1. CONVERSATORIO DIABETES MELLITUS
FEBRERO DE 2012 VERSIÓN 3.
Hospital de Cagua José María Vargas

2. GUÍA PRÁCTICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA
DIABETES MELLITUS.
MANUAL CLINICO PARA MEDICOS GENERALES.
PAUTAS DE LA CORPORACIÓN DE SALUD PROGRAMA ENDOCRINO
METABOLICO

3. Evaluación DiagnósticaEvaluación Diagnóstica
1.- CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA DIABTES MELLITUS
2.- COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DM
3.- CONDUCTA ANTE UN PACIENTE CON VALORES DE GLICEMIA
MAYORES DE 110 PERO MENOR DE 126 MG.
4.- CRITERIOS DIAGNÓSTICO DEL SINDROME METABOLICO
5.- CALCULAR ESQUEMA DE INSULINA PARA PACIENTE DE 70 KGRS DE
PESO.
6.- OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO EN UN PACIENTE CON DX DE
CETOACIDOSIS

4. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA HJMV CAGUA
DR. MANUEL CONTRERAS V
M EDICO INTERNISTA
GRUPO DE ENFERMEDADES METABOLICAS
CARACTERIZADAS POR HIPERGLICEMIA,LA
CUAL RESULTA DE UN DEFECTO EN LA
SECRECIÓN DE INSULINA , EN LA ACCIÓN DE
INSULINA O DE AMBAS SITUACIONES

5. Cita para seguimiento

6. Concepto de disglucosis (criterios de la American Diabetes Association14).
Se diagnostica diabetes cuando varias determinaciones de glucemia basal
(tras 12 h de ayuno) superan los 126 mg/dl o si la glucemia a las 2 h de una
sobrecarga oral con 75 g de glucosa (SOG) supera los 200 mg/dl. Cifras de
glucemia basal entre 100 y 126 mg/dl señalan el diagnóstico de «glucemia
basal anormal» (GBA) y entre 140 y 200 mg/dl de glucemia tras SOG
indican «intolerancia a la glucosa» (IG).

9. En el Mundo más de 180 millones de pacientes.
Un 90-95% DMT2. Para el año 2025 incremento de un 100%.
Latinoamérica 15. 2 millones de pacientes.
Muertes por año 340.000

10. Síndrome Metabólico
Cardiometabolico
Cuarteto Mortal
Síndrome X
Síndrome de resistencia a la Ins.
Sx Plurimetabolico
Grupo de características simultaneas, que
predicen el desarrollo de enfermedad CV
y DM, que pueden tener o no una etiología
común subyacente. (Bennett P. 2006)
Criterios Diagnóstico ATP III e IDF
(Panel de tratamiento de Adulto-Federación
Internacional de diabetes)

11. CRITERIOS DEL ATP III PARA EL DIAGNÓSTICO DE SM 2005
Circunferencia de laCircunferencia de la
CinturaCintura
HombreHombre Mayor a 120 cmsMayor a 120 cms
MujerMujer Mayor a 88 cmsMayor a 88 cms
TriglicéridosTriglicéridos Mayor o Igual 150 mgMayor o Igual 150 mg
Colesterol HDLColesterol HDL
HombreHombre Menor de 40 mg/dlMenor de 40 mg/dl
MujerMujer Menor de 50 mg/dlMenor de 50 mg/dl
Presión ArterialPresión Arterial Mayor o = 130/85 mmHgMayor o = 130/85 mmHg
Glicemia AyunaGlicemia Ayuna Mayor de 100 mg/dlMayor de 100 mg/dlDiagnóstico: presencia de por lo menos 3 de los 5 criterios

