1) La dieta mediterránea se caracteriza por un alto consumo de frutas, verduras, cereales, legumbres, aceite de oliva y pescado, y un bajo consumo de carnes y grasas de origen animal. 2) Esta dieta puede ayudar a prevenir enfermedades cardiovasculares al disminuir factores de riesgo como el colesterol y la presión arterial. 3) Estudios sugieren que la dieta mediterránea puede mejorar la función endotelial y reducir la mortalidad por cualquier causa.

1. DIETAS PARA UNA
BUENA FUNCIÓN
CARDIOVASCULAR

2. Alimentación para un corazón
saludable
• Nutrición:
Papel clave en muchos factores de riesgo de cardiopatía
coronaria:
• Colesterol elevado (hiperlipidemia),
• Presión arterial alta (hipertensión),
• Exceso de peso y
• Diabetes.
!
• Componentes de la alimentación sobre enfermedad cardíaca:
• Aumentan el riesgo
• Pueden disminuir el riesgo

3. Hiperlipidemia: Papel de las grasas
• Mayor contribuyente de la alimentación para los
niveles elevados de colesterol total en sangre:
• Colesterol de los alimentos: No debe ignorarse.
• Grasa saturada*
!
• Paso dietético más importante para proteger al
corazón de la enfermedad cardíaca:
• Disminuir el consumo de grasa saturada.

4. Grasa saturada (AGS)
• Fuentes:
• Origen animal -*carne, leche y productos lácteos-
• Origen vegetal: aceites tropicales (AGS): coco, palma;
mantequilla de cocoa.
• Productos industrializados: pasteles, bizcochos y
bocadillos.
!
• A partir de ella, se produce colesterol LDL.

5. Grasa monoinsaturada (AGMI)
• Fuentes:
• Aceites de oliva, cacahuate y canola.
!
• En cantidades recomendadas ayuda a:
• Disminuir el colesterol total y
• A resistir la oxidación:
• Proceso que permite a las células de las arterias absorber
grasas y colesterol.
• Con el tiempo, acelera la formación de placas en las arterias
y aumenta el riesgo de un ataque cardíaco y de un ataque
vascular cerebral.

6. Grasa poliinsaturada (AGPI)
• Tipos:
• O3
• O6
!
• Ventajas:
• Ayuda a disminuir el nivel de colesterol de la sangre.
• Sustituto aceptable de la grasa saturada de la
alimentación.
!
• Desventajas:
• Susceptibles a la oxidación.
!
• Terapia nutricional:
• Los efectos sobre la salud de consumir grandes
cantidades de AGPI se desconocen; se sugiere moderarlas.

7. Grasas Trans
• Pueden aumentar los niveles de colesterol total y de
LDL, y disminuir los niveles de HDL.
• Se producen cuando los AGPI, sufren el proceso
químico de hidrogenación. A mayor hidrogenación,
más saturación.
• Fuentes: margarina y la grasa vegetal, y los
productos manufacturados con ellos, incluyendo
galletas, postres, pastelillos y otros alimentos
preparados.
• El contenido de grasas trans de la dieta típica
estadounidense contribuye significativamente a la
cardiopatía coronaria.

8. Colesterol
• Aún cuando la grasa saturada es el principal
culpable de los niveles elevados de colesterol en la
sangre, eso no significa que puede usted ignorar el
consumo de colesterol.
• El colesterol aumenta en la sangre aunque no se
consuma, aunque no tanto como la grasa saturada.
Debido a que el cuerpo puede producir todo el
colesterol que necesita, no necesita consumir
colesterol adicional en su alimentación.
• Fuentes:
• Alimentos de origen animal: carne, aves de corral,
pescados y mariscos, huevos, productos lácteos y grasas
animales como mantequilla y manteca.

9. Mantequilla vs. Margarina
• La mayoría de la grasa de la mantequilla es saturada. La
mayoría de la grasa en la margarina empieza como grasa
poliinsaturada. Cuando la margarina es hidrogenada,
parte de sus ácidos grasos poliinsaturados se convierten
en grasas saturadas o en grasas trans. Este proceso hace
que la grasa sea más sólida. Por lo tanto, la margarina en
barra es más saturada que la margarina para untar.
• La asociación estadounidense del corazón, considera
aceptable un producto hidrogenado si contiene menos
de 2 gramos de grasa saturada por cucharada y si el
ingrediente que aparece primero en la lista es un aceite
vegetal líquido.
• Sin embargo, la cantidad que usa de un producto es tan
importante como el tipo que selecciona.

