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1. S
MANEJO DE LA
EYACULACIÓN PRECOZ EN
ATENCIÓN PRIMARIA
Nuria Pascual
Regueiro
MF. C.S.I.
Segorbe

3. Clasificación de los trastornos de
la eyaculación
Según su duración Según la sensación Según el volumen
Eyaculación precoz Eyaculación
dolorosa
Eyaculación asténica o
babeante
Eyaculación retardada Eyaculación
insensible o
anhedonia
Hipospermia
Eyaculación refleja Aneyaculación
Eyaculación retrógrada
Cruz Navarro N, San Juan Salas A. Anatomía y fisiología de la eyaculación. Clasificación de los trastornos de la eyaculación. En: Cruz N (Ed). Tratado
de Andrología y Medicina Sexual. Tomo II. Parte IV - Trastornos de la eyaculación y el orgasmo. 2012;p.674.

4. Diagnóstico de la Eyaculación
precoz
Criterios
diagnósticos del
DSM-V para la

5. Clasificación de la Eyaculación
precoz
S EP Permanente: antes de un minuto. Ocurre desde siempre y
probablemente es de causa genético o neurobiológico.
S EP Adquirida: el varón refiere un momento biográfico de inicio,
puede ser biológica o somática.
S EP Natural variable: sólo se produce en determinadas ocasiones.
S Disfunción Eyaculatoria prematura, incluye a los eyaculadores
considerados normales, es decir de 3 a 7 minutos, incluídos los
que duran más de 10 minutos. El origen es claramente
psicológico.

6. Recuerda:
S La cuantificación del tiempo de latencia
eyaculatoria intravaginal o TLEI (en
inglés, IELT): punto principal en los
criterios diagnósticos.
S Produce angustia y repercusión en la
relación de pareja
S La eyaculación precoz (EP) y la
disfunción eréctil (DE) son las
disfunciones sexuales masculinas más
comunes y se asocian con frecuencia

7. Epidemiología de la Eyaculación
Precoz
S GSSAB (Global Study of Sexual Attitudes and Behaviors), en
13.618 varones de entre 40-80 años, con prevalencia mundial
del 30%
S -PEPA (Premature Ejaculation Prevalence and Attitudes) una
encuesta multinacional realizada por Internet fue del 22,7%
S -Primer Estudio Demográfico Español sobre EP (DEEP),
realizado en 2009, el 43% de los españoles sufre de EP .

8. Fármacos que pueden producir
Eyaculación precoz
Academia Española de Sexología Médica
S Aceleran la eyaculación: ISRS, ciproheptadina, Pizotifeno,
Metisergida, Yohimbina, DHEA, testosterona, dopaminérgicos,
Anfetaminas y cocaína
S Inductores de la EP: Efedrinas, Fenilpropilamina
S Eyaculación espontánea con dosis bajas de ADT:
clomipramina, desipramina
S EP secundaria a la suspensión brusca de ISRS: Fluoxetina
S EP secundaria a la suspensión brusca de opiáceos: Tramadol

9. Esquema de fármacos que
producen eyaculación precoz

10. Grupos de riesgo para
Eyaculación precoz
S EP constitucional,
psicógena, relacional o
asociada a otras DS:
S Varones jóvenes
S Parejas en crisis
S Varones con DE asociada
S Varones con deseo sexual
hipoactivo
S Varones con trastorno del
estado de ánimo
S EP 2ª a trauma físico:
S Traumatismos de los
nervios periféricos
S Traumatismos de la médula
espinal
S Traumatismos de los
centros superiores
S EP de origen
farmacológico:Sánchez F. (Semergen.doc 2014)

11. Grupos de riesgo para Eyaculación precoz
EP constitucional, psicógena,
relacional o asociada otras DS
EP secundaria a enfermedad física EP secundaria a trauma físico EP de origen farmacológico
Varones jóvenes Procesos inflamatorios urológicos:
ITU, prostatitis
Traumatismos de nervios
periféricos
1. Aceleran la eyaculación:
Serotoninérgicos, ciproheptadina,
metisergida, pizotifeno, DHEA,
testosterona, dopamina y agonistas
granisetrón
Parejas en crisis Enfermedades neurológicas: EM,
Epilepsia, polineuropatías
Traumatismos de médula espinal 2. Inducen EP: Efedrina,
fenilpropilamina
Varones con DE DM, disfunción tiroidea,
polineuritis 2ª
Traumatismos de centros
superiores
3. Eyaculación espontánea: Dosis
bajas de ADT
Varones con deseo hipoactivo 4. Suspensión brusca de: ISRS,
trifluoperazina, narcóticos,
opiáceos
Varones con trastorno del estado
de ánimo
Varones con ansiedad
EP: Eyaculación precoz; EM: esclerosis múltiple; DM: diabetes mellitus; PN: polineuropatías; ADT: antidepresivos tricíclicos; ISRS: inhibidor
selectivo de la recaptación de serotonina; DHEA: dehidroepiandosterona; DS: disfunciones sexuales.
Sánchez F. Semergen.doc 2014

