Este documento resume los resultados de un estudio estadounidense sobre disfunción sexual femenina, incluyendo los principales problemas reportados por las mujeres. Explica la clasificación de los trastornos sexuales femeninos según el DSM-IV y los factores de riesgo como enfermedades y medicamentos. Finalmente, discute posibles tratamientos como estrógenos, andrógenos como la testosterona, y otros enfoques aunque su eficacia y seguridad a largo plazo no siempre están claras.

1. Raul Calvo Rico. C.S. Camarena
DISFUNCION
SEXUAL
FEMENINA

2. IMPORTANCIA
Estudio hecho en USA: 1749 mujeres
● Perdida de interés en el sexo: 32%
● Incapacidad para alcanzar el orgasmo: 26%
● Experiencia dolorosa durante el sexo: 16%
● Sexo no placentero: 23%
● Ansiedad acerca del rendimiento: 12%
● Problemas de lubricación: 21%

3. Disfuncion sexual femenina
● Fisiología poco conocida. Intervienen
numerosos factores. Gran variabilidad
entre las mujeres
● 39,6% de mujeres entre 18 y 75 años
● Afecta a mujeres de todas las edades,
aunque la prevalencia aumenta con la
años

4. CLASIFICACION. DSM IV
1.Trastorno de interés o deseo sexual
2.Trastornos de la excitación
3.Trastornos del orgasmo
4.Trastornos por dolor

5. 1. Trastorno de interés o deseo sexual
● Ausencia o disminución del interés o deseo
sexual
● Ausencia de pensamientos o fantasías sexuales
● Falta de voluntad de respuesta que causa
malestar personal
● Puede ser consecuencia de problemas
endocrinos y asociarse con problemas
emocionales o psicológicos.
● La aversión sexual es una subcategoría de
carácter fóbico, en donde existe un rechazo de
contactos sexuales

6. 2. Trastornos de la excitación
● Incapacidad persistente o recurrente para
alcanzar o mantener la excitación sexual
durante la actividad sexual
● Puede haber escasa lubricación, disminución
de la sensación genital y escasa relajación.
● Suele deberse a problemas psicológicos,
aunque también puede estar relacionado con
fármacos, alteraciones pélvicas y
enfermedades neurológicas o vasculares.

7. 3. Trastornos del orgasmo
● Ausencia o retraso del orgasmo que
produce malestar o insatisfacción
● Existe deseo y la excitación sexual es
normal
● Puede relacionarse con alteraciones
neurológicas postraumáticas o
quirúrgicas.

8. 4. Trastornos por dolor
● Dispareunia (dolor persistente o
recurrente antes, durante o después de
las relaciones sexuales)
● Vaginismo (dificultad para la penetración
a pesar de existencia de deseo)

9. Disfuncion sexual femenina
● El problema más frecuente fue la
ausencia o disminución del interés o
deseo sexual con un 16.8%
● La proporción de mujeres con bajo deseo
aumenta con la edad
● la proporción de mujeres preocupadas
por este problema disminuye con la edad

10. DIAGNOSTICO
● Mediante entrevista personal con
preguntas abiertas que posteriormente se
irían concretando intentando encajar el
problema en uno de los grupos
● Preguntar por interés sexual, excitación,
orgasmo o problemas de dolor.
● Recoger datos sobre cualquier factor de
riesgo o medicación que pueda asociarse

11. FACTORES DE RIESGO 1
● Enfermedades
● Enfermedades neurológicas (Esclerosis múltiple,
enfermedad de Parkinson)
● Accidente Cerebro- vascular
● Traumatismo medular
● Enfermedades reumatológicas (Artritis reumatoide)
● Atrofia genital
● Cirugía genital
● Endocrinopatías (Diabetes, hiperprolactinemia)
● Cardiopatía isquémica o arteriopatías periféricas
● Insuficiencia hepática
● Insuficiencia renal
● Problemas emocionales o psicológicos. Depresion
● Adicciones a drogas

12. FACTORES DE RIESGO 2
● Medicamentos
● Antihistamínicos, anticolinérgicos
● Aminas simpaticomiméticas
● Anticonvulsivantes
● Metoclopramida
● Antagonistas adrenérgicos
● Antihipertensivos: Diuréticos, espironolactona,
antagonistas del calcio, beta-bloqueantes
● Análogos de GRH
● Ciclofosfamida
● Hormonales: Antiandrógenos, antiestrógenos,
anticonceptivos orales, tamoxifeno, raloxifeno
● Cimetidina
● Psicofármacos: Hipnóticos, sedantes, antidepresivos

13. ESTUDIO
● No hay ninguna prueba que esté indicada de
forma rutinaria
● Analítica básica y la determinación de
hormonas tiroideas, FSH, LH, testosterona y
prolactina.
● Aunque el déficit de testosterona se asocia a
DSF, ningún nivel de andrógenos es predictivo
de baja función sexual femenina
● Es recomendable realizar una exploración
ginecológica

14. TRATAMIENTO

15. ESTROGENOS

16. ANDROGENOS 1
● Respuesta positiva al añadir testosterona a la terapia
hormonal sustitutiva en las mujeres postmenopáusicas
● El uso de testosterona en parches o crema mejora el deseo y la
satisfacción de las relaciones sexuales a corto plazo (3-6 meses)
(estudios recientes en mujeres con menopausia (quirúrgica o
natural) en tratamiento con estrógenos y un trastorno de deseo
sexual)
● 90 microgr de testosterona transdérmica mejoran la
percepción de satisfacción sexual en mujeres premenopáusicas
con disminución de la libido y niveles de testosterona libre
baja en suero con un aumento autodeclarado de 0,8 eventos
sexuales satisfactorios por mes

17. ANDROGENOS 2
● No existen datos comparativos sobre los efectos en la
función sexual entre testosterona y otro tratamiento
hormonal
● Dosis de testosterona mayores y menores que la descrita
no difirieron de placebo
● Efectos adversos hirsutismo, acné, clitoromegalia,
alopecia, bajo nivel de HDL y toxicidad hepática y,
combinada con estrógenos, aumento del riesgo de cáncer
de mama
● Su seguridad a largo plazo no es conocida

18. ANDROGENOS 3
No existe ningún tratamiento farmacológico
autorizado por la FDA para la DSF.
En España está comercializado un parche
transdérmico que libera 300 microgramos de
testosterona a lo largo de 24 horas y autorizado
para el tratamiento del trastorno de deseo sexual
hipoactivo en mujeres ooforectomizadas
bilateralmente e histerectomizadas (menopausia
quirúrgica) que reciben tratamiento
concomitante con estrógenos.

19. OTROS TRATAMIENTOS
● A pesar de que se encontró una mejora de la función
sexual con tibolona (un análogo de la noretisterona
que posee características de estrógeno, progestágeno
y andrógeno), todavía sigue sin estar claro qué grupos
de mujeres con DSF podrían beneficiarse de este
tratamientos ni tampoco su seguridad a largo plazo
● El Sildenafilo (Viagra®) aumenta el flujo de sangre en
el área genital pero no parece tener beneficio
significativo, excepto en mujeres con daño del sistema
nervioso autónomo como en la esclerosis múltiple