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1. 1
DINÁMICA DEGLUTORIA
Mérida, Marzo de 2023

2. NOMBRE DEL
ESTUDIO
AREA ANATÓMICA
QUE ESTUDIA
CONTRASTE VIA DE
ADMINISTRACION
Estudio de
deglución con
bario
Boca, faringe,
esófago
Bario/aire/iodados Oral
Serie EED Esófago,
estomago,
duodeno
Bario/aire/iodados Oral
Transito
intestinal
Intestino
delgado
Bario/aire/iodados Oral,
enteroclisis,
rectal
Colon por enema Intestino
grueso
Bario/aire/iodados Rectal
Rayos X de
abdomen
Estructuras
abdominales en
general
Bario/aire/iodados
ESTUDIOS RADIOLOGICOS DEL TUBO
DIGESTIVO

3. RAYOS X DE ABDOMEN NORMAL EN NEONATO

4. RAYOS X DE ABDOMEN NORMAL EN ESCOLAR

5. SERIE EED NORMAL EN LACTANTE MENOR

6. TRANSITO INTESTINAL NORMAL EN LACTANTE
MAYOR

7. COLON POR ENEMA EN ESCOLAR

8. INTRODUCCIÓN
1 La alimentación y la
deglución son fenómenos
del desarrollo.
Dinámica deglutoria

9. INTRODUCCIÓN
Existen mecanismos nerviosos sensoriales y
motores implicados en la deglución.
Dinámica deglutoria
1
2
3
Sensibilidad somestésica
Estereognosis oral
Gusto (VII y IX)
4 Nocicepción
SENSORIALES

10. INTRODUCCIÓN
Existen mecanismos nerviosos sensoriales y
motores implicados en la deglución.
Dinámica deglutoria
1
2
3
Respiración
Deglución
Succión o Masticación (V)
MOTORES

11. GENERALIDADES
Dinámica deglutoria
Evolución de las estructuras involucradas en la
Deglución entre la 4ta y 7ma semana.
Deglución: actividad neuromuscular compleja.

12. GENERALIDADES
Evolución de las estructuras involucradas en la
Deglución entre la 4ta y 7ma semana.

13. GENERALIDADES
Evolución desde el periodo fetal hasta el
nacimiento.
1 Pares craneales V, VII, IX y X
VIAS AFERENTES SENSITIVAS
2
Pares craneales V, VII, IX, X ,
XII y nervios cervicales C1-C3
VIAS EFERENTES MOTORAS

14. GENERALIDADES
Áreas encefálicas y mesencefálicas relacionadas con
la deglución.

15. GENERALIDADES

16. COMPONENTES ANATÓMICOS DE LA
DEGLUCIÓN EN LACTANTES
La laringe y el hueso hioides se encuentran más
arriba en el cuello hacia la cavidad bucal.
Los dientes no han brotado.
La lengua es mas blanda y el paladar más duro.
En el lactante la cavidad bucal es más pequeña.
La epiglotis está casi adherida al paladar
blando.

17. FASES DE LA DEGLUCIÓN
Dinámica deglutoria

18. FASES DE LA DEGLUCIÓN
Dinámica deglutoria

19. DEGLUCIÓN EN EL NEONATO Y EL
INFANTE
Las fases faríngea y esofágica permanecen
involuntarias.
La deglución madura en diferentes momentos.
En la infancia la fase oral es voluntaria.
En los recién nacidos el proceso es reflejo e
involuntario.
Dinámica deglutoria

20. Paso de alimento
ingerido o secreciones
orales al tracto
respiratorio inferior.
ASPIRACIÓN
TRASTORNOS DE LA DEGLUCIÓN EN
PEDIATRÍA
• Infección
• Enfermedad pulmonar
• Muerte
FACTOR DE RIESGO
Dinámica deglutoria

21. ¿DE QUÉ DEPENDE LA DEGLUCIÓN
FISIOLÓGICA EN EL LACTANTE?
1
2
Procesamiento neural central.
Separación anatómica de los tractos respiratorio
y digestivo en la vida embrionaria.
REFLEJOS LARÍNGEOS
1
2
Reflejos evolucionan con el desarrollo.
Deglución rápida, apnea, constricción laríngea,
hipertensión, bradicardia y tos.
Dinámica deglutoria

22. Los trastornos de deglución ocurren en aproximadamente el 1%
de los niños.
TRASTORNOS DE LA DEGLUCIÓN
PEDIÁTRICOS: ETIOLOGÍA
Dinámica deglutoria

