1. CURSO DE PEDIATRÍA
ESCUELA DE MEDICINA
UNIVERSIDAD DE MONTEMORELOS
DERMATOLOGÍA PEDIATRICA

2. Inestabilidad vasomotora:
Piel marmórea
Acrocianosis

3. Manchas
mongólicas
Comunes en latinos,
asiáticos, negros
Benignas

4. Hemangiomas
Aumentan de tamaño los
primeros 18 meses
Involucionan para los 4 o 5 años

5. Nevos flámeos

6. Eritema tóxico
Aparecen en las primeras 24 – 48
horas
Desaparecen a la semana de vida
Benignas, no requieren tratamiento

7. Acné neonatal
Aparece al mes de
edad
Se relaciona con las
hormonas del
embarazo
No requiere
tratamiento

8. Melanosis
pustular
Primeros días de vida
Etiología desconocida
Lesiones transitorias
benignas

9. Dermatitis del
pañal
“Piel irritada”

10.  Tratamiento de la dermatitis del pañal
 Cambio frecuente del pañal, lavado con agua y jabón
 Secar cuidadosamente
 Prevenir aplicando un ungüento con óxido de zinc
(Capent pomada, Hipoglus, Vitacilina por ejemplo)
 Es común la coinfección por Candida, en estos casos
es conveniente el tratamiento con un corticoide tópico
como hidrocortisona al 1% junto con un antimicótico.
 Deben evitarse los corticoides tópicos fluorinados en
niños

11. Lesiones rojas
confluentes de bordes
irregulares, con lesiones
satélites, pequeñas
pústulas
Las aéreas
intertriginosas son
afectadas (esto la
distingue de la
dermatitis irritante
primaria)
Examinar la boca en
busca de monilia oral

12.  Tratamiento:
 En caso de la dermatitis del pañal: lavado con jabón
suave y secado.
 Cualquier imidazol. Antimicótico tópico como
clotrimazol
 En caso de monilia oral: aseo de la boca con agua de
bicarbonato, antimicótico tópico como nistatina o
miconazol

13. Cuál es el dianóstico?
Cómo se trata?

14. Un niño de 3 años tiene lesiones en la
piel y prurito intenso que empeora en la
noche, cuál es la causa?

15. Escabiasi
s

16. Lesiones muy pruriginosas, peor en la
noche, pápulas polimórficas
Túneles en forma de “S”
Pueden haber excoriaciones, xerosis,
costrar color miel y pústulas secundarias
a infección por el rascado
Espacios interdigitales, regiones flexoras
de la muñeca, codos, axila, genitales
masculinos, senos (en adultos); manos y
pies, pliegues corporales (en niños)
Otros miembros de la familia afectados

17.  Causado por un insecto y se transmite por contacto
de persona a persona
 Los lactantes pequeños y los inmunocomprometidos
pueden tener una escabiasis severa

18. Tratamiento de la escabiasis
 Lavar la ropa de cama y toda la ropa personal en agua
caliente
 Permetrina al 5%. Se debe lavar después de 8 a 12 horas
de aplicado. La aplicación que se puede repetir a los 5
días No recomendado en niños menores de 2 meses de
edad.
 La permetrina usada para los piojos del cabello es al 1%.
 Tratar a toda la familia
 Indicar un antihistamínico como clorfeniramina o
difenhidramina por una semana.
 El prurito mejora en una o dos semanas

19. Dermatitis
seborreica

20.  Enfermedad inflamatoria crónica, pertenece al grupo
de los eccemas
 Que sigue la distribución y actividad de las glándulas
sebáceas en el cuerpo
 Más común en lactantes y adolescentes
 Etiología desconocida

21. Dermatitis seborreica
 Inicia en los primeros meses de vida
 Se presenta comúnmente en lactantes en la forma de
“caspa del lactante” (cradle cap)
 Escamas grasosas, dermatitis en pápulas
eritematosas, sin prurito
 Que involucran la cara, cuello, región retroauricular,
axilas y área del pañal
 Puede ser focal o generalizada

22.  Etiología
 La DS es una condición que puede ser reactivada por
situaciones de estrés, pobre higiene y transpiración
excesiva.
 El hongo Malassezia furfur también ha sido implicado
en su origen

23.  Dermatitis seborreica difícil de tratar:
 Síndrome de Leiner
 Histiocitosis de células de Langerhans
 Una erupción generalizada, con características de DS es
común en niños y adolescentes con SIDA
 Síndrome de Wiskott - Aldrich

24.  Tratamiento
 Las lesiones en el cuero cabelludo pueden ser
controladas con un shampoo antiseborreico (sulfuro de
selenio)
 Las lesiones en la piel responden rápido a la terapia
tópica con corticoides
 Se deben aplicar compresas húmedas sobre las
lesiones húmedas y fisuras antes de aplicar el
corticoide tópico

