El documento trata sobre el tabaco y la escuela. Resume los efectos nocivos de la nicotina y la adicción que causa, así como la alta prevalencia del tabaquismo entre adolescentes y docentes. También describe los beneficios de dejar de fumar y las medidas que las escuelas pueden implementar para prevenir el consumo de tabaco, como prohibir fumar e incluir la temática en los contenidos educativos.

1. Tabaco y escuela
Curso Taller de Prevención del
consumo de tabaco
Instituto de Seguridad Social del Neuquén
Neuquén, 19 de agosto 2006

2. Que vamos a hacer hoy
Revisar aspectos de la adicción a la nicotina
Repasar la prevalencia en jovenes y
docentes
Repasar los beneficios de dejar de fumar
Discutir que se puede hacer desde el nivel
inicial

3. Nicotina
Alcaloide presente en la planta del tabaco
(Nicotiniana tabacum)
Cada cigarrillo contiene de 0.8 a 3 mg. de nicotina
En la combustión del propio tabaco desaparece la
mayor parte de la nicotina.
La nicotina inhalada llega al cerebro en menos de
10 segundos

4. Planta de Tabaco
Planta de la familia solanácea
2 subgéneros principales
N. Tabacum N. Rústica
tabaco cultivado tabaco silvestre
Encyclopedia Britannica Online
planta doméstica mayor contenido de nicotina
cultivada mundialmente cultivada en Rusia y América
del Sur

5. La Nicotina
• Se absorbe por la sangre y va al cerebro
• Se une a los receptores de Nicotina
• Aumenta la secreción de Dopamina, que nos
produce sensaciones placenteras
• Aumenta la secreción de Norepinefrina, que:
- activa la concentración
- mantiene el estado de alerta
- mantiene la memoria
- disminuye la tensión y ansiedad

6. La Nicotina Libera Químicos en el Cerebro
Dopamina Placer, suprime el apetito
Norepinefrina Estimula, suprime el apetito
Acetilcolina Estimula, intensifica el
conocimiento cognitivo
Nicotina
Vasopresina Mejora la memoria
Serotonina Cambia el humor, suprime el
apetito
Beta-endorfina Reduce la ansiedad y la tensión
Benowitz, 1999.

7. PERO. . . . . .
• También produce adicción!!!!!

8. Adicción
Enfermedad crónica caracterizada por
• consumo de sustancias que
• determina daño físico, psicológico o social,
• con uso continuado pese a la evidencia de
ese daño
El tratamiento de la adicción, al igual que
otras enfermedades crónicas, es un proceso
de por vida.

9. Adicción :
Trastorno crónico y recidivante
de la conducta
que se caracteriza por la
incapacidad de abstenerse

10. TABACO = NICOTINA = ADICCIÓN
Adicción = Problema

11. TABACO = NICOTINA = ADICCIÓN
Problema:
Si consumo a pesar que se que me hace mal
Frecuentemente pienso en dejarlo
Cuando lo intento dejar me pongo “nervioso”
Intenté dejarlo y no pude
Tengo un problema!!!

12. Tabaquismo :
Enfermedad
•contagiosa, adictiva, sistémica y crónica,
•secundaria al consumo de tabaco,
•comienza en la adolescencia
•evolución progresiva con alternancias
(abstinencia/recaída/abstinencia permanente),
•es invalidante y provoca enfermedades
letales

13. La cadena de la dependencia
Dependencia Dependencia Factores
física psíquica sociales

14. Efectos de la abstinencia de Nicotina
Cambios del estado de ánimo Síntomas fisiológicos
• Impulso de fumar (craving)
• Irritabilidad/frustración/ira
• Somnolencia
• Ansiedad
• Fatiga
• Depresión
• Cefalea
• Dificultad de
• Molestias gástricas
concentración
• Hambre
• Disminución de la agilidad
mental
Signos fisiológicos
• Aumento de peso
• Disminución de la frecuencia cardíaca
• Aumento de la circulación periférica
• Aumento de la temperatura cutánea
• Trastornos del sueño
• Estreñimiento
• Aumento de la tos

15. Dependencia y drogas
Capacidad de
Sustancia Acceso causar Letalidad
dependencia
Nicotina Grande 80 Alta
Cocaína Medio 22 Alta
Marihuana Medio 11 Baja
Alcohol Grande 6 Media
Tranquilizantes Medio 5 Media
Pegamento Grande 3 Media

16. El consumo crónico de tabaco, es altamente tóxico
Los que fuman un paquete diario tienen una mortalidad de
casi el doble que los no fumadores.
Si no lo dejan, de cada 4 fumadores,
• uno perderá unos 20 años (entre 10 y 30) de vida,
• otro perderá unos 7 años, con baja calidad de vida,
• los otros 2 no sufrirán reducción de su expectativa de vida,
aunque sí puede verse alterada la calidad de ésta.
Puede deducirse que un fumador pierde unos 5-6 min de
vida por cada cigarrillo fumado; esto equivale
aproximadamente, al tiempo que tarda en fumarlo.

