El documento describe el procedimiento de aspiración por circuito cerrado para eliminar secreciones en pacientes con ventilación mecánica. Este procedimiento mantiene la permeabilidad de las vías respiratorias sin desconectar al paciente del ventilador mecánico.

2.  Facilitar la movilización
de las secreciones de los
segmentos, para que sean
expulsadas por la tos y se
puedan aspirar con
mayor facilidad.

3.  El drenaje postural se
utiliza para designar la
limpieza bronquial en
general. Se entiende
como un método
hetereogéneo que
asocia el drenaje
mediante la postura,
cambio de posición
percusiones,
vibraciones, tos y
movilizaciones torácic
as

4.  Técnica que consiste en colocar al paciente en
una posición capaz de facilitar el aflujo de
las secreciones bronquiales con objetivo de
evacuar gracias a la fuerza de gravedad,
las secreciones contenidas en uno o varios
segmentos pulmonares.

5.  Las bases del drenaje
postural consisten en
colocar al paciente en la
posición más adecuada,
según el segmento lobular
pulmonar que se encuentra
obstruído para así
favorecer la extracción del
esputo.

6.  Es recomendado para
pacientes con dificultad
para excretar el exceso
acumulado de
secreciones, pues cuando
éstas permanecen en
pulmones y bronquios,
favorecen el crecimiento
bacteriano y
posteriormente
infección; también
pueden obstruir las vías
respiratorias más
pequeñas produciendo
atelectasias.

7.  Para poder realizarlos
se debe de colocar al
paciente
adecuadamente cubrir
el área a percutir con
ropa o con una toalla,
colocar los dedos
adecuadamente para la
percusión, realizar
vibraciones sólo
durante las
espiraciones, aspirar
secreciones después de
la vibración o en su
defecto animar al niño
mayor a toser y a
expectorar.

8.  Identificar la técnica de drenaje postural de
manera que las secreciones puedan drenar
desde las áreas inferiores de los pulmones a
los conductos respiratorios superiores

9.  Demostrar cómo se van a eliminar las
secreciones.
 Explicar cómo es la acumulación de secreciones
en pacientes de riesgo; por ejemplo pacientes
inconscientes o sometidos a ventilación
mecánica atreves de cambios de posición.
 Identificar el material necesario para el
procedimiento de drenaje postural.

10.  1. Colocar al paciente en la posición adecuada para
el drenaje postural.
 2. Utilizar almohadas para apoyar al paciente
confortablemente en las posiciones requeridas.
 3. Percutir el área afectada utilizando un
dispositivo de percusión (pera modificada), si es
apropiado, o los extremos de 3 dedos flexionados y
mantenidos juntos.
 4. Percutir cada segmento pulmonar afectado de 1
a 2 min.

11.  5. Aplicar vibración sobre el área afectada
utilizando un aparato vibrador apropiado para la
edad del niño, de 1 a 2 min.
 6. Auscultar campos pulmonares y comparar
hallazgos con los datos basales.
 7. Documentar en la hoja de enfermería la
percusión, vibración y drenaje postural efectuado,
así como las valoraciones. (Cantidad, aspecto y
características de las secreciones, tolerancia a la
terapia, cambios en los sonidos respiratorios,
frecuencia y características de los mismos,
medición y valoración de signos vitales).

12.  1. Segmento apical del lóbulo superior:
paciente sentado.
 2. Segmento posterior del lóbulo superior:
paciente sentado ligeramente inclinado hacia
adelante.
 3. Segmento anterior del lóbulo superior:
paciente sentado y reclinado hacia atrás.

13.  4. Drenaje del lóbulo medio y lígula: paciente en
decúbito lateral izquierdo con 30º de
 inclinación, para el lóbulo medio, y para la lígula
deberá colocarse sobre el lado derecho.
 5. Segmento superior 6 de los lóbulos inferiores:
paciente en decúbito prono con una almohada bajo
la pelvis.
 6. Segmento basal anterior, medial y lateral 7-8-9
de los lóbulos inferiores: Paciente en decúbito
lateral con una inclinación de la camilla de 40-45º.

14.  7. Segmento posterior basal 10 de los lóbulos
inferiores: paciente en decúbito prono con una
almohada bajo la pelvis y una inclinación de la
camilla de 40-45º.
 8. Si el paciente no tolera alguna de estas
posturas, lo colocaremos en posición neutra, es
decir, sin ninguna inclinación de la camilla.