25.  The mother of a 4-month-old infant is planning a winter
trip to the tropics with her infant and asks about the use
of sunscreens and the safe amount of sun exposure for
the infant. Of the following, the MOST appropriate advice
for the infant is to
 A apply waterproof sunscreen with a UVB SPF of 30 or greater
at least every 30 minutes
 B avoid mid-day sun and apply sunscreen with a UVB SPF of
15 or greater
 C avoid all but incidental sun exposure because of decreased
sweating and the risk of heat stroke
 D comply strictly with the use of physical sun blocks such as
zinc oxide and titanium dioxide paste
 E use only special sun-protective clothing

26.  Los lactantes menores de 6 meses no deben exponerse al sol
directamente
 No se pueden mover y retirarse de la luz y del calor cuando no
es confortable
 Deben ser colocados siempre a la sombra de un árbol o bajo
una sombrilla
 En la playa una sombrilla solo disminuye el 50% de la luz
ultravioleta
 Muchos lactantes no tienen un buen desarrollo de la capacidad
de sudar, pueden tener el problema conocido como “golpe de
calor”
 Las quemaduras por sol pueden ocurrir más fácilmente pues los
lactantes tienen menos melanina que a otras edades.

27.  Para niños mayores de 6 meses, evitar la luz del sol
al mediodía es el mejor método de protección.
 Deben usar ropa apropiada para protegerse del sol y
además usar protectores solares que tengan 30 SPF
(sun protection factor) o más
 Cuando se bañan en albercas, ríos o mar, las
cremas protectoras solares deben aplicarse en
forma repetida, se caen con el agua o el sudor.

28.  Más del 80% de la exposición a la luz solar se recibe
antes de los 18 años.
 Los hábitos de cuidado de la luz del sol deben
iniciarse en la niñez.
 Para todas las edades debe evitarse la luz del sol
entre las 10am y las 4pm

29.  Enfermedades sistémicas con
exantema:
 Artritis reumatoidea juvenil
 Enfermedad de Kawasaki
 Fiebre reumática

30. Artritis reumatoidea juvenil
Erupción asalmonelada

31. Enfermedad de Kawasaki

32. Eritema marginatum
en fiebre reumática

33. Purpura de Henoch -
Schonlein

34.  Enfermedades virales con exantema que nos
quedan:
 Exantema súbito
 Varicela
 Dengue
 Mononucleosis infecciosa
 Enterovirus en el verano

35. Molusco contagioso
Verrugas
Pápulas umbilicadas
Tx. Curetaje o crioterapia

36. Dermatitis atópica

37. Concepto:
 Es un eccema, proceso inflamatorio crónico más
frecuente de la infancia
 La dermatitis atópica es una enfermedad con prurito
intenso, que afecta a más del 10% de los niños. Se
asocia con frecuencia a niveles elevados de IgE y
hasta el 80% de estos pacientes desarrollan
posteriormente rinitis alérgica y/o asma

38.  Afecta 5 – 15% de los niños en edad escolar y 2 –
10% de los adultos

39. Patogénesis:
 El sistema inmune en la sangre
 La mayoría de estos pacientes tienen eosinofilia en
la sangre periférica y niveles elevados de IgE
 Tienen una respuesta de linfocitos T, Th2
predominante, es decir son linfocitos que producen
IL-4, IL-5 e IL-13.

40.  En la piel:
 La barrera cutánea tiene perdida transepitelial anormal de
agua y baja hidratación

41. Genética:
 No hay duda que es una enfermedad que se
hereda, con una fuerte influencia materna

42. Agentes relacionados con la enfermedad:
 Alimentos
 Leche, huevo, trigo, soya, cacahuate
 Tomate, naranja y jugos cítricos, carne, pescado
 Alergenos
 El ácaro del polvo casero, caspa de
animales, pólenes, plantas
 Después del tercer año de vida, sensibilizados a los
aeroalergenos
 Agentes infecciosos
 Colonizados por estafilococo aureus
 Tienen exacerbaciones luego de infección por este
germen

43. Factores que agraven la enfermedad
 Factores ambientales:
 La sudoración, el clima caluroso
 Detergentes y jabones duros
 Los vestidos de lana
 La ropa de fibra sintética, el
poliester
 El humo del cigarrillo
 Psicológicos

44.  Es una enfermedad que inicia en el primer año de vida
 50% tienen el diagnóstico al año de edad y otro 30%
entre los 1 y 5 años

46.  Evolución crónica con exacerbaciones y remisiones
 Los signos cardinales son el prurito intenso y una piel
hiperreactiva