19. Cuanto fuman los docentes?

20. Cuanto fuman los docentes?
2214 docentes
106 escuelas primarias de la ciudad de Bs. As.
(en su mayoría, mujeres)
Fuma el 33%
Una de cada tres consume > 20 cig./día.
El 74% fuma en sala de profesores.
Quienes más fuman tienen entre 40 y 59 años.
Ex-fumadoras 22%
67% NO fuman
No fumadoras 45%
Giménez, J. Hospital Pirovano, Bs. As, 2003.

21. Cuanto fuman los adolescentes

22. Prevalencia de tabaquismo en Argentina
Población adolescente escolarizada
60
prevalencia
40
%
20
0
Provincias
T fuego Chubut Capital Cordoba Salta
Neuquen San Juan Entre Rios BsAs San Luis
Jujuy La Rioja Tucuman La Pampa Sgo Estero
Corrientes Rio Negro Catamarca Santa Fe Misiones
Chaco Formosa
Fuente: Primera Encuesta nacional a estudiantes de enseñansa media sobre consumo
de sustancias psicoactivas 2001 SEDRONAR

23. Adolescentes fumadores
SEXO
31% 36%
VARONES MUJERES
EDAD
Encuesta Nacional de
Tabaquismo en adolescentes. 41%
Ministerio de Salud y 24%
Ambiente, Vigia, 2002
12-14 AÑOS 15 -18 AÑOS

24. Prevalencia de tabaquismo en Argentina
Población adolescente escolarizada
GYTS SEDRO MOREL VIGIA GYTS GYTS
2000 NAR LO 2002 2003 2003
2001 2001
Global 30.2 26 30.5 33 27.5 32
Mujeres 31.8 27.1 32 36 32.5 34
Varones 27.8 25 29 31 22.9 29
Edad 13-15 12-18 1ro y 12-18 13-15 13-15
4to año
Fuente: Revisión sistemática Prevalencia de tabaquismo en Argentina
Schoj, Tambussi, Perel, Zabert, Ortiz. Programa VIGIA

25. Exposición HAT
GYTS Mercosur
Argentina Brasil Chile Paraguay Uruguay
Lugares 82-86% 42-62% 60-70% 55-64% 72-82%
públicos
Hogares 64-70% 35-50% 50% 38-42% 58-65%
Padres 57% 19-48% 65% 33-36% 49-56%
fumadores
Amigos 22-28% 4-15% 20-38% 9-15% 12-25%
fumadores
A favor 66-70% 83-93% 75% 78-85% 72-81%
prohibición

26. • El 50% de los adolescentes que continúan
fumando durante la adultez van a morir por
alguna causa relacionada al tabaco
• El 71 % de los adultos entre 30 a 39 años
de edad ya fumaban en la adolescencia

29. ¿Cuales son los
beneficios de dejar
15 años de fumar?
El riesgo de enfermedades 20 minutos
cardiovasculares equivale La presión arterial disminuye hasta
al de un no fumador. alcanzar el nivel en que estaba antes
de fumar el último cigarrillo. La
temperatura de manos y pies aumenta
hasta llegar a lo normal.
10 años
El riesgo de morir de cáncer 8 horas
de pulmón cae a la mitad en El nivel de monóxido de carbono
relación al de un fumador; en sangre es normal.
disminuye el riesgo de cáncer
de boca, garganta, esófago,
vejiga, riñón y pácreas. 24 horas
Disminuye la probabilidad de
un ataque cardíaco.
5 años 2 semanas – 3 meses
La circulación mejora. La función
Disminuye el riesgo de un
pulmonar aumenta hasta un 30%.
derrame cerebral.
1-9 meses
Disminuye la tos, congestión nasal, el
1 año cansancio y la dificultad para respirar;
La probabilidad de tener un los cilos pulmonares recuperan
ataque de corazón se reduce sus funciones normales.
a la mitad.

30. Source: JM Samet

31. Que podemos hacer
Papel de los trabajadores de la
educación en el control del
tabaquismo

32. Que podemos hacer
Papel de los docentes
 Cumplir con nuestro rol de modelos de conducta:
intentar dejar!!!!
 Crear un entorno adecuado para la prevención:
Instituciones educativas libres de humo!!
 Incorporar al tabaco en los contenidos educativos
 Formar parte del “coro” que intenta aumentar y
reforzar la motivación para dejar de fumar.