12. CRITERIOS DE LA IDF PARA DIAGNOSTICO DE SM
•Sine qua non Circunferencia Abdominal más 02 de los 04 siguientes:
•Triglicéridos mayor de 150 mg/dl, o tratamiento especifico para ello.
•Colesterol HDL Menor a 40 mg/dl Hombres y Menor de 50 mg/dl mujeres.
•Presión Arterial Mayor o igual 130/85 mmHg,
•Glicemia Plasmática en ayunas mayor de 100 mg/dl.
Para los Suramericanos se sugiere adoptar los valores de los Sudasiaticos de
La circunferencia de cadera
Hombre Mayor o igual 85 cms
Mujeres Mayor o igual 90 cms

13. UTILIDAD
1.- Medio de Pesquisa de pacientes que requieran una evaluación más detallada
de los factores de riesgo CV.
2.- Los Pacientes con SM tienen mayor RR de padfecer DMT2, ACV,IM.
3.- La prevalecía mundial se estima en un 10% .
3.1.- Venezuela25.5% a 36.2% (estudios Flores-García-Acosta)
Dieta y ejercicio disminuyen el RR 40-58%
Fármacos (Metformina-Acarbosa-Troglitazona) 25-55%
Losartan P. Ramipril 25-34%.

15. Insulinas utilizadas de Venezuela
TipoTipo Inicio de acción (Horas)Inicio de acción (Horas) Pico (Horas)Pico (Horas) Duración (Horas)Duración (Horas)
*Regular (Cristalina)*Regular (Cristalina) 0.5-1 Hora0.5-1 Hora 2-4 Horas2-4 Horas 6-10 Horas6-10 Horas
*NPH*NPH 1-3 Horas1-3 Horas 5-7 Horas5-7 Horas 10-20 Horas10-20 Horas
LentaLenta 2-3 Horas2-3 Horas 4-10 Horas4-10 Horas 10-20 Horas10-20 Horas
UltralentaUltralenta 2-4 Horas2-4 Horas ImpredecibleImpredecible 16-20 Horas16-20 Horas
ANALOGOSANALOGOS
LisproLispro 5-15 Minutos5-15 Minutos 1 Hora1 Hora 4-5 Horas4-5 Horas
AspartAspart 5-15 Minutos5-15 Minutos 1 Hora1 Hora 4-5 Horas4-5 Horas
GlarginaGlargina 2-4 Horas2-4 Horas No TieneNo Tiene 18-24 Horas18-24 Horas
DetemirDetemir 2-4 Horas2-4 Horas No TieneNo Tiene 18-24 Horas18-24 Horas
PREMEZCLADASPREMEZCLADAS
70/30 NPH/Cristalina70/30 NPH/Cristalina 0.5 Horas (30 Minutos)0.5 Horas (30 Minutos) 1-7 Horas1-7 Horas 14-16 Horas14-16 Horas
25/75 rápida/Intermedia25/75 rápida/Intermedia 15 Minutos15 Minutos
30/70 rápida/Intermedia30/70 rápida/Intermedia 0.5 Horas0.5 Horas 1-12 Horas1-12 Horas 16-24 Horas16-24 Horas
•Disponibles en el Hospital Dr. José María Vargas.

16. ESQUEMAS DE INSULINOTERAPIA MÁS UTILIZADOS PARA PACIENTES DIABETICOS SIN CETOSIS.
ESQUEMAESQUEMA AntesAntes
DesayunoDesayuno
AntesAntes
de Almuerzode Almuerzo
Antes deAntes de
la Cenala Cena
Antes de acostarseAntes de acostarse
Convencional conConvencional con
MezclasMezclas
NPH/CristalinaNPH/Cristalina NadaNada NadaNada NPH/CristalinaNPH/Cristalina
ConvencionalConvencional
IntensivoIntensivo
NPH/CristalinaNPH/Cristalina NadaNada CristalinaCristalina NPHNPH
IntensivoIntensivo CristalinaCristalina CristalinaCristalina CristalinaCristalina NPHNPH
*Convencional*Convencional
ModificadoModificado
NPH/CristalinaNPH/Cristalina NPH/CristalinaNPH/Cristalina
•Utilizados en el Área de Hospitalización del HJMV.