10. DIETA MEDITERRÁNEA

11. • Estudio de los 7 países. Señalaron las características
de la dieta que se consumía en los años 50´s.
• Esperanza de vida mas altas.
• Tazas de enfermedad crónica relac. c/ dieta mas
E. Ros.Dieta mediterránea y enfermedad cardiovascular. Hipertensión (Madr.). 2008;25(1):
9-15

12. • En la actualidad esta dieta constituye un modelo teórico,
basado en un patrón real que existió hasta la década de
los sesenta en algunas regiones del área mediterránea y
que posiblemente todavía exista.
!
• APORTE
• 1.-El aporte de los macronutrientes;
- CH´s 53-58%
- Proteína10-12%
- Grasa 7-10% saturados,
15-20% monoinsaturados
6-8% poliinsaturados
!
Castillo S, Espinoza M. La dieta mediterránea está de moda. Medicina General. 2002; 49:
902-908.
Características

13. Características principales:
• Consumo elevado de frutas
y verduras
• Consumo elevado de
legumbres y cereales
• Uso del aceite de oliva
como lípido principal
• Regular consumo de
pescado
• Predominio de los
procesos culinarios de:
• A) Hervir agua
• B) Freír en baño de aceite
de oliva
Características secundarias:
• Consumo tradicional de
vino en cantidad moderada
durante las comidas.
• Escaso aporte cárnico con
predominio de aves.
• Ingesta moderada-baja,
pero regular, de productos
lácteos, escasa de hidratos
de carbono simples y casi
nula de alimentos
preparados
industrialmente.
Castillo S, Espinoza M. La dieta mediterránea está de moda. Medicina General. 2002; 49:
902-908
Características

14. • Mayor consumo de aceite de oliva, cereales, legumbres,
frutas y verduras y un bajo consumo de carnes y de
grasas de origen animal.
!
!
!
!
!
Castillo S, Espinoza M. La dieta mediterránea está de moda. Medicina General. 2002;
49: 902-908
Características

15. ALIMENTOS
• Aumentar el consumo de frutas y
verduras, y tener en cuenta:
selección, conservación y
preparación de los alimentos.
Aprovechar nutrientes. Vit. A, C,
E.
!
• Pescados
• Grasas poliinsaturados, grasas
responsables de la protección
cardiovascular .
Disminución de :colesterol y los
triglicéridos Reduce la agregación
plaquetaria, lo que dificulta la
formación de trombos.
• Recomend. 3-7% x facil oxidación
• Omega 3.
• Recomienda 3 a 30 g/día
de ácidos grasos ω-3
puede llegar a disminuir
hasta el 65% las cifras de
triglicéridos circulantes.
• Reducir los niveles de
triglicéridos y de
lipoproteínas de muy baja
densidad por disminución
de síntesis a nivel
hepático.
Castillo S, Espinoza M. La dieta mediterránea está de moda. Medicina
General. 2002; 49: 902-908

16. OTROS ALIMENTOS
• Fibra soluble dificultan la
reabsorción de sales biliares,
de las que es precursor el
colesterol, lo que permite
disminuir su tasa sanguínea y
ralentizar la degradación y
absorción de nutrientes.
• Fibra insoluble: absorber
agua en el intestino e
incrementar su volumen.
• Protección contra el cáncer de
colon y de recto,
probablemente gracias a la
capacidad de diluir las posibles
sustancias mutágenas en un
volumen mayor de heces.
Aceite de oliva
• Acido oleico
(monoinsaturado);
contiene precursores de
la vitamina A (β-
carotenos:
• 1,5%), vitamina E (α-
tocoferol).
Reduce el colesterol
total
Eleva la HDL. Riesgo
de en enf. Cardiovascul.
1.-Castillo S, Espinoza M. La dieta mediterránea está de moda. Medicina General. 2002;
49: 902-908.
2.-Delgado, F,Pérez Ana, Pérez J.Dieta mediterránea y prevención
Cardiovascular. Revista Española de Obesidad • (7) :3 • Mayo- junio 2009 (135-143)

17. BEBIDAS ALCOHOLICAS Y
FRUTOS SECOS
• El vino.
• Cons. mod. de alcohol
mejoran la capacidad
fibrinolítica, reducen
la fibrinogenemia y
disminuyen la
agregabilidad
plaquetaria.
• El vino tinto tiene
efecto
antiaterogénico.
• Alto contenido en
polifenoles
(flavonoides ,
antocianinas, taninos
solubles, etc.), que
tienen un potente
efecto antioxidante.
• Exceso, incremento
de la tensión arterial,
encima de unos 70 g
diarios.
Castillo S, Espinoza M. La dieta mediterránea está de moda.
Medicina General. 2002; 49: 902-908

