadita derodaja de pan no se puede intercambiar por 1½ cucharadita de mantequillamantequilla
- 55.
- 56. Beneficios de lapérdida de pesoBeneficios de la pérdida de peso Las muertes por diabetesLas muertes por diabetes ↓↓ entre un 30% y un 40%entre un 30% y un 40% El riesgo de desarrollarEl riesgo de desarrollar diabetesdiabetes ↓↓ en un 50%en un 50% La presión sistólica yLa presión sistólica y diastólicadiastólica ↓↓ 10 mmHg10 mmHg ↓↓ La glucosa en ayunasLa glucosa en ayunas entre un 30% y un 50%entre un 30% y un 50% (mejora de la(mejora de la sensibilidad a la insulina)sensibilidad a la insulina) HbAHbA1c1c ↓↓ un 15%un 15% El colesterol totalEl colesterol total ↓↓ en un 10%en un 10% El LDL en un 15%El LDL en un 15% Los triglicéridos en un 30%Los triglicéridos en un 30% ↑↑ El HDL en un 8%El HDL en un 8% Jung 1997, Goldstein 1992 10% de pérdida de peso Descienden lasDescienden las necesidades insulínicasnecesidades insulínicas
- 57. Desayuno (6-8 am)Desayuno(6-8 am) 250 – 350 calorías250 – 350 calorías 1 vaso de leche descremada1 vaso de leche descremada 2 tostadas o 1 ½ pan francés, integral, árabe o serrano2 tostadas o 1 ½ pan francés, integral, árabe o serrano 2 frutas + infusiones sin azúcar2 frutas + infusiones sin azúcar En vez de un vaso de leche es igual:En vez de un vaso de leche es igual: • 1 huevo sancochado1 huevo sancochado • ½ palta ó½ palta ó • ½ atún ó½ atún ó • 8 aceitunas ó8 aceitunas ó • 1 taza de quáker + frutas ó1 taza de quáker + frutas ó • 1 taza de quinua + frutas ó1 taza de quinua + frutas ó • 2 jamonadas de pollo ó pavita ó2 jamonadas de pollo ó pavita ó • 1 vaso de yogurt light ó1 vaso de yogurt light ó • 50 gr de queso fresco50 gr de queso fresco • 1 pierna de pollo sancochado1 pierna de pollo sancochado Cena (8-10 pm)Cena (8-10 pm) 200 – 300 calorías200 – 300 calorías AA 1 vaso de leche1 vaso de leche 1 pan1 pan 1 fruta1 fruta BB ¾ ración de carne¾ ración de carne 1 papa +o 1 pan1 papa +o 1 pan EnsaladaEnsalada 1 fruta1 fruta CC Sopa de pollo o pescado + 1 papa ó un pan ó 1Sopa de pollo o pescado + 1 papa ó un pan ó 1 huevo sancochadohuevo sancochado Alimentos de emergenciaAlimentos de emergencia 1 papa sancochada1 papa sancochada ½ choclo½ choclo 1 huevo sancochado1 huevo sancochado 3 claras de huevo3 claras de huevo 5 aceitunas + 1 tostada + infusión5 aceitunas + 1 tostada + infusión 50 gr de queso fresco + tostada + infusión50 gr de queso fresco + tostada + infusión 1/3 atún + cebolla y tomate + tostada + infusión1/3 atún + cebolla y tomate + tostada + infusión 1/3 de palta + cebolla y tomate + infusión1/3 de palta + cebolla y tomate + infusión 1 fruta1 fruta Gelatina dietéticaGelatina dietética 1 vaso de leche descremada1 vaso de leche descremada Ensalada de verdurasEnsalada de verduras 1 bolsa de maní tostado1 bolsa de maní tostado 1 bolsa de habas tostadas1 bolsa de habas tostadas 1 bolsa de pecanas1 bolsa de pecanas