Presentación sobre el Reflujo Duodenogástrico o Biliar con énfasis en el manejo quirúrgico, realizado por estudiantes de Medicina de la Universidad de Panamá.
Coordinador del curso de Cirugía: Dr. Gerardo Victoria
Asesor del Grupo: Dr. Luis Cárdenas
Anatomía del apéndice, click para descargar
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La perforación esofágica es una situación clínica bien caracterizada y potencialmente mortal.
Tabla de contenido:
1. Anatomía esofágica
2. Historia
3. Definición
4. Epidemiología
5. Morbilidad y mortalidad
6. Etiología
7. Manifestaciones clínicas
8. Diagnóstico
9. Tratamiento
10. Complicaciones
11. Pronóstico
12. Conclusiones
13. Bibliografía
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una patología con gran prevalencia (hasta el 15-30% en naciones occidentales), que se produce cuando el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago, la cavidad oral (incluyendo la laringe) o el pulmón produce síntomas molestos,que deterioran la calidad de vida de los pacientes, y/o complicaciones. Esta revisión incluye aspectos útiles, tanto teóricos como prácticos, para su manejo en Atención Primaria.
Presentación sobre reflujo gastroesofágico, se describe su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento tanto médico como quirúrgico.
El reflujo gastroesofágico ocurre cuando el contenido del estómago se devuelve al esófago y causa acidez (también conocido como reflujo gástrico). La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una forma de reflujo gastroesofágico de más larga duración y más grave. Las teorías sobre la patogenia de la ERGE han evolucionado históricamente desde aquellas que lo relacionaban con factores puramente anatómicos, como la hernia de hiato, hasta las teorías más recientes que señalan la disfunción del esfínter esofágico inferior (EEI) como la causa fundamental del reflujo patológico , Hipotonía del EEI
Con presión basal menor de 5 mm de Hg, que permite reflujo libre del contenido gástrico al esófago. En este grupo existiría una buena correlación entre la presión del EEI y la severidad de la esofagitis.
Relajaciones transitorias del EEI (RTEEI)
Descensos bruscos y de gran duración (>10 s) de la presión esfinteriana, son la respuesta refleja fisiológica a la distensión gástrica por gas o por alimentos y están relacionadas con el eructo.
Hernia Hiatal
Presente en 54-90% de los pacientes con esofagitis por reflujo y en un 76% de los pacientes con esófago de Barrett, frente a 8-60% en individuos sanos.
La perforación esofágica es una situación clínica bien caracterizada y potencialmente mortal.
Tabla de contenido:
1. Anatomía esofágica
2. Historia
3. Definición
4. Epidemiología
5. Morbilidad y mortalidad
6. Etiología
7. Manifestaciones clínicas
8. Diagnóstico
9. Tratamiento
10. Complicaciones
11. Pronóstico
12. Conclusiones
13. Bibliografía
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una patología con gran prevalencia (hasta el 15-30% en naciones occidentales), que se produce cuando el reflujo del contenido del estómago hacia el esófago, la cavidad oral (incluyendo la laringe) o el pulmón produce síntomas molestos,que deterioran la calidad de vida de los pacientes, y/o complicaciones. Esta revisión incluye aspectos útiles, tanto teóricos como prácticos, para su manejo en Atención Primaria.
Presentación sobre reflujo gastroesofágico, se describe su definición, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento tanto médico como quirúrgico.
El reflujo gastroesofágico ocurre cuando el contenido del estómago se devuelve al esófago y causa acidez (también conocido como reflujo gástrico). La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una forma de reflujo gastroesofágico de más larga duración y más grave. Las teorías sobre la patogenia de la ERGE han evolucionado históricamente desde aquellas que lo relacionaban con factores puramente anatómicos, como la hernia de hiato, hasta las teorías más recientes que señalan la disfunción del esfínter esofágico inferior (EEI) como la causa fundamental del reflujo patológico , Hipotonía del EEI
Con presión basal menor de 5 mm de Hg, que permite reflujo libre del contenido gástrico al esófago. En este grupo existiría una buena correlación entre la presión del EEI y la severidad de la esofagitis.
Relajaciones transitorias del EEI (RTEEI)
Descensos bruscos y de gran duración (>10 s) de la presión esfinteriana, son la respuesta refleja fisiológica a la distensión gástrica por gas o por alimentos y están relacionadas con el eructo.
