La cirugía de catarata aumenta de 3 a 5.7 veces el riesgo de desarrollar degeneración macular relacionada con la edad (DMRE). Varios estudios han encontrado que los pacientes que se someten a cirugía de catarata tienen mayor riesgo de DMRE exudativa y avanzada en comparación con pacientes con cataratas no operadas. Se necesita más investigación sobre los posibles mecanismos como la exposición a la luz azul y violeta.

1. CIRUGÍA DE CATARATA Y
MACULOPATÍA
Dra Paula Donato
Hospital P.Lagleyze
Instituto Donato

2. “Dr.ANTES DE OPERARME
YO VEIA MEJOR!!!”

3. Cirugía de Catarata y maculopatía
¿La cirugía de catarata puede aumentar el
desarrollo y/o la progresión de la
maculopatía?!!!

4. Cirugía de Catarata y maculopatía
Pollack et al
47 pc con lesiones tempranas de degeneración
macular (según RFG).
Al año:
DMRE Exudativa 19,1 % ( 9 ojos) Pseudofáquicos
DMRE Exudativa 4,3 % ( 2 ojos) Fáquicos
4.4 veces más riesgo DMRE Húmeda
Ophthalmol.1996; 10: 1546-54

5. Cirugía de Catarata y maculopatía
The Association of Cataract and Cataract Surgery with the
Long-Term Incidence of age-Related Maculopathy:
The Beaver Dam Eye Study
• 3684 (5 años)- 2764 (10 años)
• Edad: 43 a 56
• Compararon DMRE en fáquicos vs. pseudof.
3.81 mas riesgo de DMRE
4 .31 (OR) Exudativa – (3.18) Disciforme
Klein et al.Arch Ophthalmol. vol 120, Nov 2002

6. Cirugía de Catarata y maculopatía
Cataract Surgery and the 10-Year Incidence of Age-
Related Maculopathy.
The Blue Mountains Eye Study
• 4763 ojos
• Afáquicos (132) 7.6% DMRE
• Fáquicos (4631) 2.1% DMRE
3.3 más riesgo de DMRE
Cugati et al Ophthalmol. Nov. 2006; 113: 11

7. Cirugía de Catarata y maculopatía
Cataract Surgery and the 5-year Incidence of
Late-Stage Age-Related Maculopathy
• 11.391 ojos (6019 pac.)
• Pseudo o afáquicos 315 6% - 7.5% DMRE
• Fáquicos 11.076 0.7% DMRE
5.7 más riesgo de DMRE
Wang JJ et al. Ophthalmology 2003;110:1960-7

8. Cirugía de Catarata y maculopatía
Posibles explicaciones para esta
asociación positiva…
1. Signos sutiles DMRE no dx. antes de la
cirugía.
2. La catarata y la maculopatía podrían
compartir factores de riesgo…
3. Hay algo durante o después de la cirugía
que aumenta el riesgo de maculopatía ?

9. Cirugía de Catarata y maculopatía
Muchas teorías…
• Inflamatoria
• Radicales libres y/ o fac. de crecimiento.
• Exposición a la luz durante o desp cirugía

10. Cirugía de Catarata y maculopatía
Teoría del Daño Fotoquímico: “The Blue light Hazard”
UVA ( 280- 315)
100
UV UVB (315- 400)
400
Epit.Pigmentario
500 Luz Azul y Violeta
LUZ
VISIBLE LIPOFUCSINA
750
INFRA
RROJA
1000

11. Cirugía de Catarata y maculopatía
Teoría del Daño Fotoquímico: “The Blue light Hazard”
UVA ( 280- 315)
100 UVB (315- 400)
UV FOTORRECEPTORES.
400
Luz azul y violeta EPR:LIPOFUCSINA (A2E)
500
LUZ
VISIBLE RADICALES
LIBRES
750
INFRA DAÑO
RROJA OXIDATIVO
1000 ADN EPR
Acta Ophthalmol. Scand.2006: 84:4-15

12. Pero… DMRE : es Multifactorial
EDAD
Lipofucsina A2E
TABAQUISMO
DMRE
RAZA BLANCA
Drussen, alt. ( Melanina)
pigmentarias GENÉTICA
Luz UV -azul-violeta
AFAQUIA / PSEUDOFAQUIA
Nutricion: 
vitaminas

13. Cirugía de Catarata yymaculopatía
Cirugía de Catarata maculopatía
La cirugía de catarata puede aumentar el riesgo
de desarrollo y/o la progresión de DMRE?
La cirugía de catarata puede aumentar el
riesgo de desarrollo y/o la progresión de
DMRE?
Si, la cirugía de catarata aumenta de
3 a la cirugía de catarata aumenta DMRE.
Si, 5.7 veces el riesgo de de
3 a 5.7 veces el riesgo de DMRE
•Wang JJ JJ al. al. Ophthalmology 2003;110:1960-7
•Wang et et Ophthalmology 2003;110:1960-7
•Cugati et al Ophthalmol. Nov. 2006; 113: 11 11
•Cugati et al Ophthalmol. Nov. 2006; 113:
•Klein et al.Arch Ophthalmol. Nov 2002 volvol 120
•Klein et al.Arch Ophthalmol. Nov 2002 120

14. Cirugía de Catarata y maculopatía
¿Qué se puede hacer para Riesgos?
1- Evaluación cuidadosa de la mácula antes
de indicar cirugía de catarata.
2- En pacientes con factores de riesgo
inidicar cirugía solo a aquellos en los que
la catarata produce significativa disminuc.
de Agudeza Visual.

15. Cirugía de Catarata y maculopatía
3- LIO amarillos ???
Sparrow y col. 2004 – c/ filtro UV y violeta y Azul
80% apoptosis de Celulas EPR
Mainster y col. 2006 – c/ filtro UV y Violeta
Bloq. Luz azul 14- 21% V.escotópica
4- Anteojos de sol
Bloq radiación azul y violeta 50% mas que Lios .
Medida fácil de aplicar en población gral.

16. Cirugía de Catarata y maculopatía
• 5- Antioxidantes..?
La AAO sugiere que:
• Pac. con MNV en un ojo y drussens en el
otro, disminuría el riesgo DMRE 25 %.
• 6- Controles postqx. periódicos y signos
de alarma.
Eye. 2008 Apr 18.

17. • Bibliografía
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Blue Mountains eye studies. Ophthalmology 2003, 110:1960-1967.
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age-related maculopathy? Data from three population based studies. Am j Ophthalmol.2003;
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