Almuerzo (12-2 pm)Almuerzo (12-2 pm) 500 – 600 calorías500 – 600 calorías Entrada:Entrada: ½ cebiche (plato pequeño)½ cebiche (plato pequeño) Sopa de pollo con verdurasSopa de pollo con verduras ½ choclo ó½ choclo ó Ensalada (solterito de queso)Ensalada (solterito de queso) Segundo:Segundo: • Ración (porte de la mano) de pollo ó pescado óRación (porte de la mano) de pollo ó pescado ó pavita ( res ó cordero ó cerdo) (dos veces porpavita ( res ó cordero ó cerdo) (dos veces por semana)semana) • 2/3 taza de arroz ó frejol ó lenteja ó pallar ó2/3 taza de arroz ó frejol ó lenteja ó pallar ó garbanzo ó arveja ó trigo ó quinua ó 2 papas ó 2garbanzo ó arveja ó trigo ó quinua ó 2 papas ó 2 yucas ó 1 camoteyucas ó 1 camote • EnsaladaEnsalada Postre:Postre: Gelatina dietética (pirex) ó 2 frutasGelatina dietética (pirex) ó 2 frutas Dr. Helard Manrique Hurtado Menú de IntercambiosMenú de Intercambios
- 58. PROHIBIDO: Azúcar,galletas, tortas, gaseosas, jugos, extractos, bebidasPROHIBIDO: Azúcar, galletas, tortas, gaseosas, jugos, extractos, bebidas rehidratantes, yogurt en exceso, frituras, queques, vísceras, mariscos.rehidratantes, yogurt en exceso, frituras, queques, vísceras, mariscos. CUIDADO CON: Plátano, mango, lúcuma, chirimoya, guanábana, higos,CUIDADO CON: Plátano, mango, lúcuma, chirimoya, guanábana, higos, uva, fresauva, fresa CONCLUSIONES: LOS CINCO BUENOS HABITOS ALIMENTICIOSCONCLUSIONES: LOS CINCO BUENOS HABITOS ALIMENTICIOS 1. Elija una variedad de comidas saludables.1. Elija una variedad de comidas saludables. 2. Coma cantidades moderadas.2. Coma cantidades moderadas. 3. Elija comidas con poca grasa.3. Elija comidas con poca grasa. 4. Coma regularmente durante el día.4. Coma regularmente durante el día. 5. Permanezca activo(a).5. Permanezca activo(a). Menú de IntercambiosMenú de Intercambios Dr. Helard Manrique Hurtado
- 59. ResumenResumen El controldietético de la diabetes exige:El control dietético de la diabetes exige: • Una evaluación individualUna evaluación individual • Revisión de la dieta con regularidadRevisión de la dieta con regularidad • Control de pesoControl de peso • Control de la HbA1cControl de la HbA1c • Control de lípidosControl de lípidos • Control de la hipertensiónControl de la hipertensión • Adaptar la medicación y/o la insulina a los patrones deAdaptar la medicación y/o la insulina a los patrones de alimentaciónalimentación
- 60. ResumenResumen El enfoqueconductual/de asesoramiento para el controlEl enfoque conductual/de asesoramiento para el control dietético incluye identificar los obstáculos que dificultan eldietético incluye identificar los obstáculos que dificultan el cambio y:cambio y: • Control dietético/preferencias y patrones alimentariosControl dietético/preferencias y patrones alimentarios • Estilo de vidaEstilo de vida • CulturaCultura • Aspectos socialesAspectos sociales • Actividad físicaActividad física
- 61.
