1. Un niño de 9 meses es llevado a urgencias por llanto inconsolable e intermitente alternado con períodos de letargia. Ha vomitado dos veces y tuvo una evacuación con moco y sangre. Los hallazgos podrían incluir deshidratación, fiebre, dolor abdominal, y se debe considerar apendicitis. 2. Un lactante de 6 semanas es admitido por vómitos y deshidratación. Los hallazgos incluyen peso bajo, fontanela deprimida, mucosa seca, y deshidratación

1. CIRUGÍA PEDIATRICA CASOS CLÍNICOS
1- Un niño de 9 meses previamente sano es traído al cuarto de urgencias porque desde
hace 8 horas presenta llanto intermitente inconsolable alternado con período de letargia.
Ha vomitado en dos ocasiones, tuvo una evacuación que su madre describe como moco
mesclado con sangre. Qué hallazgos al examen físico se podrían encontrar en este caso?
Explique su manejo:
2- Un lactante de 6 semanas es admitido a pediatría por vómitos y deshidratación. Los
padres refieren que ha vomitado en las últimas 3 semanas. Inicialmente solo regresaba
una pequeña cantidad después de cada alimento, ahora vomita todo lo que come. El
vómito no contiene bilis. Ha estado afebril y todo el tiempo hambriento. No tiene
historia de diarrea. En los últimos dos días solo ha tenido dos pañales mojados al día.
Antecedentes: embarazo a término y parto normal, peso 3.3kg. EF: peso actual 3.6kg,
irritable, fontanela deprimida, mucosa oral seca, llora sin lágrimas, llenado capilar 8
segundos, signo del pliegue positivo. Exámenes: sodio 128mEq/l, potasio 2.8mEq/l,
cloro 90mmol/l. Qué otros hallazgos al examen físico podría encontrar? Analice este
caso: Explique su tratamiento:
3- Un paciente de 11 años que se queja de un dolor que se percibe como sordo y que
localiza su dolor en el epigastrio seguramente tiene un problema de un órgano que tiene
el siguiente origen embriológico:
4- Un joven de 10 años presenta dolor de su testículo izquierdo al momento de despertar
en la mañana, ahora tiene 4 horas de evolución. El dolor es constante, no cambia con
una posición más cómoda. No hay historia reciente de trauma. No tiene disuria, fiebre o
escalofríos, nauseas o vómitos.
EF: T 37 C. el testículo izquierdo está aumentado de volumen y doloroso al tacto. El
dolor no disminuye al elevar el testículo. El reflejo cremastérico está ausente. Cuál es el
diagnóstico diferencial? Analice este caso. Explique su manejo:
5- En la mañana, en el pase de visita el cirujano le pide que describa el manejo
acostrumbrado de los pacientes pediátricos quirúrgicos, usted le responde: (Ayuno,
líquidos intravenosos para corregir la deshidratación y el desequilibrio
hidroelectrolítico, control de la temperatura, de la glicemia, se valora la necesidad de
sangre, balance hídrico, exámenes básicos: BHC, electrolitos, perfil de coagulación) a lo
que el cirujano le pide que mencione una más, cuál falta?