17. DOSIS
La Dosis total diaria para el inicio se estima en 0.5 a 0.7 U/Kg de Peso.
La Cual se divide en un 60% antes del Desayuno y un 40% en la Cena.
A su vez la dosis del desayuno se divide en un 40% de NPH y 20% de Cristalina.
La dosis antes de la Cena que es el 40% restante (20 Unidades) se divide en
20% de NPH y 20% de Cristalina.
Ejemplo: Paciente masculino de 40 Kilogramos de peso.
Dosis TotalDosis Total
40 Kgs x 0.5 Uds= 2040 Kgs x 0.5 Uds= 20 20 Unidades Insulina Día20 Unidades Insulina Día
Antes del DesayunoAntes del Desayuno 40% de 20= 8 U40% de 20= 8 U 8 Unidades de NPH8 Unidades de NPH
20% de 20= 4 U20% de 20= 4 U 4 Unidades de Cristalina4 Unidades de Cristalina
Antes de la CenaAntes de la Cena 20% de 20= 4 U20% de 20= 4 U 4 Unidades de NPH4 Unidades de NPH
20% de 20= 4 U20% de 20= 4 U 4 Unidades de Cristalina4 Unidades de Cristalina

18. SUPLEMENTO DE INSULINA CRISTALINA SEGÚN LA FORMULA OSCHNER
Glicemia – 100 / 40 = Unidades de Insulina Cristalina Suplementaria.
Ejemplo: Paciente con Glicemia en 300 mg/dl
300-100/40= 200/40= 5 Unidades de Cristalina. Suplementaria antes de las comidas.
Formula sugerida por las pautas de la Corporación de salud y MPPS para Médicos
Generales de la red Ambulatoria, para Esquemas Suplementarios de Insulina Cristalina

19. AJUSTES DE INSULINA ANTE ENFERMEDADES INTERCURRENTES
Una enfermedad intercurrente es aquella patología generalmente
aguda diferente a la Diabetes,
que presenta el paciente en el curso de su vida.
Las más frecuentes: Infecciones de Piel, genitourinarias,
respiratorias,
ORL, vías digestivas.
Vasculares como IM, ECV, gangrena, etc. Las cuales inducen
descompensaciones metabólicas en grado variable.
Si la hiperglicemia es leve por ejemplo hasta 250 mg/dl,
y no hay
cetosis, se trata la causa intercurrente, se monitorea la glicemia.

20. Si hay descompensación, no tolera la vía
oral,
Valor de Glicemia (mg/dl)Valor de Glicemia (mg/dl) INSULINA CRISTALINAINSULINA CRISTALINA
U c/4-6 HrsU c/4-6 Hrs
151-200151-200 2-3 U2-3 U
201-250201-250 3-5 U3-5 U
251-300251-300 6-8 U6-8 U
301-350301-350 6-8 U6-8 U
351-400351-400 8-10 U8-10 U

21. AJUSTE DE INSULINA PARA PACIENTES DIABETICOS CONTROLADOS CON HIPOGLICEMIANTES
ORALES MÁS INSULINA NPH BASAL EN FORMA AMBULATORIA
Acude a la Consulta o emergencia paciente diabético con valor de Glicemia en
ayuna mayor a 120 mg/dl. Recibe Insulina basal
NPH antes de acostarse o en la mañana mas Hipoglicemiantes Orales. Ajustar la Dosis de
Insulina NPH de acuerdo al siguiente esquema:
*Glicemia en Ayuna mayor*Glicemia en Ayuna mayor
120 mg/dl120 mg/dl
Aumento 2 U de NPHAumento 2 U de NPH
*Glicemia en Ayuna mayor*Glicemia en Ayuna mayor
140 mg/dl140 mg/dl
4 U4 U
*Glicemia en Ayuna mayor*Glicemia en Ayuna mayor
160 mg/dl160 mg/dl
6 U6 U
*Glicemia en Ayuna mayor*Glicemia en Ayuna mayor
180 mg/dl180 mg/dl
8 U8 U
*Glicemia en Ayuna mayor*Glicemia en Ayuna mayor
200 mg/dl200 mg/dl
10 U Refiero a la consulta MI10 U Refiero a la consulta MI

