Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) actúan bloqueando la síntesis de prostaglandinas y alivian el dolor, la fiebre y la inflamación. Existen diversos tipos de AINEs clasificados por su estructura química. Si bien los AINEs tienen ventajas como no producir depresión respiratoria o dependencia, también pueden causar efectos adversos como reacciones alérgicas o problemas gastrointestinales. Se recomienda iniciar tratamiento con AINEs solo cuando haya componente inflamatorio y empez

1. ANTIINFLAMATORIOS Dr. Alejandro Blank [email_address] Hospital de Rehabilitación Carlos Vera Candioti Santa Fe 2008

2. Antiinflamatorios no esteroides Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) son sustancias químicas con efecto antiinflamatorio , analgésico y antipirético

3. Actúan bloqueando la síntesis de prostaglandinas . En la década del 70 se inició una etapa fundamental en la comprensión de los AINEs, donde se describieron los roles de las prostaglandinas (PGs) sobre la fiebre , dolor, contracción uterina, circulación sanguínea, secreción y protección gástrica.

4. Diversos principios Activos/ Clasificación química Salicilatos ácido acetilsalicílico Clonixinato de Lisina Benorilato diflunisal etersalato salsalato

5. Pirazolonas y análogos fenilbutazona feprazona nifenazona suxibuzona

6. Derivados indolacéticos acemetacina glucametacina indometacina proglumetacina oxametacina sulindac tolmetin

7. Derivados arilacéticos aceclofenac diclofenac fentiazac nabumetona

8. Derivados arilpropiónicos butibufeno fenbufeno flurbiprofeno ibuprofeno ibuproxam ketoprofeno naproxeno oxaprozina tiaprofeno

9. Oxicams droxicam meloxicam piroxicam tenoxicam Fenamatos ácido meclofenámico ácido mefenámico ácido niflúmico

10. Efectos Acción analgésica En la acción analgésica esta rela cionada con la inhibición de la síntesis de PG

11. Recomendaciones generales en el uso de AINEs En los procesos sin componente inflamatorio donde el síntoma predominante es el dolor, debería iniciarse el tratamiento con un analgésico. Si no se consigue mejoría, debería iniciarse el tratamiento con un AINE, eligiendo el que menos efectos secundarios produzca al paciente y sea más eficiente. Se debe comenzar con la dosis más baja posible e irla incrementando, si se ve necesario, en función de la respuesta terapéutica y efectos adversos.

12. Usar preferentemente un AINE conocido por su experiencia de uso antes de utilizar otros nuevos que no han demostrado suficientemente su eficacia y seguramente sean menos eficientes preferiblemente los de vida media corta para evitar problemas con los efectos adversos. Se debe esperar un mínimo de 2 semanas a la respuesta terapéutica, que si no se obtienen conduce a replantear el diagnostico y reintentar tratamiento combinado de AINE.

13. Ventajas de los AINEs • No producen depresión respiratoria. • No producen dependencia síquica ni física. • No desarrollan tolerancia. • Efecto aditivo con los opiáceos: analgesia balanceada

14. Ef. Adversos Las manifestaciones clínicas de las Reacciones Adversas a AINES, como las de cualquier fármaco, si se presentan de forma inmediata y se sospecha un mecanismo inmunológico, varían desde urticaria, angioedema, rinitis, conjuntivitis, broncoespasmo, etc y finalmente choque anafiláctico. Si son reacciones retardadas pude presentarse: Exantema Fijo, Steven -Johnson, Lyell , Eritema Exudativo Multiforme etc. Son reacciones a un solo grupo de AINES y el enfermo tolera un gramo de Aspirina En la Intolerancia a AINES se presentan típicamente los cuadros que aparecen en la tabla anterior (Stevenson y cols), sin olvidar que pueden aparecer síntomas cardiovasculares como la hipotensión y la anafilaxia. Son reacciones a más de un grupo de AINES estructuralmente diferentes.