18. Los frutos secos
• Ricos en grasas monoinsaturadas, ácido α-linolénico, (nuez).
• Ácido grasos modulan favorablemente el metabolismo del
ácido araquidónico y reduce la agregabilidad plaquetaria.
Castillo S, Espinoza M. La dieta mediterránea está de moda. Medicina General. 2002;
49: 902-908
E. Ros.Dieta mediterránea y enfermedad cardiovascular. Hipertensión (Madr.).
2008;25(1):9-15

19. • Dieta mediterránea ideal, pobre en grasas de origen
animal, rica en cereales, verduras, frutas y aceite de
oliva, con un razonable consumo de pescado y
ocasional consumo de carnes y vino.
Castillo S, Espinoza M. La dieta
mediterránea está de moda. Medicina
General. 2002; 49: 902-908

20. VENTAJAS DE LA DIETA MEDITERRANEA
!
• Previene contra alteraciones del sistema digestivo y
metabólico, como diabetes o la hiperlipemias.
!
• Previene contra enfermedades del sistema circulatorio
arteriosclerosis, enfermedades de corazón).
!
• Es de ayuda en la lucha contra la obesidad.
!
!
• Es una dieta accesible pues son alimentos el medio es rico en
gran cantidad de verduras, hortalizas, frutas, cereales,
legumbres, aceite de oliva, pescados etc.
!

21.
INFLUYE LA DIETA MEDITERRANEA SOBRE LA PRESIÓN SANGUINEA
!
• En el European Prospective Investigation
into Cancer and Nutrition-Florence cohort
(EPIC), estudio de cohorte prospectivo
• Efectos de la nutrición en 7.000 mujeres,
los vegetales se relacionaron con una
menor TA ( sistólica como diastólica).
!
• En un metaanálisis destinado a verificar
este aspecto aunado los resultados de 36
estudios, la ingesta elevada de ω-3 se
asoció a un descenso de 2,1 mmHg de
TA sistólica y 1,6 mmHg de TA diastólica.
!!!
!
• En tiempos más recientes, dos grandes
estudios prospectivos, el seguimiento a
4 años de la cohorte poblacional griega
del estudio EPIC demunas 20.000
personas4 y el estudio HALE de
seguimientoma 10 años de 2.300
individuos sanos de edad avanzada5,
han confirmado la asociación
epidemiológica entre la adherencia a la
mediterránea y una menor mortalidad
por cualquier causa
Delgado,F.Pérez Ana, Pérez J.Dieta mediterránea y prevención Cardiovascular. Revista Española de Obesidad
(7) :3 • Mayo-junio 2009 (135-143).

22. DM, PUEDE INFLUIR EN LA
FUNCIÓN ENDOTELIAL
• La función endotelial es crucial para una correcta
función vasomotora y la capacidad adecuada de
vasodilatación de las arterias.
• Se ha observado que la función endotelial mejora
con la ingesta de aceite de oliva virgen.
• Acción del aceite de oliva: sobre la función
endotelial dependería de la conjunción de varios,
una menor activación de mediadores
proinflamatorios FNT, ON.

23. • En un estudio publicado por Mitrou et al. sobre más
de 370.000 participantes (NIH-AARP Diet and
Health Study), una elevada adherencia a la escala de
dieta mediterránea se asoció con una menor
mortalidad por cualquier causa (HR: 0,79) y por
enfermedad cardiovascular (HR: 0,83) en hombres, y
un descenso del 20% de la mortalidad total en
mujeres

24. EFECTO DE LA DIETA MEDITERRÁNEA EN LOS
VALORES PLASMÁTICOS DE FACTOR VII ACTIVADO
EN PERSONAS SANAS
• Objetivo: determinar el efecto de
dieta típica mediterránea en los
valores plasmáticos de el factor VII.

25. EFECTO DE LADIETAMEDITERRÁNEAEN LOS VALORES
PLASMÁTICOS DE FACTOR VIIACTIVADO EN PERSONAS
SANAS
• Métodos.
!
• Recibieron 3 dietas, durante 4 semanas cada una.
• 1.- Rica en grasa saturada (38% grasa, 20% saturada)
• 2.-Segunda rica en hidratos de carbono grasa (28% grasa,
10% saturada)
• 3.-Dieta mediterránea (38% grasa, 22% de grasa
monoinsaturada).
!
• Al final de cada período se determinaron
• Concentraciones plasmáticas de colesterol total, colesterol
(cLDL) y alta (cHDL) densidad, triglicéridos totales,
apolipoproteína A-1, apolipoproteína B y glucosa. El factor VII.