12. Diagnóstico de la Eyaculación
Precoz
S La Entrevista Clínica es esencial
S Cuestionario: Premature Ejaculation Diagnostic Tool (PEDT),
breve de 5 preguntas
S Autovalidación mediante IELT: única medición objetiva
S Exploración física: tacto rectal (descartar prostatitis) y reflejos
anal y bulbocavernoso
S No es necesario hacer analítica de rutina, salvo sospecha de
hipertiroidismo, ITU o prostatitis

13. Tratamiento farmacológico de la
Eyaculación Precoz
S Dapoxetina ISRS con uso a demanda
S Único fármaco en el mercado con indicación para EP
S Unido a la terapia sexológica aporta buenos resultados clínicos
S Otros ISRS: Paroxetina, pauta contínua
S Tópico: Anestésicos locales (prilocaína, lidocaína), en desuso

14. Tratamiento de la Eyaculación
Precoz
PRIMERA CONSULTA:
S ORIENTACIÓN
DIAGNÓSTICA
S INFORMACIÓN
S EXPECTATIVAS
S PARTICIPACIÓN EN
PAREJA
SEGUNDA CONSULTA:
S ESTRATEGIAS DE
RELAJACIÓN
S TÉCNICA DE PARADA-
ARRANQUE
S FOCALIZACION
SENSORIAL
S PROHIBICIÓN DE
PENETRACIÓN

15. Tratamiento de la Eyaculación
Precoz
TERCERA CONSULTA:
S TÉCNICA DE PARADA-
ARRANQUE
S PRESCRIPCIÓN DE
DAPOXETINA 30 MG
S TÉCNICA DE
ACLIMATAMIENTO
AL COITO:
PENETRACIÓN
VAGINAL EN

16. Tratamiento de la Eyaculación
Precoz
S CUARTA CONSULTA:
S VALORACIÓN DEL
GRADO DE
CUMPLIMIENTO
S VALORACIÓN DE
TOLERANCIA Y
EFICACIA DE
DAPOXETINA
S VALORACIÓN DEL

17. Tratamiento de la Eyaculación
Precoz
S CONSULTA DE SEGUIMIENTO:
S VALORACIÓN DEL GRADO DE
CUMPLIMIENTO
S VALORACIÓN DE TOLERANCIA
Y EFICACIA DE DAPOXETINA
S VALORACIÓN DEL GRADO DE
MEJORÍA EN LA PERCEPCION
DE CONTROL
S MANTENER DAPOXETINAA
DOSIS EFICAZ
S COITO EN OTRAS POSICIONES

18. S
ALGORITMO DE LA
EYACULACIÓN

19. Algoritmo de Tratamiento de la
Eyaculación Precoz

20. Preguntas
Entre los criterios
diagnósticos de EP ¿cuál
consideras que es el más
importante?:
S a) Tiempo de latencia
eyaculatoria intravaginal
S b) Déficit de control
voluntario
S c) Angustia eyaculatoria e

21. Preguntas
¿Cuál es disfunción sexual
más prevalente en el varón?
S a) La disfunción eréctil
S b) La eyaculación precoz
S c) La eyaculación retardada
S d) Deseo sexual hipoactivo
S e) a y b son correctas

22. Preguntas
¿Qué tratamiento
aconsejarías desde tu
consulta en un varón con EP?
S Sólo tratamiento
farmacológico con
dapoxetina
S Sólo tratamiento de la
ansiedad con técnicas de
relajación

23. Bibliografía
S 1. Montague DK, Jarow J, Broderick GA, Dmochowski RR,
Heaton JP, Lue TF et al. AUA Erectile Dysfunction Guideline
Update Panel. AUA guideline on the pharmacologic management
of premature ejaculation. J Urol. 2004;172(1):290-4.
S 2. World Health Organization. The ICD-10 classification of
mental and behavioural disorders: diagnostic criteria for research.
1993. Disponible
en:http://www.who.int/classifications/icd/en/GRNBOOK.pdf
S 3. ISSM. ISSM announces new definition of premature
ejaculation. International Society of Sexual Medicine News
bulletin, 2007; 24: 6

24. S
Gracias por su atención