Un niño de 1 mes y medio fue llevado a la sala de emergencias con dificultad para respirar y fiebre de 36 horas. Presentaba congestión nasal, rinorrea y tos productiva desde hacía 5 días. Los exámenes mostraron signos de infección como leucocitosis y PCR elevada. La radiografía de tórax reveló infiltrados bilaterales y sibilancias, lo que indica bronquiolitis.

1. Caso clínico: niño con dificultad para respirar
Masculino de 1 mes y medio de edad concurre al servicio de urgencias por presentar dificultad para
respirar y fiebre no cuantificada de 36 hrs de evolución.
La madre refiere que inicio hace 5 días con congestión nasal, rinorrea y tos productiva y febrícula.
Recibió acetaminofen, inapetente, agravándose el cuadro hace 36 hrs aproximadamente.
Antecedentes: producto de la primera gesta, madre de 28 años de edad, embarazo normo evolutivo,
culmino en cesárea programada, sin complicaciones. Esquema de vacunación completa para la edad.
Alimentada con formula estándar.
EXPLORACIN FISICA:
Pálido, bien hidratado, nutrido y presenta un episodio de cianosis leve por un acceso de tos.
SV: T: 38.7°C, FR. 55 rpm, FC: 125 lpm, peso 4 kg; saturación al ambiente con pulsooximetro 90%
Aleteo nasal, tiraje supraclavicular e intercostal discreto; leve disociación toracoabdominal. Auscultación
pulmonar: con hipoventilación bilateral, subcrepitantes basales, sibilancias expiratorias difusas. Resto de
la exploración es normal.
Exámenes:
BH: Hb 10.3 gr/dL, Hcto 31.1%, VCM 91 fL, CHCM 33.9 g/dL; leucocitos 9,700; Neutrofilos 47%, linfocitos
30%, monocitos 10%, plaquetas 456, 000.
Electrolitos séricos normales, PCR 51.9mg/L.
Gasometría venosa: pH 7.34; pCO2 49.7mmHg; bicarbonato 26.4 mEq; E.B 0.4