26. EFECTO DE LA DIETA MEDITERRÁNEA EN LOS VALORES
PLASMÁTICOS DE FACTOR VII ACTIVADO EN PERSONAS
SANAS
Resultados.
• La dieta rica en grasa saturada se asoció
con un incremento significativo de los valores de colesterol total,
cLDL, apolipoproteína A-1 y apolipoproteína B, en comparación con
las otras 2 dietas.
!
No hubo diferencias significativas entre la dieta rica en hidratos de
carbono y la mediterránea para cualquiera de los parámetros
lipídicos examinados.
!
!
El paso de una dieta rica en grasa saturada a una dieta
mediterránea produjo un descenso en los valores de F VII (101,5 ±
19,2 frente a 34,6 ± 15,3 mU/ml; p < 0,05).

27. EL EFECTO TRADICIONAL DE LA DIET A
MEDITERRÁNEA: LOS LÍPIDOS PLASMÁTICOS
• El consumo de la dieta MED se asoció con una
descenso significativo en las concentraciones
plasmáticas del FVIIa en comparación con la dieta
HC (p < 0,05) y la dieta SAT (p < 0,05)

28. • El factor VII (FVII) es
una glicoproteína
plasmática
dependiente de la
vitamina K .
• Papel en la
iniciación de la
cascada de
coagulación
inducida por el
factor tisular.
• Estudios clínicos han
sugerido, pc mediana
edad, la actividad
coagulante del FVII se
asocia de forma directa
con el riesgo de
presentar enfermedad
coronaria.
• FVII podría desempeñar
un papel importante
en la patogenia de la
arteriosclerosis.

29. MEDITERRANEA
• Dietas enriquecidas con ácidos grasos
s a t u r a d o s a u m e n t a l o s v a l o r e s
plasmáticos del FVII e inducen la
activación del FVIIc durante el estado
posprandial.

30. EFECTO DE LA DIETA
• Los efectos de la dieta mediterránea sobre el
colesterol son bien conocidos.
• El aceite de oliva virgen disminuye el colesterol LDL
(c-LDL) y el cociente colesterol total/c-HDL, por su
composición mayoritaria en ácidos grasos
monoinsaturados.
• Estos efectos fueron respaldados por la Foods and
Drugs Administration (FDA) americana en un
informe publicado en 2004(2), basándose en
estudios de gran calidad científica.
Gómez P, Rafael Puebla, Castro P, López M,Fuentes F, Pérez n P, Velasco F, Moreno J, Torres, Jiménez P.
Efecto de la dieta mediterránea en los valores plasmáticos de factor VII activado en personas sanas.Rev Esp
Cardiol. 2005;58(3):285-9

31. EFECTO DE UNA DIETA MEDITERRÁNEA TRADICIONAL EN B APOLIPOPROTEÍNAS,
AI, Y SU RELACIÓN: UN ENSAYO ALEATORIZADO Y CONTROLADO
Introducción.
• DTM mejora el perfil lipídico de riesgo
cardiovascular
• Evidencia: la apolipoproteína (Apo) B y ApoA-I, y la
relación apoB / apoA-I, podrían predecir el riesgo
de enfermedades coronarias e infarto con mayor
precisión que las medidas de lípidos convencionales.

32. TODOLOGÍA

33. • Aceite oliva virgen (AOV) tiene el más alto
contenido de antioxidantes polifenoles.
• Disminución significativa en la ApoB / ApoA-I en
relación a la cantidad de aceite de oliva
administrado.
• Nueces (frutos secos )menor riesgo de enfermedad
coronaria y bajos niveles de ApoB en una cohorte
de mujeres con diabetes tipo 2

34. OBJETIVO
• Evaluar el efecto de la dieta mediterránea tradicional
y su efecto en las lipoproteínas.

35. A) (n = 93): aquellos con
enfermedad cardiovascular
conocida.
•Diabetes, más ≥ 1 factor de
riesgo importante.
•Recomendado para la ApoB
<80 mg / dL.
• Cambio 8,8%.
(B) Alto riesgo (n = 88)
DM y enf. Card no
conocidas,
• ≥ 2 factores de riesgo
adicionales importantes
•Diabetes pero sin otros
factores de riesgo.
• El valor recomendado
para la ApoB <90 mg / dL.
•Cambio7,9%.
!

36. CONCLUSIONES
• Los individuos con
alto riesgo
cardiovascular que
mejoraron su dieta
hacia un patrón rico
TMD en el aceite de
oliva virgen,
redujeron su Apo B y
ApoB / ApoA-I y la
mejora de las
concentraciones de
relación de ApoA-I.
• Los cambios en la
puntuación de riesgo
Framingham después de
las intervenciones de tres
meses fueron, P <0,001 en
todos los grupos.
• El cambio en el grupo de
DM + AOV fue significativa
en comparación con la del
grupo de dieta baja en
grasa (p = 0,035
Soláa R, et, al. Effect of a traditional Mediterranean diet on apolipoproteins B, A-I, and their
ratio: A randomized, controlled trial Atherosclerosis 218 (2011) 174– 180.

