apertura de botica

1. DOCUMENTOS PARA LA
APERTURA DE UNA
OFICINA
FARMACEUTICA

16. GOBIERNO REGIONAL DE LIMA
GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL
DIRECCION REGIONAL DE SALUD
Exp. N°:...........................................
DEL ESTABLECIMIENTO FARMACÉUTICO
1. CLASE ( )
01 = FARMACIA 02= BOTICA 03 = FARMACIA DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD
04 = ALMACEN ESPECIALIZADO 05=DROGUERIA 06=BOTIQUIN
2. NOMBRE COMERCIAL: .................................................................................................................................................................................
(Según RUC)
3. DISTRITO: ........................................................................................................4. PROVINCIA: .......................................................................
5. CALLE: (Avenida, Jirón, Carretera)...................................................................................................................................................................
5a. Urb./AA.HH. : ……..…………………………………………….....................................………………………….…………….….…..….
6. NUMERO: .............. .. 7. INTERIOR................ 8. MANZANA ............... 9. LOTE: .................... 10. TELEFONO: .....................................
11. HORARIO DE ATENCIÓN AL PÚBLICO: ......................................................................................................................................................
(Días:)
................................................................................................................................................................................................................................
(Horas)
12. ACTIVIDADES
PRODUCTOS FARMACEUTICOS PRODUCTOS SANITARIOS Y DE HIGIENE ( )
ESPECIALIDAD FARMACEUTICA ( ) DOMESTICA
INSUMO, INSTRUMENTAL Y EQUIPO DE
PRODUCTO GENERICO ( ) USO MEDICO QUIRURGICO U ODONTOLOGICO.
PRODUCTO MEDICINAL HOMEOPATICO ( ) INSUMOS MEDICOS, QUIRURGICOS Y ( )
AGENTES DE DIAGNOSTICO ( ) * ODONTOLOGICOS ESTERILES
PRODUCTOS RADIOFARMACOS ( ) * INSUMO MEDICO, QUIRURGICOS Y ( )
PRODUCTOS COSMÉTICOS Y ( ) ODONTOLOGICO NO ESTERIL
DE HIGIENE PERSONAL
PRODUCTOS GALÉNICOS ( ) * EQUIPOS MEDICOS, QUIRURGICOS Y
PRODUCTOS GALENICOS ( ) ODONTOLOGICOS ( )
PRODUCTOS Y RECURSOS NATURALES
RECURSO NATURAL ( ) * INSTRUMENTAL MEDICO QUIRUYRGICO Y
PRODUCTO NATURAL ( ) ODONTOLOGICOS ( )
PRODUCTOS DIETETICOS Y EDULCORANTES
PRODUCTO DIETETICO ( ) * REACTIVO DE DIAGNOSTICO ( )
PRODUCTO EDULCORANTE ( )
SOLICITO AUTORIZACION SANITARIA PARA AMPLIACION,
MODIFICACION DE INFORMACION DECLARADA PARA LA
AUTORIZACION DE FUNCIONAMIENTO:
NOMBRE COMERCIAL ( )
HORARIO DEL ESTABLECIMIENTO ( )
HORARIO DEL D.T. ( )
HORARIO DEL Q. F. ASISTENTE ( )
REPRESENTANTE LEGAL ( )
ACTIVIDADES ( )
OTROS..............................................................................
…………………………………………………………..
FORMATO “A-1”
SOLICITUD - DECLARACIÓN JURADA
DIRECCIÓN REGIONAL JECUTIVA DE MEDICAMENTOS
INSUMOS Y DROGAS
DIREMID

56. entra en vigencia 22 /11/2023