Las dislipidemias son enfermedades asintomáticas caracterizadas por concentraciones anormales de lipoproteínas en la sangre. Incluyen altos niveles de colesterol total, LDL y triglicéridos, o bajos niveles de HDL. Son causadas principalmente por factores genéticos o condiciones como la diabetes o la obesidad. Su diagnóstico requiere un análisis de lípidos en ayunas y el tratamiento puede incluir cambios en el estilo de vida, estatinas u otros medicamentos.

1. Dislipidemias
22/05/17
1

2. DISLIPIDEMIAS
 Las dislipidemias son un conjunto de enfermedades
asintomáticas que tienen la característica común
de tener concentraciones anormales de las
lipoproteínas sanguíneas.
 Es la presencia de anormalidades en la
concentración de lípidos en sangre (Colesterol,
triglicéridos, colesterol HDL y LDL)

3. LIPIDOS Y LIPOPROTEINAS
COLESTEROL
Es un lipido que se
encuentra en todos
los tejidos
corporales y en el
plasma de los
vertebrados
Constituyente
fundamental del
cuerpo humano,
que forma parte de
las membranas
celulares.
Precursor de las hormonas esteroideas y de la vitamina D

4. Precursor
de las sales
biliares
La producción de colesterol es regulada directamente por los niveles
del colesterol en la sangre.
Una alta ingesta de colesterol en los alimentos conduce a una
disminución neta de la producción endógena y viceversa.
Estructural
Precursor
de
vitamina D
Precursor
de las
hormonas
corticoides
Precursor
de las
hormonas
sexuales

5.  Se clasifican en diferentes grupos según su densidad, a mayor
densidad menor contenido de lípidos:
 1.Quilomicrones
 2.VLDL: lipoproteínas de muy baja densidad
 3. IDL: lipoproteínas de densidad intermedia
 4. LDL: lipoproteínas de baja densidad
 5. HDL: lipoproteínas de alta densidad.
Lipoproteínas: Son macromoléculas esféricas que están
formadas por una parte lipídica apolar (colesterol y
triglicéridos) y una capa externa polar formada por
fosfolípidos, colesterol libre y apolipoproteínas.

6.  Los quilomicrones son las
lipoproteínas más grandes y
menos densas presentes en
circulación, se encargan de
recoger los TG de la
digestión (TG exógenos) y
llevarlos a los tejidos del
organismo. Tienen un 98%
de lípidos y un 2% de
proteínas, entre las que se
encuentran las siguientes
apolipoproteínas:


7. VLDL
 Las VLDL (Very Low Density Lipoproteins) se encargan de
distribuir el colesterol por el organismo una vez que el hígado
los ha procesado, por tanto se encargan de transportar TG
endógenos hepáticos y llevarlos a tejidos extrahepáticos,
tejidos periféricos y depositarlos.
 Son ricas en trigliceridos y contienen un poco mas de
colesterol que los quilomicrones.
 Están compuestos por un 90% de lípidos y un 10% de
proteínas, entre las cuales tenemos las siguientes Apos:
 Apo B100 Apo C Apo E

8.  Es una lipoproteina que transporta
el colesterol desde el hígado al
resto del cuerpo, para que sea
utilizado por distintas células.
 Se forman cuando las
lipoproteínas VLDL pierden
triglicéridos y se hacen más densas
y más pequeñas, conteniendo
altas cifras de colesterol, este
exceso es el que es dañino, ya
que la LDL cumple una importante
función en el organismo.
 Apo B100

9. HDL
 Son lipoproteínas más
pequeñas y más densas
compuestas por una alta
proporción de proteínas,
se encargan de
transportar el colesterol
de la sangre y de los
tejidos al hígado y facilitar
su eliminación, por lo
tanto es la encargada de
regular su proporción.
 Sus principales
apolipoproteinas son las
apo AI Y APO AII

10. Clasificación
 Primarias, es decir, no asociada a otras
enfermedades. Generalmente de origen
genético y transmisión familiar (hereditarias),
es la forma menos frecuente.
 Secundarias, es decir vinculadas a otras
entidades patológicas, como por ejemplo:
diabetes
hipotiroidismo
obesidad patológica
síndrome metabólico

11. DIAGNÓSTICO POR
LABORATORIO
 Se debe realizar un perfil lipídico
completo en el individuo
identificado como de riesgo. Para
esto el paciente debe estar en
ayuno de 12 a 14 horas y no haber
ingerido licor 24 horas antes

12.  El nivel de triglicéridos normal < 150 mg/dl, muy
alto si es > 500 mg/dl, ya que se asocia en estos
niveles a riesgo de pancreatitis.
 En el caso de px.. con hipertrigliceridemia el
blanco secundario en el tratamiento es el nivel
del colesterol no HDL.
 Basándose en la premisa de que el valor normal
de las VLDL-colesterol es de 30 mg/dl, el nivel
deseable del colesterol no HDL es de 30 mg/dl
más que el nivel del LDL-colesterol. Por ejemplo,
en un paciente diabético el nivel deseable de
LDL-colesterol es menor de 100 mg/dl, por lo
tanto el nivel deseable de col no HDL será 30
mg más, o sea 130 mg/dl