37. Meta-análisis comparación de dieta mediterránea
con dieta baja en grasas para la modificación de
factores de riesgo cardiovascular
!
Métodos.
• Búsquedas MEDLINE, EMBASE, Biosis, Web of
Science, y el Registro Cochrane Central de
Ensayos Controlados aleatorios desde su
inicio hasta enero de 2011.
• Comparar DM y dieta baja en grasa pc con
sobrepeso / obesidad, con un seguimiento
mínimo de 6 meses, sobre factores de riesgo
cardiovascular.
!
• Alain J. Nordmann, .Meta-Analysis Comparin Mediterranean to Low-Fat Diets
for Modification of Cardiovascular Risk Factors.. The American Journal of Medicine
(2011) 124, 841-851

38. CONCLUSIÓN
• DM parece ser más efectiva que la dieta baja en
grasas en la inducción a largo plazo a cambios en
los factores de riesgo cardiovascular y marcadores
inflamatorios
Alain J. Nordmann, .Meta-Analysis Comparin Mediterranean to Low-Fat
Diets for Modification of Cardiovascular Risk Factors.. The American
Journal of Medicine (2011) 124, 841-851

39. PREDIMED
!
• Inicia 2003, investigadores
de la nutrición.
• 8 AÑOS,
• MINISTERIO SANIDAD Y
CONSUMO (apoyo)
• 7447 VOLUNT
• ALEATORIA
• 3 GRUPOS DE DIETAS QUE
PUEDEN AYUDAR A
PREVENIR ENF
CARDIOVASCULARES.
• INFORMACION SOBRE
PREVENCIION DE ENF.
CARDIOVASCULARES.
• 2011.

40. GRACIAS

41. Dieta Paso I y Paso
II
DIETAS PARA REDUCCION COLESTEROL

42. Step I and Step II DIETS
Caracteristicas
!
Dieta paso
1
Step I DIET
Prevenir el riesgo de enfermedad cardiovascular al reducir el
colesterol de lipoproteínas de baja densidad.
Público en general.
Adultos y niños mayores de 2 a.
Dieta inicial
3 meses
Dieta paso
2
Step II DIET
Mayo 2001 el NCEP publicó nuevas pautas para el manejo del
colesterol
Cuando no mejora el colesterol por 3 meses
Alto riesgo o que han padecido enfermedad cardiovascular.
Instituto Nacional del Corazón Pulmón y Sangre
National Cholesterol Education Program NCEP Programa Nacional de Educación
para el Colesterol.
Avalado por la Asociación Americana del Corazón.AHA.
La AHA ya no utiliza los términos de Paso I y Paso II

43. CARACTERISTICAS
Dieta del paso 1 (Step 1 diet) Dieta del paso II (Step II diet)
Grasa total <30% VCT
Grasa saturada 8 -10%
Grasa poliinsaturada >10%
Grasa monoinsaturada >15%
HC >55% VCT
Proteínas 15% VCT
Colesterol < 300 mg/dL
Calorías 500 –1000 kcals/día p/
reducción
Cloruro de sodio 2.4 gr de contenido
de sodio
Calcio 1000 – 1500 mg
Fibra 20-30 gr
Grasa total <30% VCT
Grasa saturada <7%
Grasa poliinsaturada >10%
Grasa monoinsaturada >15%
HC >55% VCT
Proteínas 15% VCT
Colesterol <200 mg/dL
Calorías 500 –1000 kcals/día p/
reducción
Cloruro de sodio 2.4 gr de contenido
de sodio
Calcio 1000 – 1500 mg
Fibra 20-30 gr
Am J Clin Nutr 1999;69:581–2

44. Ejemplo de porciones de alimentos.
Dieta paso 1 Dieta paso 2
Carne de res/ pescado >6 oz/
día
Huevos < 4
yemas/ sem
Productos lácteos 2-3 raciones/
día <1%
Grasas/aceites 6 a 8
cditas/ día
Pan/granos/arroz/pasta >6
porciones
Verduras 3 – 5
raciones/ día
Frutas 2-4
raciones/ día
Carne de res/ pescado >6 oz/
día
Huevos 2
yemas/ sem
Productos lácteos 2-3 raciones/
día <1%
Grasas/aceites < 6
cditas/ día
Pan/granos/arroz/pasta >6
porciones
Verduras 3 – 5
raciones/ día
Frutas 2-4
raciones/ día

