Repaso a la sexualidad en esta época de lav ida

1. SESIÓN:
SEXUALIDAD EN EL
CLIMATERIO
Elena Núñez Acosta
EIR Matrona

2. LA SEXUALIDAD
Amplia dimensión del ser humano, basada en el sexo, que
incluye:
o Género
o Orientación sexual
o Erotismo
o Vínculo emocional
o Amor
o Reproducción

3. LA SEXUALIDAD
Influyen en la función
sexual de las mujeres
Factores
Sexualidad
Biológicos
Psicológicos
CulturalesÉticos
Religiosos o
espirituales

4. EL CLIMATERIO
MENOPAUSIA
Cese permanente de la menstruación que resulta de la
pérdida de la actividad folicular ovárica.
Es la fecha de la última regla y suele ocurrir a los 50 años
aprox.
Se reconoce tras 12 meses consecutivos de amenorrea.
CLIMATERIO
Periodo de la vida de la mujer que se extiende desde 2-8
años antes de la fecha de la menopausia hasta 2-6 años
después de la última menstruación.
Periodo fértil Reposo ovárico

5. EL CLIMATERIO
MENOPAUSIA
Cese permanente de la menstruación que resulta de la
pérdida de la actividad folicular ovárica.
Es la fecha de la última regla y suele ocurrir a los 50 años
aprox.
Se reconoce tras 12 meses consecutivos de amenorrea.
CLIMATERIO
Periodo de la vida de la mujer que se extiende desde 2-8
años antes de la fecha de la menopausia hasta 2-6 años
después de la última menstruación.
Periodo fértil Reposo ovárico
Etapa FISOLÓGICA
de la vida de la mujer

6. EL CLIMATERIO
Síntomas asociados a la menopausia:
o Gran prevalencia.
o Nula mortalidad y escasa
morbilidad, pero comprometen la
calidad de vida de las mujeres.
o Síntomas universales, pero
vivencia subjetiva condicionada por
múltiples factores.

7. EL CLIMATERIO
Síntomas asociados a la menopausia:
o Gran prevalencia.
o Nula mortalidad y escasa
morbilidad, pero comprometen la
calidad de vida de las mujeres.
o Síntomas universales, pero
vivencia subjetiva condicionada por
múltiples factores.
Profesional de la salud: minimizar el impacto
de la menopausia en la mujer climatérica.

8. AFECTACIÓN A LA SEXUALIDAD
Agotamiento
de los folículos
primordiales
Cese de la
función ovárica
Disminución
de estrógenos
Cambios en la
función sexual

9. AFECTACIÓN A LA SEXUALIDAD
Agotamiento
de los folículos
primordiales
Cese de la
función ovárica
Disminución
de estrógenos
Cambios en la
función sexual
Afectación de
su calidad de
vida

10. AFECTACIÓN A LA SEXUALIDAD
Algunos autores consideran que factores
sociales/familiares tienen una mayor influencia en la
experiencia sexual que los cambios hormonales.
Sentimientos negativos frente a la pérdida de la capacidad
reproductiva, creerse menos femenina o menos deseada,
conlleva una disminución de la confianza en sí misma, lo
que le produce un complejo de inferioridad sexual.

11. DISFUNCIONES SEXUALES
DISMINUCIÓN DEL DESEO SEXUAL
La mayoría de las veces asociado a problemas de excitación
o dificultades para llegar al orgasmo.
TRASTORNO ORGÁSMICO FEMENINO
Primario más frecuente en jóvenes.
En la mujer madura secundario a mala relación con la pareja,
enfermedades, fármacos, etc.
Los estudios indican que la disfunción sexual propia del
climaterio tiene una prevalencia que oscila entre el 30 y 40%
de las mujeres.

12. DISFUNCIONES SEXUALES
o Sequedad vaginal (1 de cada 2 mujeres)
o Irritación
o Picor
o Escozor
Produce dispareunia, elemento importante
de la evitación de las relaciones sexuales.
SÍNTOMAS VAGINALES
Atrofia urogenital, asociada a los cambios hormonales.

13. DETECCIÓN DE DISFUNCIONES
SEXUALES
Dificultades en la anamnesis
Disponer de una historia sexual en la Historia Clínica
legitima plantear el tema.
AP Madrid: Protocolo de Prevención y Promoción de la
Salud.
Profesional: difícil abordar el
tema
Pacientes: incómodas y con
vergüenza a plantear sus
demandas.