Hernia Hiatal
Presente en 54-90% de los pacientes con esofagitis por reflujo y en un 76% de los pacientes con esófago de Barrett, frente a 8-60% en individuos sanos.
Principales alteraciones de la motilidad esofágica
La motilidad esofágica normal depende de la integridad de los mecanismos de control nervioso del esófago, tanto intrínsecos como extrínsecos, y de la normalidad funcional de los músculos esofágicos.
Generalmente se desconoce la base patológica de los trastornos motores esofágicos, por lo que se describen en orden a sus rasgos clínicos y fenómenos manométricos. Los trastornos motores son fenómenos frecuentes en la práctica clínica y su presentación puede variar desde procesos leves a procesos graves e incapacitantes.
Las alteraciones motoras del esófago son las mejor conocidas de todo el tracto digestivo. A ello contribuye principalmente la accesibilidad del órgano para el estudio de su morfología y de su función. Dichas alteraciones se conceptúan como anomalías de la motilidad esofágica causadas por una alteración en los mecanismos de control del peristaltismo esofágico y de la fun ción del EEI. Cuando se presentan como la única manifestación de enfermedad, no asociándose a ninguna otra situación que pueda ser la causa de su presentación, se conocen entonces como trastornos primarios del esófago (TMEP).
Durante la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica se introduce un endoscopio con visión lateral por la boca hasta el duodeno, se identifica el ámpula de Vater y con un catéter plástico delgado acanalado, se introduce material de contraste hacia el conducto biliar y el conducto pancreático bajo guía fluoroscópica. Si existe indicación, es posible abrir el esfínter de Oddi con la técnica de esfinterotomía endoscópica. Es posible recuperar cálculos de los conductos, realizarse biopsias, dilatarse estenosis o aplicar endoprótesis en ellas, así como colocar endoprótesis si hay fuga ductal. Es frecuente que se lleve a cabo la CPRE con fines terapéuticos, pero sigue siendo importante para el diagnóstico, y para obtener muestras místicas del conducto biliar.
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La Pedagogía Autogestionaria es un enfoque educativo que busca transformar la educación mediante la participación directa de estudiantes, profesores y padres en la gestión de todas las esferas de la vida escolar.
1. REFLUJO BILIAR
Coordinador del Curso: Dr. Gerardo Victoria
Asesor: Dr. Luis Javier Cárdenas
Grupo #9
Matos | Matteo | J Mendoza | L Mendoza
Meneses | Mojica | Montenegro | Montero
L Morales | T Morales
Universidad de Panamá | Facultad de Medicina
Cátedra de Cirugía General
X Semestre
3. 01 DESCRIPCIÓN
GENERAL
● También conocido como reflujo
duodenogástrico (RDG).
● La bilis refluye al estómago, y en
algunas veces al esofago.
● Fenómeno gastrointestinal aún
pobremente entendido.
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
4. ● No se conoce con precisión la frecuencia con que se
produce el RDG.
● Barreras anatómicas y funcionales restringen el
paso de RDG hacia el estómago.
● Podría derivar en enfermedad por reflujo
gastroesofágico.
● Colecistectomía > riesgo de RDG.
● Medicamentos o, en casos graves, cirugía.
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
5. 02 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
● “Gastritis alcalina”, “gastritis biliar”,
“gastritis por reflujo” o “gastritis alcalina
por reflujo”.
● Esofagitis y otras lesiones histológicas
esofágicas.
● Puede ser difícil diferenciar del reflujo
gástrico.
➔ Tos
➔ Disfagia
➔ Náuseas
➔ Vómito
➔ Dolor epigástrico
➔ Acidez estomacal
➔ Anorexia
➔ Pérdida de peso
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
6. 03 CAUSAS
Factores no quirúrgicos
Disfunción de la Vesícula
biliar
Analgésicos opioides Diabetes mellitus
Incompetencia pilórica y dismotilidad gástrica
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
8. 1. Esofagitis
Es la inflamación de la mucosa
esofágica que puede estar asociada a
un reflujo del contenido gástrico y
duodenal.
04 COMPLICACIONES
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
9. Clasificación de Esofagitis
Grado D: Lesión
mucosa circunferencial.