45. Problema con la American Heart
Association "Paso 1" dieta
La dieta del paso I permite un máximo de 30% de la energía de la
grasa (con menos del 10% del total de energía de grasa saturada) y
es alta en carbohidratos. 55 mujeres con sobrepeso, sedentarias
posmenopáusicas (edad media, 59 años).
• 10 semanas.
• Grasa total y grasa saturada y la ingesta de colesterol disminuyó
significativamente % energía de los carbohidratos complejos y
carbohidratos simples aumenta.
• El peso corporal se redujo en un 2% El colesterol total se redujo en
un 8%
• El colesterol LDL se redujo en un 6%
• El colesterol HDL se redujo en un 16%
• El único cambio que la dieta que predice una disminución de la
concentración de colesterol HDL fue un aumento en la proporción
de energía de los azúcares simples (por ejemplo, glucosa, sacarosa,
fructosa, lactosa y maltosa) (p <0,05)
!
J Am Diet Assoc 2002;102:52-57

46. Caracteristicas Diractrices para comer saludable
!
Step I
Life's Simple
A partir del 2010
No fumar
Mantener un peso saludable
Realizar actividad física
regularmente Comer una dieta
saludable
Controlar la presión arterial
Se haga cargo de colesterol
Mantener niveles saludables de
glicemias.
Frutas y verduras 4.5
tzas/ día
Pescado graso 2 a 3
oz/sem
Cereales integrales 3
raciones/ día
Sodio <
1500 mg/día
Bebidas azucaradas <450
kcals/sem
Frutos secos, legumbres,
semillas
(No más de 2 porciones/
Step II
!
!
TLC
La dieta de cambios
terapéuticos en el estilo
de vida
A partir del 2001
Grasas saturadas < 7% VCT
Grasa monoinsaturada 20%
Grasa poliinsaturada >10%
Colesterol <200 mg/dia
Grasa total 25 – 30 % VCT
Estanoles o esteroles 2 gr/ día
Fibra soluble 10 – 25 gr/ día
Sodio 1500 mg/día
Alcohol 1 o 2 bebidas/día
HC 50 – 60% VCT
Proteínas 15% VCT
Calorías adecuadas para alcanzar el peso
saludable.
30 min actividad física intensidad
Grano enteros 2 a 4
porciones/día
Frutas, verduras 3 – 5
porciones/día
Pescado 2
raciones semana
Ejercicio moderado (200
kcals/día)

48. • Estudios demuestran que las intervenciones no
farmacologicas, pueden reducir la presión arterial.
• Grandes estudios epidemiologicos como International
Cooperative Study on the Relation of Sodium and
Potassium to Blood Pressure INTERSALT, 52 centros, 32
paises. Concluyó que:
• La dieta habitual:↑ en Sodio y ↓ en Potasio +
sedentarismo + obesidad + consumo de alcohol son
factores de riesgo para HTA
• Poblaciones que consumen menos sodio tienen TA mas
bajas.

50. • Durante los últimos 100 años el
consumo de sodio ha aumentado
sustancialmente como
consecuencia del uso de sal en la
preparación y conserva de
alimentos.
• Paralelo a esto ha disminuido la
ingestión de Potasio.
• La relación Na/K ha disminuido
de 100-200, en comparación de
la dieta moderna con la de los
Yanomamos (tribu de indios del
Amazonas)

51. • Llamados “cultura sin sal”
• Llevan una dieta baja en sodio y alta en potasio
• Estudios observacionales muestran:Excreción urinaria de
sodio 0.9 mmol/dl,de potasio 152 mmol/24h.
• La TA media era de 96/61 mmHg y no aumentaba con la
edad.

52. Hipertensión Arterial

53. DIETA DASH
• Nació en 1997 de un estudio llamado “Enfoques
dieteticos para detener la hipertensión” (Dietary
Approaches to Stop Hypertension, o DASH)
• Fue un estudio multicentrico, aleatorio y que
controlaba la alimentación, con 459 adultos con HTA
durante 8 semanas, financiado por el National Heart,
Lung, and Blood Institute de EU.
• Donde se comparaba: la dieta del americano promedio,
una dieta similar pero con mas frutas y verduras, una
dieta baja en grasa saturada, rica en frutas, verduras y
lácteos sin grasa.
Dash eating plan. lower your blood
pressure. NIH, National heart, loung
and blood institute.

54. !
• Demostró que una dieta rica en frutas, verduras, vegetales,
y lácteos bajos en grasa reduce mucho la tensión arterial.
• La disminución en la presión arterial fué de 11.4 puntos en
la sistólica y 5.5 en la diastolica. (mismo efecto que
medicamentos) a las 2 semanas de haber iniciado el plan.
• Se restringió el sodio en los 3 grupos a 3000 mg/dia.