22. VISIÓN GENERAL DELVISIÓN GENERAL DEL
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• EDUCACIÓNEDUCACIÓN
• PLAN NUTRICIONALPLAN NUTRICIONAL
• EJERCICIOSEJERCICIOS
• ELIMINAR EL TABACOELIMINAR EL TABACO
• DISMINUIR-ELIMINAR EL LICORDISMINUIR-ELIMINAR EL LICOR

23. HIPOGLICEMIANTES ORALESHIPOGLICEMIANTES ORALES
• GLIBENCLAMIDAGLIBENCLAMIDA
• DOSIS INICIAL 5 MGRS CON EL DESAYUNODOSIS INICIAL 5 MGRS CON EL DESAYUNO
• AUMENTAR 5 MGRS CADA SEMANA HASTA ALCANZAR METASAUMENTAR 5 MGRS CADA SEMANA HASTA ALCANZAR METAS
DE TRATAMIENTO.DE TRATAMIENTO.
• DOSIS MAXIMA DIARIA 15 MGRS DÍA.DOSIS MAXIMA DIARIA 15 MGRS DÍA.
• METFORMINAMETFORMINA
• INICIAR 500 MGRS, UNA TOMA AL DIA EN EL DESAYUNOINICIAR 500 MGRS, UNA TOMA AL DIA EN EL DESAYUNO
• DESPÚES DE O1 SEMANA AUMENTAR A 1000 – 1500 MGRS, SIEMPREDESPÚES DE O1 SEMANA AUMENTAR A 1000 – 1500 MGRS, SIEMPRE
TOMADOS CON LAS COMIDAS.TOMADOS CON LAS COMIDAS.
• SI HAY EFECTOS GASTROINTESTINALES INTENSOS: DIARRE-SI HAY EFECTOS GASTROINTESTINALES INTENSOS: DIARRE-
VOMITOS-FLATULENCIA, VOLVER A DOSIS MINIMA TOLERADA.VOMITOS-FLATULENCIA, VOLVER A DOSIS MINIMA TOLERADA.

24. INSULINA NPHINSULINA NPH
• INICIAR CON 1 DOSIS A LASINICIAR CON 1 DOSIS A LAS 10 PM VSC.10 PM VSC.
• DOSIS RECOMENDADA: 0.2-0.3 UDS X KG DE PESO REAL DÍA.DOSIS RECOMENDADA: 0.2-0.3 UDS X KG DE PESO REAL DÍA.
• AJUSTAR DOSIS DE INSULINA EN BASE A GLICEMIA PRE DESAYUNOAJUSTAR DOSIS DE INSULINA EN BASE A GLICEMIA PRE DESAYUNO
• AUMENTAR UN 10%, CADA 3 DÍAS SI LA GLICEMIA ESTA FURA DE LASAUMENTAR UN 10%, CADA 3 DÍAS SI LA GLICEMIA ESTA FURA DE LAS
METAS DE CONTROL.METAS DE CONTROL.

25. INSULINA NPH + REGULARINSULINA NPH + REGULAR
• CALCULAR DOSIS DIARIA EN 0.2 A 0.3 UDS X KGR DE PESO REAL DIACALCULAR DOSIS DIARIA EN 0.2 A 0.3 UDS X KGR DE PESO REAL DIA
• DE ESA DOSIS 2/3 ADMINISTRAR 30 MIN ANTES DEL DESAYUNO YDE ESA DOSIS 2/3 ADMINISTRAR 30 MIN ANTES DEL DESAYUNO Y
1/3 PARTE ANTES DE LA CENA, MEZCLANDO EN LA MISMA1/3 PARTE ANTES DE LA CENA, MEZCLANDO EN LA MISMA
INYECTADORA NPH+CRISTALINAINYECTADORA NPH+CRISTALINA