33. Política de ambiente escolar
La política de la escuela con respecto al tabaco
debería: Hospital Provincial Neuquén Htal Centenario
Dra. Cecilia Pérez Serafini Dr. Santiago Hasdeu
Dr. Julian Ciruzzi Dr. Juan Ferrari
• Prohibir fumar a estudiantes, maestros, visitantes
Dr. Roberto D’Angelo Dr. Aldo Schner
• Prohibir publicidadHomann
Dr. Sergio
de tabaco Dr. A. Lucero
Dr. Ernesto Ruiz
• Prohibir materiales con logos de marcas de cigarrillos
Hospital H. Heller
dentro del edificio
Dra. Adriana Tonini
• Incluir cartelería profusa en el edificio
• Poseer y brindar información sobre ayudas para
dejar

34. Política de ambiente escolar
Cuando se implementan, las prohibiciones de
fumar en la escuela
• Reducen la prevalencia de tabaquismo
• Reducen el consumo mensual
• Previenen la progresión a tabaquismo regular

35. Cuando se implementan, las prohibiciones de
fumar en la escuela
• Brinda una función modelo positiva por parte de los
trabajadores y visitantes adultos
• Reduce la observación, por parte de los niños y niñas,
del uso de tabaco y refuerza el mensaje en contra del
tabaco
• Apoya los contenidos preventivos brindados en el aula,
enviando un mensaje claro y consistente de no usar
tabaco
• Brinda un ambiente seguro a los estudiantes, reduciendo
su exposición al humo ambiental de tabaco

36. Cuando se implementan, las prohibiciones de
Ley Provincial 2157, sancionada en 1997,
fumar en la escuela de 2005
reglamentada en setiembre
Prohíbe fumar en todas las oficinas o
• Proteje a los niños de una cerrados,peligrosa.de la tabaco
espacios droga en el ámbito El no
Administración Pública provincial y
es un “mal hábito. Es una poderosa adicción
municipal
• Cumple con la Ley Provincial 2157
• Prepara a los estudiantes para la defender comunidades
y lugares de trabajo libres de humo de tabaco
• Reduce el riesgo de incendios
Ninguna acción, ningún efecto !!

37. Que hacer: A nivel de la escuela
1- Señalizar, la prohibición de fumar, a través de
carteles a la entrada ( y en lugares donde sea
propicio el incumplimiento: comedor, baños,,
etc.), donde claramente se refleje el mandato
legal – Ley 2157- y la voluntad de la escuela de
cumplirlo no permitiendo fumar.
2 - Comunicar por los medios habituales
instrucciones precisas y claras sobre la
prohibición legal de fumar.

38. Que hacer: A nivel de la escuela
3- Divulgar la política entre el personal y docentes,
discutir abiertamente el problema del inicio de
consumo de tabaco en la adolescencia y el rol crucial
para su prevención que juegan los docentes y la
escuela en su conjunto.
4- Conseguir el apoyo de los madres y padres en el
proyecto.
Su participación activa no es esencial, pero es
fundamental que no exista contradicción entre las
actividades desarrolladas en la escuela y el mundo
extraescolar.

39. Que hacer : A nivel de aula
5 - Programar actividades educativas integradas
en las áreas curriculares, dentro de un marco
amplio de educación para la salud y de
desarrollo personal y social (para capacitar a
chicos y chicas para que tomen decisiones
libres y razonadas sobre sus propias conductas)

40. Que hacer con los padres y compañeros

41. No todos quieren escuchar lo
mismo, siempre.
Evaluando motivación

42. Modelo de Etapas del Cambio
Contemplación
Precontemplación
Preparación
Etapas del
Recaída Cambio
Acción
Mantenimiento

43. Precontemplación del cambio de conducta
• El fumador no intenta cambiar en un
futuro cercano
• Está desmoralizado porque no puede
cambiar
• Está siempre a la defensiva
• Evita toda la ayuda posible
• No se tiene confianza

44. Contemplación del cambio de conducta
• El fumador piensa seriamente en un
cambio en los próximos 6 meses
• Evalúa los PROS y las CONTRAS
• El peso de los PROS y los CONTRAS es
el mismo por el momento
• Es ambivalente ante el cambio
• Ante la duda que algo salga mal, mejor no
hacerlo

45. Preparación para el cambio
• El fumador se propone a cambiar en el próximo
mes
• Los PROS superan a los CONTRAS

46. Acción
• El fumador toma la decisión
• Averigua acerca de ayudas para dejar de
fumar
• Hace un intento de dejar

47. Mantenimiento
• Consolidación del nuevo hábito.
• Por lo menos 6 meses de abstinencia

48. Recaída
La mayoría de los fumadores necesitan
entre 4 a 5 intentos serios de dejar, antes
de lograr el mantenimiento de la cesación

49. Resumiendo
Fumadores
No preparados Preparados
para dejar para dejar
(precontemplación y contemplación) (preparación, acción y
mantenimiento)
• Información personalizada
• Ayudarlo a creer en su •Derivación a un profesional
capacidad de cambio •Apoyo social
• Focalizar en beneficios del •“Aguante” crítico
dejar, mas que confrontar