55. Dieta dash
• Baja en grasas saturadas, colesterol y grasa total,
• Basada en frutas verduras y lácteos bajos en grasa
• Integra harinas integrales, pescado, aves de corral y
oleaginosas.
• Baja en carnes rojas, dulces, azucares añadidos,
bebidas azucaradas.
• Rica en K, Mg, Ca, proteínas y fibra.

56. Segundo estudio
• Objetivo: Comparar el efecto en la presión arterial de una
dieta baja en sodio seguida por la dieta DASH o la dieta
americana típica.
• 412 pacientes, aleatorizados en cada uno de los grupos
• Y despues duraron un mes pasando por los 3 niveles de
sodio

57. Niveles de sodio
• Alto: 3,300 mg
• Intermedio: 2,300 mg
• Bajo: 1,500 mg

58. Resultados
• Disminuir los niveles de sodio, disminuye la presión
arterial en los 2 planes de alimentación.
• La reducción más dramática se da con la dieta DASH
y 1500 mg de sodio.
• En cada nivel de sodio, la presion arterial fué menor
con la dieta DASH
• Importancia de disminuir el Sodio. Lo mejor
DASH BAJA EN SODIO.

59. Dieta dash
• Cereales: 7-8
• Verduras: 4-5
• Frutas: 4-5
• Lácteos A: 2-3
• AOA: < 2
• Oleaginosas: 2-3
• Lípidos: 2-3

60. Alimentos ricos en sodio

61. Alimentos ricos en sodio
• Sal : sal con ajo , sal con apio , sal con cebolla , consomés,
etc .
• Sazonadores : salsa de soya , jugo Maggi , catsup ,
ablandador de carne, salsa teriyaki, pure de tomate, salsa
de chile, mostaza, polvo para hornear etc.
• Quesos secos y procesados : adobera , añejo , etc.
• Salsas y aderezos para ensaladas
• Cecina
• Alimentos que tengan conservadores como benzoato ,
glutamato , nitritos o nitratos de sodio y antiácidos a base
de bicarbonato de sodio .

62. • Enlatados : sopas y caldos enlatados , atún , sardinas ,
chiles etc.
• Alimentos procesados , congelados , cereales secos con
sal : galletas crakers , papitas, sopas instantánesas ,
“pastelitos” , etc.
• Productos ahumados y curados
• Embutidos : jamón , salchicha , tocino , chorizo , etc.
• Encurtidos : cueritos , aceitunas , etc.
• Bacalao
• Marlin
• Refrescos y bebidas energeticas
• Comida rapida

63. Sustitutos de sal
• Contienen una mezcla de cloruro de sodio y cloruro
de potasio.
• Demasiado potasio puede ser perjudicial para
personas que reciben medicamentos para la
hipertensión o insuficiencia cardiaca, así como
insuficiencia renal.
• Algunos diureticos retienen potasio como la
amilorida, espirolactona y triamterene.

64. usar
• Para dar sabor a los alimentos se puede cocinar con hierbas
y especias al natural que son bajas en sodio: ajo, albahaca,
canela, cebolla, chile natural, curri, eneldo, estragón,
epazote, jengibre, laurel, limón, orégano, perejil, pimienta,
romero, tomillo.

65. etiquetas

67. Alimentos cardioprotectores

68. SOYA
• Consumir 25 gramos de proteínas de soya al día
disminuye 10% del colesterol total, LDL y
Triglicéridos.

69. Pescado y omega 3
• Peces de agua fría y verduras
de hoja verde, soya, nuez y
aceite de canola.
• Disminuyen: Trigliceridos,
riesgo de coagulos,presión
arterial.
• 2/semana consumir pescado
• NO sustituir con cápsulas que
pueden tener interacción con
aspirina y warfarina

70. alcohol
• El consumo moderado de alcohol
reduce el riesgo de ataque
cardiaco en gente de mediana
edad de 30-50%.
• Mayor efecto en hombres mayores
de 50 años y fumadores.
• Aumenta HDL
• Controversia sobre vino
(resveratrol) o cerveza.

71. Cafeína
• Incrementa la fuesza de
contracción del corazón.
• Eleva la TA
• Contraindicado en
pacientes con arritmia o
HTA.
• NO evidencia de que
aumente el riesgo de ECV.