26. INSULINA 70/30INSULINA 70/30
• DOSIS TOTAL 0.2-0.3 UDS X KGR DE PESO.DOSIS TOTAL 0.2-0.3 UDS X KGR DE PESO.
• DOSIS TOTAL DIVIDIDA (BID) INYECTAR 30 MINUTOS ANTES DELDOSIS TOTAL DIVIDIDA (BID) INYECTAR 30 MINUTOS ANTES DEL
DESAYUNO Y TREINTA MIN ANTES DE LA CENA, VSC.DESAYUNO Y TREINTA MIN ANTES DE LA CENA, VSC.
• PREFERIBLE PARA AQUELLOS PACIENTES CON TRASTORNOSPREFERIBLE PARA AQUELLOS PACIENTES CON TRASTORNOS
MOTORES, VISUALES O ANCIANOS, QUE DIFICULTE REALIZAR LASMOTORES, VISUALES O ANCIANOS, QUE DIFICULTE REALIZAR LAS
MEZCLAS DE INSULINAS.MEZCLAS DE INSULINAS.

27. GUÍA PRÁCTICA PARA EL MANEJO DE LA CETOACIDOSIS DIABETICA
ÁREA DE EMERGENCIA HJMV. CAGUA.
SIGNOS DE CADSIGNOS DE CAD Deshidratación- hipotensión- Taquicardia-Deshidratación- hipotensión- Taquicardia-
Respiración de Kussmaul- Aliento CetónicoRespiración de Kussmaul- Aliento Cetónico
Alteración Edo. Conciencia.Alteración Edo. Conciencia.
Solo un 10-15% en Coma.Solo un 10-15% en Coma.
SINTOMAS DE CADSINTOMAS DE CAD Polidipsia-Polifagia-fatiga-Nauseas-VómitosPolidipsia-Polifagia-fatiga-Nauseas-Vómitos
Dolor abdominal-perdido de peso.Dolor abdominal-perdido de peso.
LABORATORIOLABORATORIO pH arterial menor de 7.3pH arterial menor de 7.3
Bicarbonato Sérico menor de 15 mmol ltBicarbonato Sérico menor de 15 mmol lt
Cuerpos cetonicos en sangre-orinaCuerpos cetonicos en sangre-orina
DESCARTARDESCARTAR Infarto al Miocardio-Neumonía-InfecciónInfarto al Miocardio-Neumonía-Infección
Urinaria-Infección cutánea-Enterocolitis-ECV-Urinaria-Infección cutánea-Enterocolitis-ECV-
Incumplimiento de tratamiento-RecienteIncumplimiento de tratamiento-Reciente
Diagnóstico de Diabetes.Diagnóstico de Diabetes.
OSMOLARIDAD PLASMATICA= 2(Na+K) + Urea/2.8 + Glicemia/18
285 a 295 mosm/L (3.5 a 5 mEq/L)

28. CRITERIOS DIAGNOSTICO DE CAD Y EDOCRITERIOS DIAGNOSTICO DE CAD Y EDO
HIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO (EHHHIPEROSMOLAR HIPERGLICEMICO (EHH))
GLICEMIAGLICEMIA
LEVELEVE
+250+250
MODERADAMODERADA
+250+250
SEVERASEVERA
+250+250
EHHEHH
+600+600
PH ARTERIALPH ARTERIAL 7.25-7.307.25-7.30 7.00-7.247.00-7.24 - 7.00- 7.00 +7.30+7.30
BICARBONATOBICARBONATO
15-1815-18 10-1510-15 -10-10 +15+15
CETONURIACETONURIA
++ ++ ++ LEVELEVE
OSMOLARIDADOSMOLARIDAD VARIABLEVARIABLE VARIABLEVARIABLE VARIABLEVARIABLE
+320+320
EDO.CONCIENCIAEDO.CONCIENCIA ALERTAALERTA SUEÑOSUEÑO ESTUPOR-ESTUPOR-
COMACOMA
ESTUPOR-ESTUPOR-
COMACOMA

29. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTOOBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
EN LA CADEN LA CAD
1.- MANTENER VOLUMEN CIRCULATORIO.
2.- DISMINUIR LA GLICEMIA-OSMOLARIDAD PLASMATICA.
3.- ELIMINAR LOS CUERPOS CETONICOS SÉRICOS Y URINARIOS.
4.- CORREGIR EL DHE.
5.- IDENTIFICAR Y TRATAR DESENCADENANTES
EL TRATAMIENTO SE SUSTENTA EN:
1.- HIDRATACIÓN
2.- INSULINA.
3.- REPOSICIÓN DE ELECTROLITOS

30. 1.- Ingresar al Área de Observación de Adultos (Emergencia). PESO: __________.
2.- Dieta Absoluta hasta lograr valores de glicemia menor a 250 sin signos ni síntomas de CAD.
3.- Esquema de Hidratación Parenteral Sugerido para HJMV:
1) Solución 09%1) Solución 09% 500cc x Hora para 4 Horas500cc x Hora para 4 Horas 2000 cc en 4 Horas2000 cc en 4 Horas
2) Solución 09%2) Solución 09% 500cc cada 2 Horas por 4500cc cada 2 Horas por 4
HorasHoras
1000 cc en 4 Horas1000 cc en 4 Horas
3) Solución Salina 045%3) Solución Salina 045% 500 cc cada 2 Horas por 4500 cc cada 2 Horas por 4
HorasHoras
1000 cc en 4 Horas1000 cc en 4 Horas
4) 09% alterna 045%4) 09% alterna 045% 2000cc para 12-24 Horas2000cc para 12-24 Horas Ajustar Según Condición delAjustar Según Condición del
paciente.paciente.
4.- Insulina Cristalina: UTILIZAR VEV la primera DOSIS: calcular a razón de 0.15 U por Kg de Peso. Luego
0.1 U/Kg, hasta valores de glicemia alrededor de 250-300 mg por dl. Al alcanzar valores menores a 250 mg
disminuya la dosis a 0.05 U por Kg de peso.
4.1.- Opción B: Iniciar con un Bolo de 10 U de Insulina Cristalina STAT, luego 5 U cada Hora hasta valores
de glicemia cercano a 250 mg/dl.
5.- Medir glicemia capilar o venosa cada 1- 2, hora para administrar dosis de insulina cristalina horaria.
SI LA GLICEMIA NO DISMINUYE ENTRE 50-70 MG POR DL EN LA PRIMERA HORA DUPLIQUE LA
DOSIS HASTA QUE LA GLICEMIA BAJE DICHA CANTIDA. NO DISMINUYA LA DOSIS.

31. 6.- Potasio: agregar 10 mEK a cada 500 cc de Solución 09%,
una vez que inicie la diuresis
el paciente. Demore la administración de Potasio si el paciente no orina,
o si dispone de valores de Potasio (laboratorio mayor a 6.5 mEq).
Generalmente se inicia luego de culminar el primer litro de
Hidratación Parenteral.
7.- Realizar EKG, Hematología Completa, electrolitos sericos,
gases arteriales,
0rina, Rx de Tórax, tratando de identificar una enfermedad
Intercurrente para
tratarla simultáneamente. Deberá apoyarse en los familiares
para solicitar
estudios fuera del hospital dada las limitaciones de laboratorio.
En todo caso iniciar tratamiento y valorar continuamente al paciente.
8.- Al lograra valores de glicemia menor a 200 mg/dl iniciar vía oral,
dieta liquida a tolerancia. Determinar Esquema de Insulina a utilizar.
Ver esquema de INSULINOTERAPIA.

