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![Riesgo de Disfunción Eréctil en pacientes con
Eyaculación Prematura
OR 3.68[2.61;5.18]; P < 0.0001
Corona G, et al. Interplay Between Premature Ejaculation and Erectile Dysfunction: A Systematic Review and
Meta-Analysis. J Sex Med. 2015 Dec;12(12):2291-300.](https://image.slidesharecdn.com/abordajeedcss-181004031607/85/Disfuncion-Erectil-4-320.jpg)
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Disfuncion Erectil
Este documento trata sobre el abordaje del paciente con disfunción eréctil. Define la disfunción eréctil y explica su fisiopatología. Luego describe la epidemiología, evaluación diagnóstica incluyendo historia clínica, exámen físico y laboratorios. Finalmente discute el manejo médico con inhibidores de fosfodiesterasa 5, inyección intracavernosa, dispositivos de vacío y prótesis penil, así como terapias experimentales como ondas de choque y células madre.
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- 44. Disfunción Eréctil Inyección Intracavernosa •No requiere estimulación sexual • Técnica de aplicación con destreza manual • Efectos adversos: sangrado/hematoma, priapismo, dolor y fibrosis penil 2
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- 48. Disfunción Eréctil Implante dePrótesis Penil INDICACIONES Fibrosis cavernosa secundaria a priapismo isquémico Disfunción eréctil asociada a enfermedad de Peyronie Tratamiento previo refractario En reconstrucción fálica Preferencia del Paciente Es permanente e irreversible 3
- 49. Disfunción Eréctil Implante dePrótesis Penil AMS Spectra Coloplast Genesis AMS Ambicor AMS 700 inhibizone Coloplast Titan TIPOS DE PRÓTESIS PENIL Semirígida (Maleable) Inflable 2 piezas 3 piezas 3
- 50. Disfunción Eréctil Implante dePrótesis Penil Maleable Inflable 3
- 51. Disfunción Eréctil Implante dePrótesis Penil 3 3-piezas Sobrevida del Dispositivo 5 años: 77-91 10 años: 56-78% Infección y/o Erosión 1 año: 2-4% 5 años: 4-7% 10 años: 6-13% Satisfacción 89-98% Trost, L., Wanzek, P., & Bailey, G. (2015). A practical overview of considerations for penile prosthesis placement. Nature Reviews Urology, 13(1), 33–46.
- 52. Disfunción Eréctil Suplementos Herbáceos Borrelli,F., Colalto, C., Delfino, D. V., Iriti, M., & Izzo, A. A. (2018). Herbal Dietary Supplements for Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs, 78(6), 643–673. Pycnogenol y L-arginina Lepidium meyenii (Maca) Tribulus terrestris Pinus pinaster Crocus sativus (Safron)
- 53. Disfunción Eréctil Suplementos Herbáceos Panaxginseng Borrelli, F., Colalto, C., Delfino, D. V., Iriti, M., & Izzo, A. A. (2018). Herbal Dietary Supplements for Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-Analysis. Drugs, 78(6), 643–673.
- 54. Disfunción Eréctil Terapias Experimentales Ondasde Choque de Baja Intensidad Terapia con células madre • Derivada de tejido adiposo • Acción paracrina • Trasplante no autólogo Rizk, P. J., Krieger, J. R., Kohn, T. P., & Pastuszak, A. W. (2018). Low-Intensity Shockwave Therapy for Erectile Dysfunction. Sexual Medicine Reviews. Lin, C.-S., Xin, Z., Dai, J., Huang, Y.-C., & Lue, T. F. (2013). Stem-cell therapy for erectile dysfunction. Expert Opinion on Biological Therapy, 13(11), 1585–1597. • Diferentes protocolos
- 55. Disfunción Eréctil Terapias Experimentales PlasmaRico en Plaquetas • Factores de crecimiento autólogo • Optimización de preparación Wu YN, et al. Optimization of platelet-rich plasma and its effects on the recovery of erectile function after bilateral cavernous nerve injury in a rat model. J Tissue Eng Regen Med. 2016 Oct;10(10):E294-E304. Ghanem H, et al. Botulinum Neurotoxin and Its Potential Role in the Treatment of Erectile Dysfunction. Sex Med Rev. 2018 Jan;6(1):135-142. Toxina Botulínica Intracavernosa • Preocupaciones de seguridad y eficacia
- 56. Disfunción Eréctil Mensajes paraLlevar a Casa •Es una condición común con impacto psicosocial y que puede ser tratado •Comparte factores de riesgo cardiovasculares • Estratificar riesgo para manejo cardiológico •Cambios en el estilo de vida y modificación de los factores de riesgo pueden mejorar la función eréctil • Deben preceder y/o acompañar el tratamiento
- 57. Disfunción Eréctil Mensajes paraLlevar a Casa •Evaluar hipogonadismo en la evaluación diagnóstica • Terapia de reemplazo con testosterona puede mejorar la función sexual •El tratamiento debe ser escalonado e integral • Inhibidores de PDE5 son la primera línea • Inyección intracavernosa tiene mejor eficacia que el tratamiento oral • Implante de prótesis peneana debe considerarse cuando es refractario a todos los tratamientos
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Notas del editor
- #9 Penile erection is primarily a neurovascular event. Sexual stimulation causes a release of neurotransmitters from the cavernous nerve terminals and of relaxing factors from the endothelial cells, resulting in relaxation of the smooth muscle in the arterioles. A severalfold increase in blood flow with concomitant relaxation of the cavernous smooth muscle facilitates the rapid filling and expansion of sinusoids against the TA. Therefore, the sub-tunical venular plexuses are compressed, resulting in the almost complete occlusion of venous outflow. After that, blood is trapped within the cavernosa, which raises the intracavernosal pressure (ICP), corresponding to full erection
- #16 ED is an independent risk factor for CVD, Vasculogenic ED should be seen as a warning sign of silent or future CVD.
- #43 Limited published data are available to support increasing the dose of PDE5I above the labeled dosage range, using two different PDE5Is concurrently, using a daily-dose PDE5I regimen, or combining a PDE5I with another medication or treatment modality.