50. Recomendación Nº 1, 2, 3 y 4
consejo simple para dejar de fumar
Información sobre beneficios del dejar de fumar
personalizada, relacionándolo con las condiciones de salud
de cada fumador.
Ejemplo de consejo: “..Lo mejor que podría hacer por su
salud es dejar de fumar....”
“El consejo antitabáquico debe dirigirse a “no fumar” y no a
“fumar menos”, dado que por ser tabaquismo una adicción,
resulta prácticamente imposible controlar el consumo.
Además, fumar poca cantidad (1 a 5 cigarrillos/ día) es
mucho más peligroso que no fumar (ej: incrementa en un
40% el riesgo de IAM)
Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in
52 countries (the INTERHEART study): case-control study. Lancet. 2004 Sep 11;364(9438):937-52.

51. Recomendación Nº 1, 2, 3 y 4
consejo simple para dejar de fumar
–FIRME Y SERIO
–BREVE
–PERSONALIZADO

53. Adolescentes que nunca fumaron y que creen
van a hacerlo antes de un año
Total Mujeres Varones
Ciudad de 27.0% 35.2% 20.1%
Buenos Aires
Provincia de 26.3% 31.7% 21.5%
Buenos Aires
Fuente: GYTS, 2003

54. Estudio tabaquismo pasivo en
América Latina
• 2002-2003
• Buenos Aires, Montevideo, Santiago de Chile,
Río de Janeiro, San José de Costa Rica,
Asunción y Lima
• Exposición al HAT en lugares públicos
• Buenos Aires tiene los registros más altos de
exposición al HAT especialmente en edificios
públicos y en hospitales.

55. Porque los niños empiezan a fumar?
• La influencia puede proceder del hecho de ver fumar a los
adultos, desde los miembros de la propia familia hasta las
estrellas de cine y los héroes deportivos.
• La publicidad del tabaco.
• mensaje claro y constante: fumar es atractivo, fumar es
emocionante, fumar significa madurez, y fumar es una forma
deseable de comportamiento.
• Influencia de sus propios compañeros para que fumen,
que, a su vez, probablemente se ha visto influenciado por
factores como el comportamiento de los adultos y la publicidad
sobre el tabaco.

56. Factores asociados en la adquisición (prueba inicial y experimentación)
1- Predisposición a fumar Normas / valores de los iguales y la familia
Personales
Sociales
2 - Características sociodemográficas Sexo
Edad
Nivel socioeconómico
3 - Disponibilidad
4 - Costo de los cigarrillos
5 - Publicidad y presión para el consumo
6 - Factores cognitivos y de expectativa ante los cigarrillos
7 - Estrategias frente al aburrimiento y el mantenimiento del peso
corporal
8 - Efectos fisiológicos y psicológicos de los primeros cigarrillos

57. Factores asociados en la adquisición (prueba inicial y experimentación
1- Predisposición a fumar
o Normas y valores de los pares y de la familia sobre fumar.
o Influencia de los iguales (compañeros de clase, barrio, etc.)

58. Factores asociados en la adquisición (prueba inicial y experimentación
2 - Características sociodemográficas
Sexo
Edad
Nivel socioeconómico
Rendimiento escolar
3 - Disponibilidad
4 - Costo de los cigarrillos

59. Factores asociados en la adquisición (prueba inicial y experimentación
5 - Publicidad y presión para el consumo
6 - Factores cognitivos y de expectativa ante los cigarrillos
Procesamiento, categorización y organización de la información
Sobrestimación de la cantidad de fumadores,
Infraestimación de las actitudes negativas de los pares,
Minimización de la naturaleza adictiva del tabaco
7 - Estrategias frente al aburrimiento y mantenimiento
del peso

60. Factores asociados en la adquisición (prueba inicial y experimentación
8 - Efectos fisiológicos y psicológicos del primero
cigarrillo
efectos psicofarmacológicos de la nicotina
factores de reforzamiento

61. Que hacer : A nivel de aula
• Cuando a un/a adolescente se le ofrece tabaco en una
situación donde está bajo la presión de aceptar, a
menudo olvida los conocimientos que tiene sobre el
tabaco y sus efectos.
• Para estas situaciones de oferta el o la adolescente
necesitan habilidades para, siendo asertivo, resistir a
la presión, quizás simplemente "diciendo no".
• Las habilidades de comunicación y el proceso de
toma de decisiones contribuyen a producir un
aumento de poder en el y la adolescente.

62. Adicción a la nicotina
Etapas en la adquisición de la conducta
Experimentación
Fumador regular
Fa
Probar
cto
esr
Pensar en fumar p
os
vi
os ter Adicción
re ior
p es
consolidada
s
re
to
Fac