32. PRUEBA DE TOLERANCIAPRUEBA DE TOLERANCIA
GLUCOSADAGLUCOSADA

33. Condiciones para realizar una Prueba de Tolerancia Glucosada Oral
•Ayuno entre 8 a 14 horas, solo agua.
•Carga de 75 grs de glucosa, bien diluida en 300 ml de agua o en preparados
Comerciales.
•Reposo durante la prueba.
•No fumar.
•Tres días previos a la prueba mantener su dieta habitual.
•Realizar actividad física habitual.
•No realizar la prueba en presencia de comorbilidad agudas.
•Los pacientes VIH falsos resultados (reciben inhibidores de proteasas)
•Niño la carga se calcula 1.75 gra x Kgs de peso corporal, no exceder los 75 grs.
La Hemoglobina A1C es un método diagnóstico de la DM
Sensibilidad 83.4%
Especificidad de 97.4%

34. ASIGNACIÓN INDIVIDUALASIGNACIÓN INDIVIDUAL
1.- IDENTIFICAR LOS FACTORES DE RIESGO PERSONALES PARA DM.
2.- DETRMINE SU PESO Y TALLA E IMC.
2.1.- ESTABLEZCA SU ESTADO NUTRICIONAL SEGÚN SU IMC.
3.- ESTABLECER SI POSEE CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA SINDROME
METABOLICO.
4.- EN FUNCIÓN DE SU PESO PROCEDA A CALCULAR UN ESQUEMA DE
INSULINA SEGÚN:
ESQUEMA CONVENCIONAL INTENSIVO
ESQUEMA CONVENCIONAL MODIFICADO
ENVIAR ASIGNACIÓN A DIRECCIÓN DE CORREO ELECTRONICO:
manuelcontreras938@hotmail.com . Fecha limite 10-02-2012.

35. •¿Cuánto pesa? __________¿Cuánto pesa? __________
•¿Cuál es el peso saludable para usted? ______¿Cuál es el peso saludable para usted? ______
(Si no lo sabe, pregúntele a su médico o a su educador de diabetes.)(Si no lo sabe, pregúntele a su médico o a su educador de diabetes.)
•¿Necesita bajar de peso? ________¿Necesita bajar de peso? ________
•¿Cuáles son los dos hábitos alimentarios que usted puede cambiar para lograr¿Cuáles son los dos hábitos alimentarios que usted puede cambiar para lograr
un peso saludable o mantenerlo?un peso saludable o mantenerlo?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
•¿Hace ejercicio?¿Hace ejercicio? SíSí oo NoNo (marque con un círculo)(marque con un círculo)
•Si hace ejercicio, ¿qué tipo de ejercicio practica?Si hace ejercicio, ¿qué tipo de ejercicio practica?
________________________________________________________________________
•¿Con qué frecuencia lo practica? __________¿Con qué frecuencia lo practica? __________
________________________________________________________________________
•¿Cuántos minutos de ejercicio realiza cada vez?¿Cuántos minutos de ejercicio realiza cada vez?
________________________________________________________________________
•¿Necesita hacer más ejercicio?¿Necesita hacer más ejercicio? SíSí oo NoNo (marque con un círculo)(marque con un círculo)
•¿Cuáles son los dos cambios que puede poner en¿Cuáles son los dos cambios que puede poner en
práctica para hacer más ejercicio?práctica para hacer más ejercicio?
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________¿PREGUNTAS QUE DEBO HACERME?

36. Bibliografía:
1.- Camejo Marina . (2006). Guía Práctica para el Diagnóstico
y Tratamiento de la Diabetes Mellitus.
2.- Consenso Nacional de Diabetes Tipo 2. (2003) Sociedad Venezolana de
Endocrinología y Metabolismo.
3.- CORPOSALUD ARAGUA. (2006). Protocolos de Actuación
para enfermedades frecuentes.
Niveles de Atención I y II Estado Aragua.. Edición 2.