El documento resume el dolor neuropático, definiéndolo como dolor causado por una lesión o enfermedad del sistema nervioso y describiendo sus características clínicas. Explica que su tratamiento requiere un enfoque multidisciplinario, incluyendo farmacoterapia con antidepresivos y anticonvulsivantes, fisioterapia y tratamiento psicológico.

1. I CONGRESO NACIONAL
ONCOLOGIA Y TERAPIA DEL DOLOR
Mg. ANABEL ROXANA AAGGUUAAYYOO CCAABBAANNAA
CCEEPP 2266220088 RREEEE 11224422 RRMM 227700 RREECC 887777

2. DOLOR NEUROPATICO
Causado por una
lesión o enfermedad
del sistema nervioso
somatosensorial
Central Periférico
IASP TAXONOMY

3. DOLOR NEUROPATICO
La asociación Internacional para el
estudio y Tratamiento del Dolor (IASP)
DEFINE al dolor neuropático o
neurogénico (DN) como aquel dolor
iniciado o causado por la lesión o
disfunción del sistema nervioso.
NEUROPATHIC PAIN. LANCET NEUROL 2010; 9: 807–19

4. EL DOLOR NEUROPÁTICO ES UN SÍNTOMA, NUNCA
ES POR SI MISMO UNA ENFERMEDAD ES
ADEMÁS COMPLEJO POR LOS SIGUIENTES
ASPECTOS:
 Es posible que su prevalencia no se notifique debidamente
 Su diagnóstico puede ser difícil de establecer
 Se puede asociar a dolor debilitante
 A menudo se asocia a trastornos del sueño, ansiedad y depresión
 A menudo se asocia a discapacidad y menor calidad de vida.

5.  El Dolor Neuropático es ocasionado por un grupo heterogéneo de
etiologías con similitudes clínicas como: Dolor, Disestesias,
Hiperalgesia, Paroxismos espontáneos y alodinia.
 Siendo el resultado una lesión periférica o central, que no responde
al tto. Convencional con analgésicos, solo con neuromoduladores.

6. SEMIOLÓGIA
Espontáneo
Dolor neuropático
Evocado por
estímulos
Continuo
Paroxístico
Nocivos
No
Nocivos
Quemante, Lancinante, Eléctrico,
Parestesias, Disestesias, Frialdad
Pinchazo
Hiperalgesia
Alodinia

7. CAUSAS DEL DOLOR NEUROPATICO
 Trauma.(Sx de atrapamiento, amputación, lesión ME, Lesión
machacamiento)
 Infecciones.(Herpes, lepra, HIV, Mononucleosis infecciosa)
 Oncológicas.(compresivas, metastásicas,
paraneoplasias, infiltración)
 Nutricionales.(Carenciales, alcohol )
 Toxinas.(Quimioterapia, fármacos, metales)
 Metabólicas.(Diabetes, porfirias, hipotiroidismo)
 Compresivas.(Radiculopatías, Sx. túnel carpo, neuralgias, Guillain
Barre)

8. CAUSAS DE DOLOR NEUROPÁTICO
(PERIFÉRICAS)

9. CAUSAS DE DOLOR NEUROPÁTICO
(CENTRALES)

11. EXAMEN CLÍNICO

12. TRATAMIENTO DEL DOLOR
NEUROPÁTICO
El dolor neuropático es un dolor que responde mal a los
analgésicos convencionales como los antiinflamatorios no
esteroideos y los opioides.

13.  Tratar la causa primaria de neuropatía o los factores que perpetúan el
dolor
 Lograr analgesia permanente o alivio temporal del dolor
 Lograr analgesia completa o alivio parcial del dolor
 Desarrollar habilidades para hacer frente al dolor o modificar la
percepción de éste
“Es importante dar un enfoque multidisciplinar al tratamiento del
dolor neuropático,Farmacoterapia, fisioterapia, tratamiento
psicológico o cirugía”

14. ENFOQUE CLÁSICO DEL TRATAMIENTO
BASADO EN LA ENFERMEDAD
 Antidepresivos.
 Anticonvulsivantes.
 Anestesia local somática y bloqueos.
simpáticos
 Ansiolíticos.
 Cada paciente es un caso distinto y exige un tratamiento individualizado.
 Ante un dolor crónico intenso de tipo neuropático, es preciso clarificar los
objetivos terapéuticos que quizá hayan de circunscribirse a metas más
limitadas sin pretender un alivio total.

15. LOS OBJETIVOS MÁS EVIDENTES
SON:
a) El alivio del dolor continuo (sin pretender su supresión completa)
b) La reducción de la hiperalgesia
c) La reducción de la intensidad y frecuencia de las descargas, si las
hubiere;
d) La consecución del descanso nocturno, con ayuda de hipnóticos
si fuera necesario.

16. FÁRMACOS ANTIDEPRESIVOS
 Grupo coadyuvante más ampliamente utilizado en el tratamiento del
dolor especialmente en dolor crónico.
 Fármacos de primera elección.
 El mecanismo de su acción analgésica sigue siendo objeto de
controversia.
 Su acción bioquímica que consiste en la inhibición de la recaptación
de noradrenalina y serotonina en las respectivas terminaciones
nerviosas.
 Los fármacos con los que se tiene una experiencia más amplia son la
amitriptilina, la clomipramina, la desipramina y la doxepina.

17. FÁRMACOS ANTICONVULSIVANTES
 Máxima indicación en los dolores de tipo neuropático.
 Predomine el carácter lancinante y paroxístico del ataque de
dolor.
 Los que se tiene mayor experiencia son: la carbamazepina
 la gabapentina
 el valproato sódico
 el clonazepam
 Topiramato
 Oxcarbamazepina
 Pregabalina. Tratamiento de la epilepsia parcial y el dolor
neuropático periférico. GRACIAS!!!!!!