14. DETECCIÓN DE DISFUNCIONES
SEXUALES

15. DETECCIÓN DE DISFUNCIONES
SEXUALES

16. DETECCIÓN DE DISFUNCIONES
SEXUALES

17. DETECCIÓN DE DISFUNCIONES
SEXUALES
CUESTIONARIOS
o Índice de función sexual femenina (FSFI)
o Perfil breve de la función sexual femenina (B-PFSF)
o Cuestionario de insatisfacción sexual femenina
o Cuestionario de satisfacción sexual GRISS
o Cuestionario de salud sexual y disfunciones
sexuales femeninas en Atención Primaria.

18. ABORDAJE
La sexualidad en el climaterio debe tener un abordaje integral
y no reducirlo al componente exclusivamente reproductivo.
Combinación de
intervenciones
biomédicas y
psicosociales

19. ABORDAJE
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
o Asesoramiento.
o Psicoterapia individual y terapia de pareja.
o Mejorar la imagen corporal y la autoestima.
o Hábitos de vida saludables:
o Uso de dispositivos.
 Ejercicio
 Alimentación equilibrada
 Disminución del estrés

20. ABORDAJE
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
o Asesoramiento.
o Psicoterapia individual y terapia de pareja.
o Mejorar la imagen corporal y la autoestima.
o Hábitos de vida saludables:
o Uso de dispositivos.
 Ejercicio
 Alimentación equilibrada
 Disminución del estrés

21. ABORDAJE
ESTILOS DE VIDA SALUDABLES
No realizar ejercicio físico se asocia con un riesgo
mayor de padecer síntomas vaginales.
El IMC>27 también se ha asociado con la presencia de
sequedad vaginal.
En las mujeres durante la peri y postmenopausia se
recomienda evitar la obesidad y realizar ejercicio físico
para prevenir la aparición de síntomas vaginales.
FUERTE.

22. ABORDAJE
LUBRICANTES
En mujeres con síntomas de dispareunia se sugiere
valorar el uso de lubricantes e hidratantes vaginales.
DÉBIL.

23. ABORDAJE
ESTRÓGENOS
Las preparaciones estrogénicas a
nivel local producen mejoría de la
sequedad, el dolor, la irritabilidad y
la dispareunia vaginales.
En mujeres con síntomas vaginales moderados o intensos, se
recomienda ofrecer la posibilidad de realizar tratamiento con
estrógenos vaginales en forma de crema, óvulos o anillo vaginal,
informando de efectividad y riesgos. FUERTE

24. ABORDAJE
ESTRÓGENOS
El uso largo de estrógenos en la mujer climatérica
aumenta el riesgo de: tromboembolismo venoso, ictus,
trastornos de la vesícula biliar e incontinencia urinaria en
histerectomizadas.

25. ABORDAJE
OTRO TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Se sugiere NO utilizar el tratamiento con moduladores selectivos de
los receptores estrogénicos (raloxifeno) para mejorar los síntomas
vaginales.
En las mujeres que el tratamiento estrogénico no haya sido efectivo
o no se tolere, se sugiere valorar el tratamiento con Tibolona para
los síntomas vaginales.
Se sugiere NO utilizar el tratamiento con fitoestrógenos para tratar
los síntomas vaginales.

26. ABORDAJE
Valorar
presencia e
intensidad
de
síntomas
vaginales
Lubricantes
y/o
hidratantes
vaginales
Estrógenos
tópicos
diarios 2-3
semanas y
después 2-3
veces/sem.
Revisar al
mes y
ajustar
dosis si
precisa
Si remite,
mantenimiento
unas semanas
y suspender
Si intensa y
no remite
derivar a
Ginecología
Guía de Práctica Clínica sobre el abordaje de síntomas
vasomotores y vaginales asociados a la menopausia y la
postmenopausia. 2017.

27. CONCLUSIONES
o La disfunción sexual es un problema de gran prevalencia
en la mujer climatérica.
o La causa de la disfunción sexual es multifactorial, no
únicamente causas físicas.
o Importancia de proporcionar información adecuada a la
mujer en su nueva etapa vital.
o Importancia de la detección de las disfunciones sexuales.
Valoración de la sexualidad como criterio de buena
atención a la mujer en el climaterio (Servicio 306 de la
cartera de servicios).

28. CONCLUSIONES
o El abordaje de las disfunciones sexuales debe ser
multidisciplinar, incluyendo intervenciones biomédicas y
psicosociales.
o Promoción de hábitos de vida saludables.
o La terapia estrogénica vaginal de baja dosis es
altamente eficaz en los cambios atróficos y la
dispareunia.
o Debemos transmitir a las mujeres que en la madurez
puede aparecer deterioro en la respuesta sexual, pero
que ello no significa necesariamente insatisfacción
sexual.

29. SEXUALIDAD EN EL CLIMATERIO
¡Gracias por
vuestra atención!