23. TRASTORNOS DE LA DEGLUCIÓN
PEDIÁTRICOS: ETIOLOGÍA
Dinámica deglutoria

24. TRASTORNOS DE LA DEGLUCIÓN
PEDIÁTRICOS: ETIOLOGÍA
Causas relacionadas con la prematuridad
(10-49%)
Baja edad gestacional al nacer; bajo peso al
nacer; comorbilidades asociadas a la prematuridad
Enfermedades cardio-respiratorias
Displasia broncopulmonar; laringo-/traqueo-
/broncomalacia; defectos cardíacos cianóticos y
acianóticos
Complicaciones iatrogénicas
traqueotomía; tubo de alimentación; soporte
respiratorio
Dinámica deglutoria

25. ESTUDIO
VIDEOFLUOROSCÓPICO
DE LA DEGLUCIÓN
Visualización simultánea de las etapas oral,
faríngea y esofágica.
Proporciona información diagnóstica crucial.
Es el mejor estudio radiológico para la
evaluación objetiva de la deglución.
Conduce a una
reducción del
riesgo de
infecciones
respiratorias y
a mejorar
varias esferas
del desarrollo.

26. INDICACIONES DE LA VIDEOFLUOROSCÓPIA DE LA
DEGLUCIÓN EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO
Dinámica deglutoria
Planificar el tratamiento para mejorar la eficacia de la
deglución y reducir el riesgo de aspiración.
Cuando el examen endoscópico no esta indicado por
sospecha de patología funcional.
Presencia de anomalías anatómicas que son obstáculo para
la evaluación endoscópica.
Observación de las diferentes fases de la deglución.

27. CONTRAINDICACIONES DE LA
VIDEOFLUOROSCÓPIA DE LA DEGLUCIÓN EN EL
PACIENTE PEDIÁTRICO
Dinámica deglutoria
Paciente que no puede ser trasladado al departamento de
radiología.
Imposibilidad de adoptar una postura correcta durante el
examen.
Alergias al contraste de bario/yodo.
Pacientes que nunca se han alimentado por vía oral.
Otro método: Evaluación Endoscópica de Deglución por Fibra Óptica con
prueba sensorial de la respuesta del aductor laríngeo.

28. TECNICA RADIOLÓGICA
Dinámica deglutoria

29. PROCEDIMIENTO
Dinámica deglutoria
Contraste oral: Sulfato de Bario
• Material de contraste radiopaco.
• Se mezcla con líquidos y alimentos de
diferentes consistencias.
• Presentación: Líquido y polvo
artificialmente saborizado.
• Efectos adversos: emblanquecimiento e
incremento de la consistencia de las
deposiciones.
Posicionamiento del paciente.

30. PROCEDIMIENTO
Dinámica deglutoria
Contraste oral: Hidrosolubles iodados
• Utilizados para pacientes con
posibilidad de perforaciones en el
tubo digestivo (dehiscencias de
anastomosis, fístulas, úlceras).
• Presentación: líquido.
• Efectos adversos: sabor desagradable
y aumento del peristaltismo
intestinal.

31. Dinámica deglutoria
CONTRASTES RECOMENDADOS
SE PUEDEN CREAR DIFERENTES CONSISTENCIAS SIMILARES A LAS
DE NÉCTAR Y MIEL USANDO UN ESPESANTE

32. VARIOS AUTORES AFIRMAN QUE UTILIZAR UNA FRECUENCIA DE
PULSO DE 30 PULSOS/SEG ASEGURAN UN ESTUDIO ÓPTIMO
PROCEDIMIENTO
los valores habituales de mA y kV son 58-60
kVp con 1-1,1 mA
PARA UN NIÑO DE 6 MESES A 5 AÑOS:
62 kVp y 1,5 mA
PARA UN NIÑO DE 10 AÑOS:
Dinámica deglutoria

33. HALLAZGOS

34. INTERPRETACION
Dinámica deglutoria
Aspiración del material ingerido por debajo del nivel de
las cuerdas vocales verdaderas.
Retraso en el inicio del reflejo deglutorio.
Recubrimiento epiglótico y penetración.
Presencia de residuos de alimentos y líquidos.

35. LA ESCALA DE PENETRACIÓN-ASPIRACIÓN

40. CONCLUSIONES
La videofluoroscopia de deglución se considera la mejor
evaluación instrumental para el estudio de los
trastornos de la deglución.
El diagnostico reduce el riesgo de infecciones
respiratorias al detectar la aspiración traqueal
clínicamente “silenciosa” y es útil para establecer los
tratamientos de rehabilitación pertinentes.
Los trastornos de la alimentación y la deglución se
presentan de diferentes maneras y tienen variadas
etiologías.