Este documento describe las dislipidemias y el proceso de formación de placas de colesterol en las arterias. Explica que las dislipidemias son alteraciones en el metabolismo de los lípidos que interactúan con otros factores de riesgo cardiovascular. También detalla los pasos en la formación inicial y progresión de una placa de colesterol, incluyendo la adhesión de moléculas de colesterol al endotelio arterial dañado y la acumulación subsiguiente de lípidos y células en la pared arterial.
Un perfil lipídico, también denominado perfil de riesgo coronario, es un grupo de pruebas o exámenes diagnósticos de laboratorio clínico, solicitadas generalmente de manera conjunta, para determinar el estado del metabolismo de los lípidos corporales.
Un perfil lipídico, también denominado perfil de riesgo coronario, es un grupo de pruebas o exámenes diagnósticos de laboratorio clínico, solicitadas generalmente de manera conjunta, para determinar el estado del metabolismo de los lípidos corporales.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico, Tratamiento Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la IRA y el ERC Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Definición, Epidemiologia y Etiologias del Síndrome Nefrítico y Nefrótico con sus respectivas Manifetaciones Clínicas, basado en la Medicina de Harrison 19va edición
El hierro es un micronutriente esencial para el organismo humano.
La ferropenia se entiende como un desequilibrio en el metabolismo del hierro, de cualquier etiología, que conduce a un déficit del mismo con la alteración consiguiente de todos los sistemas metabólicos en los que interviene.
Revision del tema ''Hepatitis Alcoholica'' en el Hospital General de Durango, Dgo, con enfasis en puntuaciones pronosticas y tratamiento, asi como revision de conceptos actuales.
Aspectos epidemiologicos, etiologicos, fisiopatologicos, histologicos presentes en la nefropatia secundaria a diabetes ademas de cuadro clinico, historia natural de la enfermedad y tratamiento.
La IRC es considerada la Epidemia de este siglo. Si aparición se ha visto favorecida por la presencia de factores como el envejecimiento de la población a nivel mundial, enfermedades crónicas, como la Diabetes y la Hipertensión Arterial que en estos momentos tienen una alta morbilidad .
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico, Tratamiento Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la IRA y el ERC Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Definición, Epidemiologia y Etiologias del Síndrome Nefrítico y Nefrótico con sus respectivas Manifetaciones Clínicas, basado en la Medicina de Harrison 19va edición
El hierro es un micronutriente esencial para el organismo humano.
La ferropenia se entiende como un desequilibrio en el metabolismo del hierro, de cualquier etiología, que conduce a un déficit del mismo con la alteración consiguiente de todos los sistemas metabólicos en los que interviene.
Revision del tema ''Hepatitis Alcoholica'' en el Hospital General de Durango, Dgo, con enfasis en puntuaciones pronosticas y tratamiento, asi como revision de conceptos actuales.
Aspectos epidemiologicos, etiologicos, fisiopatologicos, histologicos presentes en la nefropatia secundaria a diabetes ademas de cuadro clinico, historia natural de la enfermedad y tratamiento.
La IRC es considerada la Epidemia de este siglo. Si aparición se ha visto favorecida por la presencia de factores como el envejecimiento de la población a nivel mundial, enfermedades crónicas, como la Diabetes y la Hipertensión Arterial que en estos momentos tienen una alta morbilidad .
La cronicidad de una hiperglicemia no controlada conlleva a complicaciones cronicas como la neuropatia, nefropatia, retinopatia, gastroparesia entre otras.
