estudios prospectivos

1. Diseño Prospectivo
Md. José Antonio Castillo Avellán

2. Ensayos epidemiológicos
aleatorizados
Tienen como objetivo garantizar la comparabilidad:
a) de intervenciones (o de la exposición),
b) de los grupos en estudio, y
c) de los procedimientos para recopilar la información obtenida de la
población en estudio.
• Los pasos para la realización de este tipo de estudios incluyen
• la definición de la población blanco.
• Al aplicar los criterios de inclusión en el estudio se define la
población elegible y de esta población se seleccionan los
participantes en el estudio; esto último se puede llevar a cabo ya
sea mediante el reclutamiento de voluntarios o mediante la
selección de una muestra representativa de la población blanco.

4. Estudios Epidemiológicos
• Se han propuesto diversos esquemas para agrupar y
caracterizar a los distintos tipos de estudio.
• a) El tipo de asignación de la exposición o variable en
estudio
• b) El número de mediciones que se realiza en cada sujeto
de estudio para verificar la ocurrencia del evento o cambios
en la exposición
• c) La temporalidad del inicio de la exposición o de la
ocurrencia del evento
• d) Los criterios utilizados para la selección de la población a
estudiar
• e) La unidad de análisis donde se mide el evento en estudio

6. Diseño Prospectivo
• Estudio de cohortes (o de seguimiento):
• En este tipo de estudio los individuos son identificados en función
de la presencia o ausencia de exposición a un determinado factor.
• En este momento todos están libres de la enfermedad de interés y
son seguidos durante un período de tiempo para observar la
frecuencia de aparición del fenómeno que nos interesa.
• Si al finalizar el período de observación la incidencia de la
enfermedad es mayor en el grupo de expuestos, podremos concluir
que existe una asociación estadística entre la exposición a la
variable y la incidencia de la enfermedad.

9. • La cuantificación de esta asociación la podemos
calcular construyendo una razón entre la incidencia del
fenómeno en los expuestos a la variable (le) y la
incidencia del fenómeno en los no expuestos (lo).
• Esta razón entre incidencias se conoce como riesgo
relativo y su cálculo se estima como

10. Ejercicio con estudio prospectivo
• Relación entre IMC, niveles de albumina
linfocitos e índice de mortalidad en pacientes
con cáncer de mamá EC II - III

11. HIPÓTESIS
• Los paciente con IMC <19 hipoalbuminemia y
linfopenia con dg de ca de mama EC II y III
tienen mayor índice de mortalidad que los
pacientes que no tienes estos factores de
riesgo.

12. TAMAÑO DE LA MUESTRA
• Todas las paciente con dg de ca de mama EC II y
III que acudieron a Solca durante el periodo
enero 2015 hasta enero 2018.

13. METODOLOGÍA
• DISEÑO GENERAL
• Este estudio se llevara acabo en el hospital de
SOLCA en las paciente que acudan dentro del
periodo enero 2015 hasta enero 2018 con
diagnóstico de ca de mama EC II y III, el mismo que
será un estudio de tipo observacional prospectivo
en las que determinaremos la relación entre su IMC
hipoalbuminemia y linfopenia como factores
predictivos de mortalidad.

14. Diseño Prospectivo
Población: paciente
con dg de ca de
mama EC II-III
Pcte con albumina
Menor de 3.5gr/dl
Mayor mortalidad
Menor mortalidad
Pcte con albumina
normal
Mayor mortalidad
Menor mortalidad
Seleccióndeun
grupoespecial
Seguimientoeneltiempo
2015 2018

15. MORTALIDAD
(SI)
MORTALIDAD
(NO)
TOTAL
HIPOALBUMIN
EMIA
98 12 110
ALBUMINA
NORMAL
15 95 110
113 107 220
RR: 98⁄110=0.89 ÷ 15⁄110=0.13 = 6.8

16. Población: paciente
con dg de ca de
mama EC II-III
Pcte con linfocitos
Menor de 1000 x
mm3
Mayor mortalidad
Menor mortalidad
Pcte con linfocitos
normal
Mayor mortalidad
Menor mortalidad
Seleccióndeun
grupoespecial
Seguimientoeneltiempo
Diseño Prospectivo
2015 2018

17. MORTALIDAD
(SI)
MORTALIDAD
(NO)
TOTAL
LINFOCITOS
MENOR DE
1000
87 23 110
LINFOCITOS
NORMALES
18 92 110
105 115 220
RR: 87⁄110=0.79 ÷ 18⁄110=0.16 =
4.9

18. Diseño Prospectivo
Población: paciente
con dg de ca de
mama EC II-III
Pcte con IMC
Menor de 19
Mayor mortalidad
Menor mortalidad
Pcte con IMC
normal
Mayor mortalidad
Menor mortalidad
Seleccióndeun
grupoespecial
Seguimientoeneltiempo
2015 2018

19. MORTALIDAD
(SI)
MORTALIDAD
(NO)
TOTAL
IMC MENOR
DE 19
65 45 110
IMC NORMAL 20 90 110
85 135 220
RR: 65⁄110=0.59 ÷ 20⁄135=0.14 =
4.2

20. Diseño Retrospectivo
Población: paciente
con dg de ca de
mama EC II-III
Pcte con albumina
Menor de 3.5gr/dl
Mayor mortalidad
Menor mortalidad
Pcte con albumina
normal
Mayor mortalidad
Menor mortalidad
Seleccióndeun
grupoespecial
Observarsisepresentoel
eventoesperado
2012 2015

21. MORTALIDAD
(SI)
MORTALIDAD
(NO)
TOTAL
HIPOALBUMIN
EMIA
98 12 110
ALBUMINA
NORMAL
15 95 110
113 107 220
OR= 98X95= 9.310 ÷ 12X15=180 = 51.7

22. Población: paciente
con dg de ca de
mama EC II-III
Pcte con linfocitos
Menor de 1000 x
mm3
Mayor mortalidad
Menor mortalidad
Pcte con linfocitos
normal
Mayor mortalidad
Menor mortalidad
Seleccióndeun
grupoespecial
Diseño Retrospectivo
2012 2015
Observarsisepresentoel
eventoesperado

23. MORTALIDAD
(SI)
MORTALIDAD
(NO)
TOTAL
LINFOCITOS
MENOR DE
1000
87 23 110
LINFOCITOS
NORMALES
18 92 110
105 115 220
OR= 87X92= 8.004 ÷ 23X18=414 = 19.3

24. Diseño Retrospectivo
Población: paciente
con dg de ca de
mama EC II-III
Pcte con IMC
Menor de 19
Mayor mortalidad
Menor mortalidad
Pcte con IMC
normal
Mayor mortalidad
Menor mortalidad
Seleccióndeun
grupoespecial
2012 2015
Observarsisepresentoel
eventoesperado

25. MORTALIDAD
(SI)
MORTALIDAD
(NO)
TOTAL
IMC MENOR
DE 19
65 45 110
IMC NORMAL 20 90 110
85 135 220
OR= 65X90= 5.850 ÷ 45X20=900 = 6.5

26. Bibliografía
• Hernández-Avila, M., Garrido-Latorre, F., &
López-Moreno, S. (2000). Diseño de estudios
epidemiológicos. salud pública de
méxico, 42(2), 144-154.
• Fernández, P. (2001). Tipos de estudios clínico
epidemiológicos.Epidemiología. Conceptos
básicos en: Tratado de epidemiología clínica.
Madrid. DuPont Pharma, SA.