Notas del editor
- #23 Fuente: CENAN/INS 2005
- #25 Fuente: Hun Kim S et al. Metabolism 2006;55:1053-1059
- #48 Hay muchos factores que influyen sobre la respuesta glucémica de un alimento: el tipo de azúcar, la naturaleza del almidón, la resistencia del almidón. La amilosa es más difícil de digerir y tiene un menor índice glucémico, mientras que la amilopectina es fácil de digerir y tiene un alto índice glucémico. El arroz de grano largo, como el basmati, es rico en amilosa y se le otorga un bajo índice glucémico. Al cocinar se expanden las moléculas de almidón, facilitando su digestión, y puede aumentar el índice glucémico de un alimento. La pasta cocinada durante más tiempo tiene un índice glucémico superior al de la pasta cocinada “al dente” (en su punto). Los alimentos altamente procesados son más fáciles de digerir, lo cual hace que su índice glucémico sea más alto.
- #49 El procesado y la cocción tienen un enorme impacto sobre el índice glucémico. Las grasas y las proteínas ralentizan el ritmo de vaciado gástrico. Los alimentos que son ricos en estas sustancias se digieren a un ritmo más lento y por lo tanto tienen una respuesta glucémica más baja. Sin embargo, el hecho de que las grasas o las proteínas puedan reducir el índice glucémico de un alimento no significa necesariamente que estos alimentos sean más sanos. Por ejemplo, las patatas fritas tienen un índice glucémico más bajo que las patatas hervidas, pero no son más sanas, especialmente si se consumen con frecuencia o en gran cantidad. En conclusión, el índice glucémico de los alimentos es importante, pero también lo es la naturaleza del alimento. Los alimentos ricos en fibras también generan un índice más lento de vaciado gástrico, ralentizan la digestión y tienen un índice glucémico más bajo.
- #50 El índice glucémico de los alimentos suele ser sorprendente. Es importante revisar el índice glucémico de los alimentos locales y compararlo con las escalas internacionales. Sería útil ofrecer a las personas con diabetes una lista de alimentos locales con valores bajos, intermedios y altos de índice glucémico.
- #51 Una dieta con un bajo índice glucémico tiene muchos atributos positivos para la salud.
- #52 Existen desventajas en la dieta del índice glucémico, especialmente el aparente conflicto entre el uso de este método y las conclusiones obtenidas de otras fuentes. Un ejemplo de esto es el hecho de que, a pesar de ser una opción sana, las patatas asadas tienen un alto índice glucémico. Como tal, es importante incorporar el sistema del índice glucémico a un asesoramiento más general que promueva una dieta sana.
- #53 Éstos son ejemplos de listas de intercambio utilizadas en todo el mundo. Las listas ofrecen ejemplos de alimentos que se pueden intercambiar sin aumentar el valor energético de la comida. Sin embargo, la mayoría de países sólo usa una lista de carbohidratos. Es importante recordar que los carbohidratos son los únicos alimentos que influyen directamente sobre los niveles de glucosa en sangre.
- #54 Las listas de intercambio de alimentos son una herramienta que puede ayudar a educar a las personas para que desarrollen un entendimiento más profundo de lo que comen. Este sistema, que trabaja con valores equivalentes de carbohidratos o Kcal, podría ser demasiado complicado para algunas personas. A menos que lo enseñen educadores experimentados, el equilibrio de la dieta podría sufrir y los patrones de alimentación distorsionarse.
- #57 Dos beneficios en potencia de una pérdida de peso de tan sólo el 10%, con un IMC que se considere sobrepeso/obesidad, son la mejora de la sensibilidad a la insulina y el aumento de los niveles de HDL. Al mismo tiempo, una pérdida de peso del 10% genera una reducción del riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 (en alrededor de un 50%) y un descenso de: Las necesidades insulínicas La tensión arterial La glucosa en ayunas El colesterol total El colesterol LDL La HbA1c Los triglicéridos.
- #60 Resumiendo: el control dietético exige que se revise la dieta con regularidad, el control de peso, de la HbA1c, de los lípidos y de la tensión arterial. Son esenciales la evaluación de los obstáculos que hay que cambiar, los objetivos dietéticos y el bienestar de la persona con diabetes. El dietista necesita ayudar a la persona a aprender cómo ajustar la medicación y la insulina según las variaciones de los patrones diarios de alimentación.