47.  Las lesiones en la enfermedad aguda son pápulas
eritematosas con excoriaciones y exudado seroso.
 Las lesiones subagudas se caracterizan por pápulas
escamosas eritematosas, escoriadas
 Las lesiones crónicas se presentan con liquenificación
(engrosamiento de la piel con acentuación de las
marcas de la superficie de la piel) y pápulas fibrósas

49.  En los lactantes la enfermedad es más aguda, e
involucra la cara, el cuero cabelludo y las
superficies extensoras de brazos y piernas.
Usualmente el área del pañal no se afecta
 En niños más grandes y en los que la enfermedad
tiene más tiempo, se desarrollan lesiones crónicas
con liquenificación en las fosas popliteas y
antecubitales

51.  Complicaciones
 Infecciones sobreagregadas
 Impétigo secundario: estafilococo
aureus, streptococo piogenes
 Virales: virus herpes simple
 Hongos: 3 veces más frecuentes

52. Tratamiento de las exacerbaciones agudas:
 Secar las lesiones
 Dalidome sobres
 Corticoide tópico
 Baja potencia: hidrocortisona crema
 Una o 2 veces al día por 1 o 2 semanas
 Vendajes
 Tratar la infección con antibióticos si es
necesario
 Antibiótico antiestafilococo, aciclovir
 Antihistamínico vía oral
 Primera generación

53. Tratamiento a largo plazo de la DA
 Baño en agua tibia por lo menos por 20 minutos
seguido de la aplicación de una crema humectante
 Los vendajes húmedos también son una forma de
terapia de estos pacientes
 Evitan las lesiones producidas por el rascado
 Favorece la penetración de los corticoides tópicos
 Evitar el rascado

54. Tratamiento a largo plazo de la DA
 Lubricantes
 Ejemplo cold cream,
 Inmediatamente después del baño
 Varias veces al día
 Inhibidores de la calcineurina tópicos
 Pimecrolimus al 1% (Elidel crema) y tacrolimus al
0.03% (Protopic)
 Segunda línea de tratamiento
 No usar en menores de 2 años

55. Cuidados generales
 Es muy importante cuidar la higiene y el grado de hidratación de la piel. La
ducha se aconseja realizarla con agua templada (unos 30º), con gel o jabón
especial que mantengan el ph ácido de la piel y no la resequen, secando con
cuidado la piel (no frotar ni dejar zonas húmedas) y aplicando cremas
hidratantes.
 El calor es mal tolerado por los pacientes con dermatitis atópica. Debe
evitarse la temperatura ambiental elevada y el uso de ropa de abrigo
excesiva. La sequedad del ambiente incrementa la descamación de la piel y
el picor en la dermatitis atópica. Las calefacciones por aire caliente (ej.: las de
los coches) pueden ser un factor agravante importante. La humificación
ambiental con instalaciones adecuadas es beneficiosa, en cambio las
medidas caseras con pequeños humificadores o recipientes de agua son
poco eficaces.
 La exposición solar moderada suele mejorar las lesiones cutáneas, así como
los baños en agua de mar, manteniendo la necesaria hidratación posterior de
la piel. Debe de aplicarse crema de protección solar sin perfumes y evitar las
quemaduras solares que agravan las lesiones.
 En el rostro pueden utilizarse cremas limpiadoras e hidratantes.

56. Cuidados generales
 Es aconsejable evitar los tejidos sintéticos y las lanas en contacto con la piel,
utilizando prendas de lino, hilo y algodón. Se debe evitar el uso de
suavizantes y otros productos químicos en el lavado de la ropa, así como el
contacto de la piel con productos químicos o de limpieza que aumenten el
eccema. Las manos deben protegerse mediante el uso de guantes para evitar
el contacto con el agua o productos químicos, y en invierno para mantener la
temperatura de las mismas sin exponerlas al frío, el aire y la humedad.
 El entorno del paciente debe estar limpio y libre de polvo (evitar moquetas y
alfombras), especialmente si se asocia a otras enfermedades alérgicas (asma
y rinoconjuntivitis), en cuyo caso puede ser necesario evitar el contacto con
animales, siempre en dependencia de los síntomas del paciente y la
comprobación de los factores que aumentan los síntomas (picor, lagrimeo,
estornudos, asma).
 Algunos alimentos ácidos (ej.: cítricos, tomate) pueden irritar la piel del
paciente atópico al ingerirlos o ser manipulados. Los excitantes, como el café,
el cacao y el alcohol incrementan el prurito y son contraproducentes. Algunos
alimentos, por su contenido en histamina o por liberar esta sustancia, sobre
todo si se consumen en grandes cantidades (ej.: fresas, marisco, pescados en
conserva), pueden desencadenar también prurito.
 Los niños con dermatitis atópica deben recibir el calendario vacunal completo
y a su debido tiempo.