13.  El nivel deseable de HDL-C en ambos
sexos es mayor de 40 mg/dl.
 En niños mayores de 2 años y
adolescentes los niveles deseables de
colesterol total son menores de 170
mg/dl. LDL-col menor de 110 mg/dl.
HDL-col mayor de 40 mg/dl y
triglicéridos menor de 100 mg/dl

14. 14

15. Tipos de grasas
 Grasas saturadas: formadas mayoritariamente por ácidos
grasos saturados. Este tipo de grasas es sólida a temperatura
ambiente. Las grasas formadas por ácidos grasos de cadena
larga (más de 8 átomos de carbono), como los ácidos
láurico, mirístico y palmítico, se consideran que elevan los
niveles plasmáticos de colesterol asociado a las lipoproteínas
LDL.
 Grasas trans: Se obtienen a partir de la hidrogenación de los
aceites vegetales, por lo cual pasan de ser insaturadas a
saturadas. Son mucho más perjudiciales que las saturadas
presentes en la naturaleza (con forma cis), ya que son
altamente aterogénicas y pueden contribuir a elevar los
niveles de lipoproteínas LDL y los triglicéridos, haciendo
descender peligrosamente los niveles de lipoproteínas HDL

16.  Grasas insaturadas: formadas
principalmente por ácidos grasos
insaturados como el oleico o el
palmitoleico. Son líquidas a temperatura
ambiente y comúnmente se les conoce
como aceites. Son las más beneficiosas
para el cuerpo humano por sus efectos
sobre los lípidos plasmáticos1 ,2
y algunas
contienen ácidos grasos que son
nutrientes esenciales, ya que el
organismo no puede fabricarlos y el
único modo de conseguirlos es
mediante ingestión directa.

17. Contenido de colesterol
Alimento Mg Alimento Mg
Frutas, verdura,
cereales
0 Pollo, pavo, carne
blanca 100g
80
Margarina 0 Carne de res, magra
100 g
80
Pan blanco 0 Carne de puerco,
magra 100g
80
Queso cotagge
descremado 100mg
30 Queso cheddar 100g 90
Leche entera 1 taza 33 Langosta cocida 100g 90
Arroz 0 Cangrejo cocido 100g 100
Pescado magro
cocido 100g
43 Camaron cocido 100g 150
Queso mozzarella 100g 43 Una yema de huevo 270
Ostiones cocidos 100gs 45 Hígado de res 100 g 440
Almejas cocidas 100g 65 Riñón de res 100 g 700

18. Contenido de grasa
Satur
ada
%
Insatur
ada%
Saturad
a%
Insaturada
%
Aceite de
cártamo
8 74 Aceite de
oliva
14 9
Aceite de
girasol
10 64 Manteca
vegetal
comun
32 20
Aceite de maiz 13 58 Manteca 40 12
Aceite vegetal
comun
13 40 Grasa de res 48 4
Aceite de
cacahuate
19 30 Mantequilla 81 4
Grasa de pollo 28 26 Aceite de
palma
81 2

19.  Causas más frecuentes de
disminución del HDL-colesterol:
Sedentarismo.
Tabaquismo.
Hipertrigliceridemia.
Drogas: progestinas, esteroides
anabólicos y corticosteroides.
Dietas muy bajas en grasas

22. 22

23.  Las estatinas tienen un moderado
efecto reductor de los TG. E px con
TG normales, el efecto no es
apreciable, mientras que en
presencia de HTG la reducción de
TG oscila entre el 10 y el 20% con
las estatinas menos potentes o con
dosis bajas y entre el 20 y el 30%
con las más potentes o en dosis
altas
ALGUNOS TRATAMIENTOS

24.  Las tiazolidinas, usadas en el
tratamiento de la diabetes
 Los fibratos poseen un notable
efecto de regulación lipídica, ya
que pueden reducir los TG hasta un
50% y aumentar el cHDL hasta un
20%;
 La ingesta de un promedio de 3- 4
g de AGn-3 de origen marino
reducía las cifras de TG un
promedio de 25-35%

26. 26

27. Puntos clave cuando vamos a
iniciar el tratamiento
farmacológico
1- Siempre iniciar con cambios en el estilo de vida y
éstos deben permanecer.
2- Se debe maximizar el tratamiento de otros
factores de riesgo cardiovascular.
3- El tratamiento se escoge según el tipo de la
dislipidemia, el nivel de ésta, las
contraindicaciones y la disponibilidad de los
medicamentos.
4- Si está bajo tratamiento farmacológico y el
paciente llega a la meta, éste no se debe
suspender excepto por eventos adversos

28. GRACIAS