15. Aspiración por Circuito
Cerrado

16.  Procedimiento mediante el cual se introduce un
catéter cubierto por un manguito de plástico flexible
a la vía aérea traqueal artificial para retirar las
secreciones suprimiendo la necesidad de desconectar
al paciente del ventilador mecánico para efectuar la
aspiración.

17.  Los recién nacidos que requieren asistencia
respiratoria mecánica presentan inhibición de
la actividad ciliar por la presencia del tubo
endotraqueal (TET). Por este motivo se deben
aspirar las secreciones que se acumulan
alrededor y en la punta del TET para mantener
una adecuada permeabilidad de la vía aérea y
favorecer el intercambio gaseoso.

18.  Debe basarse en la evaluación de los signos
clínicos del paciente y no en el cumplimiento
de una norma. Se debe prestar atención a la
presencia de los siguientes indicadores:
 Auscultación de secreciones o disminución de
la entrada de aire
 Secreciones visibles en el tubo endotraqueal
 Alteración del patrón respiratorio o cambios en
la expansión torácica

19.  Modificaciones en la
saturación de oxígeno
 Bradicardia
 Agitación
 Cianosis
 Aumento de la CO2
con disminución del
pH en el estado ácido
base

20.  Todas las células del
organismo requieren de
la administración
continua y suficiente de
oxígeno, para mantener
niveles adecuados de
O2 y de CO2 en los
alvéolos y en la sangre
debe existir una
irrigación adecuada, así
como una ventilación
suficiente.

21.  La aspiración por circuito cerrado se realiza en
pacientes con ventilación mecánica de alta
frecuencia, que requiera mantener una PEEP
(presión positiva al final de la expiración)
aumentada, mayor de un 10% de la
considerada como fisiológica. Situaciones
clínicas de hipoxia severa, hipertensión
pulmonar.

22.  Conocer la importancia de la aspiración de
secreciones por circuito cerrado para mantener
niveles adecuados de O2 y de CO2 en los
alvéolos y en la sangre debe existir una
irrigación adecuada, así como una ventilación
suficiente.

23.  Mantener la permeabilidad de las vías aéreas
para promover un óptimo intercambio de O2 y
C O2.
 Facilitar la eliminación de las secreciones.

24.  1. Iniciar con los primeros pasos de todo
procedimiento.
 2. El paciente debe de estar monitorizado: FC,
FR y SaO2.
 3. Auscultar ruidos en todos los campos
pulmonares.
 4. Si requiere fisioterapia pulmonar y drenaje
postural realizarlo.

25.  5. Es necesario que haya dos profesionales de
enfermería, se trata de una técnica que no
requiere condiciones de esterilidad, ya que no
se manipula la sonda directamente, pero se
debe de usar guantes.
 6. Se abre el set de circuito de aspiración
sistema cerrado.
 7. Retirar la conexión del tubo endotraqueal.

26.  8. Se coloca la conexión en Y al tubo
endotraqueal que corresponda según el
número del tubo y al sistema de aspiración
circuito cerrado
 9. Se conecta con el cuerpo del sistema.
 10. Se conecta el control de succión al macarrón
de aspiración que se coloca previamente
 11. Entre 50 - 100 mmHg.
 12. Se híper-oxigena el paciente 30 segundos
antes de proceder a la aspiración o aumentar la
FI02 10% (no en todo procedimiento según las
condiciones clínicas de paciente la saturación.

27.  13. Se conecta la jeringa de lavado al sistema,
introduciendo solución fisiológica 0.9% 0,1 - 0,2
ml por kilo de peso del paciente.
 14. Se introduce la sonda deslizándola por el
plástico protector hasta que llegue a la punta
del tubo endotraqueal.
 15. Se succiona con el control de succión
intermitentemente durante 3 segundos y se
retira la sonda en aspiración, esta aspiración no
debe de durar más de 10 segundos por
aspiración.

28.  16. Observar las características de las
secreciones, realizarlo las veces que sea
necesario, el paciente estará monitorizado.
 17. Dejar como al paciente.
 18. Retirar el equipo y material utilizado y
darle los cuidados posteriores a su uso.
 19. Hacer anotaciones en la hoja de registros
clínicos de enfermería.