72. Vitaminas
• Niacina: Disminuir LDL, y triglicéridos, aumentar HDL. Retarda
progresión de la formación de placa de ateroma combinado con dieta y
ejercicio.
• La dosis para lograr estos efectos 1000 mg.
• Usa como medicamento, efectos secundarios
• Acido Fólico: disminuye niveles de Homocisteína (resultado del met.
de las vitaminas se asocia con cardiopatía coronaria)

73. Antioxidantes
• VS oxidación de colesterol LDL y formación de placa
de ateroma.
• Más evidencia vitamina E

74. Suplementos
• Ajo (alicina): Reduce la producción de trigliceridos y colesterol
hepatica en ratas.
• Efecto anticuagulante y disminuye rigidez arterial.
• Mejor fuente:Tabletas de ajo con capa entérica
• Cholestin: Arroz fermentado con levadura roja. contiene estatinas.
Disminuye el colesterol

75. Comparación Final:
Características
Mediterránea
Paso
DASH
I:
Inicial
II:
Seguimiento.
E
Suficiente
para
mantener
un
peso
ideal
Reducción:
-500-1000/día
2100
kcal.
HC
53-58%
Por
lo
menos
55%
VCT
55%
VCT
Fibra
soluble/insoluble
20-30
g.
30
g.
Ps
10-12%
Alrededor
del
15%
VCT
18%
VCT
Lp
Hasta
35%
≤30%
VCT
27%
VCT
AGS
7-10%
8-10%
VCT
≤7%
VCT
6%
VCT
AGMI
15-20%*
Hasta
15%
VCT
AGPI
6-8%
(3-7%)
Hasta
10%
VCT
O3
3-30
g/día
3
g.
Colesterol
RDA
<300
mg.
<200
mg.
150
mg.
Alcohol
Máx:
70
g/día
(moderado)
Opcional
-
-
Na
RDA
2.4
g./<1500
mg/día
1.5-2.3
g.
Ca
RDA
1000-1500
mg.
1250
mg.
K
RDA
RDA
4.7
g.
Mg
RDA
RDA
500
mg.

76. Comparación Final:
Características
Mediterránea
Paso
DASH
I:
Inicial
II:
Seguimiento
Efecto
cardiovascular
Protección
cardiovascular.
Disminuye
los
TAG
circulantes
y
de
la
sínteses
hepática
de
LDL.
Efecto
antiaterogénico:
Mejora
capacidade
fibrinolítica,
reduce
fibrinogenemia
y
disminuye
la
agregación
plaquetaria
(modulación
metabolismo
ácido
araquidónico)
y
trombótica.
Efecto
antioxidante:
Polifenoles.
Dificulta
la
reabsorción
de
sales
biliares
(colesterol).
Aumento
de
HDL.
Previene
el
riesgo
de
enfermedad
cardiovascular
(cardiopatía
coronaria)
al
reducir
LDL
aproximadam
ente
7-9%.
Reducir
LDL
aproximadame
nte
10-20%.
Reduce
la
PA
(S:11.4
puntos,
D:
5.5
puntos),
disminuyendo
el
riesgo
de
HTA.
Recomendado
para:
Riesgo
y
enfermidades
cardiovasculares.
DM
con
HTA.
Colesterol
elevado.
Público
en
general.
Adultos
y
niños
mayores
de
2
años.
Colesterol
muy
elevado
>240
mg/dl
inicialmente.
Cardiopatía
coronaria.
Alto
riesgo
o
que
han
padecido
enfermedad
cardiovascular
HTA.

77. Comparación Final:
Características
Mediterránea
Paso
DASH
I:
Inicial
II:
Seguimiento.
Frutas
≥3
R
(suficiente)
2-4
R
4-5
R
Verduras
≥2
R
(suficiente)
3-5
R
4-5
R
Legumbres
2-4/sem.
(suf)
Cereales
integrales
4-6
R
(suficiente)
>6
R
(2-4
R)
7-8
R
Grasas/aceites
3-6
R
(ac.
oliva
suf.,
OA
escaso)
6-8
c.
>6
c.
2-3
R
Pescado
3-4/sem.
(suf.)
2
R/sem.
<2
R
Pollo
3-4
R/sem.
(mod.)
>6
oz./2-3
oz./sem.
Carne
roja
Escaso
Carne
curada/embutidos
Ocasional
-
-
Huevo
3-4
R/sem.
<4
yemas/sem.
2
yemas/sem.
-
Lácteos
2-4
R
(moderado)
2-3
R
(<1%)
2-3
R
(A)
Oleaginosas
3-7
R/sem.
<2
R/sem.
2-3
R
Azúcares
simples
Escaso
<450
kcal/sem.
-
Otras
características
Hidratarse
adecuadamente.
No
fumar.
Realizar
actividad
física.
Controlar
PA.
Mantener
glicemias
saludables.
+
Realizar
actividad
física
de
intensidad
moderada
por
30
minutos/día,
(-
200
kcal.)