Grado A: Una o más
lesiones mucosas < 5 mm
Grado B: Al menos una
lesión mucosa > 5 mm
Grado C: Al menos una lesión mucosa
con continuidad entre la parte más
prominente de varios pliegues
mucosos.
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
10. 2. Esófago de Barrett
Consiste en la sustitución del epitelio escamoso del esófago distal por epitelio
metaplásico columnar por la acción lesiva del RGE ácido y del contenido duodenal.
Su importancia radica en su potencial premaligno para adenocarcinoma de esófago
mediante la secuencia metaplasia-displasia-cáncer.
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
11. 3. Adenocarcinoma Esofágico
Es un subtipo de carcinoma de esófago que
afecta a las células glandulares en el tercio
inferior del esófago.
Se ha demostrado que el reflujo
duodenogástrico incrementa la prevalencia
de adenocarcinoma esofágico.
El jugo duodenal es más dañino para la mucosa
del esófago que el jugo gástrico por sí solo.
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
12. 4. Enfermedad por reflujo gastroesofágico
Se produce como consecuencia del reflujo patológico del
contenido gástrico al esófago causando irritación e
inflamación del esófago.
A menudo se sospecha que la bilis contribuye a ERGE
cuando los pacientes responden de forma incompleta o
no responden al tratamiento con inhibidores de la
bomba de protones (IBP).
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
13. 05 DIAGNÓSTICO
Diagnóstico Sintomático | Endoscopía Digestiva Alta | Tránsito Esofagogastroduodenal
pH-metría Ambulatoria | Prueba de Impedancia Esofágica | Manometría
Manometría Esofágica con Impedanciometría
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
14. DIAGNÓSTICO SINTOMÁTICO
➔ Se toma en cuenta en aquellos pacientes
que no mejoran con IBP.
➔ La sintomatología incluye:
◆ Pirosis
◆ Dolor de pecho
◆ Tos
◆ Aspiración y/o neumonía
◆ Ronquera
◆ Sinusitis
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
15. ENDOSCOPÍA DIGESTIVA
ALTA
➔ HALLAZGO DE IMPORTANCIA
◆ Lago biliar o lago bilioso
◆ Mucosa gástrica “en mosaico” (gastritis biliar)
➔ PROCEDIMIENTO
◆ Se coloca al paciente sedado en decúbito lateral
◆ Se inserta el endoscopio a través de la boca por el
esófago hasta el estómago y duodeno
◆ Una cámara montada en el endoscopio enviará
una imagen de video a un monitor
➔ La presencia de esofagitis va a depender de la
gravedad del cuadro.
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
16. SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
(SEED)
➔ “Upper Gastrointestinal Series”
◆ Detecta anormalidades del TGI Superior → Úlceras,
estenosis, hernia hiatal, divertículos, várices
esofágicas
◆ Útil en el estudio de la anatomía y motilidad
esofágica
➔ HALLAZGOS SIGNIFICATIVOS
◆ Engrosamiento de pliegues gástricos
◆ Válvula incompetente
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
17. SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL
(SEED)
➔ PREPARACIÓN
◆ No se debe ingerir alimentos ni líquidos durante
las 8 horas previas al procedimiento
◆ Prohibido fumar o masticar chicle
➔ PROCEDIMIENTO
◆ El paciente ingiere bario al estar de pie o sentado
frente al equipo de radiografía
◆ Se observa la circulación del bario a través de un
fluoroscopio
◆ Se pueden realizar pruebas adicionales con el
paciente en decúbito
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
18. pH-METRÍA AMBULATORIA
➔ Asociación del reflujo duodenogástrico con síntomas o daño a la mucosa gástrica →
Gastritis alcalina, gastritis biliar, gastritis por reflujo, gastritis alcalina por reflujo.
➔ PROCEDIMIENTO
◆ Se coloca un catéter flexible con uno o varios sensores de pH conectado a un dispositivo de
almacenamiento.