A continuación se describe un caso clínico de una paciente con dengue en cual se cometen faltas en el manejo, sin embargo el objetivo es identificarlas y realizar criticas analíticas, haciendo posteriormente una breve descripción de dicha patología.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
2. DISLIPIDEMIAS
Fosfolípidos
Colesterol
(libre)
Apoproteínas
Triglicéridos
Colesterol
(éster)
Núcleo
Membrana de lípidos
Esquema de la
estructura de una
lipo-proteína
4. Células
musculares lisas
Lamina elástica
interna
Lamina basal
Capa media
Endotelio
4 3
Luz del vaso
Inicio de formación de una placa de colesterol (ateroma)
Inicio de formación de una placa de colesterol (ateroma)
1. Algunas moléculas de colesterol se adhieren al endotelio, una capa muy fina
1. Algunas moléculas de colesterol se adhieren al endotelio, una capa muy fina
que recubre los vasos, dañado por turbulencias, HTA, hipercolesterolemia,
tabaco
que recubre los vasos, dañado por turbulencias, HTA, hipercolesterolemia,
tabaco
2. El endotelio alterado, permite el paso de LDL colesterol y monocitos
3. Paso de moléculas de LDL colesterol a la capa media de la pared de la arteria
2. El endotelio alterado, permite el paso de LDL colesterol y monocitos
3. Paso de moléculas de LDL colesterol a la capa media de la pared de la arteria
y oxidación de las mismas
y oxidación de las mismas
4. Paso de monocitos ó macrófagos (células que, entre otras cosas, fagocitan,
4. Paso de monocitos ó macrófagos (células que, entre otras cosas, fagocitan,
“comen”, la grasa) a la capa media
“comen”, la grasa) a la capa media
2 1
DISLIPIDEMIAS
5. Células
musculares lisas
Lamina elástica
interna
Lamina basal
Capa media
Endotelio
Luz del vaso
Formación de una placa de colesterol (ateroma)
Formación de una placa de colesterol (ateroma)
Los monocitos ó macrófagos que han penetrado en la capa media
de la arteria fagocitan partículas de LDL colesterol oxidado y se
acumulan en esa capa. Algunos monocitos se rompen y sueltan su
contenido, LDL colesterol oxidado, que es muy agresivo para la
Los monocitos ó macrófagos que han penetrado en la capa media
de la arteria fagocitan partículas de LDL colesterol oxidado y se
acumulan en esa capa. Algunos monocitos se rompen y sueltan su
contenido, LDL colesterol oxidado, que es muy agresivo para la
pared de la arteria
pared de la arteria
DISLIPIDEMIAS
6. Células
musculares lisas
Lamina elástica
interna
Lamina basal
Capa media
Endotelio
4 3
Luz del vaso
Placa de ateroma formada
Placa de ateroma formada
1
2
1. Endotelio alterado, cubriendo la placa, que hace prominencia hacia la luz del vaso
2. Gran cantidad de macrófagos cargados de grasa en la capa media de la pared de la arteria
3. Colesterol oxidado libre, muy dañino, en la capa media de la pared arterial
4. Algunas células musculares libres que han emigrado también a la capa media
1. Endotelio alterado, cubriendo la placa, que hace prominencia hacia la luz del vaso
2. Gran cantidad de macrófagos cargados de grasa en la capa media de la pared de la arteria
3. Colesterol oxidado libre, muy dañino, en la capa media de la pared arterial
4. Algunas células musculares libres que han emigrado también a la capa media
Esta placa de colesterol puede romperse, formándose alrededor un coágulo, ocluyendo
completamente la luz del vaso, provocando un infarto de miocardio, una trombosis o la
