1) La colecistitis aguda es causada por cálculos vesiculares que obstruyen el conducto cístico. Los cambios hormonales del embarazo aumentan el riesgo de cálculos y colecistitis aguda.
2) La ultrasonografía es el método de diagnóstico preferido para colecistitis aguda en el embarazo. Muestra vesícula distendida e inflamada.
3) El tratamiento preferido es médico, pero la colecistectomía laparoscópica o abierta puede ser necesaria si
El documento describe las características morfológicas y clínicas de la apendicitis aguda en sus diferentes etapas, desde la incipiente hasta la perforada. Explica que la apendicitis aguda incipiente muestra signos iniciales y sutiles en la TC como engrosamiento de la pared y liquido intraluminal. Con el tiempo, la inflamación puede progresar a etapas supurativa y gangrenosa de no tratarse, mostrando abscesos, ulceraciones y necrosis en la pared y mucosa. Clínicamente, causa dolor
Este documento describe los procedimientos para realizar una punción lumbar, incluyendo indicaciones como infecciones del SNC o procesos inflamatorios, contraindicaciones como abscesos cerebrales o coagulopatías, materiales necesarios como agujas y frascos para muestras, y la técnica detallada desde la preparación hasta la toma de muestras y cierre de la punción. También enumera posibles complicaciones como cefalea, hematomas o infecciones.
La otitis media aguda es una inflamación del oído medio de inicio súbito causada comúnmente por infecciones bacterianas o virales de las vías respiratorias superiores. Los síntomas incluyen dolor de oído, irritabilidad, fiebre y posible pérdida de audición. El diagnóstico se realiza mediante otoscopia para observar signos de exudado o inflamación en el tímpano. El tratamiento consiste generalmente en el uso de antibióticos como amoxicilina por vía oral durante 5
El documento proporciona información sobre el manejo de las infecciones del tracto urinario (ITU) en atención primaria. Las ITU son la segunda patología infecciosa más frecuente. El tratamiento debe ser adecuado para evitar resistencias bacterianas y mejorar la eficacia clínica. Se presentan cuatro casos clínicos de mujeres con diferentes tipos de ITU y se discuten aspectos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y profilaxis.
Colecistitis aguda, colecistiti crónica y coledocolitiasis Wolther Snøfall
Este documento proporciona información sobre la colecistitis aguda, crónica y la coledocolitiasis. Explica que la colecistitis aguda se presenta predominantemente como una complicación de la enfermedad biliar y suele ocurrir en pacientes con historia de cálculos biliares sintomáticos. Define los términos colecistitis y colecistitis aguda y acalculada. Describe las manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, estudios de imagen y clasificación de la gravedad de la colec
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice causada comúnmente por la obstrucción de su luz. Los síntomas incluyen dolor abdominal que comienza en el epigastrio y luego se localiza en la fosa ilíaca derecha, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en el examen físico y los hallazgos de laboratorio como la leucocitosis. El tratamiento es quirúrgico mediante una apendicectomía abierta o laparoscópica.
La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en la vía biliar principal. Puede ser primaria u originarse en la misma vía biliar, o secundaria como complicación de colelitiasis por migración de cálculos desde la vesícula biliar al colédoco. Los síntomas incluyen ictericia obstructiva, cólico hepatobiliar y síndrome de colestasis. El diagnóstico se realiza mediante datos analíticos, ecografía, TAC, colangioresonancia o ERCP. El tratamiento incluye opciones
La orquitis es la inflamación de los testículos. Puede ser aguda o crónica. La aguda se caracteriza por dolor súbito y tumefacción de un testículo, generalmente causada por infecciones virales o bacterianas. La crónica dura más de 6 semanas, con dolor persistente pero sin tumefacción. El diagnóstico se basa en el examen físico y pruebas de laboratorio. El tratamiento de la aguda incluye reposo, analgésicos e antibióticos. La crónica se trata con anti
El documento describe las características morfológicas y clínicas de la apendicitis aguda en sus diferentes etapas, desde la incipiente hasta la perforada. Explica que la apendicitis aguda incipiente muestra signos iniciales y sutiles en la TC como engrosamiento de la pared y liquido intraluminal. Con el tiempo, la inflamación puede progresar a etapas supurativa y gangrenosa de no tratarse, mostrando abscesos, ulceraciones y necrosis en la pared y mucosa. Clínicamente, causa dolor
Este documento describe los procedimientos para realizar una punción lumbar, incluyendo indicaciones como infecciones del SNC o procesos inflamatorios, contraindicaciones como abscesos cerebrales o coagulopatías, materiales necesarios como agujas y frascos para muestras, y la técnica detallada desde la preparación hasta la toma de muestras y cierre de la punción. También enumera posibles complicaciones como cefalea, hematomas o infecciones.
La otitis media aguda es una inflamación del oído medio de inicio súbito causada comúnmente por infecciones bacterianas o virales de las vías respiratorias superiores. Los síntomas incluyen dolor de oído, irritabilidad, fiebre y posible pérdida de audición. El diagnóstico se realiza mediante otoscopia para observar signos de exudado o inflamación en el tímpano. El tratamiento consiste generalmente en el uso de antibióticos como amoxicilina por vía oral durante 5
El documento proporciona información sobre el manejo de las infecciones del tracto urinario (ITU) en atención primaria. Las ITU son la segunda patología infecciosa más frecuente. El tratamiento debe ser adecuado para evitar resistencias bacterianas y mejorar la eficacia clínica. Se presentan cuatro casos clínicos de mujeres con diferentes tipos de ITU y se discuten aspectos relacionados con el diagnóstico, tratamiento y profilaxis.
Colecistitis aguda, colecistiti crónica y coledocolitiasis Wolther Snøfall
Este documento proporciona información sobre la colecistitis aguda, crónica y la coledocolitiasis. Explica que la colecistitis aguda se presenta predominantemente como una complicación de la enfermedad biliar y suele ocurrir en pacientes con historia de cálculos biliares sintomáticos. Define los términos colecistitis y colecistitis aguda y acalculada. Describe las manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, estudios de imagen y clasificación de la gravedad de la colec
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice causada comúnmente por la obstrucción de su luz. Los síntomas incluyen dolor abdominal que comienza en el epigastrio y luego se localiza en la fosa ilíaca derecha, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en el examen físico y los hallazgos de laboratorio como la leucocitosis. El tratamiento es quirúrgico mediante una apendicectomía abierta o laparoscópica.