◆ La duración debe ser lo más largo posible (hasta 48h)
➔ HALLAZGOS IMPORTANTES
◆ Severidad de la exposición del esófago al ácido
◆ Asociación entre los síntomas y los eventos del reflujo
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
19. pH-METRÍA BRAVO
➔ pHmetría esofágica ambulatoria sin
catéter
➔ El sistema Bravo consiste en una
cápsula de medición con:
◆ Electrodo de pH de antimonio
◆ Radiotransmisor
◆ Batería
➔ Mide el pH esofágico cada 6s y
transmite los datos cada 12s
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
20. Radiotele-pH-metría
(Sistema Bravo)
RADIORRECEPTOR DEL SISTEMA BRAVO Y
SONDA DE INTRODUCCIÓN DE LA CÁPSULA
➔ PREPARACIÓN
◆ Cese de IBP mínimo 5 días previos
◆ Iniciar dieta de líquidos claros desde el día
anterior (6PM) hasta 2h antes del
procedimiento
➔ PROCEDIMIENTO
◆ Se introduce una sonda que tendrá la
cápsula de medición en su porción distal
◆ El extremo distal de la sonda se coloca 5cm
por encima del borde superior del EEI
◆ Se aplica presión negativa con un aspirador
conectado en el extremo proximal de la
sonda
◆ Se inserta una pequeña aguja que permite
la fijación de la cápsula a la mucosa
RADIOCÁPSULA
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
21. IMPEDANCIA
INTRALUMINAL MULTICANAL
➔ Utilizado como prueba funcional que puede
correlacionar la amplitud de la contracción
peristáltica con el transporte del bolo.
◆ Ayuda a definir una bomba esofágica débil.
➔ Impedancia + pH-metría + manometría →
Asegura el reflujo ácido y no ácido como
reflujo de gas
◆ Movimiento de gases → ↑ impedancia
◆ Movimiento de líquidos/sólidos → ↓ impedancia
◆ Re-reflujo → Caídas prolongadas del pH
➔ Único método de registro con alta sensibilidad
para todos los tipos de reflujo.
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
22. MANOMETRÍA
➔ Indica si el paciente tiene una motilidad
esofágica alterada (aclaramiento
esofágico)
◆ La exposición aumentada al ácido se
correlaciona con un aclaramiento esofágico
disminuido.
➔ Permite diagnosticar la presencia de un
EEI hipotónico → Presión en reposo < 10
mmHg
◆ Rango normal: 10-39 mmHg
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
23. MANOMETRÍA + IMPEDANCIOMETRÍA
➔ Prueba ambulatoria
➔ Mide el comportamiento de las
presiones en la luz esofágica
durante 10 degluciones
◆ Objetivo: Medir la presión de las
contracciones esofágicas
◆ Es la mejor prueba diagnóstica para
estudiar la función motora del
esófago.
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
24. MANOMETRÍA + IMPEDANCIOMETRÍA
➔ PROCEDIMIENTO
◆ Se introduce una sonda de pequeño calibre
a través de un orificio nasal
◆ Se progresa mediante degluciones
voluntarias y tragos de agua hasta colocar
el extremo final de la sonda a nivel del
estómago
◆ Se mantiene la sonda durante 20 minutos
durante el cual el paciente realiza 10
degluciones
◆ Se retira la sonda
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
26. 07 CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
No acostarse apenas
terminas de comer
Dejar de fumar
Bajar exceso de peso
Limitar consumo de
grasas
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
27. Elevar la cama
Evitar bebidas y
alimentos problemáticos
Relajación
07 CAMBIOS EN EL ESTILO DE VIDA
● Café
● Cítricos
● Vinagre
● Picantes
● Mentas
● Chocolate
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
29. 1. CIRUGÍA DE DERIVACIÓN
Durante este tipo de cirugía, el médico hace una nueva conexión para drenar la bilis en
una parte más alejada del intestino delgado, lejos del estómago.
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
30. 2. CIRUGÍA ANTIRREFLUJO POR REFLUJO
GASTROESOFÁGICO
En este procedimiento que trata el reflujo
gastroesofágico mejor llamado cómo ERGE,
procede a envolver la parte que está cerca del
esófago y después se cose alrededor del EEI.
Este procedimiento refuerza válvula y puede
disminuir el reflujo ácido
Está indicado en pacientes jóvenes con
intolerancia al tratamiento farmacológico
31. FUNDOPLICATURA DE NISSEN
La fundoplicatura de NISSEN es la
técnica de elección en casi la
totalidad de pacientes con ERGE.
Sin embargo, en el reflujo
gastroesofágico está indicada con
mayor relevancia y mejor pronóstico
de mejoría de los síntomas, el Switch
duodenal.
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
32. CIRUGÍA DE DERIVACIÓN DEL FLUJO
BILIOPANCREÁTICO
El tratamiento del reflujo alcalino consiste en alejar la
bilis del estómago y del cardias para evitar así el reflujo
biliar o alcalino.
Es obligatorio complementar la cirugía antirreflujo con
procedimientos de derivación duodenal para obtener la
curación del paciente y evitar el alto índice de recidiva.
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
33. SWITCH DUODENAL
La desviación duodenal se realiza conservando el antro gástrico y el píloro, cómo tratamiento
definitivo por el reflujo duodenogástrico, en el que se evita el alto índice de morbimortalidad de
las otras derivaciones.
Se ha denominado Switch duodenal al cierre del asa distal del duodeno a 4 o 6 cm del píloro y
anastomosar el asa de yeyuno terminoterminal con el muñón proximal del duodeno. Los resultados
son muy alentadores.
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
34. REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
En cirugía general, una
anastomosis de Roux-en-Y, o Y
de Roux es una unión
término-lateral del tracto
digestivo utilizada para
reconstruir el tracto
gastrointestinal.
Típicamente es entre estómago
e intestino delgado ubicado en
posición distal
2. CIRUGÍA ANTIRREFLUJO BILIAR EN Y DE ROUX
36. ● Mejora la calidad de vida
● Alivio de los síntomas
● Reducción del dolor postoperatorio
● Mejor resultado cosmético
● Menor incidencia de complicaciones
en el sitio quirúrgico
● Una estadía hospitalaria más breve
09 BENEFICIOS
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
37. ● Hemorragia y lesión vascular
● Lesión de las vías biliares
● Perforación esofágica
● Perforación del fondo gástrico
● Enfisema
● Desarrollo de hernia en sitio
quirúrgico
● Infección del sitio quirúrgico
10 POSIBLES COMPLICACIONES DE LAS
CIRUGÍAS
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
38. ● Fuga de anastomosis
● Pancreatitis
● Disfagia
● Obstrucción intestinal
● Nauseas
● Vómitos
10 POSIBLES COMPLICACIONES DE LAS
CIRUGÍAS
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
40. CIRUGÍA DE DERIVACIÓN
● 97.9% de los pacientes refirieron alivio de sus
síntomas
● 91.7% describieron sentirse satisfechos con el
procedimiento
● 95.5% de los pacientes no mostraron alteraciones
visibles en endoscopía de control a los 3 meses
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
41. CIRUGÍA ANTIRREFLUJO
● Mejora los síntomas típicos en el 80% de los
pacientes
● El reflujo mejora en el 89% de las personas
● La esofagitis no se observa en la endoscopía del
93% de los casos
● 93% de los pacientes refirieron mejoría general
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
42. IDEAS PARA LLEVAR A CASA
● El reflujo biliar es cuando la bilis refluye hacia el estómago.
●
● El reflujo biliar puede ser difícil de diferenciar del reflujo gástrico.
●
● Las causas son multifactoriales.
●
● Se debe realizar endoscopias en pacientes con Esófago de Barrett constantemente.
●
● Por la dificultad de distinguir el reflujo gastroesofágico del reflujo duodenogástrico, es necesario realizar
endoscopía digestiva alta, la pHmetría, la prueba de impedancia y en algunos casos la manometría.
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
43. IDEAS PARA LLEVAR A CASA
● Es parte fundamental del tratamiento el mantener buenos hábitos dietéticos evitando a toda costa
sustancias como el café, el alcohol y el tabaco.
●
● La desviación duodenal se realiza conservando el antro gástrico y el píloro, cómo tratamiento definitivo por el
reflujo duodenogástrico, en el que se evita el alto índice de morbimortalidad de las otras derivaciones.
●
● Los cambios en el estilo de vida son sencillos de aplicar, y están al alcance de nuestras manos.
Ayudan a complementar el tratamiento médico, y mejoran la evolución.
●
● La cirugía laparoscópica tiene dentro de sus beneficios la reducción del dolor postoperatorio y una
estadía hospitalaria más breve.
● Al igual que otras cirugías las del tratamiento del reflujo biliar tiene complicaciones, es por esto que
es importante la buena preparación antes, durante y después de la misma.
●
● Las cirugías para corregir el reflujo biliar son procedimientos altamente efectivos en mejorar el estilo
de vida de los pacientes, a pesar de no ser la primera línea de manejo.
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
44. BIBLIOGRAFÍA
● César René Capi-Rizo, Francisco Javier Nachón-García, Sergio Zamario-Fernández, Daniel Victoria-Sánchez. Gastritis alcalina y reflujo
duodenogástrico en pacientes colecistectomizados. (30 de abril del 2018).
● Hani de Ardila A. Pruebas diagnósticas en enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Rev Colomb Gastroenterol [Internet]. 2009 [cited
2022 Nov 6];24(2):210–22. Available from: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-99572009000200015
●
● Manometría esofágica de alta resolución con impedanciometría [Internet]. Cirugía oncológica, mínima invasión y robótica. 2017 [cited 2022 Nov
6]. Available from: https://cirugiaweb.com/manometria-esofagica-alta-resolucion/
●
● Martínez de Haro LF, Munitiz V, Ortiz Á, de Angulo DR, Dolores Navarro M, Parrilla P. Monitorización ambulatoria del pH esofágico con
pH-metría sin sonda (sistema Bravo®). Estudio de tolerancia, seguridad y eficacia. Cir Esp [Internet]. 2008 [cited 2022 Nov 6];84(4):201–9.
Available from: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-articulo-monitorizacion-ambulatoria-del-ph-esofagico-13126896
●
● Pose AC, Reyes L, Saona G, Umpierre V. Manometría esofágica en pacientes con disfagia, reflujo gastroesofágico y dolor torácico no cardíaco.
Utilidad diagnóstica. Rev Med Urug (Montev) [Internet]. 2009 [cited 2022 Nov 6];25(1):34–44. Available from:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-03902009000100005
●
● Reflujo biliar [Internet]. TMC Health. 2022 [cited 2022 Nov 6]. Available from:
https://www.tmcaz.com/health-library/conditions/es/con-20370100
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO
45. BIBLIOGRAFÍA
● Murillo- Godínez, G. (2021, March 3). Reflujo duodenogástrico. Revista electrónica de portales médicos, 16, 225.
https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/reflujo-duodenogastrico-biliar-alcalino/
●
● Reflujo biliar. (2022, January 06). Retrieved November 6, 2022, from
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/bile-reflux/diagnosis-treatment/drc-20370121
●
● Rojas Díaz, Rodrigo Octavio, Pérez Sosa, Julio Alberto, & Contreras Ruiz Velasco, Rafael. (2015). Reflujo duodenogástrico. Definición y
diagnóstico. Cirujano general, 37(3-4), 91-98. Epub 26 de marzo de 2020. Recuperado en 03 de noviembre de 2022, de
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-00992015000200091&lng=es&tlng=es.
● Tránsito esofagogastroduodenal [Internet]. The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. 2010 [cited 2022 Nov 5].
Available from: https://www.niddk.nih.gov/-/media/Files/Pruebas-Diagnosticas/uppergi_508_SP.pdf
●
● Valsecia-Malgor. (2013). Farmacología Gástrica. En Capítulo 3: Drogas usadas en la simulación de la función gastrointestinal.
● Strignano P, Collard JM, Michel JM, et al. Duodenal switch operation for pathologic transpyloric duodenogastric reflux. Ann Surg.
2007;245(2):247-253. doi:10.1097/01.sla.0000242714.59254.0e
● Cheng KC, Ho KM. Laparoscopic vs open liver re-resection for cirrhotic patients with post-hepatectomy hepatocellular carcinoma recurrence: A
comparative study. World J Gastrointest Surg. 2022;14(5):409-418. doi:10.4240/wjgs.v14.i5.409
● Brunicardi, F., Andersen, D., Billiar, T., Brasel, K. J., Dresner, L., Hunter, J., Kao, L., Matthews, J. & Pollock, R. (2022). Schwartz’s Principles of
Surgery Absite and Board Review, 11th Edition (11th ed.). McGraw Hill / Medical.
REFLUJO DUODENOGÁSTRICO