Esta placa de colesterol puede romperse, formándose alrededor un coágulo, ocluyendo
completamente la luz del vaso, provocando un infarto de miocardio, una trombosis o la
gangrena de las piernas
gangrena de las piernas
DISLIPIDEMIAS
9. DISLIPIDEMIAS
1. INTRODUCCION Y DEFINICION
•ECV por ateroesclerosis y trombosis es una causa prematura de mortalidad
•192 mil billones de euros en gastos médicos
•Pples entidades:
•ECV por ateroesclerosis y trombosis es una causa prematura de mortalidad
•192 mil billones de euros en gastos médicos
•Pples entidades:
•Enfermedad coronaria
•Stroke
•EAP
•Enfermedad coronaria
•Stroke
•EAP
•Factores de riesgo :
•Factores de riesgo :
•Estilo de vida
•Hta
•Dm 2
•Dislipidemias
•Genero
•Edad
•Estilo de vida
•Hta
•Dm 2
•Dislipidemias
•Genero
•Edad
DISLIPIDEMIA :
•Alteración en el metabolismo de los lipidos , presentando
cambios a nivel de la función o cantidad de las lipoproteínas
•Interaciona con otros factores de riesgo
•Secundaria a otras enfermedades o alteraciones genéticas
•Metas colesterol
•Metas colesterol
1. Colesterol total
2. LDL
3. Colesterol no HDL
1. Colesterol total
2. LDL
3. Colesterol no HDL
10. DISLIPIDEMIAS
1. ESTIMACION DE RIESGO CARDIOVASCULAR
•Es la probabilidad de que una persona desarrolle un evento CV en un periodo de
tiempo definido
•Framingham
•SCORE (systemic coronary risk estimation )
•ASSIGN
•PROCAM
•WHO
Evaluación del riesgo para
definir el seguimiento
13. DISLIPIDEMIAS
3. EVALUACION DE LIPIDOS Y APOLIPOPROTEINAS
•Recomiendan screning de factores de riesgo y medición de lipidos
•Recomiendan screning de factores de riesgo y medición de lipidos
•>40 años hombres
•>50 años mujeres
•Hta, dm2, historia prematura ECV
•Obesidad central
•>40 años hombres
•>50 años mujeres
•Hta, dm2, historia prematura ECV
•Obesidad central
•>94 hombres asiaticos>90
•>80 mujeres
•>94 hombres asiaticos>90
•>80 mujeres
•Imc >25
•Enf autoinmines
•ERC TFG<30 ml/mint
•Manifestaciones clínicas de dislipidemias : xantomas, xantelasmas, arcus
cornealis
•Imc >25
•Enf autoinmines
•ERC TFG<30 ml/mint
•Manifestaciones clínicas de dislipidemias : xantomas, xantelasmas, arcus
cornealis
•Medida : CT, TG, HDL y LDL por formula de Friedewald
•Medida : CT, TG, HDL y LDL por formula de Friedewald
•LDL: CT-HDL-TG/5
•LDL: CT-HDL-TG/5
•Alternativamente mediciones de APO B y A1
•Alternativamente mediciones de APO B y A1
14.
15. DISLIPIDEMIAS
4. METAS DE
TRATAMIENTO
•Primera meta es el colesterol
total y LDL
•Segunda meta es el colesterol
no HDL
•Primera meta es el colesterol
total y LDL
•Segunda meta es el colesterol
no HDL
•30 mg/dl mas que la meta
de LDL
•30 mg/dl mas que la meta
de LDL
•Si hay disponibilidad de niveles
de apolipoproteinas
•Si hay disponibilidad de niveles
de apolipoproteinas
•APO B <80mg/dl en
pacientes de muy alto
riesgo y < 100mg/dl en
pactes de alto riesgo
•APO B <80mg/dl en
pacientes de muy alto
riesgo y < 100mg/dl en
pactes de alto riesgo
20. DISLIPIDEMIAS
6. MEDICAMENTOS PARA LA
HIPERCOLESTEROLEMIA
MEDICAMENTO MECANISMO ACCION EFICACIA /ESTUDIOS EFECTOS ADVERSOS
Estatinas •Disminuye síntesis
colesterol hepático
•Inh. HMG-COA
reductasa
•Aumenta expresión de
receptores LDL
•Disminuye
mortalidad en
prevención 1 y 2 y
morbilidad
•Enlentece progresión
y promueve regresión
placa ateroesclerótica
•Miopatía
•Transaminitis
•Dm2?