La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en la vía biliar principal. Puede ser primaria u originarse en la misma vía biliar, o secundaria como complicación de colelitiasis por migración de cálculos desde la vesícula biliar al colédoco. Los síntomas incluyen ictericia obstructiva, cólico hepatobiliar y síndrome de colestasis. El diagnóstico se realiza mediante datos analíticos, ecografía, TAC, colangioresonancia o ERCP. El tratamiento incluye opciones
La orquitis es la inflamación de los testículos. Puede ser aguda o crónica. La aguda se caracteriza por dolor súbito y tumefacción de un testículo, generalmente causada por infecciones virales o bacterianas. La crónica dura más de 6 semanas, con dolor persistente pero sin tumefacción. El diagnóstico se basa en el examen físico y pruebas de laboratorio. El tratamiento de la aguda incluye reposo, analgésicos e antibióticos. La crónica se trata con anti
El documento proporciona información sobre el procedimiento de lavado gástrico. Describe el objetivo del procedimiento como la evacuación de sustancias mediante irrigación y aspiración de líquido a través de una sonda insertada en el estómago. Detalla los pasos para realizar el procedimiento, incluida la preparación del paciente, la inserción y fijación de la sonda, y el lavado propiamente dicho. También cubre las consideraciones posteriores al procedimiento como la monitorización del paciente.
El documento define el prolapso rectal como la protrusión del recto a través del ano. Afecta principalmente a mujeres mayores de 70 años. Las causas incluyen debilidad del piso pélvico, constipación, partos múltiples y enfermedades neurológicas. Los síntomas son dolor pélvico, alteraciones intestinales y pérdida de moco rectal. El diagnóstico se realiza mediante tacto rectal, defecografía y colonoscopia. El tratamiento quirúrgico incluye técnicas abdominales como
Este documento describe la colecistitis aguda y crónica. La colecistitis aguda es causada principalmente por litiasis biliar y suele presentarse con dolor abdominal continuo e irradiado. El ultrasonido y los signos clínicos son útiles para el diagnóstico. El tratamiento incluye analgésicos, antibióticos y colecistectomía laparoscópica de manera temprana o diferida. La colecistitis crónica se presenta como dolor epigástrico ligado a alimentos grasos y se confirma con ultrasonido
La diverticulitis afecta principalmente al colon sigmoideo y descendente. Suele ser más común en adultos mayores de 50 años y está asociada con dietas bajas en fibra. Los síntomas incluyen dolor abdominal, constipación y fiebre. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir antibióticos por vía oral o intravenosa, drenaje percutáneo de abscesos o cirugía de emergencia en casos graves como peritonitis. La laparoscopia puede reducir las complicaciones posteriores a la cirugía.
La colitis ulcerativa crónica es una inflamación crónica de la mucosa y submucosa del recto y colon que puede causar diarrea sanguinolenta, dolor abdominal y síntomas generales como fiebre y pérdida de peso. Se diagnostica mediante colonoscopia, enema baritado y análisis de laboratorio. El tratamiento incluye fármacos antiinflamatorios como mesalazina y corticoides, así como cirugía en casos de complicaciones o fracaso del tratamiento médico.
Este documento contiene la historia clínica de una paciente de 29 años que ingresó a urgencias por dolor abdominal. Fue diagnosticada con colecistitis aguda y se le realizó una colecistectomía. En el postoperatorio inmediato presentó dificultad respiratoria y baja tensión arterial.
El apéndice es una estructura tubular muscular que se forma en la 8va semana de gestación. La apendicitis aguda es causada por la obstrucción del lumen y usualmente ocurre entre los 15-30 años. Los síntomas principales son dolor en la fosa iliaca derecha, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y pruebas de laboratorio e imágenes. El tratamiento es la apendicetomía quirúrgica y antibióticos.
La canalización de la vena subclavia se utiliza para administrar medicamentos y realizar pruebas diagnósticas. Ofrece buen flujo sanguíneo y baja incidencia de complicaciones. El procedimiento implica la punción de la vena subclavia bajo la clavícula con una aguja y la inserción de un catéter guiado con ultrasonido para evitar daños. Las posibles complicaciones incluyen hemotórax, neumotórax y embolia aérea.
Este documento describe la presión venosa central (PVC), que mide la presión de la sangre en la vena cava superior cerca del corazón. La PVC permite evaluar el estado hemodinámico del corazón derecho y detectar anomalías cardíacas o alteraciones de la volemia. Se requiere un catéter central, suero, manómetro y otros materiales para medir la PVC de forma aséptica. Los valores normales de PVC están entre 6-12 cm de agua.
Este documento describe el escroto agudo, sus causas más comunes como la torsión testicular y de apéndices testiculares, así como sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. La torsión testicular requiere tratamiento quirúrgico urgente para preservar la viabilidad del testículo, mientras que la torsión de apéndices a menudo se resuelve con tratamiento sintomático. El pronóstico depende del tiempo de evolución antes del tratamiento.
Este documento describe la técnica de colocación de una sonda endopleural. Explica que se introduce un tubo de drenaje flexible en la cavidad torácica para extraer aire o líquido del espacio pleural de forma continua. Detalla los pasos para la preparación del sistema de drenaje, que incluye el sello de agua y la aspiración controlada, así como las indicaciones y contraindicaciones para el procedimiento.
La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar que causa un intenso dolor abdominal, generalmente en la parte superior derecha. Los síntomas principales incluyen dolor abdominal agudo que puede irradiarse a la espalda, náuseas, vómitos y fiebre. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir dieta baja en grasas, hidratación intravenosa, antibióticos, o en casos graves, cirugía para extirpar la vesícula biliar.
El documento describe la historia de la apendicitis aguda y sus características clínicas, epidemiológicas e imagenológicas. Brevemente resume que la apendicitis aguda ha sido descrita desde la antigüedad pero fue nombrada y definida en el siglo XIX; usualmente ocurre entre los 10-30 años; y puede ser diagnosticada clínicamente pero se confirma mediante ecografía, TAC o resonancia magnética, siendo la apendicectomía el tratamiento.
El documento habla sobre la toracostomía, un procedimiento para drenar la cavidad pleural colocando un tubo a través de la pared torácica. Describe las indicaciones como neumotórax, hemotórax, empiema y derrames pleurales complicados. Explica los diferentes métodos para realizar una toracostomía, los cuidados posteriores, posibles complicaciones y cuándo retirar el tubo torácico.
La pielonefritis xantogranulomatosa es un tipo raro de pielonefritis crónica caracterizada por la presencia de granulomas, abscesos y acumulaciones de macrófagos cargados de lípidos en el riñón, que afecta principalmente a mujeres entre las décadas de 5 a 7 de la vida y se asocia con cálculos renales u obstrucción urinaria. El diagnóstico se realiza mediante estudios anatomopatológicos y radiológicos del riñón afectado y el tratamiento es la nef
El documento describe el procedimiento de lavado peritoneal diagnóstico. Se realiza introduciendo una solución salina en la cavidad peritoneal y recuperándola posteriormente para fines diagnósticos. Se utiliza para pacientes politraumatizados o con lesiones abdominales cuando existe sospecha de lesión abdominal pero no hay evidencia clínica concluyente. El procedimiento puede ser abierto u cerrado e implica la introducción y recuperación de la solución salina para analizarla en busca de sangre, bilis u otros indicios de lesión abdominal.
1) Los cálculos biliares se forman por la insolubilidad de elementos sólidos como el colesterol, pigmentos y bacterias muertas. 2) La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar, a menudo causada por cálculos biliares u otros factores como isquemia o infecciones. 3) La gravedad de la colecistitis aguda se evalúa según la disfunción de órganos y los signos de inflamación, y el tratamiento incluye antibióticos, drenaje de la ves
Apendicitis aguda, Caso clínico y Revisión de tema.Mariana Ojeda
Un hombre de 43 años fue admitido en el hospital con dolor abdominal severo y leucocitosis. Se sospechó apendicitis aguda y se realizó una apendicectomía laparoscópica. El paciente se recuperó bien después de la cirugía con alivio del dolor y tolerancia a la dieta. La apendicitis aguda es la causa más común de abdomen quirúrgico agudo y generalmente se trata quirúrgicamente mediante apendicectomía.
La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en la vía biliar principal. Puede ser primaria u originarse en la misma vía biliar, o secundaria como complicación de la colelitiasis por migración de cálculos desde la vesícula biliar al colédoco. Los síntomas incluyen síndrome de colestasis, cólico hepatobiliar e ictericia obstructiva. El diagnóstico se realiza mediante datos clínicos, análisis de laboratorio y pruebas de imagen como ecografía, TAC o colangi
Colecistitis su fisiopatologia, causas y cuidados de enfermeriakatherine
La colecistitis y la colelitiasis son enfermedades comunes de la vesícula biliar causadas principalmente por la formación de cálculos o "piedras" en la vesícula. La colecistitis es la inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto de la vesícula por un cálculo. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos. El tratamiento para la colecistitis aguda es generalmente quirúrgico mediante colecistectom
El documento proporciona información sobre el procedimiento de lavado gástrico. Describe el objetivo del procedimiento como la evacuación de sustancias mediante irrigación y aspiración de líquido a través de una sonda insertada en el estómago. Detalla los pasos para realizar el procedimiento, incluida la preparación del paciente, la inserción y fijación de la sonda, y el lavado propiamente dicho. También cubre las consideraciones posteriores al procedimiento como la monitorización del paciente.
El documento define el prolapso rectal como la protrusión del recto a través del ano. Afecta principalmente a mujeres mayores de 70 años. Las causas incluyen debilidad del piso pélvico, constipación, partos múltiples y enfermedades neurológicas. Los síntomas son dolor pélvico, alteraciones intestinales y pérdida de moco rectal. El diagnóstico se realiza mediante tacto rectal, defecografía y colonoscopia. El tratamiento quirúrgico incluye técnicas abdominales como
Este documento describe la colecistitis aguda y crónica. La colecistitis aguda es causada principalmente por litiasis biliar y suele presentarse con dolor abdominal continuo e irradiado. El ultrasonido y los signos clínicos son útiles para el diagnóstico. El tratamiento incluye analgésicos, antibióticos y colecistectomía laparoscópica de manera temprana o diferida. La colecistitis crónica se presenta como dolor epigástrico ligado a alimentos grasos y se confirma con ultrasonido
La diverticulitis afecta principalmente al colon sigmoideo y descendente. Suele ser más común en adultos mayores de 50 años y está asociada con dietas bajas en fibra. Los síntomas incluyen dolor abdominal, constipación y fiebre. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir antibióticos por vía oral o intravenosa, drenaje percutáneo de abscesos o cirugía de emergencia en casos graves como peritonitis. La laparoscopia puede reducir las complicaciones posteriores a la cirugía.
La colitis ulcerativa crónica es una inflamación crónica de la mucosa y submucosa del recto y colon que puede causar diarrea sanguinolenta, dolor abdominal y síntomas generales como fiebre y pérdida de peso. Se diagnostica mediante colonoscopia, enema baritado y análisis de laboratorio. El tratamiento incluye fármacos antiinflamatorios como mesalazina y corticoides, así como cirugía en casos de complicaciones o fracaso del tratamiento médico.
Este documento contiene la historia clínica de una paciente de 29 años que ingresó a urgencias por dolor abdominal. Fue diagnosticada con colecistitis aguda y se le realizó una colecistectomía. En el postoperatorio inmediato presentó dificultad respiratoria y baja tensión arterial.
El apéndice es una estructura tubular muscular que se forma en la 8va semana de gestación. La apendicitis aguda es causada por la obstrucción del lumen y usualmente ocurre entre los 15-30 años. Los síntomas principales son dolor en la fosa iliaca derecha, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante examen físico y pruebas de laboratorio e imágenes. El tratamiento es la apendicetomía quirúrgica y antibióticos.
La canalización de la vena subclavia se utiliza para administrar medicamentos y realizar pruebas diagnósticas. Ofrece buen flujo sanguíneo y baja incidencia de complicaciones. El procedimiento implica la punción de la vena subclavia bajo la clavícula con una aguja y la inserción de un catéter guiado con ultrasonido para evitar daños. Las posibles complicaciones incluyen hemotórax, neumotórax y embolia aérea.
Este documento describe la presión venosa central (PVC), que mide la presión de la sangre en la vena cava superior cerca del corazón. La PVC permite evaluar el estado hemodinámico del corazón derecho y detectar anomalías cardíacas o alteraciones de la volemia. Se requiere un catéter central, suero, manómetro y otros materiales para medir la PVC de forma aséptica. Los valores normales de PVC están entre 6-12 cm de agua.
Este documento describe el escroto agudo, sus causas más comunes como la torsión testicular y de apéndices testiculares, así como sus síntomas, diagnóstico y tratamiento. La torsión testicular requiere tratamiento quirúrgico urgente para preservar la viabilidad del testículo, mientras que la torsión de apéndices a menudo se resuelve con tratamiento sintomático. El pronóstico depende del tiempo de evolución antes del tratamiento.
Este documento describe la técnica de colocación de una sonda endopleural. Explica que se introduce un tubo de drenaje flexible en la cavidad torácica para extraer aire o líquido del espacio pleural de forma continua. Detalla los pasos para la preparación del sistema de drenaje, que incluye el sello de agua y la aspiración controlada, así como las indicaciones y contraindicaciones para el procedimiento.
La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar que causa un intenso dolor abdominal, generalmente en la parte superior derecha. Los síntomas principales incluyen dolor abdominal agudo que puede irradiarse a la espalda, náuseas, vómitos y fiebre. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir dieta baja en grasas, hidratación intravenosa, antibióticos, o en casos graves, cirugía para extirpar la vesícula biliar.
El documento describe la historia de la apendicitis aguda y sus características clínicas, epidemiológicas e imagenológicas. Brevemente resume que la apendicitis aguda ha sido descrita desde la antigüedad pero fue nombrada y definida en el siglo XIX; usualmente ocurre entre los 10-30 años; y puede ser diagnosticada clínicamente pero se confirma mediante ecografía, TAC o resonancia magnética, siendo la apendicectomía el tratamiento.
El documento habla sobre la toracostomía, un procedimiento para drenar la cavidad pleural colocando un tubo a través de la pared torácica. Describe las indicaciones como neumotórax, hemotórax, empiema y derrames pleurales complicados. Explica los diferentes métodos para realizar una toracostomía, los cuidados posteriores, posibles complicaciones y cuándo retirar el tubo torácico.
La pielonefritis xantogranulomatosa es un tipo raro de pielonefritis crónica caracterizada por la presencia de granulomas, abscesos y acumulaciones de macrófagos cargados de lípidos en el riñón, que afecta principalmente a mujeres entre las décadas de 5 a 7 de la vida y se asocia con cálculos renales u obstrucción urinaria. El diagnóstico se realiza mediante estudios anatomopatológicos y radiológicos del riñón afectado y el tratamiento es la nef
El documento describe el procedimiento de lavado peritoneal diagnóstico. Se realiza introduciendo una solución salina en la cavidad peritoneal y recuperándola posteriormente para fines diagnósticos. Se utiliza para pacientes politraumatizados o con lesiones abdominales cuando existe sospecha de lesión abdominal pero no hay evidencia clínica concluyente. El procedimiento puede ser abierto u cerrado e implica la introducción y recuperación de la solución salina para analizarla en busca de sangre, bilis u otros indicios de lesión abdominal.
1) Los cálculos biliares se forman por la insolubilidad de elementos sólidos como el colesterol, pigmentos y bacterias muertas. 2) La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar, a menudo causada por cálculos biliares u otros factores como isquemia o infecciones. 3) La gravedad de la colecistitis aguda se evalúa según la disfunción de órganos y los signos de inflamación, y el tratamiento incluye antibióticos, drenaje de la ves
Apendicitis aguda, Caso clínico y Revisión de tema.Mariana Ojeda
Un hombre de 43 años fue admitido en el hospital con dolor abdominal severo y leucocitosis. Se sospechó apendicitis aguda y se realizó una apendicectomía laparoscópica. El paciente se recuperó bien después de la cirugía con alivio del dolor y tolerancia a la dieta. La apendicitis aguda es la causa más común de abdomen quirúrgico agudo y generalmente se trata quirúrgicamente mediante apendicectomía.
La coledocolitiasis es la presencia de cálculos en la vía biliar principal. Puede ser primaria u originarse en la misma vía biliar, o secundaria como complicación de la colelitiasis por migración de cálculos desde la vesícula biliar al colédoco. Los síntomas incluyen síndrome de colestasis, cólico hepatobiliar e ictericia obstructiva. El diagnóstico se realiza mediante datos clínicos, análisis de laboratorio y pruebas de imagen como ecografía, TAC o colangi
Colecistitis su fisiopatologia, causas y cuidados de enfermeriakatherine
La colecistitis y la colelitiasis son enfermedades comunes de la vesícula biliar causadas principalmente por la formación de cálculos o "piedras" en la vesícula. La colecistitis es la inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del conducto de la vesícula por un cálculo. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y vómitos. El tratamiento para la colecistitis aguda es generalmente quirúrgico mediante colecistectom
Este documento trata sobre la litiasis biliar, definida como la presencia de cálculos en la vesícula biliar. Describe la anatomía y función de la vesícula biliar, los síntomas y signos de la litiasis biliar, así como los factores de riesgo, diagnóstico, tratamientos médico y quirúrgico, y las complicaciones potenciales. El documento proporciona detalles sobre las diferentes formas de litiasis biliar, incluidas la colecistitis aguda y crónica, así como opciones de tratamiento como la
El documento resume los conceptos clave de colelitiasis, colecistitis aguda y colangitis. La colelitiasis es la presencia de cálculos en la vesícula biliar y es el factor de riesgo más importante para desarrollar colecistitis aguda. La colecistitis aguda consiste en la inflamación de la vesícula biliar y se manifiesta por dolor, fiebre y leucocitosis. La colangitis es la infección de las vías biliares secundaria a obstrucciones, requiriendo elevación de presión b
La colecistitis aguda es la inflamación de la vesícula biliar, habitualmente causada por cálculos. Provoca dolor abdominal y puede conducir a complicaciones como la perforación de la vesícula si no se trata. El diagnóstico se realiza mediante ecografía o TAC que muestran engrosamiento de la pared vesicular. El tratamiento incluye dieta, suero, analgésicos y antibióticos. Sin tratamiento, puede progresar a colecistitis gangrenosa u otras complicaciones graves.
Este documento describe diferentes afecciones de las vías biliares como la colelitiasis, colecistitis aguda y colangitis. La colelitiasis es la presencia de cálculos en la vesícula biliar y es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de colecistitis aguda. La colecistitis aguda consiste en la inflamación de la vesícula biliar y se manifiesta con dolor, fiebre y leucocitosis. La colangitis es la infección de las vías biliares y generalmente es secundaria
Este documento describe la anatomía, función y enfermedades de la vesícula biliar. Describe la forma, tamaño y localización de la vesícula biliar, así como su composición y funciones. Explica la litiasis, colecistitis aguda y crónica, sus síntomas y complicaciones posibles. El diagnóstico se basa en la exploración física y exámenes de imagen y el tratamiento de la colecistitis aguda requiere estabilización antes de la colecistectomía laparoscópica.
La colecistitis aguda es una inflamación repentina de la vesícula biliar que causa dolor e irritación digestiva. La vesícula biliar almacena bilis producida por el hígado para descomponer las grasas. La colecistitis aguda es comúnmente causada por cálculos obstructivos y suele tratarse quirúrgicamente mediante colecistectomía.
Este documento trata sobre los trastornos de la vesícula biliar y el hígado. Explica que estos trastornos pueden ser primarios o secundarios a otras enfermedades, y que la inflamación y cambios en las funciones de estos órganos pueden afectar la salud del paciente. Describe los síntomas más comunes de la litiasis biliar y la colecistitis, así como los tratamientos y la asistencia de enfermería requerida para estos pacientes.
La enfermedad litiásica o colelitiasis es la presencia de cálculos de colesterol en la vesícula biliar. Afecta al 10-15% de la población adulta y es más frecuente en mujeres. Los factores de riesgo incluyen la edad, obesidad, embarazos múltiples y diabetes. Puede manifestarse como colecistitis aguda o crónica, coledocolitiasis, pancreatitis o cáncer de vesícula. El tratamiento principal es la colecistectomía.
Este documento describe el cólico biliar, incluyendo su definición, mecanismo de formación, factores de riesgo, síntomas y diagnóstico. El cólico biliar ocurre cuando un cálculo obstruye los conductos biliares, causando dolor abdominal intenso. Los factores de riesgo incluyen embarazos, obesidad y una dieta alta en grasas. El diagnóstico se realiza mediante ecografía abdominal, la cual puede detectar cálculos en la vesícula biliar.
Los divertículos son bolsas pequeñas que sobresalen de la pared del intestino grueso. La diverticulosis ocurre cuando hay múltiples divertículos y generalmente no causa síntomas. La diverticulitis ocurre cuando los divertículos se inflaman o infectan, causando dolor abdominal, fiebre y otros síntomas. La mayoría de las personas con diverticulosis no requieren tratamiento, pero la diverticulitis puede requerir antibióticos o cirugía en casos graves.
Este documento describe la coledocolitiasis, que es la ocupación total o parcial del conducto biliar (colédoco) por cálculos. Explica la anatomía del conducto colédoco, las clasificaciones de los cálculos, las posibles causas como un exceso de colesterol biliar o deficiencia de sales biliares, los síntomas como dolor e ictericia, los métodos de diagnóstico como ecografía y tratamientos como cirugía endoscópica o disolución con ácidos biliares. También describe fact
Este documento describe la coledocolitiasis, que es la presencia de cálculos en el conducto biliar principal. Puede ser primaria u originarse en el conducto, o secundaria y migrar desde la vesícula biliar. Los síntomas incluyen dolor abdominal, ictericia e inflamación del páncreas. El diagnóstico se realiza con ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética. El tratamiento puede ser quirúrgico mediante colecistectomía laparoscópica o no quirúrgico a través de
Este documento resume la patología biliar y factores de riesgo asociados a la litiasis vesicular. Explica que la litiasis es un problema común en Chile, especialmente en mujeres. Detalla los factores de riesgo como la edad, sexo femenino, ancestros amerindios, obesidad, diabetes, embarazos frecuentes y dietas. Describe la formación y tipos de cálculos biliares, así como cólicos biliares simples y complicados, incluyendo colecistitis aguda.
La colecistitis aguda es una inflamación de la vesícula biliar, generalmente causada por la obstrucción del cuello de la vesícula o del conducto cístico por un cálculo. Los síntomas incluyen dolor abdominal intenso, fiebre y náuseas. El tratamiento consiste en antibióticos y analgésicos, y a menudo se requiere colecistectomía quirúrgica para extirpar la vesícula biliar.
Similar a Discusión caso clinico I : Colecistitis aguda calculosa en gestante de 23 semanas (20)
El documento describe la hidatidosis causada por el parásito Echinococcus granulosus. Se transmite al ser humano a través de la ingestión de huevos del parásito o contacto con perros infectados. Los quistes hidatídicos se forman principalmente en el hígado y pulmones y pueden causar síntomas dependiendo de su tamaño y ubicación. El diagnóstico incluye pruebas de imagen y serológicas. El tratamiento involucra medicamentos como albendazol y cirugía para eliminar los quistes.
El documento describe una anomalía congénita del uraco persistente. El uraco es un cordón fibroso que normalmente se oblitera durante el desarrollo fetal, pero en algunos casos persiste como una conexión entre la vejiga y el ombligo. El documento describe el diagnóstico y tratamiento quirúrgico laparoscópico de esta anomalía, el cual ofrece ventajas como menor dolor y riesgos de infección en comparación con cirugías más invasivas.
Este caso clínico presenta un paciente de 31 años que ingresó al hospital con dolor y secreción umbilical de 2 meses de evolución. Tras exámenes y cirugías se diagnosticó con una malformación del uraco y un absceso umbilical infectado. El paciente fue tratado con antibióticos, curaciones quirúrgicas y una laparoscopia exploratoria, evolucionando favorablemente hasta el alta.
Caso clinico III : Hernia en paciente mujer adulta mayorAngie VC
La paciente de 71 años fue ingresada por una masa umbilical e inguinal derecha con dolor. Se diagnosticó una hernia inguinal derecha reductible y una hernia umbilical irreductible. Se realizó una hernioplastia laparoscópica TEP que encontró una hernia inguinocrural derecha y una hernia umbilical, las cuales fueron reparadas. La paciente evolucionó favorablemente sin complicaciones.
Caso clinico III : Hernia en paciente mujer adulta mayorAngie VC
La paciente de 71 años fue ingresada por una masa umbilical e inguinal derecha con dolor. Se diagnosticó una hernia inguinal derecha reductible y una hernia umbilical irreductible. Se realizó una hernioplastia laparoscópica TEP que encontró una hernia inguinocrural derecha y una hernia umbilical, las cuales fueron reparadas. La paciente evolucionó favorablemente sin complicaciones.
DISCUSION CASO I : Colecistitis en gestante de 23 semanas Angie VC
1) La colecistitis aguda es causada principalmente por cálculos en la vesícula biliar y puede complicarse con infección bacteriana. 2) La ultrasonografía es el método de diagnóstico preferido para colecistitis aguda en el embarazo dado que no es invasivo para la madre o el feto. 3) La colecistectomía laparoscópica se ha demostrado segura durante el embarazo, aunque generalmente se prefiere diferir la cirugía hasta después del parto si es posible.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
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Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Discusión caso clinico I : Colecistitis aguda calculosa en gestante de 23 semanas
1. Discusión :
Para tener idea clara del caso a presentar tenemos que tener en cuenta los conceptos
previos que se encuentran relacionados al caso .
La colelitiasis es un factor determinante para la presentación de colecistitis aguda, los
mecanismos para la producción de cálculos en vesícula son varios y tienen alguna
complejidad.
El hígado secreta diariamente entre 1000 a 1200 cc de bilis en 24 horas, con un contenido
de agua superior al 95% y con una densidad de 1011, la bilis que llega a la vesícula es
concentrada 5 a 10 veces por la capacidad de la mucosa que absorbe agua y electrolitos
de manera que excreta un producto de densidad de 1040, recordemos que la capacidad
de absorción de la mucosa vesicular, es superior a la del intestino si consideramos por
segmento de superficie. Normalmente no absorbe pigmentos biliares, sales biliares,
proteínas o lípidos que generalmente se quedan dentro de la bilis.
Cuando no hay pasaje de alimento en el duodeno, la bilis es retenida en los conductos por
contracción del esfínter de Oddi que ocasiona un aumento de presión en la vía biliar que
hace que la bilis pase a la vesícula donde se almacena y se concentra; la presencia de
alimento en el duodeno estimula la producción de la hormona colecistoquinina que por vía
humoral y nerviosa produce la contracción de la vesícula y relajación del esfínter de Oddi
que hace que la bilis fluya libremente hacia el duodeno.
Esta capacidad de concentrar la bilis en la vesícula biliar que por diversas circunstancias,
permanece suficiente tiempo en su interior, asociada a fenómenos de precipitación y
aglomeración condicionadas por muchos factores que alteran la solubilización, sobre todo
de la bilirrubina no conjugada, hace que se formen los cálculos de colesterol o los cálculos
pigmentarios donde se combinan el calcio y la bilis que forma una matriz de bilirrubinato
de calcio; y en algunas circunstancias también se reconoce la acción bacteriana en la
litogénesis.
Provocando así La Colecistitis, que es la inflamación de la vesícula, causada usualmente
por la obstrucción del conducto cístico por cálculos, y puede tener un sobreinfección
bacteriana, asi cada vez que uno come sobre todo grasa, la colecistokinina, hace que la
vesícula se contraiga para abastecer de la bilis necesaria para digerir la grasa.
En algunos casos la contracción es capaz de expulsar el cálculo hacia el conducto cístico,
si es lo suficientemente pequeño pasa y sale de la vesícula, si no es tan pequeño y no
puede pasar por el cístico se impacta en salida de la vesícula, la vesícula intenta seguir
sacándolo, manteniéndolo en la salida de la vesícula,la mucosa alrededor del cálculo se
edematisa dificultando más aún la salida y el cálculo no se mueve, cuando tenemos este
proceso empieza un proceso de inflamación activa.
La vesícula tiene glándulas que secretan líquido hacia el lumen, se dilata y sigue
contrayéndose. Cuando la vesícula se hincha por un líquido que se forma un perfecto
caldo de cultivo, ya que la bilis no es aséptica y tiene una cantidad de bacterias que no se
expresan porque fluyen, pero cuando se produce el fenómeno de la cavidad cerrada, las
bacterias empiezan a proliferar, entonces tendremos contracción, obstrucción, vesícula
llena y además infección, esto es una COLECISITITS AGUDA, si sigue durante mucho
tiempo la contracción y edema provocan isquemia sobre la pared, más infección.
La mayor parte de la colelitiasis son asintomáticas, el síntoma más notorio es dolor en
hipocondrio derecho, típico dolor postprandial, siempre o casi siempre estimulado por la
comida.
El dolor puede durar horas y en algunos casos no cede hasta que se intervenga de alguna
manera en otros casos duele un poco y pasa.
2. Cuando hay dolor la persona tiene sudoración fría, inquietud, y en algunos casos pueden
tener fiebre.
En el examen físico, EL SIGNO DE MURPHY, es un signo patognomónico de colecistitis
aguda, es la interrupción de la inspiración durante palpación por debajo del reborde
costal derecho, ya que produce un aumento de dolor cuando el paciente realiza una
inspiración profunda al chocar la vesícula inflamada con la mano. Signos que se
relacionan al caso de la paciente.
La ultrasonografía (ECOGRAF ÍA), es el método diagnóstico por excelencia y los
hallazgos son: vesícula biliar distendida, con paredes de grosor aumentada por la
inflamación aguda de la pared, con cálculos o barro biliar en su interior.
Según la revisión del tema, podemos ver que existen ciertos factores de riesgo para
colecistitis aguda, que se encuentra en la paciente tales como son la edad ,el sexo y el
estado gestacional de la paciente en relación con el presente caso.
Esta paciente fue diagnosticada de Colecistitis Aguda Complicada al ingreso a
emergencia, posteriormente en los hallazgos intraoperatorios, se detallan un plastron
vesicular conformado por epiplon mayor y duodeno , la vesícula biliar tensa , edematosa ,
de 13x5 cm . de paredes engrosadas y edematosas , contenido 120cc aprox . de
secreción purulenta y cálculos pequeños , mucosa necrotica , el cistico con impactacion
de lito y necrosis parcial del coledoco no visible por engrosamiento del pedículo hepático.
Segun el estado gestacional de la paciente existen cambios fisiológicos y hormonales que
contribuyen al desarrollo de patología biliar como por ejemplo :
La Progesterona es un relajante del músculo liso e inhibe la colecistoquinina, que va a
ocasionar: aumento del volumen de bilis residual dentro de la vesicula y disminución de la
contracción de la vesícula biliar
El estrógeno contribuye a la sobresaturación de colesterol del líquido biliar, por esto tiene
un efecto litogénico. También ocurre que el crecimiento del útero, aumenta la presión
intrínseca e interfiere con la adecuada circulación y drenaje vesicular.
Se sabe que aproximadamente el 4.5 % de las embarazadas cursan con colecistolitiasis
asintomática y que el 0.05 % es sintomática; de estas, un 40% necesita la cirugía mientras
están embarazadas. (Colecistectomía en embarazadas 3 a 8 por cada 10.000 embarazos)
Las modificaciones que se presentan durante el embarazo, constituyen factores
condicionantes para desencadenar el problema de colecistolitiasis, que en muchas
ocasiones provocan un ataque agudo, lo que obliga a realizar intervención quirúrgica
antes de concluido el embarazo.
La colecistitis aguda es causada la mayoría de las veces por cálculos vesiculares que se
originaron en embarazos anteriores. La primera línea de tratamiento incluye ayuno, fluidos
intravenosos y antiespasmódicos. La cirugía temprana antes de las 24 horas de la
admisión es muy recomendable; en cambio, en pacientes embarazadas los conceptos por
el riesgo de perder el producto son diferentes y se prefiere, si es posible, diferir la
colecistectomia hasta después del parto.
El hecho de que la litiasis vesicular sea mas frecuente en mujeres en edad reproductiva
sugiere que existe una relación entre el aumento de la producción de hormonas, y la
elevación del colesterol sanguíneo. La colecistitis aguda se diagnostica en base a los
signos y síntomas de inflamación de la vesícula biliar, que pueden ser los de una
peritonitis localizada en el hipocondrio derecho, se diferencia del cólico biliar por el dolor
constante en el hipocondrio y el signo de Murphy. Los pacientes con colecistitis aguda
pueden tener antecedentes de ataques de cólicos biliares o pueden haber estado
asintomáticos hasta el episodio actual. En la mayor parte de los pacientes a medida que
3. pasan las horas o los días se añade en forma progresiva una infección bacteriana que
puede desarrollar septicemia con incremento en la morbilidad y mortalidad. Aquellos con
colecistitis aguda grave pueden tener una leve ictericia (concentración de bilirrubina
directa mayor a 1,2 mgr.%) causada por absorción de bilis por la mucosa erosionada de
la vesícula, inflamación o edema alrededor del tracto biliar y presión directa sobre el
mismo por la vesícula distendida.
La ECOGRAFIA es el mejor método complementario de diagnóstico en pacientes
embarazadas con sospecha de colecistitis aguda. Los sonogramas típicamente muestran
líquido alrededor de la vesícula, vesícula distendida, paredes edematosas y cálculos. El
signo de Murphy puede ser obtenido durante el examen de ultrasonido presionando
debajo del reborde costal con el transductor. No es un procedimiento invasivo y no daña
ni a la madre ni al producto
En cambio las radiografías directas de abdomen pueden mostrar cálculos radio-opacos en
alrededor de solamente el 10% de los casos de colecistitis aguda. Sin embargo NO ES
RECOMENDABLE EN EMBARAZADAS por tratarse de un procedimiento muy perjudicial
para el producto.
Tratamiento de Colecistitis aguda y embarazo , la intervención quirúrgica debería
postergarse hasta después del parto a menos que el tratamiento conservador fracase o
los síntomas reaparezcan en el mismo trimestre. Cuando la cirugía esta indicada en el
embarazo, la colecistectomía laparoscópica ha demostrado ser segura.
Colecistectomia durante el embarazo tiene indicaciones precisas: Colecistitis aguda que
no revierte con el tratamiento médico. Coledocolitiasis en circunstancias en que no es
posible realizar una papilotomía endoscópica que nos permita diferir la colecistectomia
hasta después del parto. Cólicos biliares repetitivos.
Es menor el índice de complicaciones cuando se realiza durante el segundo trimestre del
embarazo. Respecto a la nutrición materna después de una colecistitis aguda revertida,
se debe iniciar una dieta muy pobre en grasas y otros colecistoquinéticos de manera que
no haya mucha actividad de la vesícula biliar para no reiniciar otro cuadro agudo.
En el caso de la paciente aunque estudios confirman que la colecistectomía
laparoscópica ha demostrado ser segura , por decision propia se le realizo
colecistectomía abierta al tener la indicación que no revertia con el tratamiento , sin
presentar complicaciones como dicen estudios , pues se encuentra en segundo trimestre .
Es necesario mencionar que en el embarazo se ha considerado una contraindicación
relativa para laparoscopia; los informes recientes refutan convincentemente esta teoría.
Las ventajas potenciales de la colecistectomía laparoscópica en la paciente embarazada
incluyen una disminución de la depresión fetal debido a uso mínimo de narcóticos trans y
postoperatorios, riesgos más bajos de las complicaciones de la herida e hipo ventilación
mínima de la madre en el postoperatorio. Las ventajas adicionales pueden incluir una
recuperación materna más rápida.
Sin embargo, el requisito adicional del neumoperitoneo (generalmente con C02) ha
levantado la preocupación por riesgos fetales, por lesión uterina durante la colocación de
aguja de Verress o instalación de los trocares y/o el flujo uterino disminuido de la sangre
al útero, y los efectos sobre el feto de la acidosis debido al neumoperitoneo con CO2 .
El flujo uterino disminuido de la sangre por neumoperitoneo sigue siendo hipotético. Se
sostiene que el neumoperitoneo puede ser más seguro que la compresión uterina manual
durante la colecistectomia abierta.
Las anormalidades hemodinámicas fetales (taquicardia e hipertensión) fueron observadas
y atribuidas a acidosis fetal, que son controladas manteniendo alcalosis respiratoria
4. materna suave. El control de gasometría en sangre arterial materna ha probado tener
límites normales.
Existe un riesgo creciente de los infantes de presentar bajo peso al nacimiento y trabajo
de parto prematuro con la intervención quirúrgica durante el embarazo. Por lo tanto,
cuando es posible, se debe diferir la cirugía hasta después del parto.
Desafortunadamente, la intervención quirúrgica urgente en la paciente grávida es a veces
una emergencia. Por esto se necesita conocer el numero de pacientes que presentan esta
patología así como el tipo de manejo que se esta realizando en nuestro centro
hospitalario. Por los datos obtenidos la frecuencia intervencionista no es alta, en parte
debido a la disponibilidad de alternativas terapéuticas no quirúrgicas eficaces, un
tratamiento médico adecuado de acuerdo a la edad gestacional, supresión temporaria
breve de la vía oral y posteriormente de colecistoquinéticos, así como el uso de
antiespasmódicos y antibiótico-terapia.
No debemos olvidar que a pesar de los avances recientes en los anestésicos peri natales,
y el cuidado peri operatorio, la intervención quirúrgica durante embarazo puede culminar
en pérdida fetal o aborto espontáneo (especialmente en el primer trimestre) o trabajo de
parto prematuro (en el tercer trimestre).
La mayoría de los informes de casos y de las series pequeñas indican que la
laparoscopia se puede realizar con seguridad durante el embarazo manteniendo algunas
pequeñas modificaciones como las siguientes: no usar aguja de Veress para el
neumoperitoneo, hacer una pequeña incisión en la línea media por encima del ombligo
cuya altura depende del desarrollo del útero por donde se introduce el primer trocar con
visión directa de la cavidad peritoneal, Los otros trocares se localizan de acuerdo a las
necesidades mirando por el endoscopio dependiendo de la anatomía particular de la
paciente. El neumoperitoneo que nosotros usamos para todas las cirugías laparoscopicas
no excede de 12 mm de Hg.
Es poco lo que se ha descrito en la literatura nacional y extranjera sobre este tema, con
este caso se busca determinar la proporción de colecistitis aguda y embarazo, así como
su tratamiento y evolución en la población que acude a nuestro centro para poder brindar
un mejor atención y prevención .
Conclusiones :
1)El principio fundamental del manejo de la paciente embarazada es tratar de diferir la
cirugía si es en el primer trimestre, hasta el segundo, para que el riesgo fetal sea mas
bajo o mejor aun si se puede postergar hasta después del parto.
2) Recordar que la colecistectomia durante el embarazo puede producir aborto en el
primer trimestre, parto prematuro en el tercero y que generalmente produce productos de
bajo peso al nacimiento.
3) Puede realizarse por laparoscopia, teniendo en cuenta las alteraciones anatómicas
producto del desarrollo del embarazo, que condiciona variaciones en la instalación de los
trocares, ademas de la recomendación de mantener el neumoperitoneo entre 10 y 12 mm
de Hg.
4) Uso razonado de, analgésicos antibióticos, progestágenos y corticoides.
5) Cuando la mujer cursa con colecistitis aguda durante el embarazo, debe ser sometida
a control riguroso de medicamentos y dieta, hasta después del parto.
5. Bibliografia :
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el embarazo. Ginecol Obstet Mex 1998; 66: 126-8. [ Links ]
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546-50 [ Links ]
3. 18. Yuval Y, Soriano D, Goldenbeig M, et al. Is operative laparoscopy contraindicated
in the first trimester of Pregnancy? [ Links ]
4. Lidia C, Carbonell A, Prado YA, Plaza T. Diagnóstico clínico y epidemiológico de la
litiasis vesicular . Revisión bibliográfica. Rev Ciencias Médicas. 2012;16:200–14.
5. Guillermo M, Freundt V. Colecistectomía laparoscópica , abordaje con tres incisiones y
una cicatriz visible. Acta Med Per. 2012;29:190–3.
6. Menees S, Elta G. Endoscopic retrograde cholangiopancreato- graphy during
pregnancy. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2006;16:41-57.
7. Wang HH, Afdhal NH, Wang DQ. Estrogen receptor alpha, but not beta, plays a major
role in 17beta-estradiol-induced murine cholesterol gallstones. Gastroenterology.
2004;127:239-49.
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