•Esclerosis múltiple
•En alzheimer
21. DISLIPIDEMIAS
6. MEDICAMENTOS PARA
HIPERCOLESTEROLEMIA
MEDICAMENTO •MECANISMO ACCION EFICACIA
/ESTUDIOS
EFECTOS ADVERSOS
Secuestradores
de ácidos
biliares
•Ligan ac biliares y
disminuyen la circulación
enterohepatica
•Aumentan producción
de ac biliares a partir de
colesterol
•Aumentan receptores
LDL
•Disminuyen glicemia
•24 gr colestiramina,
20 gr de colestipol
disminuyen 18-25%
LDL
•No efecto HDL
•Aumentan TG
• Colesevelam
•Flatulencia
•Contipacion
•Dispepsia
•Nausea
•Aumentan TG
•Interaccionan con
otros medicamentos
•Disminuye
absorción Vit
liposolubles
22. DISLIPIDEMIAS
6. MEDICAMENTOS PARA HIPERCOLESTEROLEMIA
MEDICAMENTO •MECANISMO ACCION EFICACIA
/ESTUDIOS
EFECTOS ADVERSOS
Inhibidores de la
absorción de
colesterol
(Ezetimibe)
•Inhibe la absorcion de
colestero len el borde en
cepillo
•Disminuye LDL
•Aumenta LDLr
•Monoterapia
disminuye LDL 15-
22%
•Combinación
adiciona 15-20%
•Elevacion de las
enzimas hepaticas
•Dolor muscular.
MEDICAMENT •MECANISMO
ACCION
EFICACIA /ESTUDIOS EFECTOS ADVERSOS
Acido
nicotinico
•Higado: inhibe
DAGAT-2 y
disminuye VLDL
•Tel. adiposo:
aumenta la lipasa y
lipolisis
•Disminuye TG, LDL,
disminuyendo ApoB
•Aumenta Apo A1 y HDL
•2gr dia disminuye TG:
20-40%, LDL: 15-18%,
aumenta HDL: 15-35%
•Hiperuricemia
•Toxicidad hepatica
•Hiperglicemia
•Acantosis nigricans
23. DISLIPIDEMIAS
•Combinaciones
•Combinaciones
6. MEDICAMENTOS PARA
HIPERCOLESTEROLEMIA
•Estatinas+ secuestradores de ac
biliares : disminuye LDL 10-20%
•Estatina+ ezetimibe: disminuye LDL
15-20%
•Triples
•Tabletas de fitosteroles disminuyen
LDL 5-10%
•Estatinas+ secuestradores de ac
biliares : disminuye LDL 10-20%
•Estatina+ ezetimibe: disminuye LDL
15-20%
•Triples
•Tabletas de fitosteroles disminuyen
LDL 5-10%
24. DISLIPIDEMIAS
7. MEDICAMENTOS PARA HIPERTG
•Hipertrigliceridemia es debatida como fx de
riesgo cv, pero si de las VLDL
•Dificl lograr metas de colesterol no HDL con TG
altos
•Riesgo significativo de pancreatitis con TG>800
mg/dl (440-880)
•Causa 10% pancreatitis
•Hipertrigliceridemia es debatida como fx de
riesgo cv, pero si de las VLDL
•Dificl lograr metas de colesterol no HDL con TG
altos
•Riesgo significativo de pancreatitis con TG>800
mg/dl (440-880)
•Causa 10% pancreatitis
Dieta y actividad física Dieta y actividad física d disismmininuuyyeenn 2 200-3-300 T TGG
25. DISLIPIDEMIAS
MEDICAM
ENTO
7. MEDICAMENTOS PARA HIPERTG
•MECANISMO ACCION EFICACIA
/ESTUDIOS
EFECTOS ADVERSOS
Fibratos •Agonistas PPARalfa,
receptor que regula la
expresion genica de
lipidos
•Disminuye TG y mejora
HDL
•Poca evidenica
en disminuir
riesgo CV
•GI, Rash, Miopatia
•Transaminitis , Colelitiasis
•Genfibrozil inhibre
metabolismo de las estatinas
•Aumentan creatinina y
homocisteina ?
MEDICAMENTO •MECANISMO ACCION EFICACIA
/ESTUDIOS
EFECTOS ADVERSOS
Omega 3 •Componentes del
pescado y dieta
mediterranea
•Disminuyen ApoB
•2-4gr dia
disminuyen TG 30%
y VLDL
•No claro
disminución de
riesgo cv
•Efectos
antitromboticos
•Aumento de
sangraso ocn uso
